空肠营养管护理常规
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如病人无不适，可每12-24小时增 加250毫升， 最大速度为100-125毫升/小时。
空肠管的护理(1)
目的：预防和及时发现导管性并发症，预 防喂养管的移位，脱出，保持管道通畅。
妥善固定导管
空肠管的护理(2)
2、注意导管穿出鼻孔或皮肤处的标记变化。 胃造口及空肠造口处的敷料应每隔2-3日
图 8. 冲洗管道后立即抽出引导钢丝。 图 9. 用胶带将鼻胃（肠）管固定在病人鼻部，
避免将管道挤压到鼻腔壁上
肠内营养的重要作用 维持和改善肠粘膜屏障功能 促进肠蠕动功能的恢复 加速门静脉系统的血液循环 促进胃肠道激素的分泌 营养物质中的营养因子直接进入肝脏
黎介寿, 中国临床营养杂志 2003; 11(3):171-172.
预防措施
1. *管饲前用约50毫升无菌生理盐水或灭菌水冲洗喂养管， 喂养后重复。 *变换病人体位，冲洗管道 *将喂养管稍向外拉一点，并冲洗 *用碳酸钠或酶溶液冲洗管道，6-8小时再用无菌生理盐 水或灭菌水冲洗 *以上方法无效，更换Ch8或Ch10的新管 2.改用Ch10的喂养管
3.*用Ch10的喂养管 *每隔2小时冲洗一次管道。
原因
预防和治疗
1.体位不当
2.迷走神经切断术,胃手 术后
1. 头部抬高，定时检 查胃滁留量 2. 放置空肠管,考虑胃 或空肠造口术
3.药物,如鸦片类止 痛剂和抗胆碱能药 物可减慢胃排空
3.灌注速度由低到高改 用胃动力药
喂养管堵塞
原因 1.喂养管没有定期冲洗
2.喂养管太细（Ch8） 3.粘稠的肠内营养配方 4.粉状或压碎的药物
保护肠粘膜屏障； • 刺激免疫球蛋白与胃肠激素的分泌； • 减少应激状态下的高分解代谢，
促进体内蛋白质合成； • 更符合生理需求，更经济、安全。
谢谢
图 6. 如果测得的pH值高于7，应用X线检查明确管道放 置 的合适位置。如果测得的pH值低于7，证明管道的 头端已被置于胃中。
图 7. 管道的头端置于胃中时，通过引导钢丝的手柄向 管道内注入25-50ml生理盐水或灭菌水。这可避免 管饲营养液在管道中的酸化，进而避免鼻胃（肠） 管阻塞.
鼻胃（肠）管置入（4）
空肠营养管护理常规
重症医学科
2014年5月
时间 ：
参加人员：
地点：
空肠营养治疗：
• 提供更自然、全面、均衡的营养； • 维持胃肠结构与功能完整，
保护肠粘膜屏障； • 刺激免疫球蛋白与胃肠激素的分泌； • 减少应激状态下的高分解代谢，
促进体内蛋白质合成； • wenku.baidu.com符合生理需求，更经济、安全。
鼻胃（肠）管置入（1）
4.改用液体药物
喂养管堵塞的处理方法
1. (图1)用注射器试行向外负压抽取内容物 （而不是向内推注） 。
2. (图2)尽量不要用导丝插入导管内疏通管腔， 以免引起喂养管破裂。
3.充分冲洗喂养管，必要时可用酶溶液。 4.不要将菜汤，米汤等经喂养管注入。
1
肠内全营养治疗： • 提供更自然、全面、均衡的营养； • 维持胃肠结构与功能完整，
图 2. 将鼻胃管的头部浸入无菌生理盐水或灭菌水中。 将引导钢丝的“手柄”完全推入鼻胃（肠）管内 以使整根引导钢丝完全进入鼻胃（肠）管中。
图 3. 使病人头部向后微仰，插入管道。
鼻胃（肠）管置入（2）
如何确认管道位置
图 4. 管壁上有刻度 图 5. 通过测胃内容物pH值 判断管道插入的深度
鼻胃（肠）管置入（3）
机械并发症 置管损伤 导管堵塞或 位置改变
腹泻(与管饲喂养有关)
原因
预防和治疗
1.快速灌注 2.冷的配方 3.浓度太高配方
1.灌注速度由低到高，使用泵 2.将配方稍加温 3.用水稀释配方;灌注速度由低到高
4.污染
4.
a. b. c. d.
输注系统使用太久 卫生措施不够 粉状药物制备不卫生 冰箱取出的瓶子， 开盖后时间太长
a. b. c. d.
每24小时更换泵管 检查操作步骤（如洗手，容器消毒） 改用液体药物或保证操作过程的卫生 尽可能在瓶盖打开后立即使用，否则应
e. 管道未定期冲洗
将其置于冰箱内，并不得超过24小时。
f. 营养液悬挂太久
e. 喂养前后冲洗管道
f. 玻璃瓶最多悬挂8小时，灭菌瓶24小时
胃滁留,胃排空延缓
更换一次。 换药时注意缝线有无松动，皮肤有无感染
及渗液等情况。
空肠管的护理(3)
3.喂养管的冲洗 连续输注营养液时，应每4-6小时用无 菌生理盐水或灭菌水冲洗管道一次。
4.每日输注完毕后，均应冲洗管道。 5.应用细的喂养管，禁止经该导管输注颗
粒或粉末性药物，以防止堵管。
肠内营养的并发症
医疗性并发症 腹泻和腹胀 便秘 胃滁留/恶心呕吐
肠内喂养前的注意事项
一 . 确认喂养管仍在正确位置
病人头部抬高至少30度
测量所需的长度和标记管道的刻度
喂养前检查病人胃潴留量
<200ml，等量替换 >200ml，替换200ml 如胃潴留量>800ml，延缓喂养
二 滴注速度由慢到快。
开始时滴注速度较慢，为40-60毫 升/小时。
6小时后，检查病人的耐受性（如 胃储留量）。
空肠管的护理(1)
目的：预防和及时发现导管性并发症，预 防喂养管的移位，脱出，保持管道通畅。
妥善固定导管
空肠管的护理(2)
2、注意导管穿出鼻孔或皮肤处的标记变化。 胃造口及空肠造口处的敷料应每隔2-3日
图 8. 冲洗管道后立即抽出引导钢丝。 图 9. 用胶带将鼻胃（肠）管固定在病人鼻部，
避免将管道挤压到鼻腔壁上
肠内营养的重要作用 维持和改善肠粘膜屏障功能 促进肠蠕动功能的恢复 加速门静脉系统的血液循环 促进胃肠道激素的分泌 营养物质中的营养因子直接进入肝脏
黎介寿, 中国临床营养杂志 2003; 11(3):171-172.
预防措施
1. *管饲前用约50毫升无菌生理盐水或灭菌水冲洗喂养管， 喂养后重复。 *变换病人体位，冲洗管道 *将喂养管稍向外拉一点，并冲洗 *用碳酸钠或酶溶液冲洗管道，6-8小时再用无菌生理盐 水或灭菌水冲洗 *以上方法无效，更换Ch8或Ch10的新管 2.改用Ch10的喂养管
3.*用Ch10的喂养管 *每隔2小时冲洗一次管道。
原因
预防和治疗
1.体位不当
2.迷走神经切断术,胃手 术后
1. 头部抬高，定时检 查胃滁留量 2. 放置空肠管,考虑胃 或空肠造口术
3.药物,如鸦片类止 痛剂和抗胆碱能药 物可减慢胃排空
3.灌注速度由低到高改 用胃动力药
喂养管堵塞
原因 1.喂养管没有定期冲洗
2.喂养管太细（Ch8） 3.粘稠的肠内营养配方 4.粉状或压碎的药物
保护肠粘膜屏障； • 刺激免疫球蛋白与胃肠激素的分泌； • 减少应激状态下的高分解代谢，
促进体内蛋白质合成； • 更符合生理需求，更经济、安全。
谢谢
图 6. 如果测得的pH值高于7，应用X线检查明确管道放 置 的合适位置。如果测得的pH值低于7，证明管道的 头端已被置于胃中。
图 7. 管道的头端置于胃中时，通过引导钢丝的手柄向 管道内注入25-50ml生理盐水或灭菌水。这可避免 管饲营养液在管道中的酸化，进而避免鼻胃（肠） 管阻塞.
鼻胃（肠）管置入（4）
空肠营养管护理常规
重症医学科
2014年5月
时间 ：
参加人员：
地点：
空肠营养治疗：
• 提供更自然、全面、均衡的营养； • 维持胃肠结构与功能完整，
保护肠粘膜屏障； • 刺激免疫球蛋白与胃肠激素的分泌； • 减少应激状态下的高分解代谢，
促进体内蛋白质合成； • wenku.baidu.com符合生理需求，更经济、安全。
鼻胃（肠）管置入（1）
4.改用液体药物
喂养管堵塞的处理方法
1. (图1)用注射器试行向外负压抽取内容物 （而不是向内推注） 。
2. (图2)尽量不要用导丝插入导管内疏通管腔， 以免引起喂养管破裂。
3.充分冲洗喂养管，必要时可用酶溶液。 4.不要将菜汤，米汤等经喂养管注入。
1
肠内全营养治疗： • 提供更自然、全面、均衡的营养； • 维持胃肠结构与功能完整，
图 2. 将鼻胃管的头部浸入无菌生理盐水或灭菌水中。 将引导钢丝的“手柄”完全推入鼻胃（肠）管内 以使整根引导钢丝完全进入鼻胃（肠）管中。
图 3. 使病人头部向后微仰，插入管道。
鼻胃（肠）管置入（2）
如何确认管道位置
图 4. 管壁上有刻度 图 5. 通过测胃内容物pH值 判断管道插入的深度
鼻胃（肠）管置入（3）
机械并发症 置管损伤 导管堵塞或 位置改变
腹泻(与管饲喂养有关)
原因
预防和治疗
1.快速灌注 2.冷的配方 3.浓度太高配方
1.灌注速度由低到高，使用泵 2.将配方稍加温 3.用水稀释配方;灌注速度由低到高
4.污染
4.
a. b. c. d.
输注系统使用太久 卫生措施不够 粉状药物制备不卫生 冰箱取出的瓶子， 开盖后时间太长
a. b. c. d.
每24小时更换泵管 检查操作步骤（如洗手，容器消毒） 改用液体药物或保证操作过程的卫生 尽可能在瓶盖打开后立即使用，否则应
e. 管道未定期冲洗
将其置于冰箱内，并不得超过24小时。
f. 营养液悬挂太久
e. 喂养前后冲洗管道
f. 玻璃瓶最多悬挂8小时，灭菌瓶24小时
胃滁留,胃排空延缓
更换一次。 换药时注意缝线有无松动，皮肤有无感染
及渗液等情况。
空肠管的护理(3)
3.喂养管的冲洗 连续输注营养液时，应每4-6小时用无 菌生理盐水或灭菌水冲洗管道一次。
4.每日输注完毕后，均应冲洗管道。 5.应用细的喂养管，禁止经该导管输注颗
粒或粉末性药物，以防止堵管。
肠内营养的并发症
医疗性并发症 腹泻和腹胀 便秘 胃滁留/恶心呕吐
肠内喂养前的注意事项
一 . 确认喂养管仍在正确位置
病人头部抬高至少30度
测量所需的长度和标记管道的刻度
喂养前检查病人胃潴留量
<200ml，等量替换 >200ml，替换200ml 如胃潴留量>800ml，延缓喂养
二 滴注速度由慢到快。
开始时滴注速度较慢，为40-60毫 升/小时。
6小时后，检查病人的耐受性（如 胃储留量）。