麻醉学应试习题集·疼痛诊疗学及危重病医学(下)

、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个试题。请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

女，50岁，左枕颞部持续性钝痛3年，晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。

61．最可能的诊断

A 颞动脉炎

B 丛集性头痛

C 偏头痛

D 肌紧张性头痛

E 枕大神经性头痛

62．此患者急性发作期治疗错误的是

A 静滴甘露醇

B 类固醇激素

C 阿司匹林

D 二氢麦角胺

E 星状神经节阻滞

63．其病因错误的是

A 遗传与家族因素

B 脑血管扩张致脑血流改变

C 体内雌激素、黄体酮及催乳素水平过高

D 血中5－羟色胺、去甲肾上腺素变化

E 与心理因素无关

男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏，出现呼吸深快。查体：颜面潮红，心率110次／分，血压90/60 mmHg，腿反射减弱。血气分析：pH7.27，PaCO2，28mmHg，BE15mmo1/L。64．该病人酸碱紊乱最可能是

A 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

C 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D 呼吸性酸中毒伴代偿性低CO2血症

E 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

65．除病因治疗外，还宜选用

A 辅助呼吸，加速二氧化碳排出

B 生理盐水

C 输高渗葡萄糖液

D 适量补充碳酸氢钠

E 降低通气量使PaCO2升至40mmHg左右

66．若代谢性酸中毒纠正后，病人出现心律紊乱，T波低平，应首先考虑下列哪项

A 高血钾

B 低血钾

C 呼吸性酸中毒

D 呼吸性碱中毒

E 高渗性脱水

男，35岁，因十二指肠溃疡大出血，输人保存期较长的库存血2000m1后，出现呼吸深快、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.Ommo1/L，钠135 mmol/L,动脉血pH7.2，碳酸氢根离子7mmo1/L。

67．该病人酸碱失衡诊断为

A 呼吸性酸中毒

B 代谢性酸中毒

C 代谢性碱中毒

D 呼吸性碱中毒

E 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

68．该病人水电解质失衡诊断为

A 低钾血症

B 低钠血症

C 高钾血症

D 高钠血症

E 高钙血症

69．该病人典型心电图早期改变是

A T波高尖，QT间期延长

B QRS波增宽

C PR间期延长

D T波降低、变宽、双相或倒置

E U波

70．如果过快纠正酸碱失衡，易引起

A 低钾血症

B 低钠血症

C 高钾血症

D 高钠血症

E 高钙血症

女，43岁，3月前曾因胆石症行手术治疗，1天前突然出现右上腹剧痛、寒战、高热，呕血约1000m1，入院后立即输血。当输血10ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压60/45mmHg。

71．该病人可能发生了

A 变态反应

B 过敏反应

C 非溶血性发热反应

D 溶血反应

E 细菌污染反应

72．对该病人应采取的最佳治疗措施是

A 抗休克

B 抗休克、碱化尿液、利尿

C 抗休克、碱化尿液

D 碱化尿液

E 利尿

73．如果病人的血压升到110/80mmHg，应采取的最佳治疗措施是

A 抗休克

B 抗休克、碱化尿液、利尿

C 抗休克、碱化尿液

D 碱化尿液

E 利尿

74．如果病人出现无尿，血钾7.0mmol/L，应采取治疗措施是

A 葡萄糖加胰岛素

B 阳离子交换树脂

C 葡萄糖酸钙

D 血液透析

E 5％碳酸氢钠

男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，心律齐，血压85/75mmHg,血红蛋白9g,尿少。既往有高血压、冠心病史。

75．该病人的诊断首先考虑

A 脑梗死

B 低血容量性休克

C 心源性休克

D 肾动脉硬化、肾功能不全

E 心肌梗死

76．为指导治疗应进行的检查是

A 心电图

B 颅脑CT

C 肾图扫描

D 中心静脉压

E 冠状动脉造影

77．治疗应首选

A 强心药物

B 急症手术

D 补充血容量

E 静滴碳酸氢钠

男，36岁，自3楼跌下，左腹部跌伤，左第6、7、8肋骨骨折，2小时后人院。诊断为脾破裂、肠破裂。人院时意识模糊，体温38.5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压70/50mrnHg。全腹压痛、反跳痛，无尿。

78．该病人不宜首先考虑的是

A 急性肾功能衰竭

B 中度感染性休克

C 重度感染性休克

D 重度低血容量休克

E 中度低血容量休克

79．为确诊，最有价值的检查是

A 腹腔穿刺

B 心电图

C 胸片

D 测定肌醉、尿素氮

E 静脉肾盂造影

80．首先考虑的治疗措施是

A 胸腔穿刺减压

B 静脉输注血管收缩药

C 大剂量应用抗生素

D 迅速补充血容量

E 滴注利尿剂、改善肾功能

男，60岁右下腹痛2天伴呕吐，未经任何治疗，体温35℃，脉搏120次／分、血压80/50mmHg，神志不清，烦躁不安，全膝压痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫呈花斑，紫绀，尿量平均＜25ml/小时，3年前有陈旧性心肌梗死史。

81．该病人首先考虑

A 中度感染性休克

B 心源性休克

C 重度感染性休克

D 重度低血容量休克

E 中度低血容量休克

82．为确诊进行检查不应考虑

A 冠状动脉造影

B 心电图

C 动脉血气分析