护理查房1ppt课件
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护理查房业务PPT课件
4.有感染的危险： 与使用呼吸机有关
护理问题
5.营养失调：低于 机体需要量 与摄 入不足、消耗增加 有关
6.生活自理能力缺陷： 与气管插管、意
识障碍有关
7.皮肤完整性受损：与 长期卧床、
营养不良有关
8.潜在并发症：水、 电解质紊乱，肺性
脑病，多脏器功能 衰竭
五 护理措施
Nursing measures
护理查房Nursing rounds
护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人 员业务水平的重要举措
XX
基本信息 病情摘要及辅助检查 诊断 护理问题 护理措施 知识链接 讨论
目录
TABLE OF CONTENTS
一 基本信B息asic information
基本信息
床号： 姓名：
性别：
二
病情摘要及辅助检查
Summary and auxiliary examinations
病情摘要及辅助检查
2月14日查体温38.7℃，查血象较前升高，即改用泰能针（1/6h） 2月18日查体温38.0℃,肌钙蛋白明显升高，抗感染不佳，痰培养及药敏提示 溶血性葡萄球菌，即停用泰能针，改用敏感抗生素（克林霉素）加强抗感染 治疗。患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低，全身情况差，嘱患者加强营 养，家属拒绝使用白蛋白 2月19日复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降 2型呼吸衰竭缓解，今停用呼吸兴奋剂
护理措施
呼吸消化内科住院伤病员压疮风险评估表 Braden评分
评价值：15-18=低危 13-14=中危 ≤12= 高危 评估得分：9分 （高危）
护理措施
7、静脉输液的护理
*建立静脉通路，并保持通畅， 及时、准时为患者输注药物， 以达到理想治疗效果治疗效果 *妥善固定、保护留置针，防止 针管脱出、反折、堵塞 *适当调节输液速度，缓慢滴注， 避免增加心脏负荷 *输液过程中密切观察有无不良 反应及用药效果，如有异常， 及时告知医生，予以处理
护理业务查房ppt课件
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护理报告的撰写
1.护理查房能提升医疗服务质量 通过护理查房，可以及时发现和解决患者护理中的问题，提高患者满意度和医疗服务质量。研究表明，实施护理查房后，患者满意度提升了20%。 2.标准化护理查房流程是关键 统一的护理查房流程能确保每位患者都得到一致的高标准护理。例如，某医院采用标准化护理查房后，护理不良事件减少了30%。
02
查房强化护理专业知识
护理业务查房促进了医护人员之 间的交流与学习，强化了护理专 业知识，确保患者得到专业、准的护理业务查房流程能有效 减少护理操作中的失误，保障患 者安全。统计显示，查房后护理 事故率下降15%。
04
查房促进护患沟通
通过查房，医护人员能更好地与 患者沟通，理解患者需求，提供 个性化的护理服务，提升患者就 医体验。
提升医疗服务质量： 护理业务查房策略
Improving the quality of medical services: nursing rounds strategy
演讲人：XXX 20XX/XX/XX
目录
Content
01 护理查房的重要性 02 规划护理查房流程 03 护理查房策略应用 04 护理质量管理 05 护理专业知识与技能
整合医疗资源
1.业务查房提升服务质量 通过定期护理业务查房，医护人员可及时发现问题并改进，从而提高患者满意度和服 务质量。 2.查房减少医疗事故 研究显示，护理查房策略可降低医疗事故率20%，确保患者安全，提升医疗服务水平。 3.查房促进团队合作 护理查房加强了医护间的沟通与合作，团队协作能力提升，为患者提供更为周全的服 务。
01
护理查房的重要性
The importance of nursing rounds
护理查房方法与流程ppt课件
15
护理教学查房内容说明
临床护理技能查房：
16
规范化护理查房 ❖主持者：
仪表端庄，精神饱满，声音洪亮，用词准确。 对查房病例（或专题）准备充分（应提前一周
告知准备） 有一定的主持技巧，查房气氛活跃。 适时引导，查房有深度，有互动环节。
17
规范化护理查房
查房者及查房内容：
站立，自我介绍，清楚讲述此次查房目的。 站序要求：床边查房时主持查房者位于病床右侧，
护理查房的方法与流程
护理部李娥
精选课件
主要内容
❖护理查房的定义 ❖护理查房意义 ❖护理查房形式 ❖规范化护理查房 ❖护理查房流程
精选课件
护理查房定义
护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高 护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内 容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、 心理护理、技术操作、护理制度的落实。
责任护士位于左侧床头，其他护士按年资由高到 低左侧站，实习护士位于床尾。 查房者报告临床病例（或专题），必要时护理查体
18
规范化护理查房
➢ 讲解护理措施实施和健康教育。 ➢ 相关护理理论知识的延伸。 ➢ 提出需要讨论的问题 ➢ 事先指定好专人记录查房内容。
19
护士长讲评内容
➢ 此次查房效果是否达到预期目的。 ➢ 提出的讨论内容的解决方法。 ➢ 查房者的语言表达能力和沟通技巧。 ➢ 查阅文献，强化信息意识是否体现。
20
护理查房流程
➢ 护理行政查房流程护理行政查房.doc ➢ 护理业务查房流程护理业务查房.doc ➢ 护理教学查房流程护理教学查房.doc
21
持续改进
6/5/2021
22
•祝大家工作着,快乐着!
精选课件 23
护理教学查房内容说明
临床护理技能查房：
16
规范化护理查房 ❖主持者：
仪表端庄，精神饱满，声音洪亮，用词准确。 对查房病例（或专题）准备充分（应提前一周
告知准备） 有一定的主持技巧，查房气氛活跃。 适时引导，查房有深度，有互动环节。
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规范化护理查房
查房者及查房内容：
站立，自我介绍，清楚讲述此次查房目的。 站序要求：床边查房时主持查房者位于病床右侧，
护理查房的方法与流程
护理部李娥
精选课件
主要内容
❖护理查房的定义 ❖护理查房意义 ❖护理查房形式 ❖规范化护理查房 ❖护理查房流程
精选课件
护理查房定义
护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高 护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内 容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、 心理护理、技术操作、护理制度的落实。
责任护士位于左侧床头，其他护士按年资由高到 低左侧站，实习护士位于床尾。 查房者报告临床病例（或专题），必要时护理查体
18
规范化护理查房
➢ 讲解护理措施实施和健康教育。 ➢ 相关护理理论知识的延伸。 ➢ 提出需要讨论的问题 ➢ 事先指定好专人记录查房内容。
19
护士长讲评内容
➢ 此次查房效果是否达到预期目的。 ➢ 提出的讨论内容的解决方法。 ➢ 查房者的语言表达能力和沟通技巧。 ➢ 查阅文献，强化信息意识是否体现。
20
护理查房流程
➢ 护理行政查房流程护理行政查房.doc ➢ 护理业务查房流程护理业务查房.doc ➢ 护理教学查房流程护理教学查房.doc
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持续改进
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精选课件 23
护理查房制度及流程PPT课件
病情汇报及护理记录
培训护理人员如何准确、及时地向医生汇报患者 病情，以及如何规范书写护理记录，确保患者信 息的完整性和连续性。
后续跟进措施安排
查房后总结与反馈
在查房结束后进行总结和反馈 ，针对存在的问题提出改进措 施，并及时向相关部门和人员
反馈。
患者后续护理计划
根据患者病情和查房结果，制 定个性化的后续护理计划，包 括护理措施、观察要点、康复 指导等。
。
保护患者个人信息
02
对患者的个人信息进行严格保密，避免在公共场合讨论患者病
情。
合理使用病历资料
03
确保病历资料的安全性和完整性，避免病历资料被不当使用或
泄露。
疼痛评估及缓解方法
定期疼痛评估
对患者进行定期疼痛评估，了解患者的疼痛程度和性质。
个性化疼痛缓解方案
根据患者的具体情况，制定个性化的疼痛缓解方案，包括药物治 疗、物理治疗等。
重要性
通过查房，可以及时发现和解决 患者存在的护理问题，提高护理 质量，保障患者安全。
查房目的与预期效果
目的
评估患者病情及护理需求，制定和调 整护理计划，观察护理效果，提供健 康教育和心理支持，促进患者康复。
预期效果
通过查房，期望能够达到及时发现和 处理问题，提高患者满意度，提升护 理团队的专业能力和协作水平。
。
05
质量监控与持续改进计划
查房质量评价标准
01
02
03
04
护理文书记录
评估护理记录的准确性、完整 性和及时性。
患者病情观察
评价护士对患者病情变化的敏 锐度和处理能力。
护理措施执行情况
检查各项护理措施是否落实到 位，包括生活护理、治疗配合
培训护理人员如何准确、及时地向医生汇报患者 病情，以及如何规范书写护理记录，确保患者信 息的完整性和连续性。
后续跟进措施安排
查房后总结与反馈
在查房结束后进行总结和反馈 ，针对存在的问题提出改进措 施，并及时向相关部门和人员
反馈。
患者后续护理计划
根据患者病情和查房结果，制 定个性化的后续护理计划，包 括护理措施、观察要点、康复 指导等。
。
保护患者个人信息
02
对患者的个人信息进行严格保密，避免在公共场合讨论患者病
情。
合理使用病历资料
03
确保病历资料的安全性和完整性，避免病历资料被不当使用或
泄露。
疼痛评估及缓解方法
定期疼痛评估
对患者进行定期疼痛评估，了解患者的疼痛程度和性质。
个性化疼痛缓解方案
根据患者的具体情况，制定个性化的疼痛缓解方案，包括药物治 疗、物理治疗等。
重要性
通过查房，可以及时发现和解决 患者存在的护理问题，提高护理 质量，保障患者安全。
查房目的与预期效果
目的
评估患者病情及护理需求，制定和调 整护理计划，观察护理效果，提供健 康教育和心理支持，促进患者康复。
预期效果
通过查房，期望能够达到及时发现和 处理问题，提高患者满意度，提升护 理团队的专业能力和协作水平。
。
05
质量监控与持续改进计划
查房质量评价标准
01
02
03
04
护理文书记录
评估护理记录的准确性、完整 性和及时性。
患者病情观察
评价护士对患者病情变化的敏 锐度和处理能力。
护理措施执行情况
检查各项护理措施是否落实到 位，包括生活护理、治疗配合
护理查房ppt课件
将评估结果及时反馈给医生、患者 及家属等相关人员，以便及时调整 护理措施和治疗方案。
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
OSAHS护理查房ppt演示课件全篇
喉阻塞
因喉部或其邻 近组织的病变， 使喉部通道发 生狭窄或阻塞， 引起呼吸困难 者
呼气性呼吸困难
常见于小支气 管狭窄或阻塞 性疾病，如支 气管哮喘、肺 气肿、急性或 慢性支气管炎、 支气管新生物 等。
.
16
病因及发病机制
上呼吸道解剖结构异常 上气道扩张肌肌张力异常
OSAHS
呼吸中枢调节功能异常 某些全身因素及疾病
肥胖（≥标准体重
20%）颈短粗
软腭下垂
重度扁桃体肥大
腺样体肥大
悬雍垂过长、增粗
咽腔狭小
小颌畸形、
下颌退缩
舌体肥大
舌根后坠
咽部肿瘤
鼻中隔偏曲
鼻息肉
鼻甲肥大
鼻腔肿瘤
肢端肥大
.
15
相关疾病知识——鉴别诊断
咽喉部病变
逐渐加重的吸气 性呼吸困难与吞 咽困难，有变声， 而无声嘶，一般 无咳嗽，如咽后 脓肿，咽旁脓肿、 喉咽肿瘤等。
.
25
中医辩证
• (2)痰热内蕴，肺气不利
• 证候：体质肥胖，贪食多睡之人或嗜烟好酒，辛 辣肥甘，积湿生热，痰热内蕴，肺气不利而见身 重困倦，嗜睡鼻鼾，甚则每睡必鼾声不绝，或因 鼻塞而憋醒，或夜睡不安，昏昏沉沉，痰多咳吐 不爽，舌红苔厚腻或黄腻，脉沉滑有力。
• 治法：清热化痰，宣肺通窍，醒神止鼾。
.
26
中医辩证
• (3)肝热扰心，肺窍不利
• 证候：肝阳素亢或郁怒伤肝，气郁化火，肝热扰 心，邪热壅闭，肺窍不利而见夜睡不宁，梦扰纷 纷，鼾声频作，心烦多怒，面赤口苦，眩晕耳鸣 ，饮冷溲赤，舌红苔黄。脉弦。
• 治法：清肝泻热，安神通窍。
.
27
2、中成药治疗
《三级护理查房》课件
总结描述
通过案例分析，可以对具体的病人情况进行深入的分析和讨 论，总结出护理经验和教训。同时，也可以通过案例分析来 提高护理人员的专业知识和技能水平，提升整个团队的护理 质量。
04
高级护理查房
查房对象与内容
总结词
明确查房对象，确定查房内容
详细描述
在高级护理查房中，首先要明确查房的对象，包括患者、家属和护理人员。查房内容应 涵盖患者的病情状况、护理效果、家属的护理需求以及护理人员的专业技能和知识掌握
评估结果分析
分析问卷调查结果， 了解患者及家属对护 理查房的需求和期望 。
综合分析反馈意见， 总结护理查房的效果 和改进方向。
分析观察和考核结果 ，找出护理人员在查 房过程中的不足和问 题。
改进措施
加强培训
针对护理人员在查房过 程中存在的问题，加强 相关知识和技能的培训
。
优化流程
根据评估结果，优化护 理查房的流程和操作规 范，提高工作效率和质
量。
完善沟通技巧
加强护理人员与患者及 家属的沟通技巧培训，
提高患者满意度。
持续改进
定期进行护理查房效果 评估，及时发现问题并 采取改进措施，实现持
续改进。
THANKS
感谢观看
情况。
查房方法与技巧
总结词
采用多种查房方法，注重沟通技巧
VS
详细描述
高级护理查房应采用多种方法，如观察、 询问、测试等，以便全面了解患者的护理 情况。同时，要注重沟通技巧，如倾听、 表达、反馈等，以便更好地与患者、家属 和护理人员交流。
查房案例分析
总结词
分析典型案例，提炼经验教训
详细描述
在高级护理查房中，应选择典型案例 进行分析，提炼出经验教训，以便提 高护理质量。同时，应注重案例的代 表性、实用性和可操作性，以便更好 地指导临床实践。
通过案例分析，可以对具体的病人情况进行深入的分析和讨 论，总结出护理经验和教训。同时，也可以通过案例分析来 提高护理人员的专业知识和技能水平，提升整个团队的护理 质量。
04
高级护理查房
查房对象与内容
总结词
明确查房对象，确定查房内容
详细描述
在高级护理查房中，首先要明确查房的对象，包括患者、家属和护理人员。查房内容应 涵盖患者的病情状况、护理效果、家属的护理需求以及护理人员的专业技能和知识掌握
评估结果分析
分析问卷调查结果， 了解患者及家属对护 理查房的需求和期望 。
综合分析反馈意见， 总结护理查房的效果 和改进方向。
分析观察和考核结果 ，找出护理人员在查 房过程中的不足和问 题。
改进措施
加强培训
针对护理人员在查房过 程中存在的问题，加强 相关知识和技能的培训
。
优化流程
根据评估结果，优化护 理查房的流程和操作规 范，提高工作效率和质
量。
完善沟通技巧
加强护理人员与患者及 家属的沟通技巧培训，
提高患者满意度。
持续改进
定期进行护理查房效果 评估，及时发现问题并 采取改进措施，实现持
续改进。
THANKS
感谢观看
情况。
查房方法与技巧
总结词
采用多种查房方法，注重沟通技巧
VS
详细描述
高级护理查房应采用多种方法，如观察、 询问、测试等，以便全面了解患者的护理 情况。同时，要注重沟通技巧，如倾听、 表达、反馈等，以便更好地与患者、家属 和护理人员交流。
查房案例分析
总结词
分析典型案例，提炼经验教训
详细描述
在高级护理查房中，应选择典型案例 进行分析，提炼出经验教训，以便提 高护理质量。同时，应注重案例的代 表性、实用性和可操作性，以便更好 地指导临床实践。
护理查房ppt课件
2、触诊： ⑤.冲击触诊法：四指并拢取70-90°角置于腹壁相应部位上，作数次急速而有力 冲击动作，观察腹腔脏器在指端浮沉感。用于大量腹水，肝脾触及困难时。
20
完整版课件
（四）护理查体的方法
3、叩诊：用于胸腹部检查，观察肝脾肺、心边界大小，腹水情况，子宫、膀胱 有无胀大等情况。 ①.间接叩诊法：以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍微抬起，勿 于体表接触，右手自然弯曲，以中指指端垂直叩击，2-3次/秒，叩后右手立即抬 起，力量均匀适中。
12
完整版课件
（一）定义
全身体格检查是要求护士必备的临床技能，护士运用自己的感官、专业知识 并借助一些辅助工具，了解患者的身体状况，发现其阳性体征最基本的检查 方法。检查过程规范有序，尽量减少受检者的体位变动，并注重受检者的隐 私。
13
完整版课件
（二）护理查体的原则
是指护士应用视、触、叩、听、嗅等体格检查技术对病人生命体征及各个系 统进行检查。
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完整版课件
（四）护理查体的方法
2、触诊：通过手的感觉来感知患者身体某部位 有无异常的检查方法。 ①.浅部触诊法：滑行触诊，用于体表病变、 关节、软组织、前部血管、神经触诊。
17
完整版课件
（四）护理查体的方法
2、触诊： ②.深部触诊： 深部滑行触诊：放松腹肌，护士并拢2、3、4指 逐渐触向腹腔脏器或包块，并在其上做上下左右 滑动触摸，常用于腹腔深处包块和胃肠病变的检 查。 双手触诊：将左手置于被检查脏器或包块后部， 并将其推向右手方向，既可固定又利于接近体表。 多用于肝脾肾及腹部肿物的触诊。
顺序：上→下、左→右，前→后。 原则：全面完整、手法正确、有爱伤观念、注意手卫生。
14
完整版课件
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（四）护理查体的方法
3、叩诊：用于胸腹部检查，观察肝脾肺、心边界大小，腹水情况，子宫、膀胱 有无胀大等情况。 ①.间接叩诊法：以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍微抬起，勿 于体表接触，右手自然弯曲，以中指指端垂直叩击，2-3次/秒，叩后右手立即抬 起，力量均匀适中。
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（一）定义
全身体格检查是要求护士必备的临床技能，护士运用自己的感官、专业知识 并借助一些辅助工具，了解患者的身体状况，发现其阳性体征最基本的检查 方法。检查过程规范有序，尽量减少受检者的体位变动，并注重受检者的隐 私。
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（二）护理查体的原则
是指护士应用视、触、叩、听、嗅等体格检查技术对病人生命体征及各个系 统进行检查。
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（四）护理查体的方法
2、触诊：通过手的感觉来感知患者身体某部位 有无异常的检查方法。 ①.浅部触诊法：滑行触诊，用于体表病变、 关节、软组织、前部血管、神经触诊。
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（四）护理查体的方法
2、触诊： ②.深部触诊： 深部滑行触诊：放松腹肌，护士并拢2、3、4指 逐渐触向腹腔脏器或包块，并在其上做上下左右 滑动触摸，常用于腹腔深处包块和胃肠病变的检 查。 双手触诊：将左手置于被检查脏器或包块后部， 并将其推向右手方向，既可固定又利于接近体表。 多用于肝脾肾及腹部肿物的触诊。
顺序：上→下、左→右，前→后。 原则：全面完整、手法正确、有爱伤观念、注意手卫生。
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护理业务查房工作流程 ppt课件
脾所致。
护理业务查房工作流程 ppt课件
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责任护士汇报病例
❖ （3）问诊：
❖ 中医问诊十问口诀 一问寒热二问汗, 三问饮食 四问便. 五问头身六问胸, 七聋八渴及睡眠. 九问 旧病十问因,再看服药参机变， 妇女应问经带产, 小儿麻疹斑疹牵。
护理业务查房工作流程 ppt课件
10
责任护士汇报病例
❖ （4）切诊：包括脉诊和按诊，是医者运用手 和指端的感觉，对病人体表某些部位进行触 摸按压的检查方法。
到病房查看病人目前状态
❖ 1.护士长针对查房目的简要询问患者或家属 护理问题的改善情况。
❖ 2.查护理措施落实是否到位。 ❖ 3.责任护士结合查房目的进行查体。
❖ 返回护理站
护理业务查房工作流程 ppt课件
14
汇报查体情况
❖ 1.护士长主持发言，简要总结病人目前状态， 要求责任护士汇报查体情况。
护士由职称高到低护理的业务顺查房序工作；流程实pp习t课件生在床尾。
护理业务查房工作流程 ppt课件
6
责任护士汇报病例
❖ 1.简要说明患者是主因什么于什么时间入院， 入院诊断（中西医诊断及证型），入院时的 生命体征。
❖ 2.既往史：按时间由远到近的顺序进行汇报， 格式：诊断—治疗—治愈情况进行叙述。
舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、
分泌物的形、色、质量等，望诊分为整体望诊、局
部望诊、望舌、望排出物、望小儿指纹等五项叙述。
护理业务查房工作流程 ppt课件
8
责任护士汇报病例
❖ （2）望诊：
❖ 定义：医生通过听觉和嗅觉，了解由病体发出的各种异
常声音和气味，以诊察病情的方法，包括听声音和嗅气味两 方面的内容。
护理查房内容及讲解ppt课件
按护理查房的 内容分类
护理技术查房 护理科研查房 健康教育查房
健康教育查房
健康教育是整体护理的一个重要内容。时间一般安排在下 午治疗结束后下班前1h内进行，总时间安排在30-40min。 查房前先确定专题，挑选2-3名经验丰富、交流技巧好、 讲解示范能力强的护士。 具体做法：由责任组长主持，责任护士按事先准备的范围， 从疾病的病因、病理、生理、治疗、护理、预后及卫生保 健等各方面，向患有同类疾病的患者及家属进行全面讲解， 并实行护士、患者和家属互动，之后由责任组长讲评，以 加深印象。 主要目的是增进患者对疾病治疗和护理常识的了解，并锻 炼护士的施教能力。
谢 谢 大 家
举例：持续性膀胱冲洗的操作性查房
1、带教老师介绍良性前列腺增生的定义及治疗方法 和查房的目的； 2、护士（生）简单汇报病历； 3、带教老师评估病人情况，提问一些有关持续膀胱 冲洗的注意事项及问题； 4、带教老师示教操作步骤； 5、护士（生）提问题请老师给予回答； 6、总结。
科内查房
按组织形式分类
护理业务查房
查房前资料的收集 制定查房计划
物品准备
查房前准备
查房人员组成
查房人员站位
查房时限
查房前资料的收集
病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护士长 与责任护士共同商讨，确定查房病种。 查房要点的确定与收集：确定查房病种后，护士 长对所查患者涉及的护理内容进行整理，根据临 床工作中的薄弱环节，确定出某个方面的讨论议 题。
评价和指导
指导补充护理诊断和护理计划内容，提出下一步 重点解决的问题并根据疾病或并发症的转归和现 存的护理危险因素，预测潜在的、可能发生的护 理问题。 同时针对该疾病介绍国内外护理新进展及动态。
《PKP护理查房》课件
3
及时记录
将查房情况及时记录在护理文书中，确保信息的准确性和可靠性。
护理查房中需要注意的问题
隐私保护
在进行护理查房时，要注意 保护患者的隐私，确保他们 的个人信息不被泄露。
文明沟通
与患者及其家属进行文明、 友好的沟通，尊重患者的意 愿和权益。
信息安全
在记录护理查房情况时，要 注意信息的安全性，防止泄 露和篡改。
护理文书
用于记录查房情况，包括患者的 护理需求、护理计划等。
护理查房的常见问题及应对措施
1
患者不配合
与患者沟通，了解其不合作的原因，并采取合适的方式进行护理。
2
设备故障
及时报修或更换故障设备，确保护理查房工作的顺利进行。
3
护理知识不足
通过学习和培训，提高护理人员的护理技能和知识水平。
护理查房的质量控制和持续改进
护理查房的不同形式
• 轮班查房：按照轮班时间和顺序对患者进行查房。 • 专科查房：由具有相应专业知识和技能的专科护士进行查房。 • 创面查房：对有创面的患者进行专门的查房和护理。
护理查房中常用的评估工具
疼痛评估工具
监测设备
用于评估患者的计、心电监护仪等，用于 监测患者的生命体征。
1 定期评估
定期对护理查房的质量进行评估，发现问题并采取改进措施。
2 持续培训
通过持续的培训和学习，不断提高护理人员的专业水平和工作质量。
3 建立标准
制定护理查房的标准和规范，确保护理工作的质量和一致性。
护理查房的重要性和价值
护理查房不仅能够全面了解患者的病情和治疗效果，也是对护理工作质量的 检验和改进的重要手段。通过持续学习和实践，护理查房可以得到不断提高， 为患者的健康服务。
护理查房制度_【PPT课件】
专科护理会诊
❖ 会诊程序： 3、会诊人员到达会诊科室，由提出会诊申请科室的
高级责任护士负责介绍有关病情、诊断，治疗、护 理等方面的问题。 4、参加会诊人员到床边评估病人，了解病人情况， 特别注意需要解决的护理问题。 5、讨论时由会诊人员解答有关护理问题和护理措施 等，参加人员对护理问题等进行充分的讨论，提出 解决问题的方法和措施，最后由会诊人员提出会诊 意见和建议，并在专科护理会诊申请单记录会诊意 见和建议。
护理行政查房
❖ 查房重点： 科护士长、区护士长岗位职责落实情况
护理行政查房
❖ 主持人：科护士长 ❖ 参加人员：区护士长 ❖ 查房频次：每月一次以上 ❖ 方法：病区现场考察，查阅资料，听取护士
和病人反映。
护理行政查房
❖ 查房内容： 1、护理管理工作质量 2、岗位责任制 3、规章制度执行情况 4、服务态度 5、护理工作计划贯彻执行 6、护理教学情况 7、护士岗位职责落实情况
专科护理会诊
❖ 会诊程序： 6、会诊结束时由专科护士或病区护士长总结。 7、提出会诊科室的高级责任护士根据会诊意见组织
护理业务查房
❖ 查房程序 4、下级护士将护士长或上级护士查房提出的意
见和建议记录在护理记录中，并注明“护士 长查房”、“高级责任护士XXX查房”。 5、根据病情需要下级护士可向上级护士口头申 请，上级护士会诊，跨科则需要由高级责任 护士填写护理会诊申请单，高级责任护士以 上人员会诊。
护理教学查房
实施效果。 5、查房时护士长或带教老师引导讨论问题，人人参
与，鼓励思考，踊跃发言。 6、护士长总结，特别提醒临床护理工作中值得注意
的问题和方法。 7、初级责任护士根据查房要求实施护理措施，观察
护理效果。 8、在护理教学查房登记本上做好记录。
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4
二、病因--发病因素
局部卫 生欠佳
5
二、病因--好发部位
6
三、临床表型
聚合性痤疮 化脓性汗腺炎
头部脓肿 性穿凿性毛 囊周围炎
急性化脓性 汗腺炎
慢性化脓性 汗腺炎
7
四、病例介绍--一般资料
姓名 性别 年龄 婚否 名族 职别
ห้องสมุดไป่ตู้
张某 男 30 未婚 汉 职业
出生地 单位
入院时间 病史采集时间 病史记录时间 病史陈述者
2 观察创面的色泽、水肿、分泌物气味、渗 出液的多少等情况，异常时及时通知医生 处理。
3 保持会阴部创面的清洁，留置导尿管，避 免大小便污染。
24
六、护理措施--心理护理
首先与患者耐心细致地交谈, 减少其自卑心理 ,讲解治愈案例,增强患者信心，积极配合治疗。
其次, 给患者及家属做详细的病情介绍,使患者 家属配合做好治疗及护理工作。
21
六、专科护理--护理诊断
5、焦虑、恐惧
6、知识缺乏 7、潜在并发症
与患者惧怕疼痛、对手术恐惧、 担心预后有关 与相关疾病的认知缺乏有关 感染、低蛋白血症、贫血、 深静脉血栓
22
六、专科护理--护理措施
皮肤护理 心理护理
生活指导
疼痛护理 饮食指导
23
六、护理措施--皮肤护理
1 充分暴露会阴部创面，使患者双下肢充 分外展45°~60°，保持创面干燥、避免 感染，造瘘口周围皮肤保持清洁干燥。
28
谢谢聆听
29
既往史： 患者缘于14年前右侧臀部出现 疖肿，脓性分泌物多，自行换 药治疗未见明显好转，后破溃 范围逐渐变大，曾行抗感染、 中药等治疗，未见明显好转， 现为进一步治疗来我院创面 修复中心门诊就诊。
手术史：患者 5年前曾行痔 疮切除手术。 家族史：母亲 患有毛囊闭锁 三联征高分子 鳞癌。
10
四、病例介绍--入院查体
山东龙口市 无
2017.5.11 15：29 2017.5.11 15：50 2017.5.11 16：51
患者本人
因臀部反复破溃感染不愈合14年，为求进一步 治疗，于2017-05-11，以“毛囊闭锁三联症” 收入烧伤三病区。
8
四、病例介绍--诊断
1
毛囊闭锁三联征
臀部、会阴溃疡伴感染
2
9
四、病例介绍--病史
T：36.6 ℃ P：70 次/分 R：20次/分 BP: 120/70mmHg
体重：53Kg 身高：1.73m BMI:17.70
11
四、病例介绍--相关检查结果
12
四、病例介绍--相关检查结果
13
四、病例介绍--相关检查结果
14
四、病例介绍--相关检查结果
15
五、专科治疗
一般治疗
手术治疗
1例毛囊闭锁三联症 患者的护理
烧伤三班
1
学习内容
1
定义
2 病因、发病机制
3
临床表现
4
病例介绍
5
专科治疗
6
专科护理
2
一、定义
毛囊闭锁性三联征:是一种少见的常染色体显
性遗传病，是指化脓性汗腺炎、聚合性痤疮、 头部脓肿性穿凿性毛囊周围炎三种疾病的总 称。
3
二、病因--发病机制
毛囊闭锁、大汗腺口过度角化或排除不畅、 聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合，当 细菌继发感染时则形成脓肿，脓肿破溃后形 成窦道、流脓。
操作过程中耐心细致地解释,减轻患者的恐惧心 理安排同类疾病的患者同住一间病室,彼此沟通鼓 励。
25
六、护理措施--疼痛护理
疼痛程度
无痛 轻度疼痛
疼痛评分
0分 1-2分
中度疼痛
2-4分
重度疼痛
4-6分
剧烈疼痛
6-8分
无法感受的疼痛 8-10分
护理措施
无需处理
给予心理支持，继续观察，每日评 估一次
须告知医生处理，进行环境管理， 每班进行评估
18
五、专科治疗--换药治疗 换药治疗
药物： 抑菌霜
清创换药
负压治疗 创面冲洗
19
五、专科治疗--其他治疗
悬浮床治疗： 床温常规设为3238℃， 可根据患者病情、体 温调节床温。
20
六、专科护理--护理诊断
1、皮肤完整性受损 2、疼痛 3、营养失调
4、自理能力缺陷
与皮肤破溃有关 与组织炎症 与疾病和创面的慢性消耗、 伤口处丢失蛋白有关 与术后伤口疼痛以及肢体活动 受限有关
其他治疗
换药治疗
16
五、专科治疗--一般治疗
糖皮质 激素
抗生 素抗 感染
纠正贫 血、低 白蛋白 血症
甲泼尼龙 琥珀酸钠
静滴 400mg
长期：生理盐水 250ml
盐酸莫西沙星注 射液0.4g 2/日
共输入红细胞 1500ml
白蛋白350g
17
五、专科治疗--手术治疗
5月14日 全麻行骶尾部清创探查负压吸引乙状结肠造瘘术 5月18日 23日 26日 全麻行臀部会阴清创负压吸引术 5月31日 6月5日 全麻行臀部会阴清创负压封闭引流术
须告知医生镇痛干预处理，每班进 行评估
须告知医生镇痛干预处理，每班进 行评估
须告知医生镇痛干预处理，每班进 行评估
26
六、专科护理--饮食指导
高蛋白质
高维 生素
低脂
蔬菜
水果
低糖
27
六、护理措施--生活指导
嘱患者清洁皮肤时应以温水为宜, 不能选择碱性 或刺激性强的洗涤剂。
着装应选择宽松，柔软的棉质衣服。 养成良好的生活习惯。
二、病因--发病因素
局部卫 生欠佳
5
二、病因--好发部位
6
三、临床表型
聚合性痤疮 化脓性汗腺炎
头部脓肿 性穿凿性毛 囊周围炎
急性化脓性 汗腺炎
慢性化脓性 汗腺炎
7
四、病例介绍--一般资料
姓名 性别 年龄 婚否 名族 职别
ห้องสมุดไป่ตู้
张某 男 30 未婚 汉 职业
出生地 单位
入院时间 病史采集时间 病史记录时间 病史陈述者
2 观察创面的色泽、水肿、分泌物气味、渗 出液的多少等情况，异常时及时通知医生 处理。
3 保持会阴部创面的清洁，留置导尿管，避 免大小便污染。
24
六、护理措施--心理护理
首先与患者耐心细致地交谈, 减少其自卑心理 ,讲解治愈案例,增强患者信心，积极配合治疗。
其次, 给患者及家属做详细的病情介绍,使患者 家属配合做好治疗及护理工作。
21
六、专科护理--护理诊断
5、焦虑、恐惧
6、知识缺乏 7、潜在并发症
与患者惧怕疼痛、对手术恐惧、 担心预后有关 与相关疾病的认知缺乏有关 感染、低蛋白血症、贫血、 深静脉血栓
22
六、专科护理--护理措施
皮肤护理 心理护理
生活指导
疼痛护理 饮食指导
23
六、护理措施--皮肤护理
1 充分暴露会阴部创面，使患者双下肢充 分外展45°~60°，保持创面干燥、避免 感染，造瘘口周围皮肤保持清洁干燥。
28
谢谢聆听
29
既往史： 患者缘于14年前右侧臀部出现 疖肿，脓性分泌物多，自行换 药治疗未见明显好转，后破溃 范围逐渐变大，曾行抗感染、 中药等治疗，未见明显好转， 现为进一步治疗来我院创面 修复中心门诊就诊。
手术史：患者 5年前曾行痔 疮切除手术。 家族史：母亲 患有毛囊闭锁 三联征高分子 鳞癌。
10
四、病例介绍--入院查体
山东龙口市 无
2017.5.11 15：29 2017.5.11 15：50 2017.5.11 16：51
患者本人
因臀部反复破溃感染不愈合14年，为求进一步 治疗，于2017-05-11，以“毛囊闭锁三联症” 收入烧伤三病区。
8
四、病例介绍--诊断
1
毛囊闭锁三联征
臀部、会阴溃疡伴感染
2
9
四、病例介绍--病史
T：36.6 ℃ P：70 次/分 R：20次/分 BP: 120/70mmHg
体重：53Kg 身高：1.73m BMI:17.70
11
四、病例介绍--相关检查结果
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四、病例介绍--相关检查结果
13
四、病例介绍--相关检查结果
14
四、病例介绍--相关检查结果
15
五、专科治疗
一般治疗
手术治疗
1例毛囊闭锁三联症 患者的护理
烧伤三班
1
学习内容
1
定义
2 病因、发病机制
3
临床表现
4
病例介绍
5
专科治疗
6
专科护理
2
一、定义
毛囊闭锁性三联征:是一种少见的常染色体显
性遗传病，是指化脓性汗腺炎、聚合性痤疮、 头部脓肿性穿凿性毛囊周围炎三种疾病的总 称。
3
二、病因--发病机制
毛囊闭锁、大汗腺口过度角化或排除不畅、 聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合，当 细菌继发感染时则形成脓肿，脓肿破溃后形 成窦道、流脓。
操作过程中耐心细致地解释,减轻患者的恐惧心 理安排同类疾病的患者同住一间病室,彼此沟通鼓 励。
25
六、护理措施--疼痛护理
疼痛程度
无痛 轻度疼痛
疼痛评分
0分 1-2分
中度疼痛
2-4分
重度疼痛
4-6分
剧烈疼痛
6-8分
无法感受的疼痛 8-10分
护理措施
无需处理
给予心理支持，继续观察，每日评 估一次
须告知医生处理，进行环境管理， 每班进行评估
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五、专科治疗--换药治疗 换药治疗
药物： 抑菌霜
清创换药
负压治疗 创面冲洗
19
五、专科治疗--其他治疗
悬浮床治疗： 床温常规设为3238℃， 可根据患者病情、体 温调节床温。
20
六、专科护理--护理诊断
1、皮肤完整性受损 2、疼痛 3、营养失调
4、自理能力缺陷
与皮肤破溃有关 与组织炎症 与疾病和创面的慢性消耗、 伤口处丢失蛋白有关 与术后伤口疼痛以及肢体活动 受限有关
其他治疗
换药治疗
16
五、专科治疗--一般治疗
糖皮质 激素
抗生 素抗 感染
纠正贫 血、低 白蛋白 血症
甲泼尼龙 琥珀酸钠
静滴 400mg
长期：生理盐水 250ml
盐酸莫西沙星注 射液0.4g 2/日
共输入红细胞 1500ml
白蛋白350g
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五、专科治疗--手术治疗
5月14日 全麻行骶尾部清创探查负压吸引乙状结肠造瘘术 5月18日 23日 26日 全麻行臀部会阴清创负压吸引术 5月31日 6月5日 全麻行臀部会阴清创负压封闭引流术
须告知医生镇痛干预处理，每班进 行评估
须告知医生镇痛干预处理，每班进 行评估
须告知医生镇痛干预处理，每班进 行评估
26
六、专科护理--饮食指导
高蛋白质
高维 生素
低脂
蔬菜
水果
低糖
27
六、护理措施--生活指导
嘱患者清洁皮肤时应以温水为宜, 不能选择碱性 或刺激性强的洗涤剂。
着装应选择宽松，柔软的棉质衣服。 养成良好的生活习惯。