糖尿病基础知识ppt课件

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第一章 糖尿病基础知识
（一）糖尿病简介 （二）病因及病理 （三）糖尿病分型 （四）临床症状
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（一）糖尿病简介
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糖尿病是有遗传倾向的、常见的内分泌疾病，是因 胰岛素绝对或相对不足，引起碳水化物、脂肪及蛋 白质等代谢紊乱。
特征为血糖过高及尿糖，临床上出现多食、多饮、 多尿、疲乏、销售等，严重时可发生酮症酸中毒， 甚至昏迷。中晚期多合并有心血管、肾脏、眼部及 神经系统疾病。外科常合并化脓性感染、坏疽及术 后创面长期不愈等症状。
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（三）饮食治疗的核心
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饮食治疗，即医学营养疗法，又称合理饮食或平 衡饮食，指全面达到营养供给量的饮食。
在控制总热量的前提下，一定数量不同种类的食 物能使其中的营养成分互补，而且它们之间的比 例必须达到生理的平衡。
饮食计划应该种类多样、数量限定、比例恰当。
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其核心包括“量”和“质”两方面的 概念
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因病毒感染引起的糖尿病已被广泛注意，用病毒可 直接复制糖尿病动物模型。四氧嘧啶、链脲佐菌素 等药物可引起动物急性糖尿病。
继发性糖尿病是疾病或使用药物直接或间接引起胰 导功能损害。如急性胰腺炎、胰腺癌切除术后等， 都可引起糖尿病。
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（三）糖尿病分型
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1.西医分型
世界卫生组织在1985年时，建议将糖尿病分为以 下三型：
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人们对糖尿病病人三大产热营养素的需要量有一 个认识过程。
20年代以前提倡饥饿疗法，以后逐渐从高脂肪、 低碳水化物转为低脂肪、高碳水化物的饮食结构。
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表1 对糖尿病病人饮食结构的认识史
年份
热量分配（%）
碳水化物
蛋白质
脂肪
1921年以前
饥饿饮食
1921年
20
1950年
40
1971年
45
1986年
60
第一是饮食治疗的“量”，也就是控制饮食 摄入的总热量，保证病人每日从饮食中得到 的热量达到生理需要量，以保持标准体重。
第二是饮食治疗的“质”，也就是达到全面 营养的饮食结构，既保证病人得到生理需要 的各种营养素，又保持它们之间的平衡。
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1.控制饮食摄入的总热量
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应该控制每日摄入饮食的总热量，但不是饥饿疗法。
（1）胰岛素依赖型，也称为Ⅰ型糖尿病，多见于幼 儿及青少年，15岁以下发病，病情重、血糖波 动大，易发生酮症酸中毒。因为患者血浆胰岛 素水平低下，而胰高血糖素水平较高，故患者 需终身使用胰岛素治疗。
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（2）非胰岛素依赖型，也称为Ⅱ型糖尿病，多见于 40岁以上成人，患者多为肥胖，发病之初多无 感觉，常在体检时或者有明显症状时才发现， 病程缓慢，血浆胰岛素水平基本在正常范围内， 一般早中期不需要用胰岛素治疗。如存在应激 时，易发生酮症酸中毒。
（3）其它类型，也称继发性糖尿病，多由胰腺自身 疾病或其他内分泌改变引起糖尿病，症状和体 征可同时存在。通常治愈原发病时，糖尿病症 状随之消失，但有少数患者可转变为糖尿病。
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2.中医分型
中医按临床表现可分为上消、中消、下消。
（1）上消为肺热化燥，烦渴多饮，口干舌燥，苔黄 脉数。
（2）中消为胃热，多食而消瘦，便秘，自汗，苔黄 燥裂，脉细数。
（3）下消为肾阴不足，尿浊如膏，多尿少津，面色 灰暗，乏力腰酸，舌绛而干，脉细数或细弱。
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（四）临床症状
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“三多一少”
即多食、多饮、多尿和体重下降。
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第二章 饮食治疗的原则
（一）饮食治疗的原则 （二）饮食治疗的目的 （三）饮食治疗的核心 （四）营养需要与食物选择 （五）饮食治疗中的个体化
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（一）饮食治疗的原则
10 20 20 12~20
70 40 40 ＜30
1994年 根据营养评估 10~20 来自饱和脂肪酸
和活动目标定
的热量＜10%
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不同国家糖尿病的发病率与饮食结构有关
西方发达国家的饮食结构是“三高一低”， 即高热量、高脂肪、高蛋白和低膳食纤维， 故糖尿病发病率高且病情严重； 发展中国家则反之。
由此可见，强调以植物性食物为主，动物性 食物为辅；粗细搭配，以粗为主的饮食方式 有利于抑制该病的发生与发展。
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世界上多数国家糖尿病的发病率在0.1~0.2%，美 国高达0.5~0.6%。
我国总发病率为0.61%，标准患病率为0.67%。 40岁以下为1.0~1.5%，40岁以上猛增，60~70 岁最高达4.27%。
1996年我国有糖尿病患者2000多万，以每年200 万左右的新患者在递增；世界卫生组织公布1997 年全球糖尿病患者为1.35亿，其中以脑力劳动者发 病率增高最为明显。
中重型患者，经饮食控制和调节后，减少服药，促 使病情稳定，减轻或预防并发症发生。
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（二）饮食治疗的目的
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饮食治疗的目的是控制血糖，控制血脂，保持标 准体重，预防并发症和提高整体健康水平。
实际上，30%的成年糖尿病病人只需要通过饮食 治疗，即可控制病情，不必服用药物。而需要服 用药物治疗的糖尿病病人，如果忽视饮食治疗， 即使药物治疗也难以奏效。
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（四）营养需要与食物选择
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1.碳水化物
既要考虑减轻胰岛β细胞的负担，又要保证机体代谢 和正常生长发育的需要，保持体重在标准体重的 ±10%之间，达到±5%则更好。
因此，肥胖和超重者的总热量要减少，消瘦和过轻 者的总热量要增多；体力劳动增加，热量也相应增 加。儿童、孕妇、哺乳期妇女、营养不良和消耗性 疾病者的总热量也要增加。
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2.达到全面营养的饮食结构
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（二）病因及病理
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流行病学调查证实糖尿病有遗传倾向，如有明显的 家族史，父母患糖尿病，其子女发病率可增至4~9 倍，幼年糖尿病85~91%有家族史。
孪生糖尿病患者单卵孪生一致性为48%，而双卵 孪生为20%。尤其是Ⅱ型患者，共显性可达91%， Ⅰ型患者为54%，孪生患者都有明显的遗传特征。
糖尿病患者常伴有自身免疫性疾病。患自身免疫性 肾上腺者约为14%，患病率比正常人群高6倍。
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饮食治疗对任何类型的糖尿病都是行之有效的、最 基本的治疗措施。
糖尿病饮食治疗既要有利于疾病恢复，又要能维持 正常生理及活动需要。
对儿童、青少年、孕妇及乳母等，还要考虑生长发 育及胎儿生长的需要，以减轻胰导的负担，促进糖 尿病患者的康复。
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药食结合，尤其是轻型患者，经饮食控制和调节， 一般不需要服药或少量服药，血糖、尿糖即可恢复 正常，症状消失。