破伤风最常见的死因

破伤风最典型症状是肌紧张性收缩，呈阵发的强烈痉挛。持续呼吸肌群和膈肌痉挛可致呼吸骤停甚至窒息，这是破伤风最常见的死亡原因

破伤风的个案_护理

破伤风的个案护理【摘要】通过一例重症破伤风患者的护理，探讨破伤风相关的临床护理措施。【关键词】破伤风；护理【】破伤风系由破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的为15%~40%。随着国内外对重型破伤风治疗水平不断提高，护理观念的不断加强，死亡率逐渐呈下降趋势。一、临床资料 1.1一般资料病史摘要患者杨玉琴，女 41岁,，因“左脚底铁钉刺伤8天，张口困难1天”入院。8天前因家中建房不慎踩到废弃铁钉，当时直接穿透鞋底，铁钉拔出后出血较多，未注意刺入铁钉深度，立即于当地卫生室进行碘伏消毒，并于口服消炎药及输液治疗，未予肌注破伤风免疫球蛋白（具体治疗不祥）。一天前无明显诱因出现张口困难，伴肩背部紧绷绷感，不能进食、说话，病程中出现2次黑朦，持续数秒恢复，过程中意识清楚。无呼吸困难、憋喘，无抽搐、晕厥、角弓反张，无寒战、高热，无胸闷、心悸，无头昏头痛，无恶心、呕吐，我大汗淋漓、大小便失禁，无咳嗽、咳痰。就诊于仁怀市人民医院肌注破伤风免疫球蛋白后建议转上级医院，遂就诊于遵义医学院附属医院急诊科，并予双氧水清创包扎、破伤风免疫球蛋白多部位肌注等急救处理，以“左足铁钉刺伤并感染”收入综合ICU2病区。入院查体：T36.5℃；P125次／分；R40次／分；BP115／70mmHg，spo2 98％。入院后治疗以流质饮食，一级护理，下病危，心电监护，嘱患者及家属注意观察患者呼吸，抽搐情况；积极抗破伤风、抗感染：青霉素320wu ivgtt q8h；镇静、解痉：安定针 10mg im，补液、维持水电解质平衡；积极完善相关检验等治疗为主，经积极治疗15d后，病情明显好转，目前继续治疗中。既往史既往体健，否认“高血压、糖尿病、心脏病”病史，否认“伤寒、结核、肝炎”等传染病史，无外伤、手术、输血史，无食物、药物过敏史疫苗接种史不祥，无烟酒等不良嗜好。初步诊断：破伤风依据：1）患者8天前有明确左脚低铁钉刺伤史，一天前无明显诱因出现张口困难，伴牙关紧闭、肩背部紧绷感。于当地诊所未予双氧水清洗及破伤风免疫球蛋白肌注等处理。 2）查体：急性面容，口唇无发绀，张口受限一横指，左足敷料干燥在位，左足底局部青紫，轻度肿胀，穿刺部位见约1cm切口，武渗血，渗液及流脓，作足趾感觉、血运可，无角弓反张鉴别诊断：化脓性脑膜炎：患者有张口困难，伴牙关紧闭、肩背部紧绷感等临床表现，需警惕，但患者有明显铁钉刺伤史，无寒战、高热，无头痛、喷射性呕吐，查体颈软无抵抗。故暂不考虑。

破伤风护理常规

破伤风护理常规【概述】破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖，产生外毒素引起的一种急性特异性感染。常继发于各种创伤后，也可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。主要临床特征为牙关紧闭，局部或全身肌肉呈阵发性强制性痉挛。喉痉挛窒息、严重肺部感染及全身衰竭为常见的致死原因。【一般护理】 1、接触隔离 2、环境要求（1）患者应独住一室，病室温度15-20摄氏度，相对湿度60%左右，病室内避光，安静，病室内备急救药品、物品等。（2）减少外界刺激，医护人员要做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，使用器具无噪音，各项护理操作尽量集中在使用镇静药物后30分钟内进行，避免不必要的操作，减少探视。 3、饮食护理：在抽搐间歇应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化吸收的流食，少量多餐，以免发生呛咳、误吸，对症状严重不能进食者，可在镇静药物控制痉挛下或气管切开术后，置胃管进行鼻饲，或进行肠外营养支持，以满足机体的需要。 4、保持静脉输液通畅，每次抽搐发作后检查静脉通路，防止因抽搐致静脉通路堵塞、脱落后影响治疗。【专科护理】 1、病情观察密切观察痉挛发作前的征兆：如烦躁不安、双眼凝视或上翻、屏气等，以便及时加大药量，控制痉挛发作。 2、保持呼吸道通畅：吸出呼吸道内分泌物，防止堵塞，注意喉痉挛，必要时施行气管切开。 3、加强基础护理：如口腔护理、皮肤护理，防止口腔溃疡和压疮的发生，患者常因膀胱括约肌痉挛而导致尿潴留，应留置导尿管，并做好外阴部及导尿管的护理。 4、安全防护：使用床旁栏，防止发生坠床，置软垫保护关节，防止肌腱断裂和骨折，应用牙垫避免舌咬伤，必要时设专人护理。 5、局部伤口的处理：对于伤口尚未愈合者，在使用镇静剂控制痉挛、抽搐下，常规消毒，彻底清除坏死组织和异物，3%双氧水彻底冲洗伤口，必要时TAT局部封闭。 6、发热的护理：在合理应用抗生素的同时，配合物理降温，如头戴冰帽，颈部、大血管处冰敷或使用降温毯，尽量避免酒精浴、温水浴，以免引起或加重抽搐。 7、用药护理：准确及时应用抗痉挛药物，如安定、苯巴比妥钠、冬眠一号等，这类药物有抑制呼吸作用，需加强患者的各项监护，注意观察呼吸、脉搏、瞳孔、神志、血压、血氧饱和度等，并密切观察病人抽搐情况，记录抽搐持续时间、程度、间歇时间，并及时调整镇静药物，使患者处于浅睡状态。 8、心理护理：患者一般是清醒的，抽搐发作时病人极度恐惧，护士应多与病人沟通，及时给予心理疏导，使其保持良好的心理状态，树立战胜疾病的信心。 9、严格消毒隔离：破伤风患者必须隔离，谢绝探视，医务人员进入病室内要穿隔离衣，戴隔离帽，

死因链填写实例及答案

第一部分死亡医学证明书死因填写练习 1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。 Ⅰ. (a)、偏瘫 (b)、脑出血 (c)、急性粒细胞性白血病 Ⅱ. 根本死因：急性粒细胞性白血病总原则 2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。诊断产前子痫。 Ⅰ. (a)、产前子痫 (b)、妊娠高血压 (c)、 Ⅱ. 根本死因：妊娠子痫规则D 3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。 Ⅰ. (a)、失血性休克 (b)、产后出血 (c)、 Ⅱ. 早产根本死因：产后出血总原则 4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。 Ⅰ. (a)、失血性休克死亡 (b)、在马路上与面包车相撞 (c)、癫痫大发作 Ⅱ. 根本死因：癫痫大发作注释1 5、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。 Ⅰ. (a)、失血性休克 (b)、消化道出血 (c)、胆道梗阻（d）胰头癌 Ⅱ. 根本死因：胰头癌总原则

6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡 Ⅰ. (a)、呼吸衰竭 (b)、肺部感染 (c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染 Ⅱ. 根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染总原则 7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。 Ⅰ. (a)、失血性休克 (b)、脾脏破裂 (c)、行人在公路上被卡车撞伤 Ⅱ. 根本死因：行人在公路上被卡车撞伤总原则 8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒t62,x59。 Ⅰ. (a)、昏迷 (b)、肝脏衰竭 (c)、毒覃意外中毒 Ⅱ. 根本死因：毒覃意外中毒（X49,T62）总原则 9、某患者，患静脉曲张i83.9,20年，4年前诊断血栓性脉管炎i77.6，本次因肺栓塞死亡。 Ⅰ. (a)、肺栓塞 (b)、血栓性脉管炎 (c)、静脉曲张 Ⅱ. 根本死因：静脉曲张总原则 10、某患者，糖尿病20年，高血压12年，1天前突发急性心梗死亡 Ⅰ. (a)、急性心梗 (b)、高血压 (c)、糖尿病 Ⅱ. 根本死因：糖尿病总原则、注释2 11、某患者在工地施工时不慎从高处坠落，颅内出血死亡（溺水t75,w74.9、一氧化碳中毒农药等自杀、他杀、意外等应区别）。

中国过去30年以来主要死亡原因的变化趋势

中国过去30年以来主要死亡原因的变化趋势中国过去30年以来主要死亡原因的变化趋势首都医科大学附属朝阳医院呼吸与危重症医学科-北京市呼吸疾病研究所施焕中教授1978年之后的改革开放政策带来了中国社会和经济的飞速发展，随之而来的生活条件、营养及卫生保健的改善使得婴儿死亡率及感染性疾病引起的死亡逐步减少，导致死亡模式发生改变。 1957年，呼吸系统疾病、急性感染性疾病和结核病是主要死亡原因；同期，心脏疾病、脑血管疾病和恶性肿瘤分别为第五位、第六位和第七位主要死亡原因。到了1975年，脑血管疾病、心脏疾病和恶性肿瘤成为前三位死亡原因；呼吸系统疾病、消化系统疾病和肺结核紧随其后。最近的一项包括成年中国人口代表性样本的大规模前瞻队列研究并于2005年报道结果，发现男性的前五位死亡原因为恶性肿瘤、心脏疾病、脑血管疾病、意外事故和感染性疾病；女性的前五位死亡原因为心脏疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤、肺炎和流感、传染性疾病（N Engl J Med 2005; 353: 1124-1134）。虽然迄今为止中国还没有总人口的国家死亡登记系统，但国家卫生部可以通过卫生部生命登记系统和全国疾病监测点（DSP）系统获取全国范围的关于死亡率的估计信息资料。卫生部生命登记系统的样本地点不具代表性，因为这些地点几乎全部集中于东部地区，样本监测地点数量逐年变化。相反，DSP系统监测地点不变，基本上可以代表全国人口。因此，由DSP系统得来的死亡原因统计数据是估计中国疾病负担的主要数据。中国死亡原因统计基于根本死因，其定义为引起直接导致死亡的一系列病态事件的那些疾病或损伤。国家卫生部自1983年开始每年一次出版的《中国卫生统计年鉴》按照原因、性别及年龄报告死亡。为了分析过去近30年以来中国主要死亡原因的变化趋势，我们翻阅和剖析了自1983年至2011年共计29册《中国卫生统计年鉴》的相关数据，同时重点分析了2010年年龄特异性死亡率的主要死亡原因及首位死亡原因??恶性肿瘤的类别范围。如附录表A1和表A2所示（数据被索，有兴趣者请直接于作者联系索取电子版），我国于1982～2010年主要死亡原因包括恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏

破伤风分类、症状及急救治疗

破伤风杆菌破伤风是破伤风杆菌在化脓菌感染的伤口中繁殖产生外毒素引起的中枢神经系统暂时性功能性改变。破伤风的临床表现为全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛，严重者可发生喉痉挛窒息、肺部感染和衰竭。破伤风杆菌侵入伤口后，在低氧条件下（破伤风杆菌是专性厌氧菌）就能在 "A33","新生儿破伤风" "A33.X01","新生儿破伤风" "A34","产科破伤风" "A34.X51","产后(产褥期)(分娩)破伤风" "A34.X52","破伤风伴有流产或异位妊娠" "A35","其他破伤风" "A35.X01","破伤风在其他方面未特指" 破伤风梭菌

破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染，破伤风杆菌（Clostridiumtetani）侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，破伤风(tetanus)是常和创伤相关联的一种特异性感染，除了可能发生在各种创伤后，还可能发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。病菌是破伤风梭菌，为专性厌氧，革兰染色阳性。平时存在于人畜的肠道，随粪便排出体外，以芽胞状态分布于自然界，尤以土壤中为常见。此菌对环境有很强的抗力，能耐煮沸。创伤伤口的污染率很高，战场中污染率可达25 %～80%。但破伤风发病率只占污染者的1％～2％，提示发病必须具有其他因素，主要因素就是缺氧环境。创伤时，破伤风梭菌可污染深部组织（如盲管外伤、深部刺伤等）。如果伤口外口较小，伤口内有坏死组织、血块充塞，或填塞过紧、局部缺血等，就形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需破伤风痉挛毒素作用在缺氧环境中，破伤风梭菌的芽胞发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素，主要是痉挛毒素引致病人一系列临床症状和体征。菌体及其外毒素，在局部并不引起明显的病理改变，伤口甚至无明显急性炎症或可能愈合。但痉挛毒素吸收至脊髓、脑干等处，与联络神经细胞的突触相结合，抑制突触释放抑制性传递介质。运动神经元因失去中枢抑制而兴奋性增强，致使随意肌紧张与痉挛。破伤风毒素还可阻断脊髓对交感神经的抑制，致使交感神经过度兴奋，引起血压升高、心率增快、体温升潜伏期

死因监测工作常见死因链顺序和错误解析说明举例

死因监测工作常见死因链/顺序和错误解析 A死因链/顺序一、只发生在男性/女性的死因新生儿(围生儿)死因：吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病 5岁以下儿童主要死因：肺炎、腹泻、营养不良孕产妇死因：梗阻性分娩、妊高症、产后出血老年人死因：脑血管病、恶性肿瘤、心血管病中青年死因：损伤/中毒：机动车事故、工伤、自杀二、常常不作为根本死亡原因的情况继发性疾病：继发性恶性肿瘤、继发性高血压呼吸和循环系统较早发生的疾病：动脉硬化、高血压、急性支气管炎医疗操作并发症损伤中毒的临床表现临死前的症状：如呼衰、心衰三、常常作为根本死亡原因的情况原发性疾病：原发性恶性肿瘤；呼吸和循环系统较晚发生的疾病：脑血管病、冠心病、慢性支气管炎严重危害健康的各类疾病；损伤中毒的外部原因；还有糖尿病、精神病、孕产妇疾病、慢性疾病、慢性肾炎、慢性白血病、慢性支气管炎. 举例： 1、慢支30年→肺气肿10年→肺心病5年→死亡; 2、意外被撞（行人在道路上行走意外被卡车撞倒）1小时→颅骨骨折1小时→颅内损伤1小时→死亡; 3、(a) 脑梗死(b) 脑血管意外根本死因：脑梗死 4、(a) 三期梅毒(b) 初期梅毒根本死因：三期梅毒 5、(a) 慢性肾炎(b) 急性肾炎根本死因：未特指的慢性肾炎 6、(a) 肺纤维化(b) 陈旧性肺结核病根本死因：呼吸道结核病的后遗症 7、(a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭(b)慢性风湿性心脏病和肝硬变根本死因：肝硬变 8、(a)急性心肌梗死(b)动脉粥样硬化性心脏病(c)流行性感冒根本死因：动脉粥样硬化性心脏病 9、(a)心包炎(b)尿毒症和肺炎根本死因：尿毒症 10、(a)恶性贫血和足坏疽(b) 动脉粥样硬化根本死因：恶性贫血 11、(a)风湿性和动脉粥样硬化性心脏病根本死因：风湿性心脏病 12、(a)胰腺纤维囊性病(b)支气管炎和支气管扩张根本死因：胰腺纤维囊性病 13、Ⅰ(a)支气管肺炎Ⅱ继发性贫血和慢性淋巴性白血病根本死因：慢性淋巴性白血病 14、(a)贫血(b)脾大根本死因：脾大性贫血 15、(a)心肌变性和肺气肿(b)衰老(R54) 根本死因：心肌变性 16、a)心源性休克b)心力衰竭c)心脏扩大根本死因：高血压心脏病伴有心衰 17、a) 肺部感染b)尿毒症c) 动脉硬化性肾病d)高心病根本死因：高血压心脏和肾脏病伴有肾衰竭 18、(a)风湿性心脏病(b)二尖瓣狭窄根本死因：风湿性二尖瓣狭窄 19、(a)脑膜炎(b) 结核病根本死因：结核性脑膜炎 20、Ⅰ(a)妊娠中严重的高血压Ⅱ子痫惊厥根本死因：妊娠子痫 21、(a) 脑干损伤功能衰竭(b) 脑挫裂伤(c) 前颅底骨折并颅内积气(d) 车祸伤根本死因：车祸伤 22、(a) 肺脓肿(b) 大叶性肺炎根本死因：大叶性肺炎 23、(a) 支气管肺炎(b) 脑梗死和高血压性心脏病根本死因：脑梗死 24、(a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭(b) 慢性风湿性心脏病和肝硬变根本死因：肝硬变 25、(a) 多脏器功能衰竭(b) 慢性肺气肿(c) 慢性肾孟肾炎(d) 高血压性心脏病根本死因：慢性肺气肿 26、(a)衰老和坠积性肺炎(b)类风湿性关节炎根本死因：类风湿性关节炎

死因及根本死因实例练习(1)

死亡医学证明书死因填写练习一、死因链填写练习34题二、根本死因确定练习78题

死亡医学证明书死因填写练习 1.某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。 Ⅰ. (a)、偏瘫 (b)、脑出血 (c)、急性粒细胞性白血病根本死因：急性粒细胞性白血病（总原则） 2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。诊断产前子痫。 Ⅰ. (a)、产前子痫 (b)、妊娠高血压根本死因：妊娠子痫（规则D） 3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。 Ⅰ. (a)、失血性休克 (b)、产后出血 Ⅱ. 早产根本死因：产后出血（总原则） 4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。 Ⅰ. (a)、失血性休克 (b)、在马路上与面包车相撞 (c)、癫痫大发作根本死因：癫痫大发作(注释1) 5、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。 Ⅰ. (a)、失血性休克 (b)、消化道出血 (c)、胆道梗阻（d）、胰头癌根本死因：胰头癌（总原则） 6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡 Ⅰ. (a)、呼吸衰竭 (b)、肺部感染 (c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染（总原则） 7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤（v03）入院，诊断脾脏破裂（s36.0），因失血性休克（t78.4）死亡。 Ⅰ. (a)、失血性休克 (b)、脾脏破裂 (c)、行人在公路上被卡车撞伤根本死因：行人在公路上被卡车撞伤（总原则）

常见死亡原因

常见死亡原因例：Ⅰ(a)脑出血 (b)高血压 (c)慢性肾盂肾炎 (d) 前列腺腺瘤根本死因：前列腺腺瘤(N40)。例：Ⅰ(a)支气管肺炎 (b)脑梗死和高血压性心脏病根本死因：脑梗死(I63.9)。例：Ⅰ(a)急性心肌梗死 (b)动脉粥样硬化性心脏病 (c)流行性感冒根本死因：动脉粥样硬化性心脏病（还需修饰后再确定根本死因）例：Ⅰ(a)恶性贫血和足坏疽 (b)动脉粥样硬化根本死因：恶性贫血(D51.0)。例：Ⅰ(a)卡波西肉瘤 Ⅱ艾滋病选择导致卡波西肉瘤的HIV病(B21.0)为根本死因，尽管医生是在第Ⅱ部分报告。例：Ⅰ(a)卵巢癌 ⅡHIV病根本死因：卵巢的恶性肿瘤(C56)。例：Ⅰ(a)结核病 ⅡHIV病选择导致分支杆菌感染的HIV病(B20.0)。

例：Ⅰ(a)脑弓形体病和带状疱疹 (b)柏基特淋巴瘤，HIV病选择导致可分类在他处的多发性疾病的HIV病(B22.7)。按照规则2选择的脑弓形体病可以认为是HIV病的直接后果。例：Ⅰ(a) 支气管肺炎 Ⅱ继发性贫血和慢性淋巴性白血病选择慢性淋巴性白血病(C91.1) 例：Ⅰ(a)肾切除术 Ⅱ肾性细胞癌选择肾性细胞癌(C64)。例：Ⅰ(a)衰老和坠积性肺炎 (b)类风湿性关节炎根本死因：类风湿性关节炎(M06.9)。按照规则2选择的衰老不予理会，而应用总原则。例：Ⅰ(a)终末期肺炎 (b)扩散性坏疽和脑血管梗死根本死因：脑血管梗死(I63.9) 例：Ⅰ(a)龋齿 Ⅱ心脏停搏根本死因：心脏停搏(I46.9)。例：Ⅰ(a)手术中出血 (b)扁桃体切除术 (c)扁桃体肥大根本死因：手术中的出血(Y60.0)。

新生儿破伤风护理常规

1、按新生儿疾病一般护理常规护理 2、住单间隔离，保持室内安静，避免强光的声音的刺激。治疗、护理等操作应尽量集中进行，动作轻柔。 3、绝对卧床休息，给侧卧位。 4、加强营养。早期痉挛频繁发作时暂禁食，作静脉滴注液体、血浆等维持。痉挛减轻后用鼻饲喂养，但插胃管前应给足量的镇剂，以防诱发抽搐。每次喂奶量不宜过多，以免呕吐引起窒息。 5、应有专人护理，密切观察病情变化，保持呼吸道通畅、防止窒息，痉挛发作出现呼吸困难时，应立即给予氧气吸入，并配合医生观察，确定镇静剂的合适用量及间隔时间。 6、加强脐部护理，用破伤风抗毒素封闭脐周。有脓性分泌物者，可用3%过氧化氢溶液或1：4000高锰酸钾液清洗脐部，洗后涂以2.5碘酊，每天一次，按时更换敷料直至伤口愈合，污敷料应焚烧处理。一切用物须高压灭菌。 7、注意保暖，避免受凉。定时更换卧位。以防坠积性肺炎以及褥疮。做好口腔护理，及时擦干净口腔分泌物。 8、室内备齐各种抢救物品。新生儿硬肿症护理常规 1、按新生儿疾病一般护理常规护理 2、逐渐缓慢复温，切忌过速。根据体温及硬肿范围估计轻重度，轻者可用恒温床复温，重者用保温箱复温，床上及箱内温度从26度开始，以每小时升高1度逐渐升至30-32度，相对湿度在65%左右，力求在12-24小时内使病儿体温恢复正常并维持稳定。在此期间每2小时测体温一次，体温平稳后改4小时测一次，并做好记录。 3、喂给足够的热量和水份，能吸吮者喂母乳，吸吮差者用滴管，必要时鼻饲，每2小时喂一次，忌过量过速。发现面色改变立即停止，以防窒息。 4、热量不足者，按医嘱给静脉补液或输血浆，以促进代谢，改善循环，补液量宜偏小，注意观察输液情况，滴速宜慢，以免引起水肿。 5、注意观察硬肿范围、体温、心率、入量、呕吐及有无出血倾向。 6、护于是、治疗应集中，动作轻快，以免影响复温。注射时应避开硬肿部位。 7、定时更换卧位，包被、衣服、尿布应柔软，防止皮肤损伤及坠积性肺炎。 8、做好消毒隔离，防止感染。

新生儿破伤风护理常规

新生儿破伤风护理常规 1、按新生儿疾病一般护理常规护理 2、住单间隔离，保持室内安静，避免强光的声音的刺激。治疗、护理等操作应尽量集中进行，动作轻柔。 3、绝对卧床休息，给侧卧位。 4、加强营养。早期痉挛频繁发作时暂禁食，作静脉滴注液体、血浆等维持。痉挛减轻后用鼻饲喂养，但插胃管前应给足量的镇剂，以防诱发抽搐。每次喂奶量不宜过多，以免呕吐引起窒息。 5、应有专人护理，密切观察病情变化，保持呼吸道通畅、防止窒息，痉挛发作出现呼吸困难时，应立即给予氧气吸入，并配合医生观察，确定镇静剂的合适用量及间隔时间。 6、加强脐部护理，用破伤风抗毒素封闭脐周。有脓性分泌物者，可用3%过氧化氢溶液或1：4000高锰酸钾液清洗脐部，洗后涂以 2.5碘酊，每天一次，按时更换敷料直至伤口愈合，污敷料应焚烧处理。一切用物须高压灭菌。 7、注意保暖，避免受凉。定时更换卧位。以防坠积性肺炎以及褥疮。做好口腔护理，及时擦干净口腔分泌物。 8、室内备齐各种抢救物品。新生儿硬肿症护理常规 1、按新生儿疾病一般护理常规护理 2、逐渐缓慢复温，切忌过速。根据体温及硬肿范围估计轻重度，轻者可用恒温床复温，重者用保温箱复温，床上及箱内温度从26度开始，以每小时升高1度逐渐升至30-32度，相对湿度在65%左右，力求在12-24小时内使病儿体温恢复正常并维持稳定。在此期间每2小时测体温一次，体温平稳后改4小时测一次，并做好记录。 3、喂给足够的热量和水份，能吸吮者喂母乳，吸吮差者用滴管，必要时鼻饲，每2小时喂一次，忌过量过速。发现面色改变立即停止，以防窒息。 4、热量不足者，按医嘱给静脉补液或输血浆，以促进代谢，改善循环，补液量宜偏小，注意观察输液情况，滴速宜慢，以免引起水肿。 5、注意观察硬肿范围、体温、心率、入量、呕吐及有无出血倾向。 6、护于是、治疗应集中，动作轻快，以免影响复温。注射时应避开硬肿部位。 7、定时更换卧位，包被、衣服、尿布应柔软，防止皮肤损伤及坠积性肺炎。 8、做好消毒隔离，防止感染。

护理资格知识破伤风患者最常见的死因理论考试试题及答案

E．延髓腹侧 5.阿托品用于治疗眼病哪项叙述正确.(B) A．增加眼内血管壁的通透性 B．降低眼内血管壁的通透性 C．解除睫状肌的收缩 D．直接止痛 E．直接抗炎 6.角膜移植患者出院时，告诉患者保护手术眼的注意事项，下列哪项是错误的(E) A．戴护眼镜 B．每天用氯霉素眼药水滴术眼 C．每天用地塞米松眼药水滴术眼 D．不揉擦术眼 E．每天用阿托品眼药水滴术眼 7.常用的血氧监测指标，以下哪项不正确(C) A．氧分压(PO2) B．氧容量( CO2max) C．氧离解曲线 D．氧含量( CO2) E．氧饱和度(SO2) 8.下列水、电解质紊乱中最容易发生低血容量性休克的是(B)

死亡原因

死亡证明书的填写死亡原因：所有导致或促进死亡的疾病，疾病情况或损伤以及任何这类损伤事故或暴力的情况注意：这个定义不包括症状、体征和临床死亡方式，如：心力衰竭或呼吸衰竭等。根本死因： A）直接导致死亡的一些列病态事件中最早的那个疾病或损伤所有因疾病造成的死亡，如XXX病 B)造成致命损伤的那个事故或暴力疾病死亡以外的所有外部原因，如：以外触电、被杀等根本死因在死亡原因的基础上更侧重于寻找死亡原因源头，更有利于预防和控制死亡的发生。当只有一个死亡原因被记录时，就用这个原因作为根本死亡原因。当不止一个死亡原因时，则根据病情的演变过程找出最早的那个引起后面一系列疾病并最终导致其死亡的疾病或情况，这个原因也许在病人死前不存在或不能成为主要致死原因，但却是由于他的发生而最终导致一个人的死亡，这需要我们根据死者的情况进行综合判断后在给予报告。死因链/死亡顺序死因链：

导致死亡发生的一系列疾病或损伤发生链条，并按先后顺序排列，且可以合理解释。顺序指分别记入死亡医学证明书用证明书上第Ι部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。死因链=死亡顺序如：（a）肺源性心脏病5年——死亡（b）肺气肿10年（c）慢性支气管炎30年——根本死因如：（a）颅骨骨折伴颅内损伤——死亡（b）在路上意外被卡车撞到（机动车交通事故）——根本死因死亡证明书的填写要求 1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项和错项。 2、用黑色或蓝黑色钢笔填写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔填写。 3、死亡原因应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。 4、不得涂改，必须有医生签章和医院公章。 5、如死因不明，必须填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称，发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一些情况

病伤死亡原因类目表(ICD-10)及使用说明

病伤死亡原因类目(1) 疾病名称ICD-10编码范围包括不包括 (1)总计A00-Y98等于十七项小计的和损伤中毒的临床表现 (S00-T98) (2) 1. 传染病和寄生虫病小计A00-B99等于(3).(19)之和B95-B97，不作根本死因 (3) 其中: 传染病计A00-B99中的传染病 (4) 内: 伤寒和副伤寒A01 (5) 痢疾A03 细菌性痢疾[志贺菌病] 阿米巴痢疾 (6) 肠道其他细菌性传染病A00-A09中剩余部分 (7) 呼吸道结核A15-A16 肺结核先天性结核 (8) 其他结核A17-A19 (9) 钩端螺旋体病A27 (10) 破伤风A33-A35 新生儿破伤风,产科破伤风 (11) 百日咳A37 (12) 脑膜炎球菌感染A39 (13) 败血症A40-A41 (14) 流行性乙型脑炎A83.0 (15) 流行性出血热A98.5 (16) 麻疹B05 (17)病毒性肝炎B15-B19 (18)艾滋病B20-B24 (19) 寄生虫病计A00-B99中的寄生虫病 (20)内: 疟疾B50-B54 先天性疟疾 (21)血吸虫病B65

病伤死亡原因类目(2) 疾病名称ICD-10编码范围包括不包括 (22) 2.肿瘤小计C00-D48 等于(23).(34).(35)之和 (23) 其中:恶性肿瘤计C00-C97 原位癌继发性恶性肿瘤 (24)内: 鼻咽癌C11 (25)食管癌C15 (26)胃癌C18-C21 (27)结肠, 直肠和肛门癌C18-C21 (28)肝癌C22 (29)肺癌C33-C34 (30)乳腺癌C50 (31)宫颈癌C53 (32)膀胱癌C67 (33)白血病C91-C95 (34)良性肿瘤计D10-D36 (35)其他肿瘤计D00-D09, D37-D48 (36) 3. 血液, 造血器官及免疫疾病小计D50-D89 (37) 其中: 贫血D50-D64 (38) 血液, 造血器官及免疫的其他疾病 D65-D89 (39) 4. 内分泌, 营养和代谢疾病小计E00-E88E89不作根本死因 (40) 其中: 糖尿病E10-E14 (41) 内分泌, 营养和代谢的其他疾病E00-E07, E15-E88 (42) 5. 精神障碍小计F01-F99F01-F09, F70-F79 (43) 6. 神经系统疾病小计G00-G98G97不作根本死因 (44) 其中: 脑膜炎G00, G03 (45) 神经系统的其他疾病G00-G98中剩余部分G81-G83 ,

常见死因链及根本死因确定(乡镇培训)

常见死因链及根本死因确定（乡镇培训）一、传染病 1. Ⅰ. (a)、上消化道出血(K92.2 ) 1日 (b)、肝硬化(K74.1) 1年 (c)、慢乙肝(B18.1) 10年 Ⅱ.糖尿病10年（E11.9）根本死因：慢性乙肝(B18.1) 确定规则：总原则 2. Ⅰ. (a)、感染性休克(A41.9 ) 2日 (b)、艾滋病（B24）3月根本死因：艾滋病(B24) 确定规则：总原则注：常见艾滋病造成传染病、恶性肿瘤、感染等，艾滋病作为根本死因。二、肿瘤系统 3 Ⅰ. (a)、肝性脑病1个月(K72.9) (b)、.原发性肝癌1个月(C22.9) Ⅱ.肝硬化(K74.1) 根本死因：原发性肝癌总原则+注释2 4. Ⅰ. (a)、转移性肺癌(C78.0 ) 6月 (b)、食道癌（C15.9 ）2年根本死因：食道癌（C15.9 ）确定规则：总原则 5.Ⅰ. (a)、癌症全身广泛转移（骨、肾）（C79.8）3月 (b)、肺癌(C25.9) 1年 Ⅱ. 冠心病、结核根本死因：肝癌(C25.9) 确定规则：总原则 6. Ⅰ. (a)、上消化道出血（K92.2）2天 (b)、肝癌(C22.9) 5月 Ⅱ. 糖尿病根本死因：肝癌(C22.9) 确定规则：总原则 7. Ⅰ. (a)、肺内感染（J98.4）5日 (b)、急性白血病(C95.0) 4月根本死因：急性白血病(C95.0) 确定规则：总原则 8. Ⅰ. (a)、恶液质(R64) (b)、肺转移癌(C78.0) (c)、胃癌晚期(C16.9) 根本死因：胃癌(C16.9) 总原则三、内分泌疾病 9. Ⅰ. (a)、2型糖尿病酮症（E11.1）4天 (b)、2型糖尿病(E11.9) 20年 Ⅱ. 高血压根本死因：2型糖尿病酮症（E11.1）确定规则：总原则+规则D 10. Ⅰ. (a)、尿毒症(18.9) 2月 (b)、糖尿病肾病（N08.3）1年 (c)、二型糖尿病(E11.9) 18年 Ⅱ. 甲亢根本死因：二型糖尿病伴肾病（E11.2）确定规则：总原则+规则D 11. Ⅰ. (a)、急性心梗(I21.9) 1天 (b)、二型糖尿病(E11.9) 20年根本死因：二型糖尿病伴循环系统并发症（E11.5）确定规则：总原则+注释2 四、精神和神经障碍 12. Ⅰ. (a)、坠积性肺炎（J18.2）7日 (b)、多发褥疮(L89) 1年 (c)、老年痴呆（F03）3年 Ⅱ. 高血压根本死因：老年痴呆（F03）确定规则：总原则注：另阿尔茨海默病（比较常见的老年痴呆）（G30.9）五、神经系统疾病 13. Ⅰ. (a)、重症肺炎（J18.9）3天 (b)、帕金森病(G20) 20年 Ⅱ. 糖尿病、高血压根本死因：帕金森病(G20) 确定规则：总原则 14. Ⅰ. (a)、窒息（R09.0）0.5小时 (b)、癫痫(G41.9 ) 6年根本死因：癫痫(G41.9 ) 确定规则：总原则五、循环系统 15. Ⅰ. (a)、心力衰竭(I50.9 ) 4小时 (b)、风湿性心脏病（I09.9）15年根本死因：风湿性心脏病（I09.9）确定规则：总原则

综述——破伤风

综述：破伤风梭菌破伤风是一种历史较悠久的梭状芽孢杆菌感染，破伤风梭菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风一般都发生在伤后，一切开放性损伤都可能引发破伤风。特征：破伤风梭菌菌体细长，长4～8um，宽0.3～0.5um，周身鞭毛，芽孢呈圆形，位于菌体顶端，直径比菌体宽大，似鼓槌状，是本菌形态上的特征。繁殖体为革兰氏阳性，带上芽孢的菌体易转为革兰氏阴性。破伤风梭菌为专性厌氧菌，最适生长温度为37℃ph7.0～7.5，营养要求不高，在普通琼脂平板上培养24～48小时后，可形成直径1mm 以上不规则的菌落，中心紧密，周边疏松，似羽毛状菌落，易在培养基表面迁徙扩散。在血液琼脂平板上有明显溶血环，在疱肉培养基中培养，肉汤浑浊，肉渣部分被消化，微变黑，产生气体，生成甲基硫醇（有腐败臭味）及硫化氢。一般不发酵糖类，能液化明胶，产生硫化氢，形成吲哚，不能还原硝酸盐为亚硝酸盐。对蛋白质有微弱消化作用。本菌繁殖体抵抗力与其他细菌相似，但芽孢抵抗力强大。在土壤中可存活数十年，能耐煮沸40～50分钟。对青霉素敏感，硫胺类有抑菌作用。分布大量存在于人和动物肠道中，由粪便污染土壤，是一种革兰氏染

色性厌氧性芽孢杆菌，经伤口感染引起疾病。于自然界中可由伤口侵入人体，发芽繁殖而致病，但破伤风梭菌是厌氧菌，在一般伤口中不能生长，伤口的厌氧环境是破伤风梭菌感染的重要条件。窄而深的伤口（如剌伤），有泥土或异物污染，或大面积创伤、烧伤、坏死组织多，局部组织缺血或同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染，均易造成厌氧环境，局部氧化还原电势降低。有利于破伤风杆菌生长。破伤风梭菌能产生强烈的外毒素，即破伤风痉挛毒素破伤风。致病物质及致病机理：破伤风梭菌感染易感伤口后，芽孢发芽成繁殖体，在局部繁殖并释放破伤风痉挛毒素及破伤风溶血素。前者作用于脊髓前角运动细胞，封闭了抑制性神经介质，导致全身肌肉强直性收缩出现角弓反张（破伤风特有的症状），是引起症状的主要毒素。后者则能引起局部组织坏死和心肌损害。破伤风毒痉挛毒素是一种神经毒素，为蛋白质，由十余种氨基酸组成不耐热，可被肠道蛋白酶破坏，故口服毒素不起作用。单一和一条多肽链，破伤风毒素的毒性非常强烈，仅次于肉毒毒素。破伤风梭菌没有侵袭力，只在污染的局部组织中生长繁殖，一般不入血流。当局部产生破伤风痉挛毒素后，引起全身横纹肌痉挛。毒素在局部产生后，通过运动终板吸收，沿神经纤维间隙至脊髓前角神经细胞，上达脑干，也可经淋巴吸收，通过血流到达中枢神经。毒素能与神经组织中的神经工苷脂结合，封闭了脊髓抑制性突触末端，阻止释放抑制冲动的传递介质甘氨酸和Y氨基丁酸，从而破坏上下神经元之间的正常

护理资格知识：破伤风患者最常见的死因理论考试试题及答案

1.破伤风患者最常见的死因是 ( E ) A．强烈痉挛引起的骨折 B．水、电解质平衡紊乱 C．急性肾衰竭 D．心力衰竭 E．窒息 2.患者淋浴时水温不可过高，以免产生 ( A ) A．眩晕 B．虚脱 C．昏迷 D．疲劳 E．休克 3.能增强麻醉效果、减少麻醉药用量的麻醉前使用的药物是： ( D ) A．催眠药 B．安定镇静药 C．抗胆碱药 D．镇痛药 4.阿司匹林发挥解热作用，其作用部位是 ( B ) A．大脑皮质 B．丘脑下部 C．丘脑中部 D．丘脑上部. E．延髓腹侧 5.阿托品用于治疗眼病哪项叙述正确. ( B ) A．增加眼内血管壁的通透性 B．降低眼内血管壁的通透性 C．解除睫状肌的收缩 D．直接止痛 E．直接抗炎 6.角膜移植患者出院时，告诉患者保护手术眼的注意事项，下列哪项是错误的 ( E ) A．戴护眼镜 B．每天用氯霉素眼药水滴术眼 C．每天用地塞米松眼药水滴术眼 D．不揉擦术眼 E．每天用阿托品眼药水滴术眼 7.常用的血氧监测指标，以下哪项不正确 ( C ) A．氧分压(PO2) B．氧容量( CO2max) C．氧离解曲线 D．氧含量( CO2) E．氧饱和度(SO2) 8.下列水、电解质紊乱中最容易发生低血容量性休克的是 ( B )

A．高渗性脱水 B．低渗性脱水 C．等渗性脱水 D．水中毒 E．低钾血症 9.肾损伤患者绝对卧床时间为 ( E ) A．2周 B．尿液转清后 C．1个月 D．2个月 E．尿液转清后继续休息2周 10.膀胱高度膨胀又极度虚弱的患者。首次导尿量不得超过 ( C ) A．100mL B．500mL C．1000mL D．2000mL E．3000mL 11.不宜用于治疗胃溃疡的药物是 ( E ) A．前列腺合成剂 B．甲氰咪胍 C．丙谷胺 D．三钾橼络合铋 E．阿托品 12.对病毒的错误描述是： ( C ) A．体积微小，结构简单 B．只含有一种类型核酸 C．可在死亡的细胞内复制繁殖 D．属于非细胞型微生物 13.灭菌速度快、灭菌效果好、经济、环境污染小的是 ( E ) A．环氧乙烷灭菌法 B．戊二醛浸泡灭菌法 C．辐射灭菌法 D．过氧乙酸浸泡灭菌法 E．压力蒸气灭菌法 14.抑郁症的核心症状为： ( D ) A．情绪低落、自责自罪、自制力的改变 B．情绪低落、自责自罪、兴趣缺乏 C．情绪低落、乐趣丧失、自制力的改变 D．情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失 15.有关老年病的临床特点，错误的是： ( D ) A．症状和体征不典型 B．多病性及多脏器病变 C．病程长、病情重、恢复慢 D．药物不良反应小

死亡原因的分类

死亡原因，按照世界卫生组织在《国际疾病分类》中的建议，并已为许多国家所承认的概念为：“所有直接导致或间接促进死亡的疾病、病情和损伤，以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。”按照在死亡发生中的作用和死亡发生的不同情况，对死因有不同的分类方法。 (一)按照在死亡发生中的作用不同分类： 1．直接死因，指直接引起死亡的疾病或损伤。它常是疾病、损伤、中毒、窒息所引起的直接致命的并发症或继发症。它们可以是一种疾病(如支气管肺炎、破伤风、冠状动脉血栓形成或脑动脉栓塞)，也可以是一种病理状态(如休克、脑水肿和脑疝形成、败血症、脓毒血症)。总之，直接由它们引起了死亡的过程，直接死因可以是一个，也可以是几个。 2．根本死因，指导致上述直接死因的损伤或疾病，即直接死因的启动原因。它不是并发症或继发症，包括继发的生理功能的紊乱，因而不同于上述直接死因。它与直接死因间的关系是一种因果关系。如腹部刺创后继发化脓性腹膜炎死亡，腹部刺创是根本死因，继发的化脓性腹膜炎是直接死因。有时在根本死因与直接死因之间还可能有中间介入性原因。如头部被钝器打击致闭合性颅骨骨折，骨折片损伤其下的硬脑膜窦而致硬脑膜外血肿。开颅手术清除血肿后继发感染形成化脓性脑膜脑炎，而长期卧床又继发支气管肺炎而死亡。根本死因头部钝器损伤与直接死因支气管肺炎间有医疗失误导致的术后化脓性脑膜脑炎介入。它们之间形成了一个因果链的关系。根本死因本身也可导致死亡而没有直接死因和中介原因。这最常见于重要生命器官的严重损伤或疾病，如重度脑挫裂伤、脑干损伤、严重的颅内血肿、心脏或大血管的破裂、化脓性脑膜脑炎、冠心病、心肌病、心肌炎、肺炎并发肺脓肿，以及重度中毒、心或脑的电击等。 3．死亡诱因，指使身体原存在的潜在或处于代偿状态下的有致死危险的疾病急性发作或突然恶化而导致死亡的因素。常见的诱因如过度劳累或用力轻度外伤或感染、饮酒、吸烟、高热、寒冷、饥饿。甚至过分的情绪激动和精神紧张都可以成为死亡的诱因。在诱因作用下发生的死亡都在诱因作用后很短的时间内发生，这是其重要的特征。 4．辅助死因，也叫促进死亡的因素。指促进根本死因或直接死因导致死亡的因素。此时导致死亡的死因多是那些条件性死因。这些辅助死因如年龄幼小或过老、营养不良、慢性疾病(如结核病、糖尿病)、免疫机能异常等。它们与根本死因和直接死因没有直接的关系，只是在死亡上间接起了促进作用。 (二)按在联合死因中的地位分类有时有一个以上互不联系的损伤或疾病在死亡的发生上都起了作用，正如上述直接死因有时也可能不止一个，即有联合死因时，各个死因在死亡发生中的作用一般有主次之分。可分为：1．主要死因，指在死亡发生中起了主要作用的损伤或疾病；2．次要死因，这是相对主要死因而说的。指在有联合死因中起次要作用的损伤或疾病。 (三)依损伤或疾病后死亡发生的机会分类 1．绝对死因，指在任何情况下对所有人都必然致命的损伤或疾病。如习惯上称为绝对致命伤的断头、断颈、头部爆炸伤或多发性贯通创、肢体离断、心脏完全性破裂、大血管横断；长时间的缢颈、勒颈、扼颈或溺水；通过心脏或脑部的强电流电击；全身被烧或投入熔化的钢水中；注射大剂量的氰化物、有机磷农药等剧毒物质；吸入高浓度的CO、C02、沙林等有毒气体；晚期已广泛转移或扩散的恶性肿瘤、急性大块透壁性心肌梗死、肺动脉栓塞、严重感染晚期引起的多器官功能衰竭等等。 2. 相对死因，又称条件性死因。指只有在某些条件存在的情况下才能致死的损伤或疾病。根据所需的条件不同又分为：①个体性死因：由于个体内在的因素，使对一般人来说不足以致死的损伤或疾病导致了死亡。这些损伤或疾病就叫做个体性死因。所谓个体内在的因素就是上面所说的辅助死因。②偶然性死因：指由于某些偶然的外在条件，使一般不足以致命的

根本死因常见错误解析

根本死因常见错误解析（35题） 1.Ⅰ(a)、脑膜炎(G01) (b)、结核病(A16.9) 根本死因：结核性脑膜炎(A17.0) 错误根本死因：脑膜炎或者结核病使用规则：总原则+规则 D 2. Ⅰ.(a)、肝性脑病 5 月 (K72.9) (b)、肝硬化 5 年 (K74.1) (c)、慢性乙肝 35 年 (B18.1) 根本死因：慢性乙肝 B18.1 （B94.2）错误根本死因：肝性脑病或肝硬化使用规则：总原则 3. Ⅰ. (a)、肺结核 3 月 (A16.2) Ⅱ. 艾滋病(B20.3) 根本死因：HIV 病造成的分支杆菌感染 B20.0 错误根本死因：肺结核使用规则：规则 D 注：可以通过索引查找：感染－分支杆菌－－人类免疫缺陷病毒 (HIV)病所致 B20.0 4.Ⅰ(a)、肝癌 (C22.9) (b)、乙肝 (B18.9) 根本死因：肝癌 (C22.9) 错误根本死因：乙肝 (B18.9) 使用规则：规则 2 + 注释 2（肿瘤 I）注：根据对肿瘤的说明 I，除了“人免疫缺陷病毒[HIV]病”以外,没有一种传染病或寄生虫病能被接受为恶性肿瘤的原因。因此不要把“乙肝”作为“肝癌”的原因。 5. Ⅰ (a)、肺癌 6 月(C34.9) (b)、骨癌 6 月(C41.9) 根本死因：肺癌 (C34.9) 错误根本死因：骨癌使用规则：总原则+注释 2(肿瘤 G:常见转移部位表) “骨”和“肺”都属于常见的转移部位, 按照说明, “肺”将优先于转移表内其他部位而考虑为原发部位进行编码。（常见的转移部位包括肺、肝、骨、脑、淋巴结、胸膜、腹膜等） 6. Ⅰ (a)、乳腺癌 1 年 C50.9 (b)、肾癌 1 年 C64 根本死因：编码到多个部位恶性肿瘤（C97)