稽留流产的处理比较

血 （ Ｉ ） 造成严重出血 ， ＤＣ ， 危及生命。故稽 留流产一旦确诊 ， 临
床 上要求尽快排空官腔残 留的胚胎组织 。 米非司酮能与孕 酮受体及 糖皮质 激素 受体结 合 ， 子 宫 对 内膜孕酮受体的亲和 力 比黄体 酮强 ５倍 ， 而产 生较 强的抗 从 孕酮作用 ， 使妊娠 的绒毛组织及蜕膜组 织变性 ， 内源性 的前 列
经 时 间 （５ ５± ． ） （ １ ２周 ） 临床 表 现 ２ １ ． ４ ２ 周 １ —３ ； 胎不 下。导致稽 留流产 的
因素有很多 ， 包括过 度紧张 、 焦虑 、 恐惧 、 伤等 精神 压力 、 忧 遗
传 基 因缺 陷 、 良 习 惯 、 境 因 素 、 体 因 素 、 分 泌 异 常 、 不 环 母 内 免
宫方法处理 比较 困难 ， 并发 症 多。对 ２０ ０ ９年 １月 ～２ １ ０ ０年
６月我院收治 的稽 留 流产 ３ ０例 ， 予不 同方 法治 疗 ， 给 比较 疗
效 ， 将结果报告如下 。 现
１ 资 料 与 方 法
松弛 ， 两组 比较差异无统计学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。６ ｈ内 出血 量 较平常月经 多者 Ａ组 ３例 ， Ｂ组 ２例 ， 两组 比较差异无统计 学 意义（ Ｐ＞００ ） ． ５ 。两 组用 药 后 出现 胃肠 反 应 （ 如呕 吐 、 泻 腹 等） 别为： 分 Ａ组 ３例 ， Ｂ组 ４例 ， 差异 无统 计 学 意义 （ Ｐ＞
不 良反应少 。结论 ： 米非 司酮 配米索前列醇 ， 是安全可靠 、 经济有效的处理方法 ， 值得 临床上进一步推广 。 ［ 关键词 ］ 稽留流产 ； 米索前列醇 ； 米非 司酮 ； 刮宫术 稽 留流产是指胚胎或胎儿 已死亡滞 留官腔 内未能及时 自 然排出者 ， 主要治疗 措施 是及 时清除宫 内妊娠 物 ， 既往传统 刮
可 比性 。
疫功能异常等。具体原 因 尚不 明确。临床 表现 ， 以停 经及 早
孕反应 出现 ， 而后 出现腹痛 ， 阴道 出血等症状 Ｊ 。
由于 性 激 素 不 足 ， 胎 死 亡 后 不 能 自然 排 出 而 仍 稽 留 于 胚 官 腔 内 ， 留 的胚 胎 组 织 机 化 后往 往 与 宫 壁 粘 连 紧 密 ， 易 完 稽 不
２ 结 果
２ １ 疗效比较 ： 。 完全流产率 ： Ａ组为 ６． ％ （ ０ １ ） Ｂ组为 ６６ １／５ ， ９ ． ％（ ４ １ ） Ａ与 Ｂ组 比较有统计学意义 （ ３３ １／５ ， Ｐ＜００ ） ． ５ 。不 全流产率 Ａ组为 ２ ． ％ （／ ５ 。Ｂ组为 ６７ （ ／ ５ ， 组 ６７ ４１ ） ．％ １１ ）两 比较有统计学意义（ ０ ０ ） Ａ组有 １例用药后无效 。 Ｐ＜ ．５ ； ２ ２ 不 良反应 ： ． 两组患者均无 ２次 刮宫者 ， 宫患者 宫颈 均 刮
０ ０ ） ．５ 。
１ １ 入选病例 ： ． 应具备 如 下条件 ： 年龄 ＜４ ① ０周岁 ， 孕周 ＜ １ ６周 ， 有明确停经史 ， 宫体 小于孕 周 ； Ｂ超示 宫 内空胎 囊 子 ② 或浸软 的胚胎组织 回声 ， 胎头 臀长或 双顶径计 算小 于孕 周 测
达 ４周 以上 ； ③排 出物病理检查为机化或退变绒毛 、 变性胎囊
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吉林 医学 ２ １ 年 ８月第 ３ ０１ ２卷第 ２翘
稽 留流 产 的处 理 比较
杜希莉 （ 贵州省六盘水市水矿总医院妇产科 ， 贵州 ［ 摘 六盘水 ５３ ０ ） ５ ００
要 ］ 目的 ： 探讨不同方法处理稽 留流产 的临床效果 。方法 ： ３ 对 ０例稽 留流产患者 分析 ， 随机分为 Ａ组 （ 米索 前列 醇
道流血 ，Ｏ例有轻微下腹痛 ， １ 余均 无腹 痛。人院后常规检查凝 血 功能 、 肾功 能、血尿常规均无异常 。随机分为 ２组 ， 肝 Ａ组 （ 米索前列醇 ＋刮 宫术 ）５例 ， １ Ｂ组 （ 米非 司酮配伍 米索 前列
醇 ＋刮 宫 术 ）５例 ， 组 平 均 年 龄 、 次 、 １ 两 孕 产次 、 经 时 间 具 有 停
全剥离 ， 刮宫困难 。稽 留时间过长 ， 盘溶解 。产生凝 血活酶 胎 进孕妇血液 ， 引起孕妇凝血功能障碍 ， 可 导致弥散性 血管 内凝
１３ 治 疗 方 法 ： ． Ａ组 ： 用 阴 道 后 穹 隆 放 置 米 索 前 列 醇 采 ０ ６ｍ ， ． ｇ 观察 ２—８ｈ 根据阴道 出血及排 出物情况决定是否行 ， 刮宫术 。Ｂ组 ： １ ２天早 晚各 口服 １ 第 ～ 次米 非司酮 ５ ｇ服 ０ｍ ， 药前 后应 禁食 ２ ｈ 第 ３天 阴道后 穹窿 放米 索前列 醇 片 ０ ６ ， ． ｍ， ｇ 观察 ２～ ， ８ｈ 根据阴道 出血及排出物情 况决定是否行刮宫 术 。常规复查妇 科 Ｂ超 ， 了解 是否有 宫 内组 织残 留 ， 如有残 留， 再次 清宫。所 有患者排 出物均送病理检查 。 １４ 疗 效判断 ： ． 疗效评 估 ： ①完全 流产 ： 用药 第 ３—４天 自行
＋刮宫术 ） Ｂ组 （ 和 米非 司酮配伍米索前列醇 ＋刮宫术） １ 各 ５例。比较两组疗效及不 良反应。结果 ： Ｂ组 （ 米非 司酮配伍米索 前
列醇 ＋刮宫术 ） 治疗方法完全流产率 ９ ．％ ， ３ ３ 有效率 １０ ， ０ ％ 明显优于 Ａ组（ 米索前列醇 ＋ 刮宫术 ） Ｐ＜０ ５ ； （ 。０ ） 无需 二次清官 ，
组 织。肝肾功能正常 ； Ｉ Ｄ Ｃ筛选试 验正常 ； 使用米非 司酮及 无 米索前列 醇的禁忌证 。 Ｉ １ ２ 一般 资料 ： 合 上述条 件 的住院 病例 ３ ． 符 ０例 ， 龄 １ 年 ７～ ４ Ｏ岁 ， 平均 ２ ． ２ ５岁 ， 孕次 为 １～５次 ， 产次 为 ０— ４次 ， 平均停