单核细胞增多性李斯特菌
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单核细胞增多性李斯特菌
中国医科大学附属第一医院感染科 李冬
单核细胞增多性李斯特菌
李斯特菌以英国外科医生约瑟夫.李斯特的名字命名
1、 单核细胞增多性李斯特菌 (L.monocytohenes) 2、 绵羊李斯特菌 (L.iuanuii) 3、 英诺克李斯特菌 (L.innocua) 4、 威尔斯李斯特菌 (L.innocua) 5、 西尔李斯特菌 (L.seeligeri) 6、 格氏李斯特菌 (L.grayi) 7、 默氏李斯特菌 (L.murrayi)
对氧不稳定的细菌溶血素 LLO可能作用于心肌的收缩和起搏点 LLO是本菌的主要毒力因子，缺失LLO的菌株无毒 由hly基因编码
单核细胞增多性李斯特菌
李斯特菌溶血素O
单核细胞增多性李斯特菌
内在素
• 一种细菌表面蛋白 • 能与上皮细胞、内皮细胞、肝细胞、单核—巨噬
细胞等多种真核细胞结合 • 本菌感染内皮细胞两种机制之一： ① 细菌从感染的单核—巨噬细胞通过细胞与细胞间
单核细胞增多性李斯特菌
致病性
单增李斯特菌进入人体是否得病与菌量和宿主的年龄 免疫状态有关
李斯特氏菌对于高危人群102个/g就可致病，而对于 健康人108个/g也可能安然无恙
易感者为新生儿、孕妇、40岁以上的成人、免疫功能 缺陷者
单核细胞增多性李斯特菌
临床表现：
• 潜伏期：在感染后3-70天出现症状
② 内在素
③ 磷脂酶C
④ 其他
• 毒力基因 ① hly
⑥mpl
② act A
⑦iap
③ plc A ④ plc B
⑤ prf A
单核细胞增多性李斯特菌
李斯特菌溶血素O（listeriolysin，LLO）
为SH活化的细胞溶素，有α和β两种 类似链球菌溶血素、肺炎链球菌溶血素、产气荚膜梭菌溶血素等
• 血清型与症状之间无相关性
• 血清型与地理分布似有一定联系，如北美地区以 血清型4b为主
• 目前全世界90%的病例由1/2a、1/2b、4b型引起
• 血清学分类在流行病学研究中作用不大
• 基因DNA型
• 酯酶型
单核细胞增多性李斯特菌
致病性
• 致病物质 ① 李斯特菌溶血素O（listeriolysin，LLO）
• 食品中也可分离到：如生蔬菜、水果、鲜奶、 软奶酪、生肉、肉制品、未加热的热狗、水产 品、鸡肉、肉酱、冷盘甚至米饭中
单核细胞增多性李斯特菌
流行情况
• 1981年首次确定它是一种食源性病原菌
• 1981～1992年10年间即发生4次世界范围的大流行，分 别在加拿大、美国的马萨诸塞州及美国加州地区
单核细胞增多性李斯特菌
生物学特性 形态
革兰氏阳性杆菌 形态与培养时间有关：37℃培养3
～6小时菌体杆状，随后呈球杆状 陈旧培养中的菌体可呈丝状及革兰
氏染色阴性 不产生芽孢 穿刺培养2－5天可见倒立伞状生长，
是本菌特征性之一 5-7%的血平板上培养后可产生窄小
的β-溶血环
单核细胞增多性李斯特菌
• 1999年底，美国发生了历史上因食用带有李斯特菌的 食品而引发的最严重的食物中毒事件，据美国疾病控 制和防治中心资料显示，在美国密歇根州有14人因食 用被该菌污染的 “热狗”和熟肉而死亡，在另外22个 州97人患此病，6名妇女流产
单核细胞增多性李斯特菌
流行情况
• 1992-1995年法国出产的奶酪及猪肉中发现李斯特菌
• 感染后大多为暂时带菌。儿童显性感染主要表现为脑膜 炎及败血症，成人感染表现为各种脏器的实质性病变
单核细胞增多性李斯特菌
临床表现：
① 妊娠感染 ： • 孕妇出现畏寒、发热、头痛、肌痛等类似上呼吸 道感染症状。 • 多发于妊娠26～30周。 • 可致早产、死产或新生儿脑膜炎而死亡
单核细胞增多性李斯特菌
流行病学
• 人主要通过食入软奶酪、未充分加热的鸡肉、未 再次加热的热狗、鲜牛奶、巴氏消毒奶、冰激凌、 生牛排、羊排、卷心菜色拉、芹菜、西红柿、法 式馅饼、冻猪舌等而感染
• 约占85-90%的病例是由被污染的食品引起的
单核细胞增多性李斯特菌
流行病学
• 该菌可通过眼及破损皮肤、粘膜进入体内而造 成感染；孕妇感染后通过胎盘或产道感染胎儿 或新生儿；栖居于阴道、子宫颈的该菌也引起 感染；性接触也是本病传播的可能途径，且有 上升趋势
的直接扩散 ② 通过内在素的介导
单核细胞增多性李斯特菌
单核细胞增多性李斯特菌
免疫性 • 本菌在自然界广泛存在，人粪带菌率高达10%
• 肝细胞是本菌主要寄居细胞之一
单核细胞增多性李斯特菌
流行情况
• 李斯特氏菌广泛分布于环境中：灰尘、土壤、 淡水、海水、家畜、饲料、粪便、屠宰污水等 均存在着李斯特氏菌
生物学特性 培养
需氧或微需氧菌 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ长温度范围：0.5~45 ℃ 一般实验室培养基生长良好 菌落细小，斜射光观察呈现
特殊的蓝绿色
单核细胞增多性李斯特菌
生物学特性
• 该菌对理化因素抵抗力较强：在土壤、粪便、青储 饲料和干草内能长期存活
• 在培养基中放于4℃可存活3～4年 • 对碱和盐抵抗力强，10％～15％NaCl培养基中能生
• 2001年11月以来，我国质检部门多次从美国、加拿大、 法国、爱尔兰、比利时、丹麦等二十多家肉类加工厂 进口的猪腰、猪肚、猪耳、小排等三十多批近千吨猪 副产品中检出单增李斯特菌、沙门氏菌等致病菌
1996年至1999年，因单核增生李斯特氏菌回收的食 品种类（来源：USDA及FDA报告）
单核细胞增多性李斯特菌
长，16％NaCl培养基中可存活一年，25％NaCl环境 中仍可存活 • 60-70℃经5-20min可杀死 • 70%酒精5min、2.5%石炭酸、2.5%氢氧化钠、2.5% 福尔马林20min 可杀死此菌
单核细胞增多性李斯特菌
单核细胞增多性李斯特菌
生物学特性
分型
• 血清型：根据O抗原和H抗原分为16个血清型
李斯特菌属中仅单核细胞增多性李斯特菌对人类致病
单核细胞增多性李斯特菌
李斯特菌在环境中无处不在
灰尘、土壤、淡水、海水、家畜、 饲料、粪便、屠宰污水等均存在着李 斯特氏菌
单核细胞增多性李斯特氏菌是 一种人畜共患病的病原菌 ，引 起李斯特菌病(Listeria)，主要 表现为脑膜炎和败血症等
中国医科大学附属第一医院感染科 李冬
单核细胞增多性李斯特菌
李斯特菌以英国外科医生约瑟夫.李斯特的名字命名
1、 单核细胞增多性李斯特菌 (L.monocytohenes) 2、 绵羊李斯特菌 (L.iuanuii) 3、 英诺克李斯特菌 (L.innocua) 4、 威尔斯李斯特菌 (L.innocua) 5、 西尔李斯特菌 (L.seeligeri) 6、 格氏李斯特菌 (L.grayi) 7、 默氏李斯特菌 (L.murrayi)
对氧不稳定的细菌溶血素 LLO可能作用于心肌的收缩和起搏点 LLO是本菌的主要毒力因子，缺失LLO的菌株无毒 由hly基因编码
单核细胞增多性李斯特菌
李斯特菌溶血素O
单核细胞增多性李斯特菌
内在素
• 一种细菌表面蛋白 • 能与上皮细胞、内皮细胞、肝细胞、单核—巨噬
细胞等多种真核细胞结合 • 本菌感染内皮细胞两种机制之一： ① 细菌从感染的单核—巨噬细胞通过细胞与细胞间
单核细胞增多性李斯特菌
致病性
单增李斯特菌进入人体是否得病与菌量和宿主的年龄 免疫状态有关
李斯特氏菌对于高危人群102个/g就可致病，而对于 健康人108个/g也可能安然无恙
易感者为新生儿、孕妇、40岁以上的成人、免疫功能 缺陷者
单核细胞增多性李斯特菌
临床表现：
• 潜伏期：在感染后3-70天出现症状
② 内在素
③ 磷脂酶C
④ 其他
• 毒力基因 ① hly
⑥mpl
② act A
⑦iap
③ plc A ④ plc B
⑤ prf A
单核细胞增多性李斯特菌
李斯特菌溶血素O（listeriolysin，LLO）
为SH活化的细胞溶素，有α和β两种 类似链球菌溶血素、肺炎链球菌溶血素、产气荚膜梭菌溶血素等
• 血清型与症状之间无相关性
• 血清型与地理分布似有一定联系，如北美地区以 血清型4b为主
• 目前全世界90%的病例由1/2a、1/2b、4b型引起
• 血清学分类在流行病学研究中作用不大
• 基因DNA型
• 酯酶型
单核细胞增多性李斯特菌
致病性
• 致病物质 ① 李斯特菌溶血素O（listeriolysin，LLO）
• 食品中也可分离到：如生蔬菜、水果、鲜奶、 软奶酪、生肉、肉制品、未加热的热狗、水产 品、鸡肉、肉酱、冷盘甚至米饭中
单核细胞增多性李斯特菌
流行情况
• 1981年首次确定它是一种食源性病原菌
• 1981～1992年10年间即发生4次世界范围的大流行，分 别在加拿大、美国的马萨诸塞州及美国加州地区
单核细胞增多性李斯特菌
生物学特性 形态
革兰氏阳性杆菌 形态与培养时间有关：37℃培养3
～6小时菌体杆状，随后呈球杆状 陈旧培养中的菌体可呈丝状及革兰
氏染色阴性 不产生芽孢 穿刺培养2－5天可见倒立伞状生长，
是本菌特征性之一 5-7%的血平板上培养后可产生窄小
的β-溶血环
单核细胞增多性李斯特菌
• 1999年底，美国发生了历史上因食用带有李斯特菌的 食品而引发的最严重的食物中毒事件，据美国疾病控 制和防治中心资料显示，在美国密歇根州有14人因食 用被该菌污染的 “热狗”和熟肉而死亡，在另外22个 州97人患此病，6名妇女流产
单核细胞增多性李斯特菌
流行情况
• 1992-1995年法国出产的奶酪及猪肉中发现李斯特菌
• 感染后大多为暂时带菌。儿童显性感染主要表现为脑膜 炎及败血症，成人感染表现为各种脏器的实质性病变
单核细胞增多性李斯特菌
临床表现：
① 妊娠感染 ： • 孕妇出现畏寒、发热、头痛、肌痛等类似上呼吸 道感染症状。 • 多发于妊娠26～30周。 • 可致早产、死产或新生儿脑膜炎而死亡
单核细胞增多性李斯特菌
流行病学
• 人主要通过食入软奶酪、未充分加热的鸡肉、未 再次加热的热狗、鲜牛奶、巴氏消毒奶、冰激凌、 生牛排、羊排、卷心菜色拉、芹菜、西红柿、法 式馅饼、冻猪舌等而感染
• 约占85-90%的病例是由被污染的食品引起的
单核细胞增多性李斯特菌
流行病学
• 该菌可通过眼及破损皮肤、粘膜进入体内而造 成感染；孕妇感染后通过胎盘或产道感染胎儿 或新生儿；栖居于阴道、子宫颈的该菌也引起 感染；性接触也是本病传播的可能途径，且有 上升趋势
的直接扩散 ② 通过内在素的介导
单核细胞增多性李斯特菌
单核细胞增多性李斯特菌
免疫性 • 本菌在自然界广泛存在，人粪带菌率高达10%
• 肝细胞是本菌主要寄居细胞之一
单核细胞增多性李斯特菌
流行情况
• 李斯特氏菌广泛分布于环境中：灰尘、土壤、 淡水、海水、家畜、饲料、粪便、屠宰污水等 均存在着李斯特氏菌
生物学特性 培养
需氧或微需氧菌 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ长温度范围：0.5~45 ℃ 一般实验室培养基生长良好 菌落细小，斜射光观察呈现
特殊的蓝绿色
单核细胞增多性李斯特菌
生物学特性
• 该菌对理化因素抵抗力较强：在土壤、粪便、青储 饲料和干草内能长期存活
• 在培养基中放于4℃可存活3～4年 • 对碱和盐抵抗力强，10％～15％NaCl培养基中能生
• 2001年11月以来，我国质检部门多次从美国、加拿大、 法国、爱尔兰、比利时、丹麦等二十多家肉类加工厂 进口的猪腰、猪肚、猪耳、小排等三十多批近千吨猪 副产品中检出单增李斯特菌、沙门氏菌等致病菌
1996年至1999年，因单核增生李斯特氏菌回收的食 品种类（来源：USDA及FDA报告）
单核细胞增多性李斯特菌
长，16％NaCl培养基中可存活一年，25％NaCl环境 中仍可存活 • 60-70℃经5-20min可杀死 • 70%酒精5min、2.5%石炭酸、2.5%氢氧化钠、2.5% 福尔马林20min 可杀死此菌
单核细胞增多性李斯特菌
单核细胞增多性李斯特菌
生物学特性
分型
• 血清型：根据O抗原和H抗原分为16个血清型
李斯特菌属中仅单核细胞增多性李斯特菌对人类致病
单核细胞增多性李斯特菌
李斯特菌在环境中无处不在
灰尘、土壤、淡水、海水、家畜、 饲料、粪便、屠宰污水等均存在着李 斯特氏菌
单核细胞增多性李斯特氏菌是 一种人畜共患病的病原菌 ，引 起李斯特菌病(Listeria)，主要 表现为脑膜炎和败血症等