耳的影像解剖及常见疾病诊断
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大多发生在硬化型或板障型乳突。上鼓室为最 早发生的部位
发展途径：上鼓室—鼓窦入口—鼓窦
耳部
发展途径：上鼓室—鼓窦入口—鼓窦
胆脂瘤cholesteatoma
临床表现：
1 常有长期慢性持续性耳部流脓病史， 有特殊恶臭。
2 传导性耳聋 3 鼓膜松弛部或紧张部穿孔，从穿孔处
可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样 无定型物质，奇臭。
平面神经为标记。中鼓室包含锤骨短突、柄、砧骨长突及其豆状突、 镫骨及鼓室肌等。 • 下鼓室为鼓室腔的最下部，由颞骨岩部的骨片及颈静脉壁结合而成。
二、中耳
鼓室各壁
• 外侧壁 分为膜部和骨部，主要部分为膜部即为鼓膜，将鼓室与外耳道分开。
鼓膜周边的骨性外侧壁为骨部，主要由骨性鼓环和鼓室盾板构成。 • 内侧壁
耳的影像解剖及常见疾病诊断
耳的影像解剖
耳的组成
• 外耳：耳廓，外耳道、鼓膜
• 中耳：鼓室，咽鼓管，鼓窦及乳突蜂房
• 内耳：耳蜗，前庭，半规管
外耳：耳廓，外耳道、鼓膜 一、耳廓
正常影像解剖
二、外耳道 外1/3为软骨部 内2/3为骨性外耳道. 外耳道有皮肤覆盖
（鳞状上皮、耵聍腺） 三、鼓膜
正常影像解剖
垂直。
轴位 外耳道底 层面
耳部先天发育异常
先天性耳发育畸形
• 发病率1.46/万，包括外耳畸形、中耳畸形和内耳畸形；
先天性外耳畸形
• 外耳道闭锁： 1、骨性闭锁，常见； 2、膜性闭锁，较少见。
• 外耳道狭窄：前后径或上下径<4mm应视为狭 窄。
外耳道骨性闭锁
轴面
冠状面
外耳道膜性闭锁
余奕
骨性外耳道狭窄，其中充以软组织影
• 分三型 • 单纯型 • 肉芽肿型 • 胆脂瘤型
（二）慢性化脓性中耳乳突炎
（chronic suppurative otomastoiditis)
单纯型 • 最常见，致病菌由咽鼓管反复进入鼓室。炎症局限
于鼓室黏膜层，黏膜充血增厚，也叫黏膜型 • 临床：间歇性外耳道流脓，一般无臭味。鼓膜穿孔：
中央性。耳聋：传导性，不重 • CT听小骨骨质吸收、破坏 • 鼓室黏膜增厚，乳突窦或较大气房黏膜增厚 • 气房间隔增粗，密度增加，无骨质破坏
大前庭水管综合征
• 前庭导水管中段最大前后径均＞1.5mm，前庭导水管外 口的直径 ＞1.5mm，作为LVA的轴位CT诊断标准
• CT扫描发现的前庭导水管的存在和异常仅仅表明骨性管 腔的宽大，并不能够反映出前庭导水管内膜性内淋巴管 的实际状况
• 迷路的MRI水成像技术则能够了解内淋巴管的粗细，直 接寻找到听力损害的真正原因，即内淋巴管宽大
慢 性 中 耳 乳 突 炎
（二）慢性化脓性中耳乳突炎
（chronic suppurative otomastoiditis)
肉芽肿型（坏死型、骨疡型）
• 气化差、板障型或硬化型乳突
• 临床：持续性性外耳道流脓，有臭味，偶带 血丝。鼓膜穿孔：在紧张部，该处无残存鼓 膜。鼓室内见肉芽组织和粘稠脓液。其他类 似单纯型
大前庭水管综合征
• 是一种听力障碍性疾病，表现为前庭水管扩 大并感音神经性或混合性听力损失
• 听力损失可在出生后至青春期任何年龄发病， 发病突然或隐匿
• 之前常有感冒、发烧、轻微颅外伤、气压性 创伤或其他使颅内压增高的诱因
• 其听力多数在很长一段时间内呈渐进性、一 步步下降
• 听力损失程度从接近正常到极重度聋，双耳 听力可不对称
骨迷路与膜迷路
20岁女性，双侧听力减退加重
前庭水管扩大症
TR=4000，TE=241.6
<1cm为乙状窦前位
颈静脉球高位标准：颈静脉球窝顶部达耳蜗底圈下缘 和圆窗下缘为标志，为一种变异。
耳部炎症
炎症
（一）急性化脓性中耳乳突炎
（acute suppurative otomastoiditis)
• 内淋巴管内为内淋巴液，高钾低钠。从膜迷路依次通过 内淋巴管到达后颅窝的囊端，通过硬脑膜内侧面渗透到 脑脊液内
大前庭水管综合征
• 前庭导水管形成了内淋巴管的狭窄部分，起着限制管内 液流动和压力传导作用，确保了膜迷路规避脑脊液压力 的影响
• 迷路内的外淋巴液的压力直接受后颅窝内的脑脊液压力 的影响，尤其该管径过于宽大时，运动或屏气等促使脑 脊液压力增高的动作，都可以直接挤压膜迷路的前庭平 衡感受器出现眩晕症状
• 耳痛、耳漏、听力下降；耳道分泌物及肉芽组织；鼓 膜充血、膨隆；内陷或穿孔
CT • 乳突气房密度增高，气房间隔骨质吸收，密度减低 • 鼓室、乳突窦内积脓：密度高，有时见液平 MR • 乳突气房信号高：点片状等T1长T2信号 • 更好显示颅内并发症
右侧乳突炎
炎症
（二）慢性化脓性中耳乳突炎
（chronic suppurative otomastoiditis)
骨质破坏 增强：明显强化
颈静脉球瘤
颈静脉球瘤 glomus jugulare
MR 长T1、长T2信号 胡椒盐征（salt and pepper sign）：其内可见
点状、线状血管流空信号影。 增强：明显强化 MRV:患侧颈内静脉或横窦不显影，健侧显影
清楚
外耳道骨瘤
• 常见的外耳道良性肿瘤 • 临床查体：皮下硬性肿物，皮肤无异常 CT • 外耳道骨壁局部隆起，呈致密骨或海绵状骨结
后天性原发性胆脂瘤
鼓膜完整，与外耳道无连续，缺乏耳感染病史，鼓 膜与锤骨颈之间
后天继发性胆脂瘤
胆脂瘤cholesteatoma
病理：
本病为鳞状上皮通过鼓膜穿孔处长入鼓 室、鼓窦及乳突腔内。角化鳞状上皮脱堆 积引起压迫，同时在炎症的作用下导致邻 近骨质破坏，听骨破坏，鼓窦及鼓窦入口 扩大，周边伴有骨质硬化。
先天性中耳畸形
常伴随先天性外耳畸形，少数也可单独存在，主要包括 • 鼓室狭小 • 听小骨畸形（缺如、融合等） • 卵圆窗、圆窗封闭 • 面神经管行程异常,骨壁裂缺
左侧听小骨发育不良
内耳畸形 前庭导水管扩张
• 正常前庭导水管中段宽度小于1.5mm，超过则为扩大，临 床表现为先天性感音性聋或波动性感音性聋。
内耳的外侧壁，又称迷路壁，中部偏下呈近似圆形丘状隆起，称为鼓 岬，系由耳蜗基底转的起始部向外隆起所形成。鼓岬后上方有一凹陷，称 为前庭窗龛。鼓岬后下方也有一向内的凹陷，称为圆窗龛。
二、中耳
鼓室各壁
• 上壁：鼓室天盖。
• 下壁：颈静脉壁。
• 后壁：乳突壁，包括 鼓窦入口和鼓窦。
• 前壁：颈动脉壁，上 部有鼓膜张肌，其下 为咽鼓管的鼓室口。
耳部
胆脂瘤
CT
• 上鼓室（ Prussak间隙）、乳突窦入口及 乳突窦内软组织密度肿块影，并扩大、 骨质破坏（胶原酶）、边缘光滑有骨质 硬化。
• 听骨链破坏，鼓室盾板破坏，乙状窦壁、 鼓室乳突窦盖、半规管及面神经等。
右耳胆脂瘤
胆脂瘤
MR
• T1WI与肌肉似，不均匀，T2WI高信号 • +C胆脂瘤本身不强化，周围肉芽组织强化
ຫໍສະໝຸດ Baidu耳部
胆脂瘤cholesteatoma
CT诊断
（1）中耳鼓室及鼓窦区见类圆形或不规则 形低密度影，呈软组织样密度（CT 值30~65Hu）。增强扫描病灶无强化。
（2）病灶边界多数清楚，少数可不清楚， 见到骨质硬化边为其典型CT征像。
（3）听骨破坏，或移位。 （4）鼓室入口、鼓室腔扩大，周围骨质破坏。
二、中耳
咽鼓管☆：由软骨 部和骨部组成， （向内前下直到 咽口。）
耳部
二、中耳
鼓室分部
• 鼓膜紧张部上、下缘的水平面将其分为上、中、下鼓室三个部分。 • 上鼓室又名鼓隐窝或鼓室上隐窝，它的顶为一骨片，名鼓室盖，将鼓
室与颅中窝分开。 • 中鼓室与上鼓室分界在鼓膜上以锤骨短突为标记，于鼓室内壁则以水
（二）慢性化脓性中耳乳突炎
（chronic suppurative otomastoiditis)
肉芽肿型（坏死型、骨疡型）
CT • 听小骨骨质破坏，上鼓室、乳突窦入口和
乳突窦可见骨质破坏、模糊、密度增加， 范围较局限 • 肉芽组织为高密度软组织影，增强强化
MR • T1WI等或稍高信号，T2WI高信号，增强强
面神经瘤
• 少见 • 多发生于乳突段，其次为鼓室段，极少发
生于内耳道 • 临床：渐进性面瘫或面肌抽搐 • 病理：多数神经鞘瘤，少数神经纤维瘤
面神经瘤
CT
• 面神经走行区占位病变，局部面神经管管腔扩大、 骨质破坏
• 肿瘤边缘光滑，可突破骨轮廓，进入中颅窝 • 肿瘤突入鼓室或外耳道，可表现肿块 • 增强强化 MRI • 可显示肿瘤强化及肿瘤全貌，尤其是向茎乳孔以
胆脂瘤cholesteatoma
鉴别诊断：
中耳癌：无慢性中耳炎及流脓病史； 无特定发病部位； 不规则形骨质破坏，边界不清； 软组织块有强化 。
耳部
耳部肿瘤
中耳癌
其他中耳肿瘤 颈静脉球瘤 glomus jugulare
副神经节瘤 部位：颈静脉孔区
颈静脉球瘤50% 鼓室球瘤10% 颈静脉鼓室球瘤40%
下的蔓延优于CT
男26岁，左侧周围性面瘫3年，左耳听力下降3周
耳部外伤
颞骨纵行骨折
面神经管骨折
右侧锤砧关节脱位
大前庭水管综合征
• 前庭导水管是连接骨迷路与后颅窝脑脊液的骨性通道， 使得骨迷路内的外淋巴液直接流向脑脊液，外淋巴液的 成分高钠低钾，与脑脊液完全相同
• 前庭导水管的管腔内容纳着膜性的管道---内淋巴管。 把 内淋巴管可视为膜迷路向大脑延伸的部分，但是，该管 伸向脑侧的终未是盲端，与脑脊液不直接相通
颈静脉球瘤 glomus jugulare
女多于男。50-60岁 耳聋，搏动性耳鸣等 鼓室球瘤耳镜见紫红色或蓝色肿块 侵袭性生长，缓慢，常伴骨质破坏 富血管性
颈静脉球瘤 glomus jugulare
CT 颈静脉孔区或鼓室内肿块，软组织密度，
边界不规则 颈静脉孔区骨质破坏、扩大；鼓室内下壁
构，表面光滑 • 骨性外耳道局部狭窄
左外耳道骨瘤
左外耳道骨瘤
听神经瘤
多起源于听神经前庭支的神经鞘， 绝大多数为神经鞘瘤 圆形、椭圆形，有完整包膜 早期位于内耳道内，以后长入桥小脑角 囊变、出血 CT内耳道扩大是重要征象 MR可直接显示早期内耳道内小肿瘤,T2W
听神经瘤
为耳神经外科最常见的良性肿瘤，占桥小脑角肿 瘤的70%~80%，占颅内肿瘤总数5%~10%。临 床统计资料表明，听神经瘤多见于女性，好发年 龄为30~50岁。 由于本病早期常见症状为耳鸣、听力减退和眩晕， 病人多就诊于耳鼻喉科。 听神经瘤最常见的原发部位是内听道段前庭神经 的神经膜细胞，起源于耳蜗神经和面神经者罕见。 肿瘤生长速度一般较缓慢，但个体差异较大，每 年增大1~10mm，年轻病人或妊娠期的病人肿瘤 增长较快，此时瘤体内可发生出血或液化坏死出 现囊性变。
二、中耳
鼓室内容物
听骨（最小骨头）、韧带和肌肉 听骨链组成： 锤骨： 砧骨：
镫骨： 两个关节：
二、中耳
乳突：初生时尚未发育，仅见
鼓窦，1岁时乳突开始发育，
3岁时气化较明显，按其气化
情况可分为气化型、板障型、
混合型和硬化型。
乳突窦☆ ：是乳突小房中最大
☆
者。
三、内耳
• 耳蜗，前庭，半规管：
• 耳蜗 • 前庭系统 • 三个半规管是外、后和前半规管，相互
化
左侧骨疡型乳突炎
胆脂瘤 cholesteatoma
概述
为角化鳞状上皮脱落堆积而成，其内含 有胆固醇结晶，并非真正肿瘤，有别与先 天性胆脂瘤。
绝大多数（95%以上），外耳道上皮经鼓膜 边缘穿孔处植入中耳 形成（继发性）；少数可为鼓室粘膜上皮鳞 状化生而来（原发性）。
耳部
胆脂瘤
先天性胆脂瘤
单纯先天性胆脂瘤；先天性耳畸形伴中耳胆脂瘤
发展途径：上鼓室—鼓窦入口—鼓窦
耳部
发展途径：上鼓室—鼓窦入口—鼓窦
胆脂瘤cholesteatoma
临床表现：
1 常有长期慢性持续性耳部流脓病史， 有特殊恶臭。
2 传导性耳聋 3 鼓膜松弛部或紧张部穿孔，从穿孔处
可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样 无定型物质，奇臭。
平面神经为标记。中鼓室包含锤骨短突、柄、砧骨长突及其豆状突、 镫骨及鼓室肌等。 • 下鼓室为鼓室腔的最下部，由颞骨岩部的骨片及颈静脉壁结合而成。
二、中耳
鼓室各壁
• 外侧壁 分为膜部和骨部，主要部分为膜部即为鼓膜，将鼓室与外耳道分开。
鼓膜周边的骨性外侧壁为骨部，主要由骨性鼓环和鼓室盾板构成。 • 内侧壁
耳的影像解剖及常见疾病诊断
耳的影像解剖
耳的组成
• 外耳：耳廓，外耳道、鼓膜
• 中耳：鼓室，咽鼓管，鼓窦及乳突蜂房
• 内耳：耳蜗，前庭，半规管
外耳：耳廓，外耳道、鼓膜 一、耳廓
正常影像解剖
二、外耳道 外1/3为软骨部 内2/3为骨性外耳道. 外耳道有皮肤覆盖
（鳞状上皮、耵聍腺） 三、鼓膜
正常影像解剖
垂直。
轴位 外耳道底 层面
耳部先天发育异常
先天性耳发育畸形
• 发病率1.46/万，包括外耳畸形、中耳畸形和内耳畸形；
先天性外耳畸形
• 外耳道闭锁： 1、骨性闭锁，常见； 2、膜性闭锁，较少见。
• 外耳道狭窄：前后径或上下径<4mm应视为狭 窄。
外耳道骨性闭锁
轴面
冠状面
外耳道膜性闭锁
余奕
骨性外耳道狭窄，其中充以软组织影
• 分三型 • 单纯型 • 肉芽肿型 • 胆脂瘤型
（二）慢性化脓性中耳乳突炎
（chronic suppurative otomastoiditis)
单纯型 • 最常见，致病菌由咽鼓管反复进入鼓室。炎症局限
于鼓室黏膜层，黏膜充血增厚，也叫黏膜型 • 临床：间歇性外耳道流脓，一般无臭味。鼓膜穿孔：
中央性。耳聋：传导性，不重 • CT听小骨骨质吸收、破坏 • 鼓室黏膜增厚，乳突窦或较大气房黏膜增厚 • 气房间隔增粗，密度增加，无骨质破坏
大前庭水管综合征
• 前庭导水管中段最大前后径均＞1.5mm，前庭导水管外 口的直径 ＞1.5mm，作为LVA的轴位CT诊断标准
• CT扫描发现的前庭导水管的存在和异常仅仅表明骨性管 腔的宽大，并不能够反映出前庭导水管内膜性内淋巴管 的实际状况
• 迷路的MRI水成像技术则能够了解内淋巴管的粗细，直 接寻找到听力损害的真正原因，即内淋巴管宽大
慢 性 中 耳 乳 突 炎
（二）慢性化脓性中耳乳突炎
（chronic suppurative otomastoiditis)
肉芽肿型（坏死型、骨疡型）
• 气化差、板障型或硬化型乳突
• 临床：持续性性外耳道流脓，有臭味，偶带 血丝。鼓膜穿孔：在紧张部，该处无残存鼓 膜。鼓室内见肉芽组织和粘稠脓液。其他类 似单纯型
大前庭水管综合征
• 是一种听力障碍性疾病，表现为前庭水管扩 大并感音神经性或混合性听力损失
• 听力损失可在出生后至青春期任何年龄发病， 发病突然或隐匿
• 之前常有感冒、发烧、轻微颅外伤、气压性 创伤或其他使颅内压增高的诱因
• 其听力多数在很长一段时间内呈渐进性、一 步步下降
• 听力损失程度从接近正常到极重度聋，双耳 听力可不对称
骨迷路与膜迷路
20岁女性，双侧听力减退加重
前庭水管扩大症
TR=4000，TE=241.6
<1cm为乙状窦前位
颈静脉球高位标准：颈静脉球窝顶部达耳蜗底圈下缘 和圆窗下缘为标志，为一种变异。
耳部炎症
炎症
（一）急性化脓性中耳乳突炎
（acute suppurative otomastoiditis)
• 内淋巴管内为内淋巴液，高钾低钠。从膜迷路依次通过 内淋巴管到达后颅窝的囊端，通过硬脑膜内侧面渗透到 脑脊液内
大前庭水管综合征
• 前庭导水管形成了内淋巴管的狭窄部分，起着限制管内 液流动和压力传导作用，确保了膜迷路规避脑脊液压力 的影响
• 迷路内的外淋巴液的压力直接受后颅窝内的脑脊液压力 的影响，尤其该管径过于宽大时，运动或屏气等促使脑 脊液压力增高的动作，都可以直接挤压膜迷路的前庭平 衡感受器出现眩晕症状
• 耳痛、耳漏、听力下降；耳道分泌物及肉芽组织；鼓 膜充血、膨隆；内陷或穿孔
CT • 乳突气房密度增高，气房间隔骨质吸收，密度减低 • 鼓室、乳突窦内积脓：密度高，有时见液平 MR • 乳突气房信号高：点片状等T1长T2信号 • 更好显示颅内并发症
右侧乳突炎
炎症
（二）慢性化脓性中耳乳突炎
（chronic suppurative otomastoiditis)
骨质破坏 增强：明显强化
颈静脉球瘤
颈静脉球瘤 glomus jugulare
MR 长T1、长T2信号 胡椒盐征（salt and pepper sign）：其内可见
点状、线状血管流空信号影。 增强：明显强化 MRV:患侧颈内静脉或横窦不显影，健侧显影
清楚
外耳道骨瘤
• 常见的外耳道良性肿瘤 • 临床查体：皮下硬性肿物，皮肤无异常 CT • 外耳道骨壁局部隆起，呈致密骨或海绵状骨结
后天性原发性胆脂瘤
鼓膜完整，与外耳道无连续，缺乏耳感染病史，鼓 膜与锤骨颈之间
后天继发性胆脂瘤
胆脂瘤cholesteatoma
病理：
本病为鳞状上皮通过鼓膜穿孔处长入鼓 室、鼓窦及乳突腔内。角化鳞状上皮脱堆 积引起压迫，同时在炎症的作用下导致邻 近骨质破坏，听骨破坏，鼓窦及鼓窦入口 扩大，周边伴有骨质硬化。
先天性中耳畸形
常伴随先天性外耳畸形，少数也可单独存在，主要包括 • 鼓室狭小 • 听小骨畸形（缺如、融合等） • 卵圆窗、圆窗封闭 • 面神经管行程异常,骨壁裂缺
左侧听小骨发育不良
内耳畸形 前庭导水管扩张
• 正常前庭导水管中段宽度小于1.5mm，超过则为扩大，临 床表现为先天性感音性聋或波动性感音性聋。
内耳的外侧壁，又称迷路壁，中部偏下呈近似圆形丘状隆起，称为鼓 岬，系由耳蜗基底转的起始部向外隆起所形成。鼓岬后上方有一凹陷，称 为前庭窗龛。鼓岬后下方也有一向内的凹陷，称为圆窗龛。
二、中耳
鼓室各壁
• 上壁：鼓室天盖。
• 下壁：颈静脉壁。
• 后壁：乳突壁，包括 鼓窦入口和鼓窦。
• 前壁：颈动脉壁，上 部有鼓膜张肌，其下 为咽鼓管的鼓室口。
耳部
胆脂瘤
CT
• 上鼓室（ Prussak间隙）、乳突窦入口及 乳突窦内软组织密度肿块影，并扩大、 骨质破坏（胶原酶）、边缘光滑有骨质 硬化。
• 听骨链破坏，鼓室盾板破坏，乙状窦壁、 鼓室乳突窦盖、半规管及面神经等。
右耳胆脂瘤
胆脂瘤
MR
• T1WI与肌肉似，不均匀，T2WI高信号 • +C胆脂瘤本身不强化，周围肉芽组织强化
ຫໍສະໝຸດ Baidu耳部
胆脂瘤cholesteatoma
CT诊断
（1）中耳鼓室及鼓窦区见类圆形或不规则 形低密度影，呈软组织样密度（CT 值30~65Hu）。增强扫描病灶无强化。
（2）病灶边界多数清楚，少数可不清楚， 见到骨质硬化边为其典型CT征像。
（3）听骨破坏，或移位。 （4）鼓室入口、鼓室腔扩大，周围骨质破坏。
二、中耳
咽鼓管☆：由软骨 部和骨部组成， （向内前下直到 咽口。）
耳部
二、中耳
鼓室分部
• 鼓膜紧张部上、下缘的水平面将其分为上、中、下鼓室三个部分。 • 上鼓室又名鼓隐窝或鼓室上隐窝，它的顶为一骨片，名鼓室盖，将鼓
室与颅中窝分开。 • 中鼓室与上鼓室分界在鼓膜上以锤骨短突为标记，于鼓室内壁则以水
（二）慢性化脓性中耳乳突炎
（chronic suppurative otomastoiditis)
肉芽肿型（坏死型、骨疡型）
CT • 听小骨骨质破坏，上鼓室、乳突窦入口和
乳突窦可见骨质破坏、模糊、密度增加， 范围较局限 • 肉芽组织为高密度软组织影，增强强化
MR • T1WI等或稍高信号，T2WI高信号，增强强
面神经瘤
• 少见 • 多发生于乳突段，其次为鼓室段，极少发
生于内耳道 • 临床：渐进性面瘫或面肌抽搐 • 病理：多数神经鞘瘤，少数神经纤维瘤
面神经瘤
CT
• 面神经走行区占位病变，局部面神经管管腔扩大、 骨质破坏
• 肿瘤边缘光滑，可突破骨轮廓，进入中颅窝 • 肿瘤突入鼓室或外耳道，可表现肿块 • 增强强化 MRI • 可显示肿瘤强化及肿瘤全貌，尤其是向茎乳孔以
胆脂瘤cholesteatoma
鉴别诊断：
中耳癌：无慢性中耳炎及流脓病史； 无特定发病部位； 不规则形骨质破坏，边界不清； 软组织块有强化 。
耳部
耳部肿瘤
中耳癌
其他中耳肿瘤 颈静脉球瘤 glomus jugulare
副神经节瘤 部位：颈静脉孔区
颈静脉球瘤50% 鼓室球瘤10% 颈静脉鼓室球瘤40%
下的蔓延优于CT
男26岁，左侧周围性面瘫3年，左耳听力下降3周
耳部外伤
颞骨纵行骨折
面神经管骨折
右侧锤砧关节脱位
大前庭水管综合征
• 前庭导水管是连接骨迷路与后颅窝脑脊液的骨性通道， 使得骨迷路内的外淋巴液直接流向脑脊液，外淋巴液的 成分高钠低钾，与脑脊液完全相同
• 前庭导水管的管腔内容纳着膜性的管道---内淋巴管。 把 内淋巴管可视为膜迷路向大脑延伸的部分，但是，该管 伸向脑侧的终未是盲端，与脑脊液不直接相通
颈静脉球瘤 glomus jugulare
女多于男。50-60岁 耳聋，搏动性耳鸣等 鼓室球瘤耳镜见紫红色或蓝色肿块 侵袭性生长，缓慢，常伴骨质破坏 富血管性
颈静脉球瘤 glomus jugulare
CT 颈静脉孔区或鼓室内肿块，软组织密度，
边界不规则 颈静脉孔区骨质破坏、扩大；鼓室内下壁
构，表面光滑 • 骨性外耳道局部狭窄
左外耳道骨瘤
左外耳道骨瘤
听神经瘤
多起源于听神经前庭支的神经鞘， 绝大多数为神经鞘瘤 圆形、椭圆形，有完整包膜 早期位于内耳道内，以后长入桥小脑角 囊变、出血 CT内耳道扩大是重要征象 MR可直接显示早期内耳道内小肿瘤,T2W
听神经瘤
为耳神经外科最常见的良性肿瘤，占桥小脑角肿 瘤的70%~80%，占颅内肿瘤总数5%~10%。临 床统计资料表明，听神经瘤多见于女性，好发年 龄为30~50岁。 由于本病早期常见症状为耳鸣、听力减退和眩晕， 病人多就诊于耳鼻喉科。 听神经瘤最常见的原发部位是内听道段前庭神经 的神经膜细胞，起源于耳蜗神经和面神经者罕见。 肿瘤生长速度一般较缓慢，但个体差异较大，每 年增大1~10mm，年轻病人或妊娠期的病人肿瘤 增长较快，此时瘤体内可发生出血或液化坏死出 现囊性变。
二、中耳
鼓室内容物
听骨（最小骨头）、韧带和肌肉 听骨链组成： 锤骨： 砧骨：
镫骨： 两个关节：
二、中耳
乳突：初生时尚未发育，仅见
鼓窦，1岁时乳突开始发育，
3岁时气化较明显，按其气化
情况可分为气化型、板障型、
混合型和硬化型。
乳突窦☆ ：是乳突小房中最大
☆
者。
三、内耳
• 耳蜗，前庭，半规管：
• 耳蜗 • 前庭系统 • 三个半规管是外、后和前半规管，相互
化
左侧骨疡型乳突炎
胆脂瘤 cholesteatoma
概述
为角化鳞状上皮脱落堆积而成，其内含 有胆固醇结晶，并非真正肿瘤，有别与先 天性胆脂瘤。
绝大多数（95%以上），外耳道上皮经鼓膜 边缘穿孔处植入中耳 形成（继发性）；少数可为鼓室粘膜上皮鳞 状化生而来（原发性）。
耳部
胆脂瘤
先天性胆脂瘤
单纯先天性胆脂瘤；先天性耳畸形伴中耳胆脂瘤