奔豚气病脉证治八

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讲解
1.症状： 气上冲胸—冲气上逆 腹痛—胀痛，刺痛兼有 往来寒热—肝与胆互为表里，肝郁则少阳之气不和
当有口苦、舌红少苔，脉弦数，欲吐。 2.病因病机：
惊恐、恼怒等精神刺激――肝郁气滞化火，循冲脉上逆。 3．治法： 养血平肝，和胃降逆
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讲解
4．方药： 奔豚汤 李根白皮—专治奔豚气（可用川楝子、桑白皮代用） 半夏 生姜－和胃降逆 芍药 甘草—缓急止痛 当归 川芎—养血调肝 葛根 黄芩—清火平肝 杂以葛根者，寓将欲降之，必先升之之理。
奔豚气病是一种自觉“气从少腹起，上冲咽喉，发作欲死， 复还止”为其特征的病证。其气攻冲，如豚之奔状，发作后即如 常人。
病因病机：
惊恐
恼怒
肝肾、冲脉气机逆乱――邪气上冲
发汗后复感寒邪
内有水饮，误汗伤阳
奔豚之名见于《灵枢.邪气脏腑病形篇》，其特点为“足不收， 不得前后”；
《难经.五十六难》亦有肾积奔豚之名，特点为少腹素有包块积 聚，伴气上冲之证。
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第1条
师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖， 有火邪，此四部病，皆从惊发得之。师曰： 奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死， 复还止，皆从惊恐得之。
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提要
本条论述奔豚气病的病因和主症。
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讲解
1.成因： 与“惊恐”密切相关，如《诸病源候论》即认为
奔豚病“起于惊恐忧思所生。”
讲解
1．病因病机： 药物发汗＋烧针发汗－－过汗伤心阳 心阳虚不能制下，阴寒之气上逆凌于心 寒邪从针孔侵入，以致局部血行瘀滞。（与心肾有关，
特点是外寒引动内寒，寒气引动冲气。）
2．症状： 气从少腹冲至心下 针刺局部色红、起硬结。 （当有阳虚表现）
3．治法：内外并治，温经散寒，调和阴阳，平冲降逆。
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第4条
发汗后，脐下悸者，欲作奔豚， 茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
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பைடு நூலகம்要
论述了过汗后阳虚，引动下焦素有之水气， 欲作奔豚的证治。
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讲解
1．病因病机：
下焦素有水饮（阳虚）
势过汗伤及心阳
下焦水饮乘虚有上逆之
2．症状： 脐下悸动（自觉） 小便不利（以方测证）
3．治法：通阳降逆，培土制水
4．方药：茯苓桂枝甘草大枣汤
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思考题
1. 奔豚气病的主要症状是什么？ 2. 肝气奔豚的病机、主证、治法、
方药是什么？
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★若奔豚反复发作，肝若伤阴，形体消瘦，舌红少苔少津 者，生姜、半夏、川芎等辛温之品应慎用。
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第3条
发汗后，烧针令其汗，针处被寒， 核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心， 灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。
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提要
论述了汗后阳虚，寒气上逆而发奔豚的证治。
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2.证状： 特点：具有发作性，未发作时状如常人。
发作时可见： 自觉气从少腹起，上冲至心胸咽喉， 此时病人极端痛苦，难以忍受， 后即冲气渐渐 平复如常。
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第2条
奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热， 奔豚汤主之。
甘李根白皮 黄芩 生葛 芍药 甘草 当归 川芎 生姜 半夏
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提要
本条论述肝郁化热奔豚的证治。