公立医院改革444_PPT课件
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对公立医院改革的认识PPT课件
改革的意义和重要性
02
公立医院改革的现状
通过制定医院章程，明确医院内部治理结构和权责关系，完善医院决策、执行、监督机制。
建立现代医院管理制度
优化医疗资源配置
加强医疗服务质量管理
推进人事薪酬制度改革
合理规划公立医院布局，优化医疗资源结构，提高基层医疗服务能力，促进分级诊疗制度建设。
完善医疗质量管理体系，加强医疗安全和风险管理，提高医疗服务水平。
加强医疗质量管理
建立完善的医疗质量管理体系，加强医疗质量监管，提高医疗服务的安全性和有效性。
提高公立医院的运营效率和服务质量
06
结论
公立医院改革是提高医疗服务质量的关键：通过改革，优化公立医院的管理体制和运行机制，提高医疗服务的效率和质量，满足人民群众不断增长的医疗服务需求。
公立医院改革是促进医疗卫生事业可持续发展的重要途径：通过改革，建立健全公立医院与基层医疗卫生机构分工合理、服务规范、分级诊疗、双向转诊、急慢分治、运转有效的新型医疗服务管理机制，促进医疗卫生事业的可持续发展。
谢谢观看
公立医院改革是缓解“看病难、看病贵”问题的有效措施：通过改革，优化医疗资源配置，提高医疗服务的公平性和可及性，有效缓解“看病难、看病贵”的问题，切实减轻群众的医疗负担。
公立医院改革的重要性和必要性
对未来的展望和期待
建立健全分级诊疗制度：通过加强基层医疗卫生机构建设，提高基层医疗服务能力，引导一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗机构，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局。
建立以公益性为导向的考核评价机制，落实公立医院用人自主权，完善医务人员薪酬制度。
改革的主要内容
公立医院改革需要大量的财政投入，但目前财政投入不足，制约了改革的深入推进。
医改与公立医院改革 PPT
2000 4.8 1.4
27.1
67.3 11.0
2005 5.3 1.6
44.7
76.9 9.9
2009 6.7 2.3
77.4
93.2 9.7
2010 6.8 2.4
88.1
95.0 9.7
入院人数(万人) 诊疗人次(亿次)
8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000
扩展服务项目 改善服务环境 吸引患者就医 服务成本上升
1990-2010年综合医院工作效率指标
年份 医生日均担负 医师人均年业务 病床使用 平均住院
诊疗人次 住院床日 收入(万元) 率(%) 日(日)
1990 5.5 2.1
4.7
88.2 14.1
1995 4.4 1.5
12.7
72.7 13.3
• 强化区域卫生规划
– 功能、数量和规模，优化结构和布局
• 改革公立医院管理体制
– 探索政事分开、管办分开的有效形式 – 改革管理体制，科学界定公立医院所有者和管
理者的责权 – 探索建立医院法人治理结构，推进医院院长职
业化、专业化建设
二、改革主要内容
• 改革公立医院补偿机制
– 探索实现医药分开的具体途径 – 合理调整医疗服务价格 – 完善基本医疗保障支付方式 – 落实财政补助政策
– 市场补偿仍然是医院主要补偿渠道 – 医保将成为医疗费用的主要支付者 – 以医保支付方式改革推动医院内部管理完善
破除以药补医，完善补偿机制
补偿政策
药品加成 医疗收费
改革前
药品本金
药品利润
医疗收入
改革后
药品本金
医疗收入
政府投入
公立医院的改革课件
浙江省公立医院改革
浙江省通过建立医联体、推进基层首诊制度、实施医保支付制度改革等措施，优化了医疗 资源配置，缓解了看病难、看病贵的问题。
THANKS
感谢观看
顺利进行。
03
CATALOGUE
公立医院运行机制的改革
公立医院运行机制的现状和问题
资源配置不均
公立医院在地域和层级上存在资源配 置不均的现象，部分地区和层级的公 立医院资源紧张，无法满足当地居民 的医疗需求。
服务效率不高
管理体制僵化
公立医院的管理体制较为僵化，缺乏 灵活性和创新性，难以适应快速变化 的医疗市场需求。
06
CATALOGUE
公立医院服务体系的改革
公立医院服务体系的现状和问题
01
02
03
04
资源配置不均
公立医院资源主要集中在大城 市和发达地区，基层和农村地
区医疗资源相对匮乏。
服务效率不高
公立医院普遍存在看病难、看 病贵的问题，医疗服务质量和
效率有待提高。
管理体制落后
公立医院管理体制较为僵化， 缺乏有效的激励机制和监督机
完善补偿标准
根据医疗成本、服务质量、岗位风险等因素制定科学的补偿标准， 提高医院运营效率和服务质量。
加强补偿资金监管
建立健全的补偿资金监管机制，规范资金使用和管理，防止资金浪 费和滥用。 公立医院补偿机制改革的实践和经验
01
某市公立医院改革
某市在公立医院改革中采取了一系列措施，包括建立多元化的补偿机制、
推进公立医院运行机制改革，完善内部 管理体制和激励机制，加强医疗质量安 全管理。
推进公立医院人事制度改革，建立符合 医疗卫生行业特点的人事管理制度。
02
浙江省通过建立医联体、推进基层首诊制度、实施医保支付制度改革等措施，优化了医疗 资源配置，缓解了看病难、看病贵的问题。
THANKS
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顺利进行。
03
CATALOGUE
公立医院运行机制的改革
公立医院运行机制的现状和问题
资源配置不均
公立医院在地域和层级上存在资源配 置不均的现象，部分地区和层级的公 立医院资源紧张，无法满足当地居民 的医疗需求。
服务效率不高
管理体制僵化
公立医院的管理体制较为僵化，缺乏 灵活性和创新性，难以适应快速变化 的医疗市场需求。
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CATALOGUE
公立医院服务体系的改革
公立医院服务体系的现状和问题
01
02
03
04
资源配置不均
公立医院资源主要集中在大城 市和发达地区，基层和农村地
区医疗资源相对匮乏。
服务效率不高
公立医院普遍存在看病难、看 病贵的问题，医疗服务质量和
效率有待提高。
管理体制落后
公立医院管理体制较为僵化， 缺乏有效的激励机制和监督机
完善补偿标准
根据医疗成本、服务质量、岗位风险等因素制定科学的补偿标准， 提高医院运营效率和服务质量。
加强补偿资金监管
建立健全的补偿资金监管机制，规范资金使用和管理，防止资金浪 费和滥用。 公立医院补偿机制改革的实践和经验
01
某市公立医院改革
某市在公立医院改革中采取了一系列措施，包括建立多元化的补偿机制、
推进公立医院运行机制改革，完善内部 管理体制和激励机制，加强医疗质量安 全管理。
推进公立医院人事制度改革，建立符合 医疗卫生行业特点的人事管理制度。
02
傅鸿鹏公立医院改革PPT课件
公立医院的发展与 改革思路
卫生部卫生发展研究中心 傅鸿鹏
2020/2/171Βιβλιοθήκη 医疗服务的特征• 供方
– 专业性和权威性 – 无形性和服务即时性
• 有形产品、无形产品
• 需方
– 不确定性：
• 时间、病种病情、个体特征、医生水平
– 外部性
2020/2/17
2
医疗服务市场的特征
• 市场结构
– 信息不对称性
• 公益性在不同体制下的具体表现不同
– 美国：国家安全网，保底作用 – 英国：全权代表政府
• 直接服务 • 维护公平 • 调配资源 • 控制费用
– 取决于政府公益职能如何分解。
2020/2/17
9
2020/2/17
10
• 如何保证公益性
– 机构设置
• 定位、功能、宗旨
– 有效管理
• 投入、管理
• 关于公益性的一些观点
2020/2/17
18
卫生系统绩效：决定因素
•Outside the health system
卫生系统外部
–economic development 经济发展
– 层级内功能互补合作 – 层级间转诊顺畅
– 功能适当
• 初级：直接服务功能、资源调度功能、社会支持功能 • 二级、三级：专业化诊疗功能、研发、培训教育功能
2020/2/17
15
医疗体系的变革
• 行政组织
– 水平分权为主
• 医保、国境检疫、药监
– 垂直放权为主
• 属地管理、地方筹资
• 服务组织
– 城市三级
– 促进公平分配，提供社会保障；包括通过低价的基本医疗实现二次分配中的公平 、提供医疗救助等。
卫生部卫生发展研究中心 傅鸿鹏
2020/2/171Βιβλιοθήκη 医疗服务的特征• 供方
– 专业性和权威性 – 无形性和服务即时性
• 有形产品、无形产品
• 需方
– 不确定性：
• 时间、病种病情、个体特征、医生水平
– 外部性
2020/2/17
2
医疗服务市场的特征
• 市场结构
– 信息不对称性
• 公益性在不同体制下的具体表现不同
– 美国：国家安全网，保底作用 – 英国：全权代表政府
• 直接服务 • 维护公平 • 调配资源 • 控制费用
– 取决于政府公益职能如何分解。
2020/2/17
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2020/2/17
10
• 如何保证公益性
– 机构设置
• 定位、功能、宗旨
– 有效管理
• 投入、管理
• 关于公益性的一些观点
2020/2/17
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卫生系统绩效：决定因素
•Outside the health system
卫生系统外部
–economic development 经济发展
– 层级内功能互补合作 – 层级间转诊顺畅
– 功能适当
• 初级：直接服务功能、资源调度功能、社会支持功能 • 二级、三级：专业化诊疗功能、研发、培训教育功能
2020/2/17
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医疗体系的变革
• 行政组织
– 水平分权为主
• 医保、国境检疫、药监
– 垂直放权为主
• 属地管理、地方筹资
• 服务组织
– 城市三级
– 促进公平分配，提供社会保障；包括通过低价的基本医疗实现二次分配中的公平 、提供医疗救助等。
公立医院改革PPT课件
（五）公立医院的产权界限不明晰。
• 公立医院的资产归属国有是明晰的，但普 遍存在国有资产所有者缺位的现象，国家 虽为公立医院的所有者，但权责并不对称。 如医院的建设，几乎是由医院自行决策、 自行融资、自行建设、自行还贷，国家投 入到公立医院的建设资金所占比例极少
公立医院发展的对策建议
• （一）强化政府主导职责，健全财政补偿机制 • （二）合理配置医疗资源，健全卫生服务体系 • （三）调整医疗服务价格政策，规范医疗收费行 为 • （四）加强宏观调控与管理，弱化药品收益对医 院的补偿 • （五）健全监管机制，以促进公立医院实现良性 循环
（二）合理配置医疗资源，健全卫 生服务体系
• 要充分利用现有卫生资源进行重组配置：一是抓好一级卫 生院和社区卫生服务网络建设。要严格按照标准设置乡镇 卫生院和社区卫生服务中心，建立以一级卫生院和社区卫 生服务中心为医疗服务的主平台，完善六位一体功能，使 居民不出乡镇、社区就享受到优质的基本医疗服务；二是 提高一级卫生院和社区卫生服务中心的人员待遇，吸引高 层次的卫生技术人员到乡镇、社区卫生服务机构工作；三 是建立利益调节杠杆。拉开二级医院、一级卫生院以及社 区卫生服务机构的报销比例，重点是降低在乡镇、社区卫 生服务机构就医自负比例，引导病人就医合理分流。
（三）调整医疗服务价格政策，规 范医疗收费行为
• 在医疗服务成本价格严重背离现行收费标准的情况下，有 关职能部门要积极争取向国家、省反映医疗服务成本价格 改革滞后的问题，同时要尽快建立和健全医疗服务成本、 价格监测体系。加强对医疗服务价格及成本构成要素的监 测，为政府制定合理的医疗服务指导价格，建立灵活的调 整机制提供依据。 还要加强对医疗服务“乱收费”现象的监督检查和成本审 计，制止分解、搭车以及自立名目的“乱收费”行为。医 院要成立医疗服务收费管理领导小组，主要负责院内新医 疗项目的审核及向上级物价主管部门报批工作。在医院的 醒目位置张榜公布常用收费标准，接受社会群众的监督。
《公立医院看医改》PPT课件
2. 推进医药分开，……通过药品购销差别加价、设立 药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政 策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投 入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。
① 在药品加成方面有区别对待； ② 取消公立医院的药品加成可能还需要2-3年； ③ 公立医院必须逐步减轻对药品加成的依赖。
湘雅医院中层干部培训讲座之一
公立医院看医改
——解读“新医改” 中南大学湘雅医院
孙虹
a
1
中共中央 国务院
《关于深化医药卫生体制改革的意见》总目录
第一节. 充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫 性和艰巨性
第二节. 深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和 总体目标
第三节. 完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基 本医疗卫生制度
a
28
建立高效规范的医药卫生机构运行机制⑷
只有大幅增加总收入、提高全员工作效率， 才可能大幅增加职工人均收入。所以，经济 运行效率仍是医院未来需要关注的最重要的 因素之一。
效率！效率！效率！——为什么我院不准在 走廊加床：获得加床收入的利润所需的人力 成本和能源消耗大大高于降低平均住院日所 增利润需要的成本！不加床带来的环境和安 全改善、工作负荷减轻也是重要的好处。
2. 到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本 建立。……形成多元办医格局，人人享有基本医疗 卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需 求，人民群众健康水平进一步提高。
a
10
第三节
完善医药卫生四大体系，建立覆 盖城乡居民的基本医疗卫生制度
a
11
覆盖城乡居民的 四位一体的基本医疗卫生制度
1. 大力发展农村医疗卫生服务体系。进一步健全以县
① 在药品加成方面有区别对待； ② 取消公立医院的药品加成可能还需要2-3年； ③ 公立医院必须逐步减轻对药品加成的依赖。
湘雅医院中层干部培训讲座之一
公立医院看医改
——解读“新医改” 中南大学湘雅医院
孙虹
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1
中共中央 国务院
《关于深化医药卫生体制改革的意见》总目录
第一节. 充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫 性和艰巨性
第二节. 深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和 总体目标
第三节. 完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基 本医疗卫生制度
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28
建立高效规范的医药卫生机构运行机制⑷
只有大幅增加总收入、提高全员工作效率， 才可能大幅增加职工人均收入。所以，经济 运行效率仍是医院未来需要关注的最重要的 因素之一。
效率！效率！效率！——为什么我院不准在 走廊加床：获得加床收入的利润所需的人力 成本和能源消耗大大高于降低平均住院日所 增利润需要的成本！不加床带来的环境和安 全改善、工作负荷减轻也是重要的好处。
2. 到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本 建立。……形成多元办医格局，人人享有基本医疗 卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需 求，人民群众健康水平进一步提高。
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第三节
完善医药卫生四大体系，建立覆 盖城乡居民的基本医疗卫生制度
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覆盖城乡居民的 四位一体的基本医疗卫生制度
1. 大力发展农村医疗卫生服务体系。进一步健全以县
公立医院综合改革-PPT课件
探索制定公立医院绩效工资总里核定办法，着力体现医务 人员技术劳务价值，合理确定医务人员收入水平，并建立动态 调整机制。
完善绩效工资制度，公立医院通过科学的绩效考核自主进 行收入分配;做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务 骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，合理 拉开收入差距。(精细化管理)
推进公立医院后勤服务社会化。
5.完善多方监管机制。
强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能，统一规划、统 一准入、统一监管，建立属地化、全行业管理体制。
强化对医院经济运行和财务活动的会计监督，加强审计监 督。
加强医院信息公开，建立定期公示制度，运用信息系统采 集数据，重点公开财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医 疗费用等信息。二级以上公立医院相关信息每年向社会公布。
发挥商业健康保险公司第三方购买者的作用。
（四）建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度
1.深化编制人事制度改革
在地方现有编制总呈内，合理核定公立医院编制总呈， 创新公立医院机构编制管理方式，逐步实行编制备案制，建 立动态调整机制。
同工同酬。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使 用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑。
实行院长任期目标责任考核和问责制。
逐步取消公立医院的行政级别，推进职业化建设。
3.建立以公益性为导向的考核评价机制
市卫计委已制定实施“公立医院综合管 理绩效评价指标体系”，突出功能定位、职 责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、 成本控制和社会满意度等考核指标；
强化考核和结果运用。定期组织公立医 院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考 核，考核结果向社会公开，并与医院财政补 助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任 免、奖惩等挂钩，建立激励约束机制。
完善绩效工资制度，公立医院通过科学的绩效考核自主进 行收入分配;做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务 骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，合理 拉开收入差距。(精细化管理)
推进公立医院后勤服务社会化。
5.完善多方监管机制。
强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能，统一规划、统 一准入、统一监管，建立属地化、全行业管理体制。
强化对医院经济运行和财务活动的会计监督，加强审计监 督。
加强医院信息公开，建立定期公示制度，运用信息系统采 集数据，重点公开财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医 疗费用等信息。二级以上公立医院相关信息每年向社会公布。
发挥商业健康保险公司第三方购买者的作用。
（四）建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度
1.深化编制人事制度改革
在地方现有编制总呈内，合理核定公立医院编制总呈， 创新公立医院机构编制管理方式，逐步实行编制备案制，建 立动态调整机制。
同工同酬。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使 用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑。
实行院长任期目标责任考核和问责制。
逐步取消公立医院的行政级别，推进职业化建设。
3.建立以公益性为导向的考核评价机制
市卫计委已制定实施“公立医院综合管 理绩效评价指标体系”，突出功能定位、职 责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、 成本控制和社会满意度等考核指标；
强化考核和结果运用。定期组织公立医 院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考 核，考核结果向社会公开，并与医院财政补 助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任 免、奖惩等挂钩，建立激励约束机制。
【正式版】公立医院改革与发地方医改实践的初步经验PPT资料
• 农村经济体制实践和改革的教训和经验； • 国有企业改革走过的弯路和教训。
公立医院改革实质上是国有事业单位改革
1. 国有事业单位干部任免制度改革、人事制 度改革，事实上就是行政体制改革（政治体 制改革）；
2. 国有资产管理制度， 权， 审批权； 3. 事业单位社会保障制度改革； 4. 所谓医生多点执业问题，实质是医生是否应
付公费共， 卫医生保机立付构费从医机普制通院改医革疗实至服关务现重机要构公。分离益出来性，政。府举国办；家的钱不应该直接投给公立医院， 通一过家行 县政人部民而门医的院是绩，效病应考床评40投来0张保；入障医医务人保员的和工作合积极作性。医疗，让病人自己选择去哪家医院 通公过立基 医本疗药机看物构制实病度施降收。低支虚两这高条药线样价制，度，降；低医药品院费用的； 积极性会大大调动起来，医院之间就 政农府居收 民入参占保会收率入超充总过额94分比%重。竞(%) 争来提高技术、提高服务、降低价格，让病人能 够少花钱治好病，从而赢得病人。如此一来，病人的就医 第三步：实行绩效工资制（由劳动合同规定服务内容、质量、数量以及绩效考核办法）。
需要思考的问题：
• 年以后，各级财政还有多大意愿、多 大能力持续补贴公立医院？
• 政府究竟能够拿出多大财力直接补贴二、 三级公立医院？
医保付费机制改革成为医改是否成功的关键
• 显然，即使尽最大可能增加财政补贴，财政补贴 也只能占到公立医院资金来源的一小部分，公立 医院的大部分收入还是要来自于医保付费，医保 付费机制改革至关重要。
所谓医生多点执业问题，实质是医生是否应该、是否能够成为自由职业者； 探索法人化的可行途径； 医疗收入占收入总额比重(%)
• 高州医院钟焕清院长的说法：市场竞争可以更好地促进公 公立医疗机构实施收支两条线制度；
公立医院改革实质上是国有事业单位改革
1. 国有事业单位干部任免制度改革、人事制 度改革，事实上就是行政体制改革（政治体 制改革）；
2. 国有资产管理制度， 权， 审批权； 3. 事业单位社会保障制度改革； 4. 所谓医生多点执业问题，实质是医生是否应
付公费共， 卫医生保机立付构费从医机普制通院改医革疗实至服关务现重机要构公。分离益出来性，政。府举国办；家的钱不应该直接投给公立医院， 通一过家行 县政人部民而门医的院是绩，效病应考床评40投来0张保；入障医医务人保员的和工作合积极作性。医疗，让病人自己选择去哪家医院 通公过立基 医本疗药机看物构制实病度施降收。低支虚两这高条药线样价制，度，降；低医药品院费用的； 积极性会大大调动起来，医院之间就 政农府居收 民入参占保会收率入超充总过额94分比%重。竞(%) 争来提高技术、提高服务、降低价格，让病人能 够少花钱治好病，从而赢得病人。如此一来，病人的就医 第三步：实行绩效工资制（由劳动合同规定服务内容、质量、数量以及绩效考核办法）。
需要思考的问题：
• 年以后，各级财政还有多大意愿、多 大能力持续补贴公立医院？
• 政府究竟能够拿出多大财力直接补贴二、 三级公立医院？
医保付费机制改革成为医改是否成功的关键
• 显然，即使尽最大可能增加财政补贴，财政补贴 也只能占到公立医院资金来源的一小部分，公立 医院的大部分收入还是要来自于医保付费，医保 付费机制改革至关重要。
所谓医生多点执业问题，实质是医生是否应该、是否能够成为自由职业者； 探索法人化的可行途径； 医疗收入占收入总额比重(%)
• 高州医院钟焕清院长的说法：市场竞争可以更好地促进公 公立医疗机构实施收支两条线制度；
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明确政府办医主体，科学界定所有者和管 理者责权；探索建立以理事会等为核心的多种 形式的公立医院法人治理结构，明确在重大事 项方面的职责，形成决策、执行、监督相互制 衡的权力运行机制。落实公立医院独立法人地 位，强化具体经营管理职能和责任，增强公立 医院的生机活力。
制定公立医院院长任职资格、选拔任用等 方面的管理制度，推进职业化、专业化建设。 建立以公益性为核心的公立医院绩效考核管理 制度，探索建立医院院长激励约束机制。
16个国家试点城市
东部
辽宁鞍山、上海、江苏镇江、福 建厦门、山东潍坊、广东、河南洛阳、湖北鄂州、 湖南株洲
西部
贵州遵义、云南昆明、陕西宝 鸡、青海西宁
实施步骤
2010年开始推进公立医院改革试点工 作。加强对试点城市的调研督导，及时研 究解决存在的问题，加强信息交流和指导 培训，适时开展评估工作。不断总结公立 医院改Clic革k to试ad点d T工ext作经验，完善公立医院改 革总体思路和主要政策措施，在全国逐步 推进公立医院改革。
创造良好试点环境
创造良好试点环境。试点地区要做好舆论宣传 工作，加强对公立医院改革试点工作重要意义、指 导思想、基本原则、主要任务和政策措施的宣传， 调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性，争 取广大人民群众和社会各界的理解和支持。卫生部 门与宣传部门要紧密配合，加强对公立医院改革试 点的舆情监测与研判，积极引导社会舆论，坚定改 革信心，合理引导社会预期.
四大看点
❖看点一：逐步取消“药品加成”政策昨天 公布的指导意见对饱受诟病的以药养医机 制“开刀”，提出逐步取消药品加成政策， 对医院由此而减少的合理收入，采取增设 药事服务费、调整部分技术服务收费标准 等措施，通过医保支付和增加政府投入等 途径予以补偿，藉此改革“以药补医”机 制。
❖看点二：将建医患纠纷第三方协调机制为 严厉打击“医闹”行为，解决医患纠纷， 意见中提出了建立医患纠纷第三方协调机 制，发展医疗意外伤害保险和医疗责任保 险的新举措。有关专家指出，这一机制为 医患双方搭建起一个中立、公正的沟通协 商平台，在医患双方之间建立一个缓冲地 带，避免了纠纷的激化升级。
❖看点三：鼓励兴办非公立医院和非营利性医 院对于非公立医院，指导意见中明确规定， 非公立医院在医保定点、科研立项、职称评 定、继续教育等方面，与公立医院享有同等 待遇，在服务准入、监督管理等方面一视同 仁。此外指导意见还指出，鼓励社会力量举 办非营利性医院。业内人士表示，此次公立 医院改革试点让民营医院与公立医院站在了 同一起跑线上，一个公正合理的定位将为民 营医院争取更大的发展空间，也有助于推动 竞争，实现民营医院与公立医院的共同提高。
试点的组织实施
试点实施方案由省级医改领导小组审核后 组织实施，并报卫生部和国务院医改领导小组 办公室备案。制订并落实试点的配套政策措 施，协调解决试点工作中出现的问题，及时将 重大问题向省级人民政府和国家有关部门报告。
试点的指导、评估和监督
各省级人民政府要加强对试点城市 的指导和支持。国务院有关部门各负其 责，密切配合，加强对试点工作的指导 和评估，及时总结试点情况，完善有关 政策措施，推进试点工作积极稳妥地开 展。
试点的组织领导
试点的领导机制
公立医院改革试点任务重、难度大，要充分认识 公立医院改革的重要性、复杂性和艰巨性，切实 加强对公立医院改革试点的领导。试点工作由国 务院深化医药卫生体制改革领导小组（以下简称 国务院医改领导小组）统一领导，试点城市人民 政府和所在地省级人民政府负责实施，卫生部组 织推动试点工作，加强对试点城市工作的指导、 培训、评估和监督，其他有关部门积极支持配合
为什么要公立医院改革？
❖ 要突出公立医院改革的地位和作用， 公立医院改革的成果关系到医改成败。医 改涉及的大部分措施和内容都是从公立医 院实现的，而且可以预言，公立医院改革 成功对于解决看病难、住院难等问题具有 很大推动作用。
公立医院改革指导意见要点
指导思想
坚持公立医院的公益性质，把维护人民 健康权益放在第一位，实行政事分开、 管办分开、医药分开、营利性和非营利
试点的主要内容
完善公立医院服务体系
加强公立医院的规划和调控
建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医 疗卫生机构的分工协作机制
重点加强县级医院能力建设，实行城乡医院 对口支援
加强公立医院管理
加强医疗服务质量管理 改善医院服务
Reality
提高医院信息化水平
改革公立医院补偿机制
改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面 逐步取消药品加成政策 完善基本医疗保障支付方式
改革公立医院内部运行机制
①完善医院内部决策执行机制 ②完善医院财务会计管理制度 ③深化公立医院人事制度改革， 完善分配激励机制
建立住院医师规范化培训制度
逐步探索建立符合医学人才成长规律、适 应我国国情的住院医师规范化培训制度，把住 院医师培训作为全科医生、专科医生培养的必 经环节。通过试点，探索完善住院医师规范化 培训的制度模式、规范标准、体制机制和配套 政策，建立住院医师规范化培训经费保障机制， 完善编制管理、岗位设置、人员聘用和工资保 障等人事保障机制和其他相关政策。试点期间 重点为县级医院培养专科方向的住院医师，为 城乡基层医疗卫生机构培养全科方向的临床医 师。
性分开，努力让群众看好病。
总体目标
形成公立医院改革的总体思路和 主要政策措施，为全面推动公立
医院改革奠定基础。
实施原则
坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场 机制相结合；坚持公立医院的主导地位，鼓励 多元化办医，推动不同所有制和经营性质医院 协调发展；坚持发展、改革和管理相结合，完 善服务体系，创新体制机制，加强内部管理； 坚持总体设计，有序推进，重点突破，系统总 结；坚持中央确定改革方向和原则，立足我国 国情，鼓励地方解放思想，因地制宜，大胆探 索创新。
落实财政补助政策 落实中医药扶持政策
改革公立医院监管机制
实行全行业监管
加强公立医院医疗服务安全质量监管
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加强公立医院运行监管 developed by Guild Design Inc.
改革公立医院法人治理机制
制定公立医院院长任职资格、选拔任用等 方面的管理制度，推进职业化、专业化建设。 建立以公益性为核心的公立医院绩效考核管理 制度，探索建立医院院长激励约束机制。
16个国家试点城市
东部
辽宁鞍山、上海、江苏镇江、福 建厦门、山东潍坊、广东、河南洛阳、湖北鄂州、 湖南株洲
西部
贵州遵义、云南昆明、陕西宝 鸡、青海西宁
实施步骤
2010年开始推进公立医院改革试点工 作。加强对试点城市的调研督导，及时研 究解决存在的问题，加强信息交流和指导 培训，适时开展评估工作。不断总结公立 医院改Clic革k to试ad点d T工ext作经验，完善公立医院改 革总体思路和主要政策措施，在全国逐步 推进公立医院改革。
创造良好试点环境
创造良好试点环境。试点地区要做好舆论宣传 工作，加强对公立医院改革试点工作重要意义、指 导思想、基本原则、主要任务和政策措施的宣传， 调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性，争 取广大人民群众和社会各界的理解和支持。卫生部 门与宣传部门要紧密配合，加强对公立医院改革试 点的舆情监测与研判，积极引导社会舆论，坚定改 革信心，合理引导社会预期.
四大看点
❖看点一：逐步取消“药品加成”政策昨天 公布的指导意见对饱受诟病的以药养医机 制“开刀”，提出逐步取消药品加成政策， 对医院由此而减少的合理收入，采取增设 药事服务费、调整部分技术服务收费标准 等措施，通过医保支付和增加政府投入等 途径予以补偿，藉此改革“以药补医”机 制。
❖看点二：将建医患纠纷第三方协调机制为 严厉打击“医闹”行为，解决医患纠纷， 意见中提出了建立医患纠纷第三方协调机 制，发展医疗意外伤害保险和医疗责任保 险的新举措。有关专家指出，这一机制为 医患双方搭建起一个中立、公正的沟通协 商平台，在医患双方之间建立一个缓冲地 带，避免了纠纷的激化升级。
❖看点三：鼓励兴办非公立医院和非营利性医 院对于非公立医院，指导意见中明确规定， 非公立医院在医保定点、科研立项、职称评 定、继续教育等方面，与公立医院享有同等 待遇，在服务准入、监督管理等方面一视同 仁。此外指导意见还指出，鼓励社会力量举 办非营利性医院。业内人士表示，此次公立 医院改革试点让民营医院与公立医院站在了 同一起跑线上，一个公正合理的定位将为民 营医院争取更大的发展空间，也有助于推动 竞争，实现民营医院与公立医院的共同提高。
试点的组织实施
试点实施方案由省级医改领导小组审核后 组织实施，并报卫生部和国务院医改领导小组 办公室备案。制订并落实试点的配套政策措 施，协调解决试点工作中出现的问题，及时将 重大问题向省级人民政府和国家有关部门报告。
试点的指导、评估和监督
各省级人民政府要加强对试点城市 的指导和支持。国务院有关部门各负其 责，密切配合，加强对试点工作的指导 和评估，及时总结试点情况，完善有关 政策措施，推进试点工作积极稳妥地开 展。
试点的组织领导
试点的领导机制
公立医院改革试点任务重、难度大，要充分认识 公立医院改革的重要性、复杂性和艰巨性，切实 加强对公立医院改革试点的领导。试点工作由国 务院深化医药卫生体制改革领导小组（以下简称 国务院医改领导小组）统一领导，试点城市人民 政府和所在地省级人民政府负责实施，卫生部组 织推动试点工作，加强对试点城市工作的指导、 培训、评估和监督，其他有关部门积极支持配合
为什么要公立医院改革？
❖ 要突出公立医院改革的地位和作用， 公立医院改革的成果关系到医改成败。医 改涉及的大部分措施和内容都是从公立医 院实现的，而且可以预言，公立医院改革 成功对于解决看病难、住院难等问题具有 很大推动作用。
公立医院改革指导意见要点
指导思想
坚持公立医院的公益性质，把维护人民 健康权益放在第一位，实行政事分开、 管办分开、医药分开、营利性和非营利
试点的主要内容
完善公立医院服务体系
加强公立医院的规划和调控
建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医 疗卫生机构的分工协作机制
重点加强县级医院能力建设，实行城乡医院 对口支援
加强公立医院管理
加强医疗服务质量管理 改善医院服务
Reality
提高医院信息化水平
改革公立医院补偿机制
改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面 逐步取消药品加成政策 完善基本医疗保障支付方式
改革公立医院内部运行机制
①完善医院内部决策执行机制 ②完善医院财务会计管理制度 ③深化公立医院人事制度改革， 完善分配激励机制
建立住院医师规范化培训制度
逐步探索建立符合医学人才成长规律、适 应我国国情的住院医师规范化培训制度，把住 院医师培训作为全科医生、专科医生培养的必 经环节。通过试点，探索完善住院医师规范化 培训的制度模式、规范标准、体制机制和配套 政策，建立住院医师规范化培训经费保障机制， 完善编制管理、岗位设置、人员聘用和工资保 障等人事保障机制和其他相关政策。试点期间 重点为县级医院培养专科方向的住院医师，为 城乡基层医疗卫生机构培养全科方向的临床医 师。
性分开，努力让群众看好病。
总体目标
形成公立医院改革的总体思路和 主要政策措施，为全面推动公立
医院改革奠定基础。
实施原则
坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场 机制相结合；坚持公立医院的主导地位，鼓励 多元化办医，推动不同所有制和经营性质医院 协调发展；坚持发展、改革和管理相结合，完 善服务体系，创新体制机制，加强内部管理； 坚持总体设计，有序推进，重点突破，系统总 结；坚持中央确定改革方向和原则，立足我国 国情，鼓励地方解放思想，因地制宜，大胆探 索创新。
落实财政补助政策 落实中医药扶持政策
改革公立医院监管机制
实行全行业监管
加强公立医院医疗服务安全质量监管
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改革公立医院法人治理机制