2016年执业医师操作第二站体格检查相关问题总结

体格检查

一、一般检查

1.何谓“稽留热”？常见于哪些疾病？

答：是指患者体温维持于39-40度以上的高水平达数天或者数周，24小时以内体温波动范围不超过1度。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、及伤寒高热期

2.脉搏检查哪些内容？

答：脉率、节律、紧张度、强弱情况

3.男性患者25岁，1天来呕吐咖啡样液体约为100ml，黑便两次，既往十二指肠溃疡病史

5年，最可能提示该患者持续消化道出血的腹部体征是什么？

答：肠鸣音活跃

4.什么是“三凹征”？

答：又称“吸气性呼吸困难”，上呼吸道部分阻塞，患者吸气时呼吸肌收缩，造成胸腔内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷

5.浮髌试验阳性表现是什么？有什么意义？

答：按压髌骨时有浮动感，提示膝关节积液

6.正常成年人肺下界移动范围是多少？

答：6-8cm

7.蛛网膜下腔出血有哪些神经系统体征？

答：颈强直、kernig征（+）、brudzinski征（+）

8.甲状腺功能亢进症的脉压有何特点？

答：脉压增大

9.测量血压时，肘窝的正确位置在哪？

答：肱动脉应与右心房同高，相当于坐位时在第四肋软骨水平，卧位时在腋中线水平

10.多年慢性乙型肝炎腹部视诊时可能有哪些发现？

答：腹部膨隆、腹壁静脉曲张

11.正常成人脊柱有几个生理弯曲？其凸起的方向如何？

答：颈曲（前凸）、胸曲（后凸）、腰曲（前凸）、骶曲（后凸）

12.请说出腹壁静脉水母头样改变的体征特点及临床意义

答：是指脐部可见一簇曲张呈四周放射状改变，常见于显著门静脉高压

13.消化性溃疡患者呕吐隔夜食物，腹部触诊检查时发现的重要阳性体征可能是什么？答：腹部振水音阳性

14.体检时发现淋巴结肿大，除注意部位、大小、数目、硬度、活动度外、还应注意哪些内

容？

答：还应注意有无压痛、粘连、局部皮肤红肿、瘢痕、瘘管，同时应注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶

15.腹股沟淋巴结肿大且有触痛首先考虑什么？

答：考虑下肢、会阴部炎症的可能

16.左锁骨上淋巴结肿大常见于什么病？

答：胃癌转移、胰腺癌转移

17.体检时发现浅表淋巴结肿大，应注意什么？

答：注意浅表淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管

18.腹股沟淋巴结分群及分群的依据是什么？

答：分上、下两群。上群位于腹股沟韧带下方，与韧带平行排列，故称腹股沟淋巴结水平组

或者横组。夏裙位于大隐静脉上段，沿静脉走向排列，故称腹股沟淋巴结垂直组

19.有一个患者多次测量上肢动脉血压（收缩压）差值超过10mmHg，多见于哪种疾病？答：多发性大动脉炎

20.上下肢动脉压不相等见于何种疾病？

答：主动脉瓣狭窄

21.什么是高血压危象？

答：高血压患者因各种原因使血压急剧上升，影响重要脏器的血液供应而产生的危急状态并出现相应症状，如头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐

22.请简述语音震颤检查的原理

答：声波传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，根据其振动的增强或者减弱，可判断胸内的病变

二、头颈部检查

1.瞳孔的正常直径为多少？瞳孔缩小常见于哪些疾病？扩大见于什么疾病？

答：3-4mm。瞳孔缩小见于有机磷农药、虹膜炎症、吗啡中毒。瞳孔扩大见于脑疝、视神经萎缩、阿托品药物反应

2.脉压减小常见于哪些临床病症？

答：主动脉狭窄、严重性心衰、心包积液

3.哪些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常？

答：视神经、动眼神经

4.脉压增大可以见于哪些疾病？

答：甲亢、主动脉瓣关闭不全、动脉硬化

5.两侧瞳孔不等大有什么临床意义？

答：常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经系统梅毒、脑疝

6.典型甲状腺功能亢进症的患者作甲状腺触诊会有什么发现？

答：触及肿大的甲状腺，有时可能有结节、震颤

7.甲状腺听诊时，如能听到低音调的连续性静脉“嗡嗡”音有何意义？

答：常见于甲状腺功能亢进

8.潮式呼吸的意义，多发生于哪些疾病？

答：由于呼吸中枢兴奋性降低使得呼吸反馈系统失常，多发生于脑炎、脑膜炎、颅内压增高等中枢神经系统疾病

9.慢性乙型肝炎患者腹壁静脉曲张明显，其血流方向是怎样的？

答：脐上的静脉血流方向是由下向上，脐下的向下

三、胸部视诊

1.板状腹的体征特点时什么？有何意义？

答：是指腹壁明显紧张，甚至强直僵硬如木板状，多见于急性胃肠道穿孔、或者腹腔脏器破裂所致的弥漫性腹膜炎

2.什么情况下应该避免进行脊柱活动和脊柱活动度的检查？

答：脊柱的骨折或关节脱位

3.胸骨左缘第2肋间听到连续性机械性杂音，首先应考虑什么病？

答：先天性动脉导管未闭

4.心尖区抬举性搏动提示什么？

答：心尖抬举性搏动提示左心室肥大

5.体检时第7颈椎棘突临床定位价值是什么？

答：作为计数胸椎的标志

6.请问肌张力增高右哪两种表现？

答：折刀样肌张力增高、铅管样肌张力增高

7.“方肩”体征见于哪些病？

答：肩关节脱位、三角肌萎缩

7.肋下触及肝脏，如何规范地描述其大小？

答：以右锁中线肋下多少厘米表示

8.近期出现乳头内陷的最常见原因是什么？

答：乳腺癌、乳腺炎

9.意识状态分哪几种？

答：意识清楚、嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄、昏迷

10.女性20岁，反复发热2周，查血常规疑为白血病，进行胸壁检查时应注意检查哪些内

容？

答：皮肤有无淤点，瘀斑、胸骨有无压痛

11.Kussmaul呼吸的特征和临床意义是什么？

答：即深大呼吸，常见于代谢性酸中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症

12.消化道溃疡患者急性胃穿孔，腹部叩诊检查时发现的最重要阳性体征可能是什么？答：肝浊音界缩小或消失

13.什么原因导致乳房橘皮样外观？

答：为癌细胞浸润阻塞皮肤淋巴管所致，因为毛囊和毛孔明显下陷，故局部皮肤呈橘皮改变14.什么叫“桶状胸”？常见于哪些疾病？

答：正常人胸廓前后径：左右径约1:1.5是指胸廓前后径增大，有时与左右径几乎相等，甚至超过左右径，呈圆筒状，肋间隙增宽且饱满。常见于严重肺气肿患者、老年、矮胖体型者

15.哮喘患者发作时可出现严重的呼气性呼吸困难，胸部听诊时有哪些重要的体征？

答：两肺布满哮鸣音或者呼吸音明显减弱

16.什么是肠鸣音活跃？其临床意义如何？

答：每分钟达10次以上，但音调不特别高亢称为肠鸣音活跃，多见于急性肠胃炎、服泻药后或者消化道大量出血

17.扁平胸、鸡胸各见于什么病？

答：瘦长体型者，慢性消耗性疾病

佝偻病

18.呼吸频率增快考虑什么病？

答：发热，甲亢，贫血

19.叙述正常胸部叩诊音分布情况

答：正常肺野为清音，心肺和肝肺重叠处为浊音，肝心脏部位为实音

20.正常膝反射的表现为什么？

答：表现为叩击股四头肌肌腱时引起股四头肌收缩，下肢伸展动作

21.请说出腹壁静脉水母头样改变的特征及临床意义？