影响静脉留置针留置时间的因素

浅谈影响静脉留置针留置时间的因素

静脉留置针俗称套管针，是有先进的生物材料制成。它操作简单，套管柔软，韧性大，可随着血管形状弯曲，不会刺破血管壁，从而减轻了对血管内膜的机械性刺激，减少液体外渗。套管在血管中留置时间延长，且不易脱出血管，有效的维持了输液通路，可随时进行输液及应用抢救药物，减少了护士穿刺次数，提高了工作效率，大大提高了抢救成功率。现留置针已被广泛应用于临床留置针留置时间的长短受多方面因素的影响。如何才能提高留置针的使用寿命，使它在临床护理中发挥更大的作用呢？我科在留置针的使用过程中反复对比，总结出了一系列相关因素，在临床护理工作中取得了满意效果，现报告如下:

1.临床资料：2012年1月至12月310名患者成功穿刺静脉留置针，均使用BD公司生厂

的Y型密闭式静脉留置针。其中留置时间1-3天30名，3-5天262名，5-7天17名，13天1名。

2.相关因素

2.1病人自身因素：病人自身的血管条件受性别、年龄、劳动强环境温度和自身疾病等多方

面因素影响。

2.2穿刺部位：在穿刺留置针时，应选择粗直的血管。尽量避开关节部位，不宜在下肢或患

肢穿刺。选择血管的顺序应首先选择前臂血管，其次为手背，最后选择下肢大隐静脉。

下肢穿刺时应将肢体抬高，并按摩，预防血栓形成。

2.3静脉留置针的选择：在应用留置针时，应选择与血管粗细相适合的型号。在能满足输液

需求的前提下，尽量选择型号小的留置针，减少对血管的刺激和损伤。另外，口径小的留置针可漂浮在血管内，随着血流的不断冲刷，减少了微血栓的附着，从而预防血栓形成。

2.4静脉留置针的穿刺

2.4.1消毒：备齐物品，选择好血管后，常规消毒皮肤，消毒范围≥8×8cm，碘伏消毒3

遍，消毒过程中避免消毒棉签过饱和。

2.4.2进针方法与长度：常规消毒后皮肤待干，血管粗直弹性好的病人，进针时可呈45°

角直刺血管，以减轻对皮下组织及血管壁的损伤。血管条件差的病人应呈15°-20°角进针，以免角度过大，刺破血管。见回血后，以5°角再进针0.1cm后，右手固定针柄，左手将套管缓缓送入血管，将针芯退出。软管避免全部送入血管，根部要保留大约0.3cm，以免病人肢体活动时软管根部打折甚至断裂。

2.4.3妥善固定：穿刺成功后将透明贴膜以穿刺点为中心妥善固定，不留空隙。对于血管

条件较差或需要输入大分子或刺激性强的药物的患者，可选择水胶体敷料固定。水胶体敷料是目前最先进的医用材料之一。它能够保持创面湿润，吸收渗出物，具有消炎止痛促进微循环的作用。从而有效的降低了输液外渗的风险。固定稳妥后将留置针的延长管U型反折，Y型管的三叉点要高于穿刺部位1cm。用3M胶布将三叉点处的软管固定于皮肤。

2.5留置针的维护

2.5.1输液管理：输液时先消毒肝素帽，用注射器先抽回血，再注入生理盐水5-10ml冲管后方可输液。输液时先输入对血管刺激性小的药物。输液过程中加强巡视，防止输液外渗。透明贴膜潮湿或卷边时应及时更换，防止脱管。少许脱管不影响输液时，脱出部分严禁重新送入血管。留置期间每3天更换一次敷贴和肝素帽。

2.5.2 封管：输液结束后，应选择合适的封管液封管，实践证明，留置针保留时间长短与封管液的种类关系不大，但与封管液的剂量浓度关系甚大。在病人无紧急的情况下，可选择肝素6250u加入生理盐水100ml,配成每ml含肝素62.5u的封管液。输液拔针后可先用20ml生理盐水冲管，再用5ml肝素液封管。冲管用冲管用的注射器要选择10ml或20ml，口径越小

压力越大，对血管损伤越大，保留时间越短。封管时应以脉冲式推注封管液，使封管液在血管内形成涡流，从而避免回血。推注时边退边退针，正压封管。封管后将留置针的小夹子夹在留置针的近端。

2.6 健康教育：提高留置针的保留时间，即需要护士正确的操作方法，同时更需要病人的密切配合。这就需要护士做好宣教。在临床护理工作中我们总结了三教育，即穿刺时教育，第二日教育，随时教育。穿刺前护士应向病人及家属讲解有关留置针的相关知识，常见并发症及预防方法。穿刺后告知病人肢体活动的方法、幅度及力度。穿刺侧衣服要宽松，与病人及家属沟通，共同参与留置针的维护。第二日输液时责任护士再次向病人讲解注意事项，冲管封管的作用。在平时工作中随时发现新问题随时宣教。

3.小结

静脉留置针对血管刺激小，保护血管，留置时间长，可随时进行输液，减少静脉穿刺次数，便于患者活动肢体。留置针为双接口，可同时输入两组液体，提高了静脉使用率，提高抢救速度，因此更应加强护理人员对留置针的规范操作，妥善固定及日常维护的培训。同时要对带管病人进行宣教，从而减少留置针并发症，延长使用时间，最大限度的发挥留置针的优点，减少病人穿刺的痛苦，减轻护士的工作量，提高工作效率。从而真正做到把护士还给病人，使护士更有效的与患者及家属沟通，为患者提供优质护理服务。