血液系统总论
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（是贫血最突出症状）、活动后心悸、气短等。 甲床和口唇和睑结膜苍白，甚至面色苍白。 （4）贫血分四级：轻：Hb ＜120g/L
中： Hb ＜90g/L 重： Hb ＜60g/L 极重： Hb ＜30g/L
（一）症状
2、出血倾向或出血： （1）定义：指止血和凝血障碍所引起的自发性出血或轻
微创伤后出血不易停止的一种症状。 （2）原因：血小板数量减少或功能障碍
血管壁异常 凝血因子减少或缺乏 （3）表现：皮肤黏膜出血 关节腔、内脏出血 颅内出血：剧烈头痛、恶心呕吐、昏迷
3、继发感染： （1）原因：白细胞数量减少或质的改变、中性粒细
胞的质量下降
（2）部位：多为咽峡炎、扁桃体炎、肺炎和皮肤、 泌尿道的感染。
（3）表现： 发热----是继发感染最常见症状 继发感染-----是白血病病人主要的死亡原因
二、血液成分的组成和生理功能：
（3）嗜酸性粒细胞：抗过敏、抗寄生虫作用 （4）嗜碱性粒细胞：释放组胺及肝素 （5）淋巴细胞：T、B 3、血小板：止血功能
三、血液系统疾病的分类：
（一）红细胞疾病 1、数量的改变：各种贫血和红细胞增多症 2、质量的改变：遗传性红细胞增多征 （二）白细胞疾病： 1、数量的改变：
女性为（3.5-5.0）×1012/L ； 血红蛋白：男性为120-160g/L，
女性为110—150g/L； （2）根据血红蛋白浓度可以贫血分为四度。
轻：Hb ＜120g/L 中： Hb ＜90g/L 重： Hb ＜60g/L 极重： Hb ＜30g/L
（三）实验室检查
2、白细胞： （1）正常值：正常白细胞为（4-10） ×1012/L （2）白细胞的增多：急性感染，白血病；
4、骨和关节的疼痛： （1）原因：肿瘤细胞在关节过度增生或关节
浸润---骨髓腔或关节腔内张力过高 见于：白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤病人 （2）多关节疼痛、胸骨的疼痛、容易产生病
理性骨折。 胸骨下端局部压痛：是白血病最主要特征
（二）体征
1、一般状态： （1）生命体征和意识状态： （2）营养状况：观察体重 、皮肤色泽、弹性改变 2、皮肤黏膜：苍白、巩膜有无黄染、出血点，鼻腔
五、护理诊断
1、有损伤的危险：出血 2、恐惧：与出血量大或反复出血有关 3、体温过高：与病原体感染有关 4、有感染的危险：与正常粒细胞减少、免疫功能
下降有关 5、知识缺乏：缺乏有关预防感染的知识 6、疼痛：全身骨骼痛：与白血病细胞浸润骨骼有
关。
六、护理措施
（一）出血倾向或出血
1、病情观察：皮肤和黏膜有无损伤，有无内脏 和颅内出血的症状和体征；皮肤黏膜出血的患者 要注意部位和量和时间；了解化验结果
四、评估发现
（一）症状： 1、贫血：最常见。 （1）定义：贫血是指循环血液单位体积当中的血
红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞压积低 于正常最低值。我国以HB男性＜120g/L ，女性 ＜110g/L便可以诊断为贫血。 （2）原因：红细胞生成减少
红细胞破坏过多 失血
四、评估发现：
（3）表现： 轻度贫血：多无症状 中度贫血：头晕、耳鸣、疲乏无力、皮肤黏膜苍白
白细胞减少：病毒感染、再生障碍性贫血 粒细胞减少症：中性粒细胞绝对值＜1.5×109/L； 粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值＜ 0.5×109/L，
病毒感染、再生性障碍性贫血 外血中有幼稚的白细胞：白血病
（三）实验室检查
3、网织红细胞计数： （1）正常值：0.5%----1.5% （2）其增减反映了骨髓的造血功能： 增多：溶血性贫血和失血性贫血 减少：再生障碍性贫血 4、骨髓细胞检查：了解正常骨髓象和异常的骨髓
象 5、血细胞化学染色：POX、SB、NAP 染色均用
于白血病的鉴别诊断。
（三）实验室检查
6、止血和凝血功能的检查： （1）毛细血管抵抗力试验（CRT）：持续8min后放松袖带，5min
后记录前壁侧直径为5cm圆周内的出血点数目。 （2）出血时间（BT）：正常值1~3min
BT延长：遗传性毛细血管扩张症、血小板减少 性紫癜、血小板无力、服用阿司匹林
第六章 血液系统总论
一、造血器官和血液细胞的生成：
5、
多Leabharlann Baidu祖细胞
全能干细胞
淋巴系组细胞
原粒、原单 原红、原巨细胞
T淋巴细胞：细胞免疫
B淋巴细胞：体液免疫
二、血液组成
血液
血浆（55%）：水、血浆 蛋白、
低分子物质等 血细胞（45%）：红细胞、 白细胞、 血小板
二、血液成分的组成和生理功能：
（3）凝血时间（CT）：4~12min CT延长：各型血友病、抗凝药物
（4）血小板的计数：（100-300）×109/L， 血小板＜（100-300）×109/L：血小板减少，血小板50×109/L可
以有出血症状：再障、白血病、原发性血小板减少性紫癜 血小板＞400×109/L，血小板增多症：见于慢性粒细胞白血病
（一）血浆：成分复杂 （二）血细胞： 1、红细胞： （1）形状：双凹扁圆形，中央较薄、边缘较厚、细胞内
无细胞核和细胞器、细胞质中充满血红蛋白 （2）功能：结合和输送氧气和二氧化碳 2、白细胞： （1）中性粒细胞：吞噬异物、细菌---是机体抵御入侵细
菌的第一道防线 （2）单核细胞：清除死亡或不健康的细胞---第二道防线
有无渗血，皮肤有无脓肿 3、淋巴结的检查：大小、数目、部位、质地
活动度有无压痛。 4、心、肺、和腹部的检查：湿罗音、心界大小、脾大伸
入盆腔----是慢性粒细胞白血病特征 5、其他：胸骨有无压痛、关节有无异常。
（三）实验室检查
1、红细胞计数和血红蛋白： （1）正常值： 红细胞：男性（4-5.5）×1012/L ；
白细胞减少或粒细胞缺乏综合征： 白细胞增多：各种感染、炎症、癌症、过敏 2、质量的改变：血液系统恶性肿瘤、淋巴瘤、 骨髓瘤、白血病
三、血液系统疾病的分类：
（三）出血性疾病： 1、血小板的数量或质量的异常：
血小板减少性紫癜、血小板增多症、 血小板无力症 2、凝血功能障碍性疾病： （1）凝血因子缺乏：血友病 （2）循环血中抗凝血物质过多：抗凝血酶Ⅲ、抗 因子Ⅷ抗体多 3、血管壁异常：过敏性紫癜、遗传性出血性毛细 血管扩张症 （四）其他：血栓性疾病
中： Hb ＜90g/L 重： Hb ＜60g/L 极重： Hb ＜30g/L
（一）症状
2、出血倾向或出血： （1）定义：指止血和凝血障碍所引起的自发性出血或轻
微创伤后出血不易停止的一种症状。 （2）原因：血小板数量减少或功能障碍
血管壁异常 凝血因子减少或缺乏 （3）表现：皮肤黏膜出血 关节腔、内脏出血 颅内出血：剧烈头痛、恶心呕吐、昏迷
3、继发感染： （1）原因：白细胞数量减少或质的改变、中性粒细
胞的质量下降
（2）部位：多为咽峡炎、扁桃体炎、肺炎和皮肤、 泌尿道的感染。
（3）表现： 发热----是继发感染最常见症状 继发感染-----是白血病病人主要的死亡原因
二、血液成分的组成和生理功能：
（3）嗜酸性粒细胞：抗过敏、抗寄生虫作用 （4）嗜碱性粒细胞：释放组胺及肝素 （5）淋巴细胞：T、B 3、血小板：止血功能
三、血液系统疾病的分类：
（一）红细胞疾病 1、数量的改变：各种贫血和红细胞增多症 2、质量的改变：遗传性红细胞增多征 （二）白细胞疾病： 1、数量的改变：
女性为（3.5-5.0）×1012/L ； 血红蛋白：男性为120-160g/L，
女性为110—150g/L； （2）根据血红蛋白浓度可以贫血分为四度。
轻：Hb ＜120g/L 中： Hb ＜90g/L 重： Hb ＜60g/L 极重： Hb ＜30g/L
（三）实验室检查
2、白细胞： （1）正常值：正常白细胞为（4-10） ×1012/L （2）白细胞的增多：急性感染，白血病；
4、骨和关节的疼痛： （1）原因：肿瘤细胞在关节过度增生或关节
浸润---骨髓腔或关节腔内张力过高 见于：白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤病人 （2）多关节疼痛、胸骨的疼痛、容易产生病
理性骨折。 胸骨下端局部压痛：是白血病最主要特征
（二）体征
1、一般状态： （1）生命体征和意识状态： （2）营养状况：观察体重 、皮肤色泽、弹性改变 2、皮肤黏膜：苍白、巩膜有无黄染、出血点，鼻腔
五、护理诊断
1、有损伤的危险：出血 2、恐惧：与出血量大或反复出血有关 3、体温过高：与病原体感染有关 4、有感染的危险：与正常粒细胞减少、免疫功能
下降有关 5、知识缺乏：缺乏有关预防感染的知识 6、疼痛：全身骨骼痛：与白血病细胞浸润骨骼有
关。
六、护理措施
（一）出血倾向或出血
1、病情观察：皮肤和黏膜有无损伤，有无内脏 和颅内出血的症状和体征；皮肤黏膜出血的患者 要注意部位和量和时间；了解化验结果
四、评估发现
（一）症状： 1、贫血：最常见。 （1）定义：贫血是指循环血液单位体积当中的血
红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞压积低 于正常最低值。我国以HB男性＜120g/L ，女性 ＜110g/L便可以诊断为贫血。 （2）原因：红细胞生成减少
红细胞破坏过多 失血
四、评估发现：
（3）表现： 轻度贫血：多无症状 中度贫血：头晕、耳鸣、疲乏无力、皮肤黏膜苍白
白细胞减少：病毒感染、再生障碍性贫血 粒细胞减少症：中性粒细胞绝对值＜1.5×109/L； 粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值＜ 0.5×109/L，
病毒感染、再生性障碍性贫血 外血中有幼稚的白细胞：白血病
（三）实验室检查
3、网织红细胞计数： （1）正常值：0.5%----1.5% （2）其增减反映了骨髓的造血功能： 增多：溶血性贫血和失血性贫血 减少：再生障碍性贫血 4、骨髓细胞检查：了解正常骨髓象和异常的骨髓
象 5、血细胞化学染色：POX、SB、NAP 染色均用
于白血病的鉴别诊断。
（三）实验室检查
6、止血和凝血功能的检查： （1）毛细血管抵抗力试验（CRT）：持续8min后放松袖带，5min
后记录前壁侧直径为5cm圆周内的出血点数目。 （2）出血时间（BT）：正常值1~3min
BT延长：遗传性毛细血管扩张症、血小板减少 性紫癜、血小板无力、服用阿司匹林
第六章 血液系统总论
一、造血器官和血液细胞的生成：
5、
多Leabharlann Baidu祖细胞
全能干细胞
淋巴系组细胞
原粒、原单 原红、原巨细胞
T淋巴细胞：细胞免疫
B淋巴细胞：体液免疫
二、血液组成
血液
血浆（55%）：水、血浆 蛋白、
低分子物质等 血细胞（45%）：红细胞、 白细胞、 血小板
二、血液成分的组成和生理功能：
（3）凝血时间（CT）：4~12min CT延长：各型血友病、抗凝药物
（4）血小板的计数：（100-300）×109/L， 血小板＜（100-300）×109/L：血小板减少，血小板50×109/L可
以有出血症状：再障、白血病、原发性血小板减少性紫癜 血小板＞400×109/L，血小板增多症：见于慢性粒细胞白血病
（一）血浆：成分复杂 （二）血细胞： 1、红细胞： （1）形状：双凹扁圆形，中央较薄、边缘较厚、细胞内
无细胞核和细胞器、细胞质中充满血红蛋白 （2）功能：结合和输送氧气和二氧化碳 2、白细胞： （1）中性粒细胞：吞噬异物、细菌---是机体抵御入侵细
菌的第一道防线 （2）单核细胞：清除死亡或不健康的细胞---第二道防线
有无渗血，皮肤有无脓肿 3、淋巴结的检查：大小、数目、部位、质地
活动度有无压痛。 4、心、肺、和腹部的检查：湿罗音、心界大小、脾大伸
入盆腔----是慢性粒细胞白血病特征 5、其他：胸骨有无压痛、关节有无异常。
（三）实验室检查
1、红细胞计数和血红蛋白： （1）正常值： 红细胞：男性（4-5.5）×1012/L ；
白细胞减少或粒细胞缺乏综合征： 白细胞增多：各种感染、炎症、癌症、过敏 2、质量的改变：血液系统恶性肿瘤、淋巴瘤、 骨髓瘤、白血病
三、血液系统疾病的分类：
（三）出血性疾病： 1、血小板的数量或质量的异常：
血小板减少性紫癜、血小板增多症、 血小板无力症 2、凝血功能障碍性疾病： （1）凝血因子缺乏：血友病 （2）循环血中抗凝血物质过多：抗凝血酶Ⅲ、抗 因子Ⅷ抗体多 3、血管壁异常：过敏性紫癜、遗传性出血性毛细 血管扩张症 （四）其他：血栓性疾病