骨科 一般护理常规ppt课件

多饮水，多食水果及蔬菜，防止便秘 ▪ 加强局部及全身功能锻炼，防止关节僵硬及
肌肉萎缩
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牵引
一、分类 ▪ 手法牵引 多适用于骨折移位及关节脱位的整复 ▪ 皮肤牵引 牵引力较小，适用于小儿股骨骨折的
牵引治疗，肱骨不稳定性骨折的牵引及成人下肢 骨折术后的辅助牵引及下肢骨骼牵引的辅助牵引 ▪ 骨骼牵引 需要较大的牵引力和较长的牵引时间 兜带牵引 如：枕颌带牵引 骨盆兜带牵引
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牵引
▪ 皮肤完整性护理
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▪ 定时检查皮肤完整性，定期清洗患肢，定时 按摩骨突受压部位。
▪ 注意观察患肢是否保持外展中立位，有无内 旋或外旋，并检查足背侧皮肤感觉及足背伸 功能，指导患肢穿丁字鞋，用软枕垫于膝关 节和足跟部。
▪ 皮牵引病人注意肢端血运情况及有无胶布过
敏性皮炎现象。 精品课件
济
▪ 高分子夹板 由高密度聚酯和聚氨酯胶合成
压制而成。固化时间短，强度高，透气，轻 便，易拆除，环保，在X线下透视效果好
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石膏托外固定
四、一般护理
▪ 固定前准备：有效沟通；检查患肢皮肤有无 破损、溃疡等；保持患肢清洁；用物准备
▪ 保持有效固定：绷带松紧适宜，以提起绷带 上下移动1cm为宜；患肢保持功能位
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皮肤牵引
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骨骼牵引
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牵引
二、一般护理
▪ 保持有效牵引 （1）牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意
增减牵引重量。 （2）保持患肢于功能位置，嘱患者不要擅自改变体位。 （3）患者一般保持平卧位，不能擅自改变体位，一保持牵引
的有效性。
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牵引
▪ （4）牵引的方向不可随意变动。牵引绳应与被牵引 的肢体长轴成一直线。牵引绳应滑动自如，被子不可 压在牵引绳上，以免影响牵引轴线及牵引力
3.了解术中出血量和补液情况，根据病情给予 心电监护、吸氧等
4.做好护理记录和出入量的记录
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伤口引流管的护理
▪ 将引流管安置妥当，防止管道受压、打折或 脱出。
▪ 负压引流管应挂于床沿，位置应低于伤口水 平，避免倒流，引起逆行感染。
▪ 观察引流液的颜色、性状、液量，如果2小时 内引流液>400ml，应警惕低血容量的发生
骨科的一般护理
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骨科的一般护理
▪ 入院后护理 ▪ 非手术治疗护理 ▪ 手术前一般护理 ▪ 手术后一般护理 ▪ 骨折常见并发症的预防及护理
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入院后护理
骨折搬动的护理
1.骨折患者应该先固定，后搬动。
2.脊柱骨折者，保持头颈与躯干成一直线，切 忌背、抱等动作。
3.颈椎骨折和脱位者,颈部两侧放置沙袋制动， 搬动是专人固定头部，以防脊髓损伤。
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术后病情观察及护理
▪ 生命体征的观察 ▪ 伤口引流管的护理 ▪ 切口的护理 ▪ 专科护理 ▪ 便秘的护理
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生命体征的观察
1.密切观察生命体征，重症者每15-30分钟测量 一次，并准确记录
2.观察尿色及尿量，如每小时小于30ml，同时 伴脉搏细速，甚至血压下降，应警惕血容量 不足，及时报告医生
▪ 小夹板固定 ▪ 石膏固定 ▪ 牵引 ▪ 外固定支架 ▪ 支具 （拐杖、轮椅、步行器等）
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石膏托外固定
一、目的 ▪ 维持固定 保持患肢特
殊体位 ▪ 保护患肢 减轻或消除
患肢的负重 ▪ 封闭伤口、保持患肢的
牵引或伸展、矫正患肢 畸形
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石膏托外固定
二、适应症
▪ 小夹板难于固定的某些部位的骨折
▪ 开放性骨折清创缝合术后，伤口尚未愈合， 软组织不宜受压，不适合小夹板固定
▪ 病理性骨折
▪ 某些骨关节术后，需要较长时间固定于特定 位置
▪ 化脓性关节炎 骨髓炎 以固定患肢、控制炎症
▪
为了维持畸形矫正术后的位置 精品课件
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石膏托外固定
三、石膏分类 ▪ 普通石膏 原料：熟石膏 不透气，不透x线，还怕水 经
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牵引
二、并发症的预防及护理
▪ 肢体血液循环障碍 包扎过紧、牵引重量过大
▪ 足下垂 观察是否足背伸无力、膝关节外侧有 无受压
▪ 牵引针眼感染 滴酒精
▪ 肌肉萎缩与关节僵硬 功能锻炼
▪ 过牵综合征 疼痛－通知医生
▪ 卧床并发症 呼吸、泌尿、排泄系统并发症
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手术前的一般护理
▪ 饮食要求：术前12小时禁食，6小时禁水。 ▪ 肌肉锻炼 ▪ 呼吸道训练 ▪ 床上大小便的训练 ▪ 卫生宣教
▪ （5）适当抬高床头，床尾等处，以保持牵引力与反 牵引力的平衡。
▪ （6）皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散 或脱落，局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常 及时处理。
▪ （7）骨牵引时每日用75％酒精滴针孔处2次，预防感 染。注意观察钢针有无松动，滑脱。
▪ 如发现牵引针向一侧偏移，应及时报告医师进行处理。
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术后交接病人的护理
皮肤交接 1.检查骶尾部及骨突处部位的皮肤
2.四肢骨折检查扎止血带部位皮肤
3.术中牵引复位者检查会阴部皮肤有无挤压充 血
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管道交接
伤口引流管：注意引流管保持通畅，防止拖出、打 折，观察引流液的量、性状，并准确 记录。
静脉留置套管针：检查静脉留置针穿刺点有无红肿、 渗透、脱出，固定是否牢靠。
▪ 预防并发症：压迫性溃疡、血液循环障碍和 神经受损、骨筋膜室综合症、关节僵硬及肌 肉萎缩、石膏综合征、废用性水肿
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石膏托外固定
五、健康教育
▪ 告知患者随时注意肢体感觉及运动情况，切 忌私自松紧、拆除石膏
▪ 注意保持石膏清洁 污染严重时及时更换石膏 ▪ 指导进食高蛋白、高热量、易消化饮食，并
4.肢体肿胀者，可剪开衣袖和裤管
5.四肢骨折明显移位，可临时用小夹板固定，
再行搬动
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入院后观察及评估
1.问：致伤的原因、时间、部位、病人的反应 及症状。
2.看：观察病人的表情、损伤的部位、肿胀的 程度、肢端颜色等
3.查：认真测量生命体征、检查病人的伤口、 肢体感觉、运动功能等
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非手术治疗
留置尿管的护理：妥善固定尿管，并注明日期，尿袋 应低于膀胱水平，防止逆行感染
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病情的交接
1.手术后安置正确的卧位，首先判断其神智是 否清醒。
2.测量体温、脉搏、血压，全麻病人应检测呼 吸情况
3.观察切口敷料有无渗血。 4.检查肢体末梢血运及感觉运动功能，保持肢
体功能位 5.了解病情及出血情况。