局部解剖学盆部与会阴ppt课件
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通过结构：直肠
25
盆膈裂孔：
被尿生殖膈封闭。
26
Fra Baidu bibliotek
五、盆筋膜间隙
盆壁筋膜、盆脏筋膜与覆盖盆腔的腹膜之间的疏松结缔组织。
1. 耻骨后间隙（膀胱前间隙） 2. 直肠旁隙 （ 骨盆直肠 3.直肠后隙（骶前间隙） 隙）
直 肠 后 隙
直肠侧韧带由盆膈上筋膜和闭孔内肌筋膜包裹血管、神经等构成。
27
28
（二）静脉
38
男性膀胱的毗邻：
前方：耻骨后隙 上方：小肠 下方： 前列腺 后方： 精囊
输精管壶腹 直肠
39
女性膀胱的毗邻：
前方：耻骨后隙 上方： 子宫 后方： 子宫
阴道 下方：尿生殖膈
40
膀胱位置变化与腹膜
膀胱穿刺
41
前列腺
形状：栗子形 位置：膀胱颈的下方
尿生殖膈上方 形态：前列腺沟
直肠壶腹指诊 消失或变浅（前 列腺增生）
下部 借膀胱隔 与膀胱底下部、 前列腺、精囊、 输精管壶腹及输 尿管盆部相邻。
直肠的毗邻
36
女 性
• 上部 隔直肠子 宫陷凹与子宫和 阴道后穹相邻；
• 下部 借直肠阴 道隔与阴道后壁 相邻。
直肠的毗邻
37
膀胱
空虚的膀胱呈三棱锥体形, 可分为四部：
膀胱尖 膀胱体 膀胱底 膀胱颈
45
输 尿 管 盆 部 前 面 结 构
46
女性输尿管至子宫颈外侧约2cm处有子宫动脉从前上 方跨过，恰似“桥下流水”。
输 尿 管 盆 部 前 面 结 构
47
卵巢
位置：髂总动脉分叉处 上—输卵管腹腔口
借卵巢悬韧带—盆腔 侧壁 下—卵巢固有韧带—子宫 前缘—卵巢系膜—子宫阔 韧带(卵巢门) 后缘—游离
Up
14
二、盆壁肌
梨状肌
位于盆侧壁后份，穿过 坐骨大孔，形成梨状肌上 孔和梨状肌下孔。
闭孔内肌
闭孔内肌
位于盆侧壁前份， 出坐骨小孔。
梨状肌
15
16
三、盆底肌与盆膈
盆底肌
1.前列腺提肌（男） 耻骨阴道肌（女）
肛 2.耻骨直肠肌 提 肌 3.耻尾肌
4.髂尾肌
起至肛提肌腱弓，止 于会阴中心腱、直肠壁、 肛尾韧带、尾骨。
学习目的
掌握盆部与会阴的境界、分区，会阴的概念； 了解骨盆的整体观，掌握盆壁肌、盆膈、盆筋膜 的构成及筋膜间隙； 掌握坐骨直肠窝的境界及内容物。掌握男性尿生 殖区的层次结构与内容。熟悉阴囊、阴茎的层次构 造； 掌握会阴中心腱的概念。
1
局部解剖学
盆部与会阴
盆部与会阴
人体解剖学教研室
2
第一节 概 述
一、境界与分区
1. 盆部 pelvis
前界：以耻骨联合上缘、 耻骨结节、腹股沟和髂嵴前 份的连线与腹部分界
后界：以髂嵴后份和髂 后上棘至尾骨尖的连线与腰 区和骶尾区分界
3
4
5
骶骨 sacrum sacral bone
岬 骶前孔 骶后孔 骶管 骶角 骶管裂孔
骶前孔 上关节突
尾骨 coccyx
骶后孔
由3～4块退化的尾椎长合而成。 骶角 上接骶骨，下端游离为尾骨尖。
岬 横线
尾骨 骶管 耳状面
骶管裂孔 尾骨
6
人 类 长 尾 巴 ， 返 祖 ？
7
第二节 盆 部
一、骨盆整体观
8
构成：左右髋骨、骶、尾骨及其间的骨连 结。 界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至
耻骨联合上缘
岬
大骨盆（假骨盆）
骶交感干、腹主动脉 丛、盆内脏神经等。
30
盆腔器官的位置和毗邻
盆腔脏器：包括泌尿系统、生殖系统和消 化系统的盆内部分。
位置关系：前方—膀胱及尿道 后方—直肠
二者间为内生殖器。 内生殖器：♂（男性）为输精管、精囊和
前列腺；♀ （女性）为卵巢、输卵管、
子宫和阴道。
31
盆腔器官的配布和形成的结构
腹膜形成的结构
结构和分叶
42
被膜： 内层—前列腺囊—纤维膜
肿胀时剧烈疼痛 外层—来自盆脏筋膜—前列腺
鞘 分叶：前叶、中叶、后叶、2侧
叶
临床问题
• 前列腺肥大（老年） • 中叶和侧叶肥大--压迫尿道，
引起排尿困难、尿潴留。
前列腺的结构和分叶
43
44
输尿管盆部
输尿管盆部沿盆壁 血管神经表面行向前 斜穿膀胱底。在穿膀 胱底之前，男女性输 尿管的前方都有结构 与其交叉。
骨盆上口
小骨盆 骨盆下口 （真骨盆） 骨盆腔
弓状线 耻骨梳
耻骨结节
耻骨下角
骶骨 耻骨联合
耻骨弓：两侧的坐骨支和耻骨下支
耻骨弓
9
骨盆上口：界线（骶骨岬→弓状线
→耻骨梳→耻骨结节 →耻骨联合上缘）
骨盆下口：尾骨尖、骶结节韧
带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下 支、耻骨联合下缘
10
11
Main difference between male and femal pelvis
尾骨肌
17
18
19
盆底肌
20
盆隔 pelvic diaphragm
盆膈 (盆 底)
盆膈上筋膜 肛提肌、尾骨肌 盆膈下筋膜
盆膈封闭骨盆下口的大部分
盆膈裂孔
由下方的尿生殖膈封闭
21
四、盆筋膜
1. 盆壁筋膜
骶前筋膜 梨状肌筋膜 闭孔筋膜 肛提肌腱弓 耻骨前列腺韧带（男） 耻骨膀胱韧带（女）
耻骨联合后面至坐骨棘之间的筋膜显著增厚形成， 称肛提肌腱弓，是肛提肌、盆隔上、下筋膜的起点或附着 点。
髂内静脉
膀胱静脉丛 下静脉
静脉
膀胱上、 直肠上
直肠静脉丛 直肠下静脉
肛静脉
阴部静脉丛 阴部内静脉
子宫阴道静脉丛 子宫静脉
盆腔静脉丛 无瓣膜，吻合丰富，能广泛建立侧支循环。
29
（三）淋巴 1. 髂外淋巴结 2. 髂内淋巴结 3. 骶淋巴结 以上3组淋巴 结均注入髂淋巴结。
（四）神经 骶丛、闭孔神经、
22
2. 盆脏筋膜
包括筋膜鞘、筋膜 隔及韧带等。
筋膜鞘有前列腺鞘、 膀胱筋膜、直肠筋膜等。
筋膜隔有直肠膀胱隔、 女性为直肠阴道隔、膀胱 阴道隔等。
韧带如子宫主韧带、骶子宫韧带等。
23
3. 盆膈筋膜
盆膈上筋膜 盆膈下筋膜
24
盆膈筋膜
组成：盆膈上筋膜 盆膈下筋膜
作用：封闭盆底，对盆腔 脏器起衬托。
Female
Male
Pelvic inlet Pelvic outet
Pelvic cavity Pubic arch
12
gynecoid android anthropoid platypelloid
13
盆部以骨盆作为支架，由覆盖于其内的盆壁肌、盆底
肌及其筋膜共同围成盆腔和盆腔内的脏器所组成。
男性：直肠膀胱陷凹 女性：直肠子宫陷凹
膀胱子宫陷凹 子宫阔韧带
32
直肠
位置 形态 毗邻 血管 淋巴回流
33
直 肠 的 位 置
位于盆腔后部，骶骨和尾骨的前方；上 平第3骶椎（接乙状结肠），穿盆膈续以肛 管。
34
直肠形态
矢状面可见： 骶曲 会阴曲
35
男
性
上部
隔直肠膀
胱陷凹与膀胱底
上部和精囊相邻；
25
盆膈裂孔：
被尿生殖膈封闭。
26
Fra Baidu bibliotek
五、盆筋膜间隙
盆壁筋膜、盆脏筋膜与覆盖盆腔的腹膜之间的疏松结缔组织。
1. 耻骨后间隙（膀胱前间隙） 2. 直肠旁隙 （ 骨盆直肠 3.直肠后隙（骶前间隙） 隙）
直 肠 后 隙
直肠侧韧带由盆膈上筋膜和闭孔内肌筋膜包裹血管、神经等构成。
27
28
（二）静脉
38
男性膀胱的毗邻：
前方：耻骨后隙 上方：小肠 下方： 前列腺 后方： 精囊
输精管壶腹 直肠
39
女性膀胱的毗邻：
前方：耻骨后隙 上方： 子宫 后方： 子宫
阴道 下方：尿生殖膈
40
膀胱位置变化与腹膜
膀胱穿刺
41
前列腺
形状：栗子形 位置：膀胱颈的下方
尿生殖膈上方 形态：前列腺沟
直肠壶腹指诊 消失或变浅（前 列腺增生）
下部 借膀胱隔 与膀胱底下部、 前列腺、精囊、 输精管壶腹及输 尿管盆部相邻。
直肠的毗邻
36
女 性
• 上部 隔直肠子 宫陷凹与子宫和 阴道后穹相邻；
• 下部 借直肠阴 道隔与阴道后壁 相邻。
直肠的毗邻
37
膀胱
空虚的膀胱呈三棱锥体形, 可分为四部：
膀胱尖 膀胱体 膀胱底 膀胱颈
45
输 尿 管 盆 部 前 面 结 构
46
女性输尿管至子宫颈外侧约2cm处有子宫动脉从前上 方跨过，恰似“桥下流水”。
输 尿 管 盆 部 前 面 结 构
47
卵巢
位置：髂总动脉分叉处 上—输卵管腹腔口
借卵巢悬韧带—盆腔 侧壁 下—卵巢固有韧带—子宫 前缘—卵巢系膜—子宫阔 韧带(卵巢门) 后缘—游离
Up
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二、盆壁肌
梨状肌
位于盆侧壁后份，穿过 坐骨大孔，形成梨状肌上 孔和梨状肌下孔。
闭孔内肌
闭孔内肌
位于盆侧壁前份， 出坐骨小孔。
梨状肌
15
16
三、盆底肌与盆膈
盆底肌
1.前列腺提肌（男） 耻骨阴道肌（女）
肛 2.耻骨直肠肌 提 肌 3.耻尾肌
4.髂尾肌
起至肛提肌腱弓，止 于会阴中心腱、直肠壁、 肛尾韧带、尾骨。
学习目的
掌握盆部与会阴的境界、分区，会阴的概念； 了解骨盆的整体观，掌握盆壁肌、盆膈、盆筋膜 的构成及筋膜间隙； 掌握坐骨直肠窝的境界及内容物。掌握男性尿生 殖区的层次结构与内容。熟悉阴囊、阴茎的层次构 造； 掌握会阴中心腱的概念。
1
局部解剖学
盆部与会阴
盆部与会阴
人体解剖学教研室
2
第一节 概 述
一、境界与分区
1. 盆部 pelvis
前界：以耻骨联合上缘、 耻骨结节、腹股沟和髂嵴前 份的连线与腹部分界
后界：以髂嵴后份和髂 后上棘至尾骨尖的连线与腰 区和骶尾区分界
3
4
5
骶骨 sacrum sacral bone
岬 骶前孔 骶后孔 骶管 骶角 骶管裂孔
骶前孔 上关节突
尾骨 coccyx
骶后孔
由3～4块退化的尾椎长合而成。 骶角 上接骶骨，下端游离为尾骨尖。
岬 横线
尾骨 骶管 耳状面
骶管裂孔 尾骨
6
人 类 长 尾 巴 ， 返 祖 ？
7
第二节 盆 部
一、骨盆整体观
8
构成：左右髋骨、骶、尾骨及其间的骨连 结。 界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至
耻骨联合上缘
岬
大骨盆（假骨盆）
骶交感干、腹主动脉 丛、盆内脏神经等。
30
盆腔器官的位置和毗邻
盆腔脏器：包括泌尿系统、生殖系统和消 化系统的盆内部分。
位置关系：前方—膀胱及尿道 后方—直肠
二者间为内生殖器。 内生殖器：♂（男性）为输精管、精囊和
前列腺；♀ （女性）为卵巢、输卵管、
子宫和阴道。
31
盆腔器官的配布和形成的结构
腹膜形成的结构
结构和分叶
42
被膜： 内层—前列腺囊—纤维膜
肿胀时剧烈疼痛 外层—来自盆脏筋膜—前列腺
鞘 分叶：前叶、中叶、后叶、2侧
叶
临床问题
• 前列腺肥大（老年） • 中叶和侧叶肥大--压迫尿道，
引起排尿困难、尿潴留。
前列腺的结构和分叶
43
44
输尿管盆部
输尿管盆部沿盆壁 血管神经表面行向前 斜穿膀胱底。在穿膀 胱底之前，男女性输 尿管的前方都有结构 与其交叉。
骨盆上口
小骨盆 骨盆下口 （真骨盆） 骨盆腔
弓状线 耻骨梳
耻骨结节
耻骨下角
骶骨 耻骨联合
耻骨弓：两侧的坐骨支和耻骨下支
耻骨弓
9
骨盆上口：界线（骶骨岬→弓状线
→耻骨梳→耻骨结节 →耻骨联合上缘）
骨盆下口：尾骨尖、骶结节韧
带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下 支、耻骨联合下缘
10
11
Main difference between male and femal pelvis
尾骨肌
17
18
19
盆底肌
20
盆隔 pelvic diaphragm
盆膈 (盆 底)
盆膈上筋膜 肛提肌、尾骨肌 盆膈下筋膜
盆膈封闭骨盆下口的大部分
盆膈裂孔
由下方的尿生殖膈封闭
21
四、盆筋膜
1. 盆壁筋膜
骶前筋膜 梨状肌筋膜 闭孔筋膜 肛提肌腱弓 耻骨前列腺韧带（男） 耻骨膀胱韧带（女）
耻骨联合后面至坐骨棘之间的筋膜显著增厚形成， 称肛提肌腱弓，是肛提肌、盆隔上、下筋膜的起点或附着 点。
髂内静脉
膀胱静脉丛 下静脉
静脉
膀胱上、 直肠上
直肠静脉丛 直肠下静脉
肛静脉
阴部静脉丛 阴部内静脉
子宫阴道静脉丛 子宫静脉
盆腔静脉丛 无瓣膜，吻合丰富，能广泛建立侧支循环。
29
（三）淋巴 1. 髂外淋巴结 2. 髂内淋巴结 3. 骶淋巴结 以上3组淋巴 结均注入髂淋巴结。
（四）神经 骶丛、闭孔神经、
22
2. 盆脏筋膜
包括筋膜鞘、筋膜 隔及韧带等。
筋膜鞘有前列腺鞘、 膀胱筋膜、直肠筋膜等。
筋膜隔有直肠膀胱隔、 女性为直肠阴道隔、膀胱 阴道隔等。
韧带如子宫主韧带、骶子宫韧带等。
23
3. 盆膈筋膜
盆膈上筋膜 盆膈下筋膜
24
盆膈筋膜
组成：盆膈上筋膜 盆膈下筋膜
作用：封闭盆底，对盆腔 脏器起衬托。
Female
Male
Pelvic inlet Pelvic outet
Pelvic cavity Pubic arch
12
gynecoid android anthropoid platypelloid
13
盆部以骨盆作为支架，由覆盖于其内的盆壁肌、盆底
肌及其筋膜共同围成盆腔和盆腔内的脏器所组成。
男性：直肠膀胱陷凹 女性：直肠子宫陷凹
膀胱子宫陷凹 子宫阔韧带
32
直肠
位置 形态 毗邻 血管 淋巴回流
33
直 肠 的 位 置
位于盆腔后部，骶骨和尾骨的前方；上 平第3骶椎（接乙状结肠），穿盆膈续以肛 管。
34
直肠形态
矢状面可见： 骶曲 会阴曲
35
男
性
上部
隔直肠膀
胱陷凹与膀胱底
上部和精囊相邻；