130例煤工尘肺患者肺功能分析

尘肺病是因吸入粉尘所致的肺泡功能单位的损伤，早期表现为巨噬细胞肺泡炎，晚期导致不同程度的肺纤维化[1]。肺功能检查是客观反映肺脏功能状态，早期发现尘肺患者呼吸系统损伤程度及进行劳动能力鉴定的一项重要手段[2]。本文通过对130例煤工尘肺（CWP）患者肺功能测定，试图探讨CWP患者通气功能变化的程度和规律，现将结果报道如下。

1对象与方法

130例CWP患者均由宁夏煤炭尘肺病诊断组依据国家《尘肺病诊断标准》集体诊断。其中壹期CWP患者65例，贰期CWP患者65例，工种为井下采煤、掘进、爆破等。另选择工龄5年以上，X线高仟伏胸片在正常范围的井下工人65例为接尘组。选择车工、钳工等井上非接尘工人65例为正常组。以上4组均为男性。4组年龄范围和构成相近，经检验无显著差异（P＞0.05）。使用ST-95型日本产肺功能仪测定，由专业医生专人操作。每个受检者做2～3次，选最佳数据纳入统计。测试项目：FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒时间肺活量）、FEV1/FVC （1秒时间肺活量占用力肺活量的比）、FEF25%～75%（最大呼气中段流量）、PEFR（最大呼气流量）、V25/H、V50/H、V75/H（25%、50%、75%肺活量时最大呼气流量和身长之比）。为消除吸烟和身高的影响，上述肺功能测定指标均采用实测值占预计值的百分比值进行统计。

2结果

通气功能各组测试指标结果见表1和表2。

表1各组肺功能测定结果

表2各组间T测验结果（P值）

注：-为无显著性差异（P＞0.05）。

测定指标A:B A:C A:D B:C B:D C:D FVC＜0.05＜0.01<0.01<0.01<0.01-

FEV

1

-＜0.01<0.01<0.01<0.01-

FEV

1

/FVC--<0.01-<0.01<0.01 PEFR-<0.01<0.01<0.01<0.01-

V

25

/H<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01-

V

50

/H<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01

V

75

/H-<0.01<0.01<0.01<0.01<0.05

130例煤工尘肺患者肺功能分析

陈彦龙何江詹秀霞（宁夏第五人民医院石嘴山中心医院石嘴山753200）

关键词：尘肺病功能

中图分类号：R135.2 文献标识码：B 文章编号：1672-8351（2013）10-0133-02

测定指标正常组（A）接尘组（B）

CPW组

I期（C）Ⅱ期（D）

FVC91.15±12.2585.87±12.6068.92±15.071.0±23.49

FEV

1

85.47±9.7785.29±11.7173.19±16.7667.23±24.67

FEV

1

/FVC89.25±6.7787.73±8.5386.63±11.1277.51±19.60 PEFR62.38±16.7858.35±18.5649.49±15.5543.83±22.66

V

25

/H 1.40±0.31 1.19±0.270.90±0.520.75±0.56

V

50

/H 2.33±0.44 2.02±0.45 1.59±0.56 1.28±0.67

V

75

/H 3.01±0.76 2.75±0.74 2.22±0.72 1.82±0.95

因，且PA感染具有难治、持续等特点[8]。ICU患者体质虚弱。据报道，ICU死亡率占40%～50%[9]。由此看出，在日常工作中应做好病房消毒工作，注意方法操作的规范性尤为重要。

表3中可看出，铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药。由于铜绿假单胞菌的耐药性，临床用药需格外重视。据分析，铜绿假单胞菌对第三代头孢类药物中，头孢曲松、头孢噻肟敏感性低、耐药性高、中介情况比较突出。另外，铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率较低，适用于铜绿假单胞菌感染的治疗，与其他报道一致[10]。据报道，铜绿假单胞菌具有多重耐药特性，能天然抵抗多种抗生素，对抗生素耐药有多种耐药机制，如产生的多种β内酰胺酶、产氨基糖苷类钝化酶、细菌细胞外膜蛋白改变使抗菌药进入菌体的量减少、细菌细胞膜上存在多种外排泵以及细菌旋转酶或拓扑异构酶发生改变等，早期治疗铜绿假单胞菌感染强调联合用药，可以选择碳青酶烯类联合氨基糖甙类、喹诺酮类治疗。

目前，铜绿假单胞菌中泛耐药菌的增加已逐渐引起广泛重视。也因为铜绿假单胞菌的耐药，出现以下几个名词。泛耐药铜绿假单胞菌指对目前临床常用的抗假单胞菌的第三、四代头孢菌素、碳青霉烯类、氨基糖苷类和氟喹诺酮类（除多黏菌素外）等抗菌剂均耐药的铜绿假单胞菌，患者感染该类细菌将可能无药可用。其中多重耐药铜绿假单胞菌是指对包括头孢菌素类、碳青霉烯类、β内酰胺酶抑制剂复方、氟喹诺酮类和氨基糖苷类5类抗菌素（具有抗铜绿假单胞菌活性者）1类以上药物耐药。铜绿假单胞菌引起的诸多感染不仅使临床治疗面临诸多困难，而且已引起院内感染的爆发和流行。

研究显示，为控制铜绿假单胞菌耐药性增长，要求临床合理使用或联合使用抗菌剂，同时应建立完善的院内感染监测系统，才能达到防止耐药流行与增加的目的。

参考文献

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