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用于胃肠减压时将胃管远端接负压吸引装置。
用于洗胃时可接电动洗胃机。
步骤－－拔管
戴清洁手套，撕下胶布，弯盘置于患者颌下， 胃管末端放弯盘内，并夹紧；用纱布包裹近鼻 孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔 管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出， 以免管内残留液体滴入气管。
撤除手套，为患者清洁鼻腔和面部。
•※ 行政优益性 行政主体在行使行政 职权时，依法享有的 行政优先权和行政受 益权.
• ◎行政优先权
–含义：国家为保障行政主体有 效行使行政职权而赋予其职务 上的优先条件。
–内容：先行处置权、获得社会 协助权、效力先定权。
–成立条件：行政主体、行使职 权时、为行政目的所必需、有 法律依据。
•◎行政受益权
胸片
管头位于膈下
气泡溢出－－误入气管 将胃管外端浸入水中，若有持续、大量 气泡溢出，则表示误入气管，应立即拔出
步骤－－固定
胶带固定 标记深度
置管后
保持胃管通畅，记录引流胃液的量和性质。口腔护理， 定期换管。
鼻饲：鼻饲饮食前验证胃管位置。用50ml注射器连接胃 管，先抽吸有胃液，注入少量温开水，然后注入鼻饲液， 注意缓慢推注。鼻饲液量不超过300ml/次、温度为38～ 40℃；鼻饲间隔大于2小时。鼻饲后再注入20～50ml温 开水冲洗管腔。操作中观察患者反应，观察患者有无腹 胀。鼻饲后维持原卧位30分钟。防止食物反流及胃管脱 落。
操作步骤－－插管
插管部位选择 1.选择健侧鼻孔插管 2.经口插管：取下活动性义齿
操作步骤－－插管
预计插入长度 从鼻尖至耳垂再到剑突的距离， 或前额发迹到剑突的距离，成人约55～60cm。
步骤－－插管
清理鼻腔 必要时予收缩血管及表面麻醉 保持鼻腔通畅
润滑胃管 插入鼻腔 插至口咽（14-16cm）
嘱患者做吞咽动作，顺势插入胃管 昏迷患者，左手托起患者头部向前
屈，使下颌靠近胸骨柄 插至预计深度 操作中观察患者反应，检查口腔内有
无盘曲的胃管，插管长度适宜。出现 呛咳、呼吸困难、发绀表明误入气管， 立即拔出胃管
步骤－－确定位置
抽吸出胃液 气过水声
注射器向胃管内注入10~30ml空气时，听诊器于剑突下可听到 气过水声
注入适量的温开水冲洗胃管，避免食物存积管腔中变质，造成胃 肠炎或堵塞管腔。
并发症
误入气管 胃食管反流和误吸（抬高床头、胃动力药、排痰） 鼻腔出血（收缩血管药物） 恶心、呕吐 食管糜烂（拔除胃管）
【相关知识】
1.导丝引导置管法 将介入导丝置于胃管内到达胃管前
端时，在胃管口处用胶布固定导丝，可 对胃管起到良好的支撑作用，可使胃管 顺利地通过咽喉部进入胃内，从而使留 置管变得容易。更适用于昏迷、极度衰 竭不安置患者，整理用物及床单位。
洗手、记录（鼻饲种类、入量、速度、患者反 应）、签字。
【注意事项】
1.插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中患者出现呛咳、 呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重新 插入。
2. 胃管从鼻前孔插入时，动作轻柔准确，以免损伤管道黏膜。当胃 管通过食管的三个狭窄时，尤应轻、慢，以免损伤食管黏膜。
• 二、确定行政主体的法律意义 –1、依法行政的需要； –2、确定行政行为效力的需要； –3、确定行政诉讼被告的需要； –4、保证行政管理活动连续性 和统一性的需要。
• 三、职权、职责与管理手段 p.62 • （一）行政职权 • 1、内容 • 2、特征
–国家强制性 –不可处分性 –单方性 –优益性 ※
3.昏迷患者经口插管时，可用开口器撑开上下牙，缓慢送入胃管， 不可勉强用力。当胃管插入会厌部时约14～16厘米，应将患者头 向后仰，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧 度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
4.必须证实胃管在胃内，方可灌注食物。 5.每次鼻饲量不超过300ml，间隔时间大于2小时，注完饮食后，再
第三章 行政主体
第一节 行政主体概述 第二节 国家行政机关 第三节 被授权组织 第四节 公务员制度 第五节 行政相对人
第一节 行政主体概述
• 一、构成行政主体的基本要素 p.56 –行政主体：拥有国家行政权，能 以自己的名义行使行政权，并能 独立承担由此产生的相应法律责 任的组织。
• 行政职权的享有者 • 行政活动的实施者 • 行政责任的承担者
2015插胃管术
胃管置入术
常用的一项医疗护理技术，是将胃管自 鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、治 疗、预防疾病的目的。
禁忌证
严重颌面部损伤 近期食管腐蚀性损伤 食管梗阻及憩室 精神异常 极度不合作的患者 鼻咽部有癌肿或急性炎症 严重食管胃底静脉曲张
应用解剖
鼻腔 口咽 食管
步骤－－准备
物品准备:治疗车、鼻饲包
步骤－－准备
病人准备
核对患者 体格检查，询问病史，查看有无禁忌症 解释置入胃管目的、操作过程、可能的风险 配合的事项 签署知情同意书
操作步骤－－插管
体位：坐位或半卧位 无法坐起者取右侧卧位 昏迷患者可取去枕平卧位，头向后仰； 中毒者：左侧卧位或仰卧位，注意避免误吸。
【相关知识】
2.气管导管引导法 在喉镜直视下经口将气管导管插入食管内，
把润滑好的胃管通过气管导管插入胃内后，在 固定好胃管的同时将气管导管拔出，然后从鼻 腔插入另一鼻胃管入口咽部，用弯钳将鼻胃管 末端拉出口外并与之前的胃管末端相连接，再 拉胃管末端把口胃管末端从鼻腔拖出，调整胃 管深度，置管成功后妥善固定。
–行政主体享受国家 所提供的各种物质 保障条件。
• （二）行政职责 • 行使行政职责的要求：
–遵守法守权限 –符合行政目的 –遵守法定程序
• （三）行政管理手段
第二节 国家行政机关
• 一、概念 p.68 • 总的特征：
– 政治性与权威性 – 执行性与法律从属性 – 适应性与创造性 – 统一性与层级性 – 社会性与广泛性 – 专业性与服务性
• 二、行政机关的分类
• 我国行政机关的体系 p.69
•
国务院
•
各部委
• 中央
•
直属机构（海关总署、民航总局等）
用于洗胃时可接电动洗胃机。
步骤－－拔管
戴清洁手套，撕下胶布，弯盘置于患者颌下， 胃管末端放弯盘内，并夹紧；用纱布包裹近鼻 孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔 管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出， 以免管内残留液体滴入气管。
撤除手套，为患者清洁鼻腔和面部。
•※ 行政优益性 行政主体在行使行政 职权时，依法享有的 行政优先权和行政受 益权.
• ◎行政优先权
–含义：国家为保障行政主体有 效行使行政职权而赋予其职务 上的优先条件。
–内容：先行处置权、获得社会 协助权、效力先定权。
–成立条件：行政主体、行使职 权时、为行政目的所必需、有 法律依据。
•◎行政受益权
胸片
管头位于膈下
气泡溢出－－误入气管 将胃管外端浸入水中，若有持续、大量 气泡溢出，则表示误入气管，应立即拔出
步骤－－固定
胶带固定 标记深度
置管后
保持胃管通畅，记录引流胃液的量和性质。口腔护理， 定期换管。
鼻饲：鼻饲饮食前验证胃管位置。用50ml注射器连接胃 管，先抽吸有胃液，注入少量温开水，然后注入鼻饲液， 注意缓慢推注。鼻饲液量不超过300ml/次、温度为38～ 40℃；鼻饲间隔大于2小时。鼻饲后再注入20～50ml温 开水冲洗管腔。操作中观察患者反应，观察患者有无腹 胀。鼻饲后维持原卧位30分钟。防止食物反流及胃管脱 落。
操作步骤－－插管
插管部位选择 1.选择健侧鼻孔插管 2.经口插管：取下活动性义齿
操作步骤－－插管
预计插入长度 从鼻尖至耳垂再到剑突的距离， 或前额发迹到剑突的距离，成人约55～60cm。
步骤－－插管
清理鼻腔 必要时予收缩血管及表面麻醉 保持鼻腔通畅
润滑胃管 插入鼻腔 插至口咽（14-16cm）
嘱患者做吞咽动作，顺势插入胃管 昏迷患者，左手托起患者头部向前
屈，使下颌靠近胸骨柄 插至预计深度 操作中观察患者反应，检查口腔内有
无盘曲的胃管，插管长度适宜。出现 呛咳、呼吸困难、发绀表明误入气管， 立即拔出胃管
步骤－－确定位置
抽吸出胃液 气过水声
注射器向胃管内注入10~30ml空气时，听诊器于剑突下可听到 气过水声
注入适量的温开水冲洗胃管，避免食物存积管腔中变质，造成胃 肠炎或堵塞管腔。
并发症
误入气管 胃食管反流和误吸（抬高床头、胃动力药、排痰） 鼻腔出血（收缩血管药物） 恶心、呕吐 食管糜烂（拔除胃管）
【相关知识】
1.导丝引导置管法 将介入导丝置于胃管内到达胃管前
端时，在胃管口处用胶布固定导丝，可 对胃管起到良好的支撑作用，可使胃管 顺利地通过咽喉部进入胃内，从而使留 置管变得容易。更适用于昏迷、极度衰 竭不安置患者，整理用物及床单位。
洗手、记录（鼻饲种类、入量、速度、患者反 应）、签字。
【注意事项】
1.插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中患者出现呛咳、 呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重新 插入。
2. 胃管从鼻前孔插入时，动作轻柔准确，以免损伤管道黏膜。当胃 管通过食管的三个狭窄时，尤应轻、慢，以免损伤食管黏膜。
• 二、确定行政主体的法律意义 –1、依法行政的需要； –2、确定行政行为效力的需要； –3、确定行政诉讼被告的需要； –4、保证行政管理活动连续性 和统一性的需要。
• 三、职权、职责与管理手段 p.62 • （一）行政职权 • 1、内容 • 2、特征
–国家强制性 –不可处分性 –单方性 –优益性 ※
3.昏迷患者经口插管时，可用开口器撑开上下牙，缓慢送入胃管， 不可勉强用力。当胃管插入会厌部时约14～16厘米，应将患者头 向后仰，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧 度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
4.必须证实胃管在胃内，方可灌注食物。 5.每次鼻饲量不超过300ml，间隔时间大于2小时，注完饮食后，再
第三章 行政主体
第一节 行政主体概述 第二节 国家行政机关 第三节 被授权组织 第四节 公务员制度 第五节 行政相对人
第一节 行政主体概述
• 一、构成行政主体的基本要素 p.56 –行政主体：拥有国家行政权，能 以自己的名义行使行政权，并能 独立承担由此产生的相应法律责 任的组织。
• 行政职权的享有者 • 行政活动的实施者 • 行政责任的承担者
2015插胃管术
胃管置入术
常用的一项医疗护理技术，是将胃管自 鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、治 疗、预防疾病的目的。
禁忌证
严重颌面部损伤 近期食管腐蚀性损伤 食管梗阻及憩室 精神异常 极度不合作的患者 鼻咽部有癌肿或急性炎症 严重食管胃底静脉曲张
应用解剖
鼻腔 口咽 食管
步骤－－准备
物品准备:治疗车、鼻饲包
步骤－－准备
病人准备
核对患者 体格检查，询问病史，查看有无禁忌症 解释置入胃管目的、操作过程、可能的风险 配合的事项 签署知情同意书
操作步骤－－插管
体位：坐位或半卧位 无法坐起者取右侧卧位 昏迷患者可取去枕平卧位，头向后仰； 中毒者：左侧卧位或仰卧位，注意避免误吸。
【相关知识】
2.气管导管引导法 在喉镜直视下经口将气管导管插入食管内，
把润滑好的胃管通过气管导管插入胃内后，在 固定好胃管的同时将气管导管拔出，然后从鼻 腔插入另一鼻胃管入口咽部，用弯钳将鼻胃管 末端拉出口外并与之前的胃管末端相连接，再 拉胃管末端把口胃管末端从鼻腔拖出，调整胃 管深度，置管成功后妥善固定。
–行政主体享受国家 所提供的各种物质 保障条件。
• （二）行政职责 • 行使行政职责的要求：
–遵守法守权限 –符合行政目的 –遵守法定程序
• （三）行政管理手段
第二节 国家行政机关
• 一、概念 p.68 • 总的特征：
– 政治性与权威性 – 执行性与法律从属性 – 适应性与创造性 – 统一性与层级性 – 社会性与广泛性 – 专业性与服务性
• 二、行政机关的分类
• 我国行政机关的体系 p.69
•
国务院
•
各部委
• 中央
•
直属机构（海关总署、民航总局等）