多层螺旋ct临床应用ppt课件

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我院螺旋CT简介 我院于2012年引进飞利浦64 排128层螺旋CT扫描机，该机具有以下特点：
1.扫描速度快， 2.扫描层厚薄，最薄约0.625mm。 3.后处理功能强大，主要有以下功能： 4.多平面重组成像，比如冠状位，矢状位及任
意斜面与曲面重组。
5. 三维重建。可多角度/全方位立体再现某一 解剖结构的表面影像。
碘造影剂具有毒副作用，最重的反应可致人死亡，非 离子造影剂副作用小，安全性高，死亡发生率1/25000. 但价格较贵。我院常用的造影剂有碘海醇（非离子型 造影剂），303元/100ML，离子型造影剂如安其格纳 芬，价格低，毒副反应机率稍大。严重的心、肝、肾 疾病、70岁以上老人、衰竭病人、支气管哮喘、多种 药物过敏、多发性骨髓瘤应慎用或禁用造影剂。
此，螺旋扫描方式不再是对人体某一层面采集数
据，而是围绕人体一段体积螺旋式采集数据，称
体积扫描，得到的信息是三维信息，而常规扫描 是二维信息，因此，螺旋CT采集的数据可以进行 多平面重建。
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CT成像原理
当高度准直的X线环绕人体某一部位做断面
扫描时，部份X线被吸收，X线强度因而衰
减，未被吸收的射线穿透人体后，被探测
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腹主动脉瘤
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主动脉夹层
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四肢血管栓塞
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多平面重组成像
以原始横断面扫描数据为基础，可以进行 冠状面、矢状面、曲面及任意平面重组成 像，从而以不同角度、方位观察病变结构 、形态、大小及范围，利于疾病的诊断。
脉瘤、动静脉畸形，动静脉栓塞等。
6.胸腹部急诊：主动脉夹层、肺栓塞、肠梗阻、 消化道穿孔等。
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特殊临床运用
1.全肝快速三期扫描 造影剂在肝脏内的动
态循环过程可分为三期即动脉期、静脉期、
实质期，在注射造影剂约25-30秒钟后扫描
得到的图象为动脉期图象，此时肝动脉增
强十分显著而门静脉和腔静脉未显影或显
其它如脑组织、脊髓、肝胰脾肾等都具有 各自CT值范围。
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何谓增强扫描
经静脉注射碘造影剂后进行扫描为增强扫描，反之不 注射造影剂的扫描称为平扫。增强扫描目的是使组织 X线吸收率提高，加大正常与病变组织密度差别，提 高病变显示率，帮助判断病变性质及与周围组织关系。 肿瘤性病变一般需要增强扫描。腹部CT常规需要增强 扫描。头颅、胸部、椎体常规平扫，如怀疑肿瘤或肿 瘤术后复查、血管性病变最好要增强扫描。
影淡，约60秒后扫描得到的图象为静脉期图
象，此时主动脉与腔静脉增强密度基本一
致，而实质期为90秒后的图象，此时肝脏与
血管密度趋于一致，平扫加三期扫描对肝
脏占位病变的诊断与鉴别诊断有重要价值。
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骨三维重建与多平面重组
运用后处理软件对横断扫描图像进行体积 重建、冠状面、矢状面重建，以全方位、 无重叠观察有无骨折及骨折的错位情况， 有无累及关节面，骨碎片的多少，脊柱骨 折的椎管内情况，胫骨平台骨折的塌陷程 度等，以利于临床治疗。
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CT血管成像：可分为动脉造影及静脉造影成像， 依赖于多层螺旋CT的三项技术进步，即更快的 扫描速度，更大的扫描范围，更好的层厚选择及
强度的后处理功能。可以观察到血管的狭窄、闭
塞、管壁钙化。确诊各种原因引起的动脉瘤、动 脉夹层、血管畸形、静脉栓塞。
Hale Waihona Puke 多层螺旋CT临床应用螺旋CT概念：CT全称为X线计算机断层扫描，是 电子计算机与X线相结合的产物，主要部件有X线 球管，探测器与计算机系统。普通CT扫描为球管 每旋转360度（一圈）发射射线经过人体，产生一 层断面图象，球管再回复原位，重新工作。而螺 旋CT扫描是球管连续旋转，连续产生X射线，连 续取样的同时，床以一定的速度前进或后退，因
器接受，然后经信号放大转换为电子流，
输入计算机运算处理，重建成图像。探测
器接受信号的强弱，取决于扫描层面组织
的密度，密度高，射线被吸收多，检测的
信号弱，密度低，则检测的信号强，据此
反映出不同组织的密度差异，使不同的组
织结构被辨别，达到诊断目的。
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CT值的概念
CT值是指X线穿透人体后的衰减系数值，也 即人体不同组织的密度值，密度越大，X 线衰减越多，其CT值越高。故测量其CT值 可以判断该组织的成份。一般纯水CT值为 零，脂肪-20——-80，肌肉40-80，空气1000，血块50-80，肌肉40-80，骨骼1000。
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冠状、矢状面成像
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口腔全景片
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头部常见疾病CT诊断
1.脑梗塞：脑动脉阻塞或脑缺氧所致，范围 与供血区域符合。表现为楔形低密度影， 与正常脑组织分界清晰。
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自发性脑出血
绝大多数由高血压和脑动脉硬化所致。由 于动脉壁薄弱，内膜病变，使小动脉向外 突出形成粟粒样动脉瘤，破裂后出血。主 要部位是基底节、丘脑、大脑半球。CT表 现为高密度血肿密度，周围可有坏死水肿 带。
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高血压脑出血
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硬膜外血肿
多由骨折导致脑膜中动脉或静脉窦撕裂所 致。CT表现：脑外颅内板下双凸透镜形状， 高密度影，边界清晰，不跨越颅缝。
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硬膜下血肿
外伤后横跨于硬脑膜桥静脉撕裂所致。位 于硬膜下腔，呈新月型高密度影或混杂密 度影，范围广泛，常有蛛网膜撕裂。占位 效应明显。
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脑挫伤
外伤所致脑组织坏死水肿出血，表现为混 杂密度伴有出血。
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蛛网膜下腔出血
外伤或颅内动脉瘤破裂所致。表现为脑池、 脑沟密度增高，与其形态一致。
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检查适应征
1.肿瘤性疾病，全身各部位肿瘤，可了解肿瘤大 小、形态、部位、与周围组织关系，有无转移。
2.感染性疾病，如颅内感染、、鼻窦炎、肺部感 染，部份腹腔脏器感染，如胰腺炎，阑尾炎、腹 腔脓肿等。
3.外伤性病变，如颅脑外伤、胸腹部外伤、脊柱 骨折、关节部位骨折。
4.退行性骨关节病，如椎间盘突出、椎管狭窄。 5.脑血管意外：脑梗塞、脑溢血。血管病变如动