中国医院协会患者安全目标【最新版】

中国医院协会患者安全目标

目标一：正确识别患者身份

（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号。不得采用条码扫描等信息识别技术走位唯一识别方法。

（二）在输血时采用双人核对来识别患者的身份。

（三）对手术、传染病、药物过敏、竟是病人、意识障碍等特殊患者应有身份识别表示（如腕带、床头卡、指纹等）。

目标二：强化手术安全核查

（一）则其手术须在完成各项术前检查与评估工作后，方可下达手术医嘱。

（二）由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该在患者清醒和知晓的情况下进行。规范手术部位识别制度与工作流程。

（三）建立手术安全核查及手术风险评估的制度和流程，切实落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必须的保障与有效的监管措施。

（四）围手术期预防性抗菌物选择与使用符合规范。

目标三：确保用药安全

（一）规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的储存、识别与使用要求。

（二）严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、肿瘤化疗药品、医疗毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用与管理规范。

（三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行制度及流程。

（四）制定并执行药物重整制度及流程。

目标四：减少医院相关性感染

（一）落实手卫生规范，为执行手卫生提供必需的保障和有效的

监管措施。

（二）医护人员在无菌临床操作过程中严格遵循无惧操作规范，确保临床操作的安全性。

（三）有预防多重耐药菌感染的措施何抗菌药物合理应用规范，尽可能降低医院相关感染的风险。

（四）使用合理的无菌医疗器械。有床操作的环境消毒应遵循医院感染控制的基本要求。

（五）落实医院感染监测指标体系并持续改进。

（六）严格执行各种废弃物的处理流程。

目标五：落实临床"危急值"管理制度

（一）明确“危急值"报告制度，规范并落实操作流程。

（二）根据医院实际情况，明确“危急值”报告项目与范围，如临床检验至少应包括由血钙、血钾、血糖、血气、血细胞计数、能学或没时间等及其他涉及患者生命指征变化需要即刻干预的指标。

（三）定期监测评估“危急值”报告执行情况。

目标六：加强医务人员有效沟通

（一）合理配置人力资源，关注医务人员的劳动强度，确保诊疗安全。

（二）建立规范化信息沟通交接程序，并建立相关监管制度，确保交接程序的正确执行。

（三）确保沟通过程中信息的正确、完整与及时性。

（四）规范并严格执行重要检查（验）结果和诊断过程的口头、电话和书面交接流程。

（五）强调跨专业协作，为医务人员提供多中沟通方式和渠道，提升团度合作能力，倡导多学科诊疗模式。

目标七：防范与减少意外伤害

（一）加强高风险人群的管理，制定重大医疗风险应急预案。

（二）评估有跌倒、坠床、压力性损伤（压疮）等高危患者，采取有效措施防止意外伤害的发生。

（三）落实跌倒、坠床、压力性损伤等意外事件波啊高制度、处理预案与工作流程。

（四）加强对患者及家属关于跌倒、坠床、压力性损伤等的健康教育。

目标八：鼓励患者参与患者安全

（一）加强医务人员与患者及家属的有效沟通。

（二）为患者提供多种参与医疗照护过程的方式与途径。

（三）为医务人员和患者提供相关培训，鼓励患者参与医疗过程。

（四）注意保护患者隐私。

目标九：主动报告患者安全事件

（一）领导班子重视，定期听取患者安全工作汇报，残缺有效措施，着力改善患者安全。

（二）建立医院安全事件报告平台，提供有效、便捷的报告途径，鼓励医务人员全员参与、自愿、主动报告患者安全事件、近似错误和安全隐患，同时医院应制定强制性波啊高事项。

（三）对报告的安全事件进行收集、归类、分析、反馈。对严重时间有根本原因分析和改进措施，落实并反馈结果。

（四）建立医疗风险评估体系，采取系统脆性分析工具，针对院存在的薄弱环节，主动采取积极的防范措施。

（五）加强患者安全教育与培训，倡导从错误中学习，构建患者安全文化。

（六）加强对衣物人员暴力伤害的防范。

目标十：加强医学装备及信息系统安全管理

（一）建立医学装备安全管理与监管制度，遵从安全操作使用流程，加强对装备维护和故障的及时上报、维修流程。

（二）建立医学装备安全使用的培训制度，为医务人员提供相关培训，却波啊设备一曲操作的正确性和安全性。

（三）规范临床实验室的安全管理制度，完善标本采集、检测、报告的安全操作流程，建立相关监管制度，确保临床实验室及标本的安全。

（四）落实医院信息系统安全管理与监管制度。