留置针日常维护与管理

首选前臂
从末梢到近端
INS标准33：应在上肢的末梢区 域按常规开始部位选择，后续插 管应接近以前的插管部位
前
臂iNS标准27：在前臂 部位可以增加留置时间，减少留置 期间疼痛，有助于护理，并防止意 外脱落和血栓
— 选用最可能完成全程治疗中能保留的静脉位置， 考虑手部、前臂 及腋窝以下的部位的静脉，避免 失败率较高的肘部区域
输液外渗引起局部组织坏
死的药物
高渗性 药物 ；
阳离子 液
抗肿瘤 药
血管活 性药 抗生素
•20%甘露醇 •50%葡萄糖、 脂肪乳剂
•葡萄糖酸钙、 氯化钙、氯化 钾、碳酸氢钠、
•阿霉素、表 阿霉素
•长春碱类、 诺维苯
•氮芥丝裂霉 素
•柔红霉素
•多巴胺、间羟 胺、垂体后叶 素、去甲肾上 腺素
•氨苄青霉素、 万古霉素
可使用推注（pump）状态输液泵 + 在注射过程中确认维持静脉的良好状态，定时
巡视观察及评估
+ 输注药物前需常规冲洗静脉导管
+ 腐蚀性及刺激性药物给药-双注射器技术
+ 立即停止输液，不要冲洗输液装置，防止更多药物进 入组织
+ 评估置管远端的毛细血管充盈时间、感觉、运动
+ 断开输液装置用小注射器从导管中回抽
来自百度文库
0级 –没有症状 1级-皮肤发白；水肿范围最大直径小于1英寸；皮肤
凉；伴有或不伴有疼痛。 2级-皮肤发白；水肿范围最大直径在1-6英寸，皮肤
凉；伴有或不伴有疼痛。 3级-皮肤发白；半透明状；水肿范围最大处直径大
于6英寸；皮肤凉；轻到中度疼痛；可有麻木感。 4级-皮肤发白；半透明状；皮肤紧绷；有渗出；皮
单手放置敷料
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由中心向外抚平 整片敷料，避免 留气泡
3
周围边框边撕边按 压
肝素帽要高于针尖位 置固定，标签要写好
日期，时间，签名
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A-C-L导管维护最佳实践标准
A- Assess 能评估 C- Clear 管 L- Lock 封管
导管功 冲
A- 导管功能评估
置管期间-评估短外周导管是否 已被恰当放置
为导管和输液附加装置 的容量再增加2倍，一 般3-5ml。
推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加 强冲管效果
Laminar Flow
Turbulent Flow
A- Assess导管功 能评估
C- Clear 冲管
L- Lock 封管： 输液完毕或在两 次间断的输液之 间，需用封管液 封管，维持导管 通畅
五、静脉留置针并发症
液体渗出和外渗 静脉炎 导管堵塞 神经损伤
+ 输液渗出
指在输液过程中由于多种原因致使输入的非腐蚀 性药物或液体渗出到正常血管通路以外的周围组 织
+ 输液外渗
指在输液过程中由于管理疏忽，刺激性药液和发 泡剂或液体输入了周围组织
——症状和体征
+ 穿刺部位体液渗漏、肿胀、疼痛
+ 部分药物（如造影剂）可在数小时内出现 水泡，一些抗肿瘤药物可在几天后出现水 泡，不同的药物导致皮肤损伤乃至溃疡的 时间长短不一，可数日或1-2周不等
— 对于婴幼儿可考虑头皮静脉，如果尚未学会走 路，也可用脚部静脉 避开手指或者被用来吮吸的拇指/手指。
+ 避开手腕内侧、关节和疼痛区域，避免疼痛和桡 神经损害；
+ 除非有必要，应避免使用下肢静脉；
+ 避开有开放性损伤、感染的远端部位；偏瘫侧肢 体，因为它会导致组织损伤，血栓性静 脉炎和溃 疡(IV)
肤变色；有瘀伤、肿胀；水肿范围最小处直径大 于6英寸；可凹性水肿；循环障碍；中到重度疼痛。 任何腐蚀性药物外渗都是4级。
对药物的理化性质不熟悉 + 错误选择穿刺工具和部位 + 人力资源严重不足，巡视观察不仔细 + 辅助加压设备加重损伤 + 管理部门缺乏规范的预防输液外渗及外渗后处理
的流程及指引
+ 选择正确的穿刺工具和合适的部位 + 输注腐蚀性较强的药物时不可使用局麻药，不
外周静脉留置针 的日常维护及管理
+ 一、选择原则 + 二、置管部位选择 + 三、导管固定 + 四、导管维护 + 五、并发症观察及处理
+ 适应症：
外周静脉短导管：用药时间少于6天 短时间输注发疱性药物，时间应限制在30～ 60 min
禁忌或慎用:
持续发疱剂输注 胃肠外营养 渗透浓度＞900 mOsm/L 的液体
导管留置期间-评估留置导管的 开放情况
每次输液治疗前应检测导管的回 血情况
无回血则说明导管功能丧失
A- Assess导管功能 评估
C- Clear 冲管：将 导管内 残留的药液和血液
冲入血管 L– Lock 封管
+ 用于评估和保持 导管通畅 + –防止因溶液/药
1、预 冲液
3、当药物与盐水不相溶时，先用5%的葡 萄糖冲管后再用 0.9%生理盐水冲管
方法1（普通肝素帽 ）
推封管液至剩余 0.5ml， 边推注药 液边退针的方法拔 出注射器的针头
方法2（正压无针接头）
不需要正压封管的手法，由接头产生的正压排量保 证血液不会回流到留置针，断开注射器和留置针之 后，再夹住输液夹
成人2小时一次 儿童1小时一次
+ 进行发疱剂药物输液时，检查频率应更高每推注 2～5 mL 或滴注5～10 min 就应评估并确认静 脉回血情况。
1、透明或半透明贴5-7天
2、纱布2天 3、穿刺口压纱布视为纱布，2天更换 4、当敷料出现潮湿、卷边或破损时 立更换
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根据评估结果，如出现并发症需更换
《静脉治疗护理技术操作规范》：外周静
脉留置针应72h-96h更换一次 根据产品说明书：
建议留置72-96小时，留置期限也可根据， CDC“指导”或“医院”的明文规定 产品说明书=证据
u 固定方法 – 不影响对穿刺部位的评估 – 不影响血液循环或药物治疗
u 考虑使用固定装置 (IV) 不要依赖血管通路装置敷料的固定作用: 如： 标准无边缘透明半透膜（TSM）敷料或 者纱 布和胶布敷料；缺乏证据证明其作为固
u 不要使用卷绷带 – 不能充分固定 – 掩盖并发症的指征和症状 – 破坏血液循环或输液速度
+ 去除外周留置针
+ 抬高肢体有利于液体/药物的吸收，局部不要受压 + 用皮肤标记勾画出渗出/外渗局面范围，以便评估局
部变化
+ 局部拍照判断组织损害的进展或恶化 + 估计渗出在组织内的液体量，根据临床症状和体征及
进展情况决定是否需要外科咨询 + 化疗药或其他发泡剂根据药物的性质选择具体的解毒