患者用药指导与用药教育讲义

患者用药指导与用药教育讲义

讲课人：前xx医院药剂科广立

目录

一、xx

二、药品的正确使用法

三、指导患者辨认药物的“有效期”、“失效期”和剂量

四、药品的贮存法

五、指导患者读懂药品说明书中的“慎用”、“忌用”和“禁用”

六、抗生素的合理使用

七.服用药品的特殊提示

一、xx

含义：当患者能遵守医师确定的治疗案及服从医护人员和药师对其健康面的指导时，就认为这一患者具有依从性，反之则为不依从。依从性并不限于药物治疗，还包括对饮食、吸烟、运动及家庭生活等多面指导的顺从。

加强用药指导：门诊设立用药咨询窗口，由有经验的药师担任，发放《用药指导》宣传资料，从多角度对患者进行正确用药面的指导，包括药物的效果、不良反应、注意事项等。

药师发药时做好用药交待，交待服药及贮存法。二、药品的正确使用法

㈠常用药物的最佳给药时间

多年来，人们总认为只要按时、定量用药，其疗效肯定是恒定可靠的，而且也已习惯于千篇一律的用药式。但是，随着“时辰药理学”这门研究用药时间的学科的兴起，发现多药物在体的吸收、分布、代和排泄等有明显的时间节律性。

同一种药物、同一剂量，因为给药时间不同，药物在人体所产生的药效、不良反应有着显著地差异。

1、抗糖尿病药

人体的血糖值除与饮食有关外，在呈现昼夜变化规律。早晨左右胰岛素需要量最大，下午左右次之，中午左右更少，晚上左右需要量最小。因此，糖尿病人在凌晨对胰岛素注射液最为敏感，这时给予较低有效剂量也可获得满意的效果。

2、糖皮质激素药

肾上腺皮质激素分泌也是呈明显的昼夜节律，上午分泌率达到高峰，之后逐渐降低，无业达到最低值，故用皮质激素治疗时，应在上午次给予全天药量，或将总剂量于早晨次服用的隔日疗法。这样不但疗效更佳，而且可将副作用降到最低点。

、抗高血压药

血压一般凌晨处于低谷，时达到第一峰值。白天基本处于较高水平，下午出现第二峰值，之后开始缓慢下降。故高血压

患者一般只需白天用药，且上午用量应大些。若晚上睡前服药，血压会明显下降，出现脑血流量减少。特别对老年人来说，易使血液凝集成栓，加上脑血管硬化、管腔变窄，可诱发脑血栓。

4、抗贫血药

铁剂药物如右旋糖酐铁片、硫酸亚铁片等，在晚上服用比早上服用的吸收率要高倍左右，而且在血液中达到高峰的浓度时间延长倍左右。故以晚上服用次为最佳。

5、多数平喘药宜于临睡前服用，因为凌晨时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间，即哮喘的高发时间。而氨茶碱则以早晨时应用效果最好。

6、利尿剂宜清晨服用，以减少起夜次数，避免夜间排尿过多，影响休息和睡眠。

总之，以安全、有效、合理地选择服药时间，不仅能提高药效、减少不良反应，可以减轻患者经济负担。

三、指导患者辨认药物的“有效期”、“失效期”和剂量

标有效期为年月时，则是这个药物可以使用到年月日。

标有失效期为年月时，则是这个药物只能使用到年月日，到年月日药物就失效，其质量没有保证。

使用药物时不但要注意效期，更需注意剂量，例如：维生素就有毫克和毫克两个剂量，降压药物美托洛尔也有和两个剂量。因此，在使用药物时，一定注意所使用药物的剂量，

以免少服或多服带来的副作用。

四、药品的贮存法

药物的保存法有常温保存（℃℃之间）、阴凉处保存（℃以下）、低温保存（℃℃）。如果药物保存法不当将影响药物治疗效果。例如胰岛素的保存，通常胰岛素不应受热或照射，应储藏在℃环境中，但切勿冷冻，即使是胰岛素已经部分使用也是如此。正在使用的胰岛素最好放在冰箱冷藏室，绝不可以放在冰箱冷冻室，结冰的胰岛素不能再解冻使用。

五、指导患者读懂药品说明书中的“慎用”、“忌用”和“禁用”

我们在使用药品时，常发现使用说明书上标有慎用、忌用、禁用的字样。这三个词虽只有一字之差，但含义却有很大区别。

慎用：指的是用药时应小心谨慎，使用药物后,应注意观察。

若出现不良反应,应立即停药，特别是小儿、老年人、孕妇及心、肝、肾功能低下者，尤应慎重从事，这是由他们所具有的某些生理特点决定的，例如体药物代（包括解毒、排毒）能力减弱，导致机体对某些药物可能出现不良反应。一般不轻易使用。但慎用不等于不能使用，一般来说，遇到必须使用慎用药品的情况，应在医生的指导下应用。忌用：就是指避免使用或最好不用。如

有些患者在服用某些药物后，可能引起明显的副作用，如磺胺类药物对肾脏有损害作用，肾功能不良者忌用；雷M封（抗结核药）对肝细胞有

损伤作用，肝功能不良者应当忌用。但当病情需要不得不使用某些忌用药物时，应当寻找药理作用类似,但不良反应较小的其它药品代替。若非用不可时，则须同时应用能对抗或减弱其副作用的药品，将不安全因素减到最低限度。家庭用药时，凡忌用药品最好不用。

禁用：就是绝对禁止使用。对禁用药品，可以说无任选择余地。因为患者一旦服用，就会出现重的不良反应或中毒，如中药巴豆、牵牛、麝香、水蛭等药，孕妇绝对禁用。胃溃疡患者禁用阿司匹林，否则易造成胃出血甚至胃穿。吗啡有抑制呼吸中枢的作用，故支气管哮喘及肺原性心脏病患者禁用。家庭用药时，凡属禁用的药物，千万不可贸然使用，以防造成重后果。

六、抗生素的合理使用

抗生素必须合理使用，切勿滥用。抗生素在使用不当例如剂量过大或用药时间过长时，会引起种种不良反应。例如链霉素、卡那霉素引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、万古霉素可损害肾脏；红霉素、林可霉素引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应；氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血。抗生素不是万能药，不要什么病都用抗生素；抗生素更非退烧药，不能一发烧，不问原因先把抗生素用上。

误区：价格贵的较好。抗生素绝对不是越贵越好。比如同一种支气管炎症，引起的病菌就有数十种之多，针对感染

细菌的抗生素才是有效果的，而它的价格或仅元。

误区：价格贵的较好。抗生素绝对不是越贵越好。比如同一种支气管炎症，引起的病菌就有数十种之多，针对感染细菌的抗生素才是有效果的，而它的价格或仅元。

误区：新药优于老药。其实每种抗生素优势劣势各不相同，要因病而异。以头孢菌素为例，对于阴性杆菌，特别是产酶耐药阴性杆菌引起的重症感染（如术后感染、烧伤后创面感染等），头孢菌素确是愈新愈好，三代头孢菌素