第8章 精神科护理基本技能 心理与精神护理课件
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2.尊重 应尊重患者的知情权、隐私权，将他们作为完整的人格对 待，体现在价值、尊严、人格上的平等；不仅给予患者躯体和 疾病的照顾，更应耐心接受患者的异常思想和行为，在交往中 要让患者体会到被尊重和理解，促进护患关系的发展。
3.接纳 无条件接纳患者的一切，不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和 不耐烦的表现，但并不意味着对患者的恶习无动于衷。
从不安、消极、冲突的情绪中摆脱出来，树立战胜 疾病的信心，以积极的态度配合治疗。
（2）心理护理的基本技巧： ①善于倾听并以适当认同；
②以关心、同情、安慰、接纳的态度鼓励患者释放 情感,强化自我,对生活重新树立信心；③合理应用暗 示治疗的方法，并对患者进行精神疾病知识的讲解, 让患者对疾病有所认识,以增加治疗的信心，促进康 复。
3.观察内容
（1）一般情况：包括患者的仪容、服饰、个人卫生情况 ；进食、睡眠、排泄情况；生活自理程度：梳洗、更 衣、整理床铺；治疗配合程度以及对治疗的反应。
（2）精神症状：患者情绪有无高涨、低落,有无自杀、 自伤、外逃等异常行为,有无错觉、幻觉、妄想，思维 有无奔逸、贫乏、破裂，有无自知力,有无强迫观念和 动作。
• 3.确保患者安全 安全护理是精神科护理的重要内容。
• （1）加强病房的安全管理：清理危险物品，如刀、 剪、针、绳 、玻璃等。
• （2）防止患者发生冲动行为：经常巡视有幻觉、精 神运动性兴奋的患者等。
来自百度文库• （3）杜绝一切不安全因素：护理人员应坚守岗位， 严守病区内各种通道，锁好门窗，加强电源管理。
• 2.做好组织管理
• （1）强化病房管理：由专职人员具体负责组织患 者,将轻重患者分开，使其在良好的环境中接受治 疗和护理。
• （2）制定相关制度：制定作息制度、住院休养制 度、会客制度,以培养患者良好的生活习惯和行为 作风。
• （3）丰富住院生活：为使患者在集体活动中转移 病态思维,稳定情绪,促进康复，可有计划地开展各 项文体活动,丰富住院生活。
者的意识状态、情绪、言语动作、面部表情及自 理能力，获得患者生理、心理精神、社会方面的 有关情况。 （2）间接观察：主要通过侧面观察患者，即从患者 的日记、书信、家人、朋友、手工艺品了解患者 的思想活动、精神症状及心理状况的方法。
（三）护理记录
• 1.记录的内容 包括护理首页、护理诊断、护理计划、病情 变化、护理措施、出院总结及效果评价。
• 3.精神症状 有无意识障碍、幻觉、妄想等病态行为， 心理活动有无过度兴奋或抑制等状态。
• 4.治疗情况 有无药物过敏、不良反应，治疗效果及合 作程度。
• 5.社会功能 学习能力、工作情况、社交沟通能力、日 常生活能力等。
（二）一般护理
1.加强心理护理 （1）帮助患者正确认识、对待疾病:主要是帮助患者
• 4.保证医嘱的执行
• （1）三查：即操作前、操作中、操作后查。
• （2）八对：即对床号、姓名、药名、浓度、时间、 剂量、用法及患者的相貌。
二、护理的基本技能
（一）与患者接触的技巧
1.倾听 是最重要最基本的技能，护理人员在接纳的基础上积极地 、认真地、关注地、并适度参与地听。耐心、专注,对患者描述 的病痛及异常的行为，应表现出同情、理解，针对其诉说的内 容,对患者进行疏导、鼓励、帮助。
2.观察的原则
（1）目的性与计划性：护士需知道在收集哪些信息,根 据自己工作忙闲，合理分配观察接触患者的时间、次 数及观察的重点。
（2）客观性与整体性：观察必须实事求是,避免自己的 主观判断。要对患者住院期间各个方面的表现了解观 察,包括患者所有的躯体状况、心理因素，而且对正 常与异常的部分都要给予同样的观察和注意。
• （1）护理首页：将患者的入院时间、入院时的生命体征及躯 体情况、精神状况、自知力逐项填写。
• （2）护理诊断：护士将收集的资料分析归纳整理，对患者的 整体情况进行评估，然后做出护理诊断。
• （3）护理计划：根据护理诊断，按基本的生理需要及病情轻 重缓急，制定护理计划；同时随着病情不断变化，应及时修 正护理计划。
• （4）护理措施：将护理计划付诸实践，解除患者的痛苦,有 针对性地对患者实施整体护理。
• （5）出院总结及效果评价：将住院过程中的护理全面总结， 与护理计划进行对比，对护理效果进行合理的评价。
2.记录要求
• （1）真实：记录的内容须真实、明确、客观和简 明扼要。
• （2）及时：记录时间及频率根据患者病情，患者 入院后的24h内日夜三班连续3d写护理记录，此后 每3天1次；慢性住院患者每周1～2次写护理记录； 危重患者至少每4小时1次记录，病情有变化随时记 录。
（3）躯体情况：生命体征是否平稳，患者的表情、意识 状态、姿势体位情况，有无呼吸困难、咳嗽、咯血、 腹痛、水肿、心悸等系统疾病。
（4）治疗效果及不良反应：观察患者对工作的态度，集 体活动的参与交流情况；认知、情感有否改善；用药 后有无黄疸、恶心、呕吐、皮疹、锥体外系反应。
4.观察的方法
观察的方法一般分为直接观察与间接观察的方法。 （1）直接观察：是指护士直接与患者接触，观察患
• 一、护理的基本内容 • 二、护理的基本技能 • 三、常规护理与分级护理
一、护理的基本内容
（一）密切观察病情： 应着重观察以下内容：
• 1. 重点观察 患者有无伤人、毁物、自杀等冲动行为。 • 2．一般情况 患者仪容、衣着、步态，生活自理的程度
，睡眠、进食、卫生情况，对住院治疗的态度。
• 3．躯体状况 生命体征是否正常，有无躯体各系统疾病 和症状，有无外伤等。
第8章 精神科护理基本技能
威海卫生学校 徐梅林 制作
学习要点
1.精神科基础护理的基本内容和基本技能 2.精神科常规护理与分级护理的对象和内容 3.精神科整体护理的概念和程序 4.精神科危机干预技术
• 第一节 精神科基础护理 • 第二节 精神科整体护理 • 第三节 精神科危机干预技术
第一节 精神科基础护理
4.提问 首先就患者最关心、最重视的问题开展交流，再自然地转 到深入交谈。交谈一般尽量采用开放式提问。注意语气、语调 ，避免轻浮、咄咄逼人或指责。
（二）护理观察
1.观察的目的 了解患者目前的健康状况，为拟定护理计 划提供依据；提供病情，为医疗、护理诊断的确立提 供依据；有利于护理科研积累参考资料。
3.接纳 无条件接纳患者的一切，不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和 不耐烦的表现，但并不意味着对患者的恶习无动于衷。
从不安、消极、冲突的情绪中摆脱出来，树立战胜 疾病的信心，以积极的态度配合治疗。
（2）心理护理的基本技巧： ①善于倾听并以适当认同；
②以关心、同情、安慰、接纳的态度鼓励患者释放 情感,强化自我,对生活重新树立信心；③合理应用暗 示治疗的方法，并对患者进行精神疾病知识的讲解, 让患者对疾病有所认识,以增加治疗的信心，促进康 复。
3.观察内容
（1）一般情况：包括患者的仪容、服饰、个人卫生情况 ；进食、睡眠、排泄情况；生活自理程度：梳洗、更 衣、整理床铺；治疗配合程度以及对治疗的反应。
（2）精神症状：患者情绪有无高涨、低落,有无自杀、 自伤、外逃等异常行为,有无错觉、幻觉、妄想，思维 有无奔逸、贫乏、破裂，有无自知力,有无强迫观念和 动作。
• 3.确保患者安全 安全护理是精神科护理的重要内容。
• （1）加强病房的安全管理：清理危险物品，如刀、 剪、针、绳 、玻璃等。
• （2）防止患者发生冲动行为：经常巡视有幻觉、精 神运动性兴奋的患者等。
来自百度文库• （3）杜绝一切不安全因素：护理人员应坚守岗位， 严守病区内各种通道，锁好门窗，加强电源管理。
• 2.做好组织管理
• （1）强化病房管理：由专职人员具体负责组织患 者,将轻重患者分开，使其在良好的环境中接受治 疗和护理。
• （2）制定相关制度：制定作息制度、住院休养制 度、会客制度,以培养患者良好的生活习惯和行为 作风。
• （3）丰富住院生活：为使患者在集体活动中转移 病态思维,稳定情绪,促进康复，可有计划地开展各 项文体活动,丰富住院生活。
者的意识状态、情绪、言语动作、面部表情及自 理能力，获得患者生理、心理精神、社会方面的 有关情况。 （2）间接观察：主要通过侧面观察患者，即从患者 的日记、书信、家人、朋友、手工艺品了解患者 的思想活动、精神症状及心理状况的方法。
（三）护理记录
• 1.记录的内容 包括护理首页、护理诊断、护理计划、病情 变化、护理措施、出院总结及效果评价。
• 3.精神症状 有无意识障碍、幻觉、妄想等病态行为， 心理活动有无过度兴奋或抑制等状态。
• 4.治疗情况 有无药物过敏、不良反应，治疗效果及合 作程度。
• 5.社会功能 学习能力、工作情况、社交沟通能力、日 常生活能力等。
（二）一般护理
1.加强心理护理 （1）帮助患者正确认识、对待疾病:主要是帮助患者
• 4.保证医嘱的执行
• （1）三查：即操作前、操作中、操作后查。
• （2）八对：即对床号、姓名、药名、浓度、时间、 剂量、用法及患者的相貌。
二、护理的基本技能
（一）与患者接触的技巧
1.倾听 是最重要最基本的技能，护理人员在接纳的基础上积极地 、认真地、关注地、并适度参与地听。耐心、专注,对患者描述 的病痛及异常的行为，应表现出同情、理解，针对其诉说的内 容,对患者进行疏导、鼓励、帮助。
2.观察的原则
（1）目的性与计划性：护士需知道在收集哪些信息,根 据自己工作忙闲，合理分配观察接触患者的时间、次 数及观察的重点。
（2）客观性与整体性：观察必须实事求是,避免自己的 主观判断。要对患者住院期间各个方面的表现了解观 察,包括患者所有的躯体状况、心理因素，而且对正 常与异常的部分都要给予同样的观察和注意。
• （1）护理首页：将患者的入院时间、入院时的生命体征及躯 体情况、精神状况、自知力逐项填写。
• （2）护理诊断：护士将收集的资料分析归纳整理，对患者的 整体情况进行评估，然后做出护理诊断。
• （3）护理计划：根据护理诊断，按基本的生理需要及病情轻 重缓急，制定护理计划；同时随着病情不断变化，应及时修 正护理计划。
• （4）护理措施：将护理计划付诸实践，解除患者的痛苦,有 针对性地对患者实施整体护理。
• （5）出院总结及效果评价：将住院过程中的护理全面总结， 与护理计划进行对比，对护理效果进行合理的评价。
2.记录要求
• （1）真实：记录的内容须真实、明确、客观和简 明扼要。
• （2）及时：记录时间及频率根据患者病情，患者 入院后的24h内日夜三班连续3d写护理记录，此后 每3天1次；慢性住院患者每周1～2次写护理记录； 危重患者至少每4小时1次记录，病情有变化随时记 录。
（3）躯体情况：生命体征是否平稳，患者的表情、意识 状态、姿势体位情况，有无呼吸困难、咳嗽、咯血、 腹痛、水肿、心悸等系统疾病。
（4）治疗效果及不良反应：观察患者对工作的态度，集 体活动的参与交流情况；认知、情感有否改善；用药 后有无黄疸、恶心、呕吐、皮疹、锥体外系反应。
4.观察的方法
观察的方法一般分为直接观察与间接观察的方法。 （1）直接观察：是指护士直接与患者接触，观察患
• 一、护理的基本内容 • 二、护理的基本技能 • 三、常规护理与分级护理
一、护理的基本内容
（一）密切观察病情： 应着重观察以下内容：
• 1. 重点观察 患者有无伤人、毁物、自杀等冲动行为。 • 2．一般情况 患者仪容、衣着、步态，生活自理的程度
，睡眠、进食、卫生情况，对住院治疗的态度。
• 3．躯体状况 生命体征是否正常，有无躯体各系统疾病 和症状，有无外伤等。
第8章 精神科护理基本技能
威海卫生学校 徐梅林 制作
学习要点
1.精神科基础护理的基本内容和基本技能 2.精神科常规护理与分级护理的对象和内容 3.精神科整体护理的概念和程序 4.精神科危机干预技术
• 第一节 精神科基础护理 • 第二节 精神科整体护理 • 第三节 精神科危机干预技术
第一节 精神科基础护理
4.提问 首先就患者最关心、最重视的问题开展交流，再自然地转 到深入交谈。交谈一般尽量采用开放式提问。注意语气、语调 ，避免轻浮、咄咄逼人或指责。
（二）护理观察
1.观察的目的 了解患者目前的健康状况，为拟定护理计 划提供依据；提供病情，为医疗、护理诊断的确立提 供依据；有利于护理科研积累参考资料。