【精编完整版】肺癌基础知识科普课件最新版
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肺癌基础知识
主 讲 人：周志萍 审 稿 人：杜一博 技术支持 ：蒋玉芬 医学顾问 ：蒋宇凡
杭州麦特健康管理有限公司 肿瘤知识培训系列讲 座 文件编号：KNOW0001-PPT
人体肺部医学解刨图
杭州麦特健康管理有限公司 肿瘤知识培训系列讲 座 文件编号：KNOW0001-PPT
一、肺癌的定义
1、名词解释：肺癌是指肺部组织内细胞生长失去控制的疾病。 2、肺癌分类：主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。 小细胞肺癌，也叫“燕麦细胞癌”，约占肺癌的15-20%。 （局限期、广泛期） 非小细胞型肺癌约占肺癌的80-85%，其中主要包括鳞癌 （25%）、腺癌（40%）和大细胞癌。 3、人群分布：大多数在40岁以上，40岁以下者约占3%。男 性较多见，男女比例3：2。 4、数据统计：全球每年有130万人死于肺癌，肺癌在我国占 据恶性肿瘤发病率及死亡率的第一位。
CYFRA 21-1
SCC
CAl25
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六、肺癌的治疗
Baidu Nhomakorabea
杭州麦特健康管理有限公司 肿瘤知识培训系列讲 座 文件编号：KNOW0001-PPT
常见治疗分类及并发症
1、手术治疗： （1）局部切除；（2）肺叶切除；（3）袖状肺叶切除；（4） 全肺切除；（5）隆突切除和重建术 术后并发症： 1）血胸、脓胸及支气管胸膜瘘 2）呼吸道并发症：痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全。 3）心血管系统并发症：术后低血压、心律失常、心力衰竭等。 2、化学治疗 可以作为主要治疗手段或者手术和放疗的辅助（辅助治疗）。 化疗副作用：短暂的副作用包括食欲减退、恶心、呕吐、嘴巴 疼痛、掉头发、骨髓抑制。长期使用可能发生早发绝经、不育、 或者心肺损伤。
中晚期肺外症状：肺外转移；杵状指；黑棘皮病；肺性骨关节病
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肺癌常见并发症
1）穿刺部位出血或血肿：虽然股动脉穿刺技术较为安全，但 毕竟是一种创伤性方法，可对局部血管特别是动脉造成损伤， 比较容易引起肺癌并发症。 2）动脉栓塞：操作时可能损伤血管内皮细胞，激活内源性凝 血系统，引起动脉血栓形成栓塞，穿刺口包扎过紧，血液淤滞， 促进动脉血栓形成。 3）脊髓损伤：支气管动脉与脊髓动脉有吻合，化疗药物损伤 脊髓或者脊髓根动脉水肿，造成脊髓缺血所致，可为术后数小 时，开始出现横断性脊髓损伤症状，较为常见。 4）褥疮：术后平卧24小时，受压部毛细血管微循环受阻，产 生局部缺血，若持续时间较长易发生褥疮。 5）发热及胃肠道反应：发热是由于癌细胞坏死后的吸收热。 胃肠道症状主要是化疗药物所致。
NSE
神经原特异性 12．5～25．0μg／ 小细胞肺癌 烯醇化酶 L 非小细胞肺癌 0.10～4 ng/ml 相关抗原 鳞状上皮细胞 ＜10μg/L 癌抗原 糖链抗原125 ＜35U／m1 非小细胞肺癌，尤其肺鳞癌和膀胱癌的指标 鳞癌，如子宫颈癌、肺癌（非小细胞肺癌）、头颈部癌、 食管癌、鼻咽癌以及外阴部鳞状细胞癌等 卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌、乳癌、胰腺癌、 胆道癌、胃癌、结肠癌、直肠疡、肺癌
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五、肺癌的诊断
1、病史和体检。 2、影像学检查：X线、CT、MRI、PET、ECT 。 诊断和明确肺癌扩散的方法和标本： 1）痰液脱落细胞检查 2）细针活检 3）支气管镜检查 4）纵隔镜检查 5）胸腔镜 6）骨髓活检 7）血液检查 常见肿瘤标志物：CEA、NSE、SCC、CA125、CyFRA21-1
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肺癌致病因素结构图
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三、肺癌的分期
非小细胞肺癌（NSCLC）分期 最常用于描述非小细胞肺癌生长和扩散的是TNM分期系统， 也叫做美国癌症联合委员会系统（AJCC）。 T代表肿瘤（其大小以及在肺内和临近器官的扩散程度），N 代表淋巴结扩散，M表示转移。 非小细胞肺癌的N分级：N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些 淋巴结。 非小细胞肺癌的M分期：M分期取决于癌症是否转移到远处组 织或者器官。 小细胞肺癌（SCLC）分期 局限期：仅限于一侧肺且淋巴结仅位于同一侧胸部。 广泛期：已扩散到另一侧肺，或者对侧胸部的淋巴结，有恶性 胸水包绕肺。
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肺癌常见肿瘤标志物
英文简写 中文名 正常值 适用癌症
CEA
癌胚抗原
＜5ng／m1
消化系统肿瘤，如结肠癌、胃癌、胰腺癌、胆管癌，CEA 可明显增高；此外肝癌、肺癌、肾癌、乳腺癌、卵巢癌等 CEA也可见增高；肺癌时胸水中CEA常高于血清。
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化疗方案——小细胞肺癌
目前推荐的一线化疗方案主要是联合化疗方案，如下： EP方案：依托泊甙 联合 顺铂。 CAV方案：环磷酰胺（CTX）+阿霉素（ADM）+长春新碱 （VCR）1。 伊立替康 联合 顺铂。 一线后可考虑选用托泊替康、紫杉类及氨柔比星等。
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肺癌的综合分期
表1
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四、肺癌症状
早期肺癌症状
胸痛，咳嗽，咯血，胸闷气短，发热
中晚期肺癌症状
胸痛，声音嘶哑 呼吸困难、气促 胸腔积液 面、颈部水肿
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二、致病因素
1、吸烟：在发达国家，吸烟造成近90%的肺癌死亡。 2、空气污染：主要是石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路 尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质。 3、职业因素：（1）放射性物质； （2）金属、石棉。 4、个人因素：肺癌遗传易感性、内分泌因素、免疫因素。 5、慢性疾病：如肺结核、矽肺、尘肺等，患有这些疾病的患 者其肺癌的发病率高于正常人。 6、病毒：包括人乳头状瘤病毒(HPV)，JC病毒，BK病毒和巨 细胞病毒(CMV)。
主 讲 人：周志萍 审 稿 人：杜一博 技术支持 ：蒋玉芬 医学顾问 ：蒋宇凡
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人体肺部医学解刨图
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一、肺癌的定义
1、名词解释：肺癌是指肺部组织内细胞生长失去控制的疾病。 2、肺癌分类：主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。 小细胞肺癌，也叫“燕麦细胞癌”，约占肺癌的15-20%。 （局限期、广泛期） 非小细胞型肺癌约占肺癌的80-85%，其中主要包括鳞癌 （25%）、腺癌（40%）和大细胞癌。 3、人群分布：大多数在40岁以上，40岁以下者约占3%。男 性较多见，男女比例3：2。 4、数据统计：全球每年有130万人死于肺癌，肺癌在我国占 据恶性肿瘤发病率及死亡率的第一位。
CYFRA 21-1
SCC
CAl25
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六、肺癌的治疗
Baidu Nhomakorabea
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常见治疗分类及并发症
1、手术治疗： （1）局部切除；（2）肺叶切除；（3）袖状肺叶切除；（4） 全肺切除；（5）隆突切除和重建术 术后并发症： 1）血胸、脓胸及支气管胸膜瘘 2）呼吸道并发症：痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全。 3）心血管系统并发症：术后低血压、心律失常、心力衰竭等。 2、化学治疗 可以作为主要治疗手段或者手术和放疗的辅助（辅助治疗）。 化疗副作用：短暂的副作用包括食欲减退、恶心、呕吐、嘴巴 疼痛、掉头发、骨髓抑制。长期使用可能发生早发绝经、不育、 或者心肺损伤。
中晚期肺外症状：肺外转移；杵状指；黑棘皮病；肺性骨关节病
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肺癌常见并发症
1）穿刺部位出血或血肿：虽然股动脉穿刺技术较为安全，但 毕竟是一种创伤性方法，可对局部血管特别是动脉造成损伤， 比较容易引起肺癌并发症。 2）动脉栓塞：操作时可能损伤血管内皮细胞，激活内源性凝 血系统，引起动脉血栓形成栓塞，穿刺口包扎过紧，血液淤滞， 促进动脉血栓形成。 3）脊髓损伤：支气管动脉与脊髓动脉有吻合，化疗药物损伤 脊髓或者脊髓根动脉水肿，造成脊髓缺血所致，可为术后数小 时，开始出现横断性脊髓损伤症状，较为常见。 4）褥疮：术后平卧24小时，受压部毛细血管微循环受阻，产 生局部缺血，若持续时间较长易发生褥疮。 5）发热及胃肠道反应：发热是由于癌细胞坏死后的吸收热。 胃肠道症状主要是化疗药物所致。
NSE
神经原特异性 12．5～25．0μg／ 小细胞肺癌 烯醇化酶 L 非小细胞肺癌 0.10～4 ng/ml 相关抗原 鳞状上皮细胞 ＜10μg/L 癌抗原 糖链抗原125 ＜35U／m1 非小细胞肺癌，尤其肺鳞癌和膀胱癌的指标 鳞癌，如子宫颈癌、肺癌（非小细胞肺癌）、头颈部癌、 食管癌、鼻咽癌以及外阴部鳞状细胞癌等 卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌、乳癌、胰腺癌、 胆道癌、胃癌、结肠癌、直肠疡、肺癌
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五、肺癌的诊断
1、病史和体检。 2、影像学检查：X线、CT、MRI、PET、ECT 。 诊断和明确肺癌扩散的方法和标本： 1）痰液脱落细胞检查 2）细针活检 3）支气管镜检查 4）纵隔镜检查 5）胸腔镜 6）骨髓活检 7）血液检查 常见肿瘤标志物：CEA、NSE、SCC、CA125、CyFRA21-1
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三、肺癌的分期
非小细胞肺癌（NSCLC）分期 最常用于描述非小细胞肺癌生长和扩散的是TNM分期系统， 也叫做美国癌症联合委员会系统（AJCC）。 T代表肿瘤（其大小以及在肺内和临近器官的扩散程度），N 代表淋巴结扩散，M表示转移。 非小细胞肺癌的N分级：N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些 淋巴结。 非小细胞肺癌的M分期：M分期取决于癌症是否转移到远处组 织或者器官。 小细胞肺癌（SCLC）分期 局限期：仅限于一侧肺且淋巴结仅位于同一侧胸部。 广泛期：已扩散到另一侧肺，或者对侧胸部的淋巴结，有恶性 胸水包绕肺。
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肺癌常见肿瘤标志物
英文简写 中文名 正常值 适用癌症
CEA
癌胚抗原
＜5ng／m1
消化系统肿瘤，如结肠癌、胃癌、胰腺癌、胆管癌，CEA 可明显增高；此外肝癌、肺癌、肾癌、乳腺癌、卵巢癌等 CEA也可见增高；肺癌时胸水中CEA常高于血清。
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化疗方案——小细胞肺癌
目前推荐的一线化疗方案主要是联合化疗方案，如下： EP方案：依托泊甙 联合 顺铂。 CAV方案：环磷酰胺（CTX）+阿霉素（ADM）+长春新碱 （VCR）1。 伊立替康 联合 顺铂。 一线后可考虑选用托泊替康、紫杉类及氨柔比星等。
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肺癌的综合分期
表1
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四、肺癌症状
早期肺癌症状
胸痛，咳嗽，咯血，胸闷气短，发热
中晚期肺癌症状
胸痛，声音嘶哑 呼吸困难、气促 胸腔积液 面、颈部水肿
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二、致病因素
1、吸烟：在发达国家，吸烟造成近90%的肺癌死亡。 2、空气污染：主要是石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路 尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质。 3、职业因素：（1）放射性物质； （2）金属、石棉。 4、个人因素：肺癌遗传易感性、内分泌因素、免疫因素。 5、慢性疾病：如肺结核、矽肺、尘肺等，患有这些疾病的患 者其肺癌的发病率高于正常人。 6、病毒：包括人乳头状瘤病毒(HPV)，JC病毒，BK病毒和巨 细胞病毒(CMV)。