车险理赔反欺诈系统方案

车险理赔反欺诈系统需求分析方案

2010年08月24日

目录

车险理赔反欺诈系统需求分析方案 (1)

第 1 章项目概述 (4)

§1.1建设背景 (4)

§1.2建设目标 (4)

第 2 章需求分析 (5)

§2.1数据管理 (5)

§ 2.1.1 数据导入 (5)

§ 2.1.2 数据填充维护 (7)

§2.2综合查询 (9)

§ 2.2.1 信息检索 (9)

§2.3比对分析 (10)

§ 2.3.1 特征库管理 (10)

§ 2.3.2 比对规则配置 (12)

§ 2.3.3 风控名单查询(比对查询) (13)

§2.4案件轨迹分析 (14)

§ 2.4.1 车辆轨迹分析 (14)

§ 2.4.2 人员轨迹分析 (17)

§2.5黑名单管理 (19)

§ 2.5.1 车辆黑名单 (19)

§ 2.5.2 人员黑名单 (19)

§2.6基础信息管理 (20)

§ 2.6.1 保险公司维护 (20)

§ 2.6.2 车型维护 (20)

§ 2.6.3 号牌种类维护 (20)

§ 2.6.4 特殊车牌维护 (20)

§2.7权限管理 (20)

§ 2.7.1 角色管理 (20)

§ 2.7.2 用户管理 (20)

§ 2.7.3 角色权限设置 (21)

第 3 章系统总体架构设计 (22)

§3.1系统设计原则 (22)

§ 3.1.1系统的安全性 (22)

§ 3.1.2系统的稳定性 (22)

§ 3.1.3系统的易用性 (22)

§ 3.1.4系统的扩展性 (22)

§3.2系统架构 (24)

§3.3技术框架图 (25)

§3.4运行环境 (27)

第 4 章售后服务 (30)

§4.1维护责任期 (30)

§4.2服务方式 (30)

§4.3服务内容 (31)

§4.4项目维护小组 (32)

§4.5项目技术培训 (32)

第 1 章项目概述

§ 1.1 建设背景

近年来，车险欺诈问题日益突出，严重影响了保险公司车险业务的健康发展。那么如何来判断一起理赔案件是否属于欺诈行为？如何来遏制和减少这种欺诈理赔案件的发生呢？如何给办案人员提供一个判案的依据呢？对于以往来说，各保险公司只能看到自己公司受保的车辆信息，看不到其他保险公司相关的车辆信息，这样看到的信息具有很大的片面性，影响了判案的依据。为此提出车险理赔反欺诈系统的建设方案，其目的是为了实现各保险公司车险信息部分共享，通过对案件及车辆的分析、比对、筛选，列出风控名单，以便对理赔案件作一个更好更直观的判断。

§ 1.2 建设目标

通过反欺诈系统，办案人员可以通过比对规则的设置，系统根据这些设置好的规则，进行数据的分析，最后列出符合规则的风控名单。案件轨迹分析分别以车和人为研究对象，根据限定的条件，对数据进行分析。这些名单及数据分析的结果具有一定的案件分析价值，可以给办案人员一个判案的依据，同时避免了办案人员查看大量的数据，从而提高了工作效率。

第 2 章需求分析

§ 2.1 数据管理

本模块主要是数据的导入及维护。

§ 2.1.1 数据导入

本模块主要是实现数据导入接口，支持以Excel方式导入数据。

现有保险公司的数据以案件为主进行存储，一条案件记录中有可能包含多车信息，而本系统主要以车辆或是驾驶员为主要分析研究对象，因此需要对案件记录进行拆分，拆分成以车辆的案件信息进行存储，即一条案件记录可能要拆分成多条车辆的案件记录。一条案件记录拆分后，系统以赔案号做为拆分后的多车辆记录来关联。

数据导入验证：数据导入时对赔案金额做数据格式验证，验证是否为数值型。由于数据量较大，为了导入效率，其他字段不做校验。

拆分后的字段信息，如下表：

§ 2.1.2 数据填充维护

1、自动填充

一条案件记录拆分后，三者车的信息不够全面，需要对该车案件信息进行填充。

➢填充时间：每天执行一次，只填充三者车信息不全的数据。

➢填充的字段：保险公司、驾驶员、驾驶证号、驾驶员联系方式、车主、车主身份证号、车主联系方式。

2、自动删除重复记录

对于一个具体的案件，有可能出现数据多次录入的情况，比如平责、主次责的事故案件，各家保险公司可能都录入这个案件，这样就会导致车辆记录重复的问题。如果把这个功能放在数据导入的时候验证的话，将会影响导入的效率。所以系统将设定在一个比较空闲的时间段，自动对导进来的数据进行检验判断，对于冗余的数据将删除到临时表中，临时表支持恢复数据的功能。

➢校验时间：每天执行一次，只校验当天导入的数据。

➢校验规则：案件记录会重复的情况只会出现在两车以上事故，所以以某条案件记录的标的车的车架号、事故时间，以及其对应的三者车车架号进行分析检索。

分析检索时如果出现另外案件号，其标的车车架号刚好是该检索条件记录的三

者车车架号，其三者车车架号又刚好是该检索条件记录的标的车车架号，也就

是说事故角色刚好反过来，而且事故时间相吻合，拆分后的车辆数也吻合，那

么说明这两条案件记录是一样，可以删除其中的一条。其中事故时间各保险公

司填写上可能会有出入，所以要求精确到日即可。删除的记录可以在回收站中

找到。回收站有数据还原的功能。

3、手动维护

导入的数据可能出现数据不全或出错的地方，本模块的功能就是可以对导入的数据，进行修改或删除。

➢查询条件：保险公司、导入日期、事故时间、车牌号。

➢显示字段：案件号、保险公司、车牌号、车架号、事故时间、事故地点、导入时间、修改人。