超声心动图基本切面
超声心动图基础知识和常用切面
超声心动图基础知识和常用切面超声心动图（echocardiography）是一种通过超声波成像技术来观察和评估心脏结构和功能的非侵入性检查方法。
它是临床上常用的一种检查手段，不仅可以用于早期发现和诊断心脏病变，还可以评估治疗的效果和监测病情的变化。
本文将介绍超声心动图的基础知识和常用切面。
1. 超声心动图的原理超声心动图利用超声波的高频振动来获取心脏内部的图像。
超声波是一种机械波，其频率高于人耳能够听到的范围。
超声波在穿过不同组织（如心脏）时会因组织的密度和回声产生不同程度的反射，超声探头接收到反射回来的声波，并将其转换为图像显示在屏幕上。
2. 超声心动图的切面超声心动图常用的切面有以下几种：2.1 心尖四腔切面（Apical Four Chamber View）心尖四腔切面是超声心动图中最常用的切面之一。
它从心尖位置进行采集，可以同时观察到左心室、右心室、左心房和右心房的信息。
这个切面可以准确评估心脏的整体结构和功能。
2.2 心底四腔切面（Parasternal Four Chamber View）心底四腔切面是另一个常用的切面，它通过胸骨右缘的位置进行采集。
这个切面可以清晰地显示心脏的四个腔室，可以评估心脏的射血功能以及心室壁的收缩和舒张运动。
2.3 心底二腔切面（Parasternal Two Chamber View）心底二腔切面从胸骨右缘的位置采集，与心底四腔切面相互垂直。
它在一个切面上显示心脏的左心室和左房，可以评估它们之间的运动和心室壁的变化。
2.4 心底长轴切面（Parasternal Long Axis View）心底长轴切面是从胸骨右缘到左锁骨下的位置进行采集。
在这个切面上，可以同时显示出心脏的两个腔室、心房、动脉瓣和二尖瓣，可以评估它们之间的关系和功能。
2.5 主动脉瓣切面（Aortic Valve View）主动脉瓣切面是从胸骨右缘到颈动脉的位置进行采集。
在这个切面上，可以清晰地显示主动脉瓣和附近的结构，可以评估主动脉瓣的开放和关闭功能。
超声心动图基础知识和常用切面精品PPT课件
大动脉短轴切面：
主动脉瓣 左心房 房间隔 右心房 三尖瓣 右室流出道 肺动脉瓣 肺动脉
乳头肌水平短轴切面：
左室前壁 左室侧壁 左室后壁 左室下壁 左室后间壁 左室前间壁 左心室 右心室 两组乳头肌
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/15
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
经胸超声
经胸超声是通过将探头放 置于胸部的几个不同部位 而获得心脏解剖切面结构， 相当于对心脏进行几个不 同方位的“切割”,即纵切、 横切、水平切，也就是通 常所说的长轴切面、短轴 切面、心尖切面。
经胸超声特点
经胸超声是一种无创检查手段，不仅能探 测心脏结构的形态而且可以直观形象地显 示血流动力学的改变，对心血管疾病的诊 断具有重要价值。
胸骨上凹主动脉弓长轴切面：
升主动脉 主动脉弓 降主动脉 右肺动脉 无名动脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
经胸超声常用切面及解剖结构
左室长轴切面 大动脉短轴切面 二尖瓣水平短轴切面 乳头肌水平短轴切面 心尖四腔心切面 心尖五腔心切面 心尖左心二腔心切面 右室流入道切面 胸骨上凹主动脉弓长轴切面
左室长轴切面：
右室前壁 右室腔 前室间隔 左室腔 二尖瓣 左室后壁 右室流出道 主动脉根部 主动脉瓣 左心房
超声心动图检查标准切面及规范化测量
超声心动图检查标准切面及规范化测量特检科王莹１基本知识1.１超声心动图检查适应症1．先心病（ASD、VSD、F4, etc.）2．瓣膜性心脏病（RHD、老年退性瓣膜病）３．心包疾病（PE、肿瘤等）４．心肌病（肥厚型、扩张型、缺血型等）５．大血管疾病（夹层形成、主动脉瘤等）６．其他少见心血管疾病1.２超声心动图检查的基本要求１.检查者与被检查者的姿势２.连接ECG３.受检者的体位、呼吸的要求４.探头的选择５.探头的操作1.3超声心动图检查部位与途径１.经胸壁（TTE）２.经食道（TEE）３.经血管（IVUS）（ICE）1.4如何获得优质的超声心动图图像１.增益的调节：总体的（gain）局部的（TGC曲线）２.对比度（contrast）的调节３.深度（depth）的调节４.局部放大功能（ROI）５.谐波技术（hormonic）的应用2超声心动图基本切面及评价A长轴切面A１左室长轴切面评价１.主动脉根部、瓣膜有无病变２.二尖瓣器形态及运动３.左房情况４.左室流出道有无狭窄５.左右室大小６.室间隔、左室后壁的厚度及运动幅度７.主动脉前壁与室间隔的连续性８.主动脉后壁与二尖瓣前叶的连续性９.冠状静脉窦有无扩张１０.心包厚度，心包腔有无积液A２胸骨旁右室流入道长轴切面评价1. 右房室腔大小2. 三尖瓣前、后瓣形态及结构3. 下腔静脉右房入口A３胸骨旁右室流出道长轴切面评价１.右室流出道宽度２.肺动脉瓣结构A４胸骨左缘肺动脉长轴及分叉切面评价１.肺动脉瓣活动２.肺动脉主干及分支宽度３.肺动脉周围有无导管回声及导管形态４.主动脉与肺动脉壁之间有无回声失落A５剑下下腔静脉长轴评价1. 下腔静脉宽度及腔内回声2. 肝静脉宽度A６剑下右室流出道长轴切面评价同胸骨旁右室流出道长轴A７胸骨上窝主动脉弓长轴切面评价１.升主动脉的宽度２.内膜的厚度３.主动脉弓头臂动脉的开口４.降主动脉内径、走行，有无缩窄、离断B四腔切面B１胸骨旁四腔切面评价1. 四个心腔大小2. 左右室壁厚度及运动3. 两组房室瓣形态及运动4. 房室间隔连续性B２剑下四腔切面评价１.房室间隔连续性有无中断２.房间隔情况３.左右室壁厚度及运动４.两组房室瓣形态及运动５.心包腔有无积液６.确定内脏与心房的位置C短轴切面C１胸骨左缘大动脉短轴评价１.主动脉根部、瓣膜数目、回声、运动，有无病变２.主动脉窦的形态3. 主动脉与肺动脉的位置关系4. 三尖瓣位置、形态、活动幅度5. 左右心房大小，房间隔是否连续，6. 右室大小及流出道宽度7. 肺动脉主干及分支宽度，肺动脉瓣回声及活动幅度8. 左右冠状动脉主干开口位置、内径及回声C２剑下主动脉短轴评价经胸显示不清时可观察主动脉和肺动脉的位置关系C３胸骨左缘左室短轴系列切面评价二尖瓣口短轴：1. 二尖瓣形态、分区、活动及瓣口面积测量2. 左室壁相应室壁节段运动情况3. 左、右室形态、大小左室乳头肌短轴1. 乳头肌水平左室壁各段运动2. 乳头肌形态、位置及运动3. 左、右室腔大小及形态左室心尖短轴观察心尖部心肌厚度、心尖有无扩张及心尖段室壁运动D其它切面评价D１心尖五腔切面1. 主动脉根部内径及主动脉瓣回声、活动2. 左室流出道宽度3. 主动脉瓣及左室流出道相应测量D２心尖左室长轴切面1. 左房、左室大小形态及腔内回声2. 二尖瓣、主动脉瓣形态、回声、活动3. 左室流出道宽度4. 二尖瓣、左室流出道、主动脉瓣相应测量D３心尖左室两腔切面1. 左房、左室大小形态及心尖部有无扩张2. 左室前壁、心尖、下壁心肌厚度、回声及运动3. 二尖瓣形态及运动D４剑下双房切面此切面房间隔显示清晰，可准确观察房缺的位置、大小与两腔静脉的关系D5胸骨旁主动脉弓长轴切面用于经胸骨上窝显示不清者D6胸骨左缘双主动脉短轴切面用于显示主动脉、肺动脉解剖位置关系，瓣膜结构，开放情况3.超声心动图的基本测量B多普勒测量►B点：左室收缩标志，二尖瓣前叶再次移向房测►C点：左室收缩期二尖瓣关闭点，R波后，后紧跟第一心音►C D段：左室射血期►D 点：标志二尖瓣开放，出现于T 波终末，后紧接第二心音 ►A 峰：左房收缩期二尖瓣前叶前向运动，P 波后10m s ►D E 段：左室快速充盈期，二尖瓣急速开放 ►E 峰：二尖瓣开放最大程度►E F 段：二尖瓣最大开放程度到半关闭状态 ►F 点：二尖瓣回复到半关闭状态 ►F G 段：二尖瓣相对静止 ►G 点：左房开始进入收缩期4. 常见参数A.主动脉瓣狭窄的评价B.主动脉瓣返流程度评价 轻度：返流束斜率＜2.5m/s 2 中度：返流束斜率=2.5-3.5m/s 2 重度：返流束斜率＞3.5m/s 2腹主动脉内探及舒张期逆向血流 C.二尖瓣狭窄程度评价D.右心压力（mmHg ）的测算 伯努利方程： P = 4×V 2右室收缩压（肺动脉收缩压）＝ 4×(VTR)2 + 右房压 肺动脉舒张压 ＝ 4×(VPR)2 + 右房压5. 心功能测定Ａ左心室收缩功能:1、左心室射血分数(EF)： 正常值50-75% 2、左室短轴缩短率(FS)： 正常值25-50% 3、每搏量(SV) 正常值60-120ml左心室收缩功能的测算M 型测量: 简便实用，伴节段性室壁运动异常者结果不准确。
正常超声心动图
血流方向与超声束传播方向的关系 血流方向
多普勒超声所获血流信息
1、血流方向 朝向探头:正(PWD，CWD);红(CD) 背向探头:负(PWD，CWD);兰(CD)
Normal
Full volume
MV TV AV
Multiplane imaging----Biplane
Multiplane imaging----Triplane
LV
Multiplane imaging----Triplane
Surface mapping
Multiplane imaging----Triplane
2，室壁厚度：前室间隔和左室后壁。
3，瓣膜活动：二尖瓣，主动脉瓣（右 冠状动脉瓣和无冠状动脉瓣）。
4，室壁运动：（前室间隔和左室后壁） 正常时运动方向相反。
心底短轴切面
心底短轴切面
心底短轴切面的用途
1，腔室大小：右室流出道，肺动脉。 2，瓣膜活动：主动脉瓣，肺动脉瓣。 3，结构的连续性：如室间隔?等。
心尖位左心长轴切面
LV AO
LA
心尖位左心长轴切面
舒张期
收缩期
心尖位左心长轴切面
心尖位左心长轴切面
心尖位二腔心切面
心尖位二腔心切面
心尖位二腔心切面
心尖位三切面的用途
1，瓣膜活动：二尖瓣和三尖瓣形态结构与 活动。 2，腔室大小：左房，左室，右房和右室。 3，室壁运动：整个左室壁，特别是心尖部。 4，室壁厚度：整个左室壁。 5，结构的连续性：房间隔和室间隔。
心室波群
M-mode echocardiographic measurement of left systolic function
RV
LVV(ml) = 7 x D3/(2.4 + D)
超声心动图切面汇总.
右室流入道长轴切面
图像显示结构有：
右室流入道、 右心房 三尖瓣前、后叶 下腔静脉开口
右室流入道长轴切面
3.右室流出道长轴切面
在右室流入道长轴切面的位置 将探头稍作顺时针旋转 并稍向上倾斜。
右室流出道长轴切面
图像显示结构有： 左右心室流出道 室间隔 左心室 左心房 二尖瓣 肺动脉
右室流出道长轴切面
左右室流入道、流出道 二尖瓣、三尖瓣 室间隔、室上嵴
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2007
Jin lixin
心血管临床应用解剖学
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2007
Jin lixin
心血管临床应用解剖学
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2007
Jin lixin
心血管临床应用解剖学
2.心尖左心两腔切面
探头在心尖四腔切面的基础上，逆时针旋转90°
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2007
Jin lixin
心血管临床应用解剖学
心尖左心两腔切面
图像显示结构有：
左心室流出道 二尖瓣 左心房、
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2007
Jin lixin
心血管临床应用解剖学
TEE超声心动图的 20 种基本切面
TEE超声心动图的20 种基本切面自1987年经食管超声心动图(transesophageal echocardiography，TEE)应用于临床以来，不仅为心脏疾病的超声诊断提供了新的视窗，同时在心脏疾病尤其是结构性心脏病的治疗中也扮演着十分重要的角色。
一、TEE操作技术及基本切面（一）操作技术患者取左侧卧位，检查者站于患者左侧，插管前先将咬口垫套在管体上，换能器表面涂以消毒耦合剂，检查者向前轻微弯曲探头，经口腔舌根上方进入正中处插入，探头进入咽部后嘱患者做吞咽动作，顺势快速推进，使之到达食管中段。
检查者与助手需密切观察患者一般情况和反应，全程密切监护心电图。
一旦发现病情有不良变化，应立即退出探头，及时进行处理。
检查全过程约为10-15min，时间不宜过长。
检查完毕退出探头后，让患者平卧位休息数分钟再离开检查室，并嘱其2小时内不宜饮食，4小时内宜进流质食物。
（二）经食管超声探头的基本运动形式1. 将探头顶端向食管远端或胃部移动称“推进”, 向相反方向拉出称之为“后退”；2. 在食管内将换能器顺时针方向朝向患者右侧转动称之为“右转”,反之称为“左转”；3. 使用操作柄的大轮将探头顶端向前弯曲称之为“前屈”，反之向后弯曲称之为“后屈”；4. 使用操作柄的小轮将探头顶端向左方弯曲称之为“左屈”，反之称为“右屈”（图1）。
图1 经食管超声探头的基本运动形式（三）晶片角度的调整除上述探头基本运动形式外，目前的多平面超声探头均可以通过调整其特有的按钮使得超声切面在0°-180°之间转换（图2），从而实现从不同角度观察心脏的目的。
一般而言，经食管多平面扫描时，0°时的扫描切面即经食管探头的水平切面（横轴切面）；30°-50°时的扫描切面相当于心脏的短轴切面（食管中段时）；90°时的扫描切面相当于经食管探头的矢状切面；110°-130°时的扫描切面相当于心脏的长轴切面（食管中段时）；180°时的扫描切面为0°时所得切面的镜像图。
TEE超声心动图的 20 种基本切面
TEE超声心动图的20种基本切面自1987年经食管超声心动图(transesophagealechocardiography，TEE)应用于临床以来，不仅为心脏疾病的超声诊断提供了新的视窗，同时在心脏疾病尤其是结构性心脏病的治疗中也扮演着十分重要的角色。
一、TEE操作技术及基本切面（一）操作技术患者取左侧卧位，检查者站于患者左侧，插管前先将咬口垫套在管体上，换能器表面涂以消毒耦合剂，检查者向前轻微弯曲探头，经口腔舌根上方进入正中处插入，探头进入咽部后嘱患者做吞咽动作，顺势快速推进，使之到达食管中段。
检查者与助手需密切观察患者一般情况和反应，全程密切监护心电图。
一旦发现病情有不良变化，应立即退出探头，及时进行处理。
检查全过程约为10-15min，时间不宜过长。
检查完毕退出探头后，让患者平卧位休息数分钟再离开检查室，并嘱其2小时内不宜饮食，4小时内宜进流质食物。
（二）经食管超声探头的基本运动形式1.将探头顶端向食管远端或胃部移动称“推进”,向相反方向拉出称之为“后退”；2.在食管内将换能器顺时针方向朝向患者右侧转动称之为“右转”,反之称为“左转”；3.使用操作柄的大轮将探头顶端向前弯曲称之为“前屈”，反之向后弯曲称之为“后屈”；4.使用操作柄的小轮将探头顶端向左方弯曲称之为“左屈”，反之称为“右屈”（图1）。
图1经食管超声探头的基本运动形式（三）晶片角度的调整除上述探头基本运动形式外，目前的多平面超声探头均可以通过调整其特有的按钮使得超声切面在0°-180°之间转换（图2），从而实现从不同角度观察心脏的目的。
一般而言，经食管多平面扫描时，0°时的扫描切面即经食管探头的水平切面（横轴切面）；30°-50°时的扫描切面相当于心脏的短轴切面（食管中段时）；90°时的扫描切面相当于经食管探头的矢状切面；110°-130°时的扫描切面相当于心脏的长轴切面（食管中段时）；180°时的扫描切面为0°时所得切面的镜像图。
如何解读超声心动图报告5：基本切面及正常值
探头的握持方法
大多数探头有一个凹槽或凸起的标志，叫探头标志，是用于定位的。 手握探头时，先使其朝前进行操作。
内容提要
心脏解剖位置及探查声窗 超声心动图基本切面及打法图解 超声心动图正常值 超声心动图正常值的思考
心脏基本方位：长轴、短轴、四腔心
长轴、短轴、四腔心切面与解剖学中的冠状面、矢状面、水平面类似又不同 超声切面可以是一系列接近平行的切面—左心室系列短轴切面 超声切面还可以是一系列相互成角的切面—左心室长轴、右心室流入道长轴
N
主动脉瓣开放呈倒 “"
主动脉瓣关闭奔驰车标
主动脉瓣辨识
二尖瓣水平短轴切面
前
内侧
外侧
下
二尖瓣前后叶，舒张期开放呈“鱼口状 ”，收缩期关闭呈“一”字形
乳头肌水平短轴切面
探头指向
前
内侧
外侧
下
乳头肌水平短轴切面
前
内侧
外侧
下
左心室短轴切面与牛眼图
肺动脉长轴切面
探头指向
探头放在胸骨左缘第3肋间，在大动脉长轴基础上，声速略向左上倾斜
心脏解剖位置及探查声窗 超声心动图基本切面及打法图解 超声心动图正常值 超声心动图正常值的思考
我们不一样，每个人有不同的心脏
种族，饮食习惯，年龄、体重、身高、发型……
即便有血缘关系，也要考虑到年龄差异
无忌公子
抱朴先生
较瘦君
和我在成都的 街头走一走
谁的心眼小？
岁月不是一把杀猪刀，而是一把猪饲料
♠ 规则的腔室，因测量大的为准 ♠ 左心室射血分数，以测值高的为准
右心室流入道长轴切面
探头指向
探头位置及指向同左心室长轴切面 在上述切面基础上，探头轻轻下压
超声心动图常用切面的打法图解课件
诊断心脏疾病：通过胸骨旁左心室短轴切 面，可以观察到心脏内部的结构和运动情 况，有助于诊断各种心脏疾病，如心肌病、 瓣膜病等。
指导治疗：根据胸骨旁左心室短轴切面的检查结 果，医生可以制定相应的治疗方案，如药物治疗、 手术治疗等。
心尖四腔心切面的应用价值
显示心脏形态结构：可以清晰地显示心脏的形态结构，包括心房、心室、大血管等。
胸骨上窝主动脉弓长轴切面的打法图解
探头位置：胸骨上窝， 探头与胸骨上窝垂直
扫描方法：先从主动 脉弓长轴切面开始， 然后逐渐向外侧移动 探头，直至显示完整 的主动脉弓
显示内容：主动脉弓 及其分支的形态、位 置及毗邻关系
注意事项：注意调整 探头角度和深度，以 获得最佳图像
超声心动图常用切 面的应用价值
超声心动图技术的未来发展趋势 超声心动图技术在临床应用中的拓展 超声心动图技术的创新与突破 未来超声心动图技术的挑战与机遇
THANK YOU
汇报人：PPT
超声心动图应用范围
诊断心脏瓣膜疾病 评估心脏功能 判断心脏占位性病变 监测心脏血流动力学变化
超声心动图常用切 面
胸骨旁左心室长轴切面
切面位置：胸骨 旁左侧第四肋间
显示内容：左心 室、室间隔、二 尖瓣、主动脉前 庭、主动脉瓣
图像特征：左心 室呈椭圆形，室 间隔位于左心室 中央，二尖瓣位 于左心室前下， 主动脉前庭和主 动脉瓣位于左心 室上方
注意事项：注意观察二尖瓣 的开闭情况，以及左心室流
出道的血流情况
心尖四腔心切面的打法图解
探头位置：心尖部 声束方向：向头侧 切面名称：心尖四腔心切面 显示结构：左、右心室，左、右心房
心尖二腔心切面的打法图解
声束方向：向内上方倾斜
扫描范围：自心尖部至心底 部
维超声心动图常用切面及选择
心尖四腔切面
03
04
正常测值
左房内径：上下径为3.1～5.3cm （收缩末期，二尖瓣环联线中点至左房顶部），横径为3.0～5.3cm。（收缩末期，心房中部）。
左室长径：舒张末期为7.0～8.4cm，收缩末期为5.0～6.4cm 。
右室内径：横径为2.5～4.2cm（舒张末期径），长径为5.8～7.8cm（舒张末期径）。
2.右室流出道切面
解剖图
3.右室流入道切面
showing the right ventricle (RV) and atrium (RA), tricuspid valve (TV), and ostia of the coronary sinus (CS) and inferior vena cava (IVC).
5．胸骨旁腱索水平短轴切面
1)正常结构的超声心动图表现：图右侧 依次显示左室前壁、侧壁、后壁，中 部为室间隔。右前方为右室前壁、右 室腔及右室后壁。
2)此切面选用范围： ①测量左室腔径（前后及左右径），评价左室大 小，观察左室壁厚度及室腔形态（正常左室腔呈 圆形），腔内显示乳头肌上缘或键索。 ②右室腔大小、位置及形态，有无扩大、转位。 3)正常测值：左室横径舒张末期为3.3-5.3cm ，收 缩末期为。
胸骨旁左室长轴切面
(3)正常值： ①主动脉内径：胸旁左室长轴切面，收缩末期径，环部前后径为1.6-2.6cm ，窦部为，主动脉窦上（嵴部）为2.1-3.4cm ，升主动脉为，主动脉弓径为。 ②左房内径：前后径（收缩末期径、主动脉窦后方垂直距离）为2.4-3.3cm 。
③右室内径: 前后径（舒张末期径，腱索水平测）为2.0cm 以下。 ④左室内径：前后径（腱索水平）：舒张末期为；收缩末期为。 ⑤室间隔厚度（舒张末期，腱索水平测）：( 9.4士0.9 ) mm。 ⑥左室后壁厚度（舒张末期，腱索水平测）：( 9.4士0 . 8 ) mm 。
超声心动图基本切面图解 PPT
探頭放在劍突下指向左肩，探頭的標誌朝左側。
胸骨上窩主動脈弓長軸切面
探頭標誌方向
胸骨上窩切面
頭向後仰。探頭置於胸骨上窩指向後下方， 探頭標誌朝向左肩。
胸骨上窩切面
患者也可取45度角的半臥位，頭向後仰
頭
右
左
足
按左心短軸基本手法放置好探頭後， 再把探頭方向稍加改動，便可演繹出如下短軸切面：
❖ 大動脈短軸切面——探頭聲速略向右上傾斜。
❖ 肺動脈分叉切面—— 探頭放在胸骨左緣第3肋間，聲速略向左上傾斜。
❖ 二尖瓣口水平切面——聲速垂直於胸背。
❖ 左室乳頭肌水準切面——聲速方向略向下傾斜。
❖ 左室心尖水準切面—— 探頭下移一個肋間，聲速方向略向左下傾斜
超聲心動圖
Echocardiography，UCG
基礎切面打法圖解
心臟位置
心臟約2/3在前正 中線左側（白色 虛線）1/3在右側。
心臟長軸（黃色 箭頭線）約與左 肩至心尖搏動連 線平行（有個體 差異）。
心臟長軸
乳頭位置平4肋間
心臟位置
超聲心動圖聲窗
由於肋骨和充滿空氣的肺阻礙了超聲波傳播， 使我們只能從胸腔的某些位置上觀察心臟。
崔曉芹演示
❖標準方位
二維超聲心動圖常用切面
❖ 1 胸骨旁左室長軸切面 ❖ 2 胸骨旁大動脈短軸切面 ❖ 3 胸骨旁左室短軸切面 二尖瓣水準
乳 頭肌水準
心 尖部水準 ❖ 4 心尖四腔切面 ❖ 5 心尖五腔切面 ❖ 6 心尖兩腔切面 ❖ 7 劍突下四腔心切面 ❖ 8 胸骨上窩主動脈弓切面
胸 骨 旁 左 心 長 軸 切 面
探頭標誌方向
胸骨旁左室長軸
將探頭放於胸骨左緣第2一4肋間, 距胸骨旁1cm左右，探頭標誌朝向右肩。
超声心动图标准切面、切法示意图
超声心动图标准切面、切法示意图本贴收到4朵鲜花内容仅供初学者参考附件2008-4-20 13:431_532.jpg (161.61 KB)《现代超声心动图学》福建科学出版社超声心动图报告的规范书写本贴收到8朵鲜花超声心动图(心脏彩超) 已发展成为一项成熟的检查心脏及其血管的无创性检测技术,可观察心脏结构及形态,测量心脏和血管的内径、室壁运动,也可以测量各瓣口和大血管的血流情况,并可反映心脏功能和心血管压力的变化,在临床工作中得到了广泛应用。
超声心动图检测技术,现已成为心血管科临床医生诊断和治疗心脏疾病不可缺少的重要检测技术。
因此,心脏彩超基本数据测量、书写规范统一的超声心动图检查报告,能为临床医生提供患者心脏形态结构、功能和血液动力学的状态信息。
有利于疾病的诊断、治疗和疗效的判断。
完整的心脏彩超报告应包括3 个方面的内容:基本测值、文字描述、超声图片。
有条件的医院彩超室配备超声工作站,保存典型病例的图像资料及报告。
实现资源共享、便于会诊、科研与教学,电脑打印报告也便于临床医师和患者阅读。
1 超声心动图基本数据的测量包括心脏各房室腔及大血管的内径,室壁的厚度及运动、瓣口血流速度及心功能参数,并观察心肌、瓣膜、腱索的回声。
常规数据的测量建议应用M 型超声测量,由于M 型超声的空间、时间分辨力较高。
有些医院可能为了方便采用二维切面测量,我们对二维和M 型超声两测值进行了粗略比较,结果:二维测值较M 型测值小。
因此,建议在实际工作中尽可能都采用M 型超声测量。
①心底波群:右室流出道内径33mm 以上,得出右室流出道扩张的结论很不正确。
需观察心底波群三者之比(正常1∶1∶1) ,并在大动脉短轴进行测量,然后再确定有无扩张。
右室流出道有无狭窄,对临床更为重要,尤其对先心病患者的诊断具有十分重要的意义。
主动脉窦部扩张的诊断,收缩期主动脉窦内血液储积,舒张期瓣关闭,窦部充盈,冠状动脉得到灌注,窦轻度的膨出是正常的,如果心底波群、主动脉短轴观窦部直径明显扩张或失去正常形态向外膨出才可诊断。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心尖四腔心切面
RV LV RA LA
心尖五腔心切面
AO
剑突下四腔心切面
RV RA LV
LA
胸骨上窝切面
LCCA
INA
LSCA
基本切面小结
M型超声
RV LV
波群
以左室长轴作为基本切面，在此基础上不同位置取样，获得 M型曲线。取样线位置如下：
4区（心底波群）：主动脉根部水平 3区（二尖瓣前叶波群）：二尖瓣瓣体水平 2b区（二尖瓣波群）二尖瓣前后瓣的瓣尖水平 2a区（心室波群）：二尖瓣腱索水平 1区（心尖波群）：左室乳头肌水平
主动脉根部波群(4区)
二尖瓣波群(3区，2b区)
EA 二尖瓣前叶开放呈双峰，分别为E峰和A峰，E峰＞A峰
心室波群(2a区)
LVDd
LVDs
多普勒超声
➢彩色多普勒超声
➢频谱多普勒超声
脉冲多普勒 连续多普勒
观察内容
血流信息 ✓ 时相：收缩期，舒张期，全心动周期 ✓ 方向 ✓ 速度
红色：血流朝向探头；蓝 色：血流背向探头；绿色： 表示湍流。
二维超声切面
主要切面
1.胸骨左缘区 胸骨旁左室长轴 胸骨旁心底短轴：
主动脉根部短轴 肺动脉分叉短轴
胸骨旁左室短轴： 二尖瓣口水平短轴 左室乳头肌短轴 左室心尖短轴
胸骨旁四腔切面
2.心尖区： 心尖四腔、五腔、两腔切面
3.剑突下：四腔心切面 4.胸骨上窝：主动脉弓切面
胸骨旁左室长轴切面
右室前壁
R①室V间隔
E A
频谱为舒张期正向双峰形，频带窄，有频窗，E峰＞ A峰，峰值流速为0.6～1.30m/s。
三尖瓣口血流：类似于二尖瓣，流速小于0.7m/s。
主、肺动脉血流频谱
主动脉收缩期出现负 向三角形频谱，波形 位于收缩中期，峰值 流速为0.701.50m/s。
肺动脉频谱类似主 动脉，峰值流速为 0.60-0.90m/s。
L②V
A④O
L③A
左室后壁
主动脉根部短轴
RVOT RA AO PA
LA
观察内容： 主动脉瓣 肺动脉瓣 右室流出道 左房
RVOT
PA RA
LA
主动脉瓣开放呈倒" "
主动脉瓣关闭呈"Y"字
R NL
右冠瓣 左冠瓣 无冠瓣
肺动脉分叉短轴
探头稍向上倾斜，可见肺动脉干及其左右分支。
左室短轴切面
RV LV
新技术简介
心脏超声检查新技术
经食道超声心动图(Trans-esophageal echocardiography)
负荷超声心动图 (Stress echocardiography) 组织多普勒成像 (Doppler tissue image， DTI) 三维超声心动图 (Three-dimensional
echocardiography) 心脏造影 (Contrast echocardiography)
经食道超声心动图
组织多普勒成像
基于多普勒效应，对组织运动频移 信息进行彩色编码，反应组织的运 动情况。朝向探头编码为暖色，背 离探头编码为冷色。
三维超声
超声造影
观察心内分流，瓣膜反流等
谢 谢!
以不同辉度显示血流速度， 辉度越亮，速度越快。
二尖瓣口血流
舒张期宽大的红色血流信号经二尖瓣口由左房 流入左室，流束中部明亮。
三尖瓣口血流
主动脉血流
收缩期左室流出道出现宽大的蓝色血流信号， 至主动脉瓣口时，流速加速，色泽增亮。
肺动脉血流
异常血流状态
湍流：五彩镶嵌、花色血流
二、三尖瓣口血流频谱
正常心脏声像图
心脏解剖
心脏约2/3在前正中线 （白色虚线）左侧，1/3 在右侧。
心脏长轴（黄色箭 头线）约与右肩至心尖 连线平行（有个体差 异）。
心脏解剖
四个心腔、四组瓣膜 两支大动脉 上、下腔静脉、两对肺静脉 心包
心脏解剖
右心房
肺动脉瓣 左心房
右心室
左心室 二尖瓣
主动脉瓣 三尖瓣
心脏血流动力学
超声心动图
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 内容
➢正常心脏声像图 ➢先天性心脏病超声诊断 ➢心脏瓣膜病超声诊断 ➢心肌病超声诊断 ➢冠心病、心脏肿瘤、心包疾病超声诊断
概述
适应症
先天性心脏病 心脏瓣膜病 心肌病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心脏肿瘤和血栓 心包疾病
禁忌症
概述
探头频率： 成人 ：2.5MHz/3MHz 儿童： 5MHz 检查前准备：无需特殊准备
心脏收缩功能测定
心室每搏量（SV）、心输出量（CO）、射血分数（EF）、 左室短轴缩短率（FS）、室壁增厚率（△T％）等。 ➢ 左室射血分数EF（%）:=SV/EDV ×100%
➢ 左室短轴缩短率FS（%）:=（LVDd-LVSd）/LVDd ×100% 正常不低于25%。
心脏舒张功能测定
二尖瓣口血流频谱:Ve，Va，E/A 左室松弛性减低时，Ve ，Va ，E/A<1 E/A<1提示舒张功能减退。