精神科症状学PPT课件

（一）感知觉及其障碍
2.知觉障碍
知觉 perception
指当前直接作用于感觉器官的客 观事物的整体属性在人脑中的反 映。
知觉障碍的意义
知觉障碍在精神科临床上很常见，是大多数精神障 碍的主要症状。
2.1错觉
对客观事物歪曲的知 觉，即把实际存在的 事物错误的感知为与 实际完全不相符的事 物。
2.2幻觉
1.3联想过程异常
病理性赘述：是指思维过程中抓不住主要问题， 不厌其烦地作不必要的累赘的细节描述。
思维中断（思维阻滞）：思维过程突然停顿，感 到 脑子一片空白，表现说话突然停顿，片刻又重 复说话。多见于精神分裂症。
(二)思维障碍
1.4联想形式异常
持续言语 刻板言语 重复言语
内容
举例
思维活动在某一概念上停滞不前，用第一个问题的答案回答 如问：你多大了？答：18岁；
03
症状会给病人带来不同程度 的社会功能损害
二、认知障碍
感知觉障碍 思维障碍
注意障碍 记忆障碍
智能障碍 定向力障碍
意识障碍 自知力障碍
（一）感知觉及其障碍
1.感觉障碍
定义
感觉（sensation）定义：指人脑对客 观事物的个别属性的反映（如形状、 颜色、重量、气味）
1.感觉过敏
对外界一般强度的刺激的感受性增加。 如对一般生活中的声音、光线刺激感到 刺耳、刺眼，对普通的气味感到特别刺 鼻难闻等。这类症状多见于神经症的 病人。
精神疾病基本知识
Elementary Knowledge
讲述人：刘朋勃
精神疾病的基本知识
症状学
研究精神症状及其机制的学科称之为精神障碍的症状学或临床精神病理学。精神疾病诊 断和分类主要是依据临床症状。
2
一、概述
精神症状的特点
01
症状的内容与周围客观环境 不相符
02
精神症状的出现不受病人意 识的控制
2.感觉减退
对外界一般强度的刺激的感受性减低。 如病人对强烈的疼痛或者难以忍受的气 味仅有轻微感受，甚至对外界的刺激不 产生任何感觉。多见于器质性精神障碍、 抑郁状态、木僵状态等情况。
3.内感性不适
身体内部产生各种不舒适的或难以忍受 的异样感觉（挤压、虫爬样等），病 人对此种感觉难以用言语准确描述。 多见于精神分裂症、抑郁状态、器质 性精神障碍、躯体形式障碍等
真性幻觉：病人感知的幻
觉形象与真实事物完全相
同，幻觉表象清晰生动，
存在于外在空间，通过自
己的感官
感受到.
假性幻觉：
病人所
感受到的幻觉表象不够清晰、
不够鲜明生动且不完整，存在
于主观空间 。
（一）感知觉及其障碍
3.感知综合障碍
1 视物变形症
2 时间感知综合障碍
3 空间感知综合障碍
指对客观事物的本质属性或整体能正 确认识，但是对该事物 的个别属性发 生错误感知。多见于精神分裂症、癫 痫所致精神障碍、抑郁症等
恐惧、焦虑等情绪及相应的行为表现。意识清晰下的幻视多见于
精神分裂症。
幻嗅
03
多见于颞叶损害，如颞叶外伤、颞叶癫痫所致的精神障碍，也常 见于精神分裂症。
幻味
04
病人感受到食物中有某种特殊味道，因而拒食，常幻嗅同时
存在。多见于精神分裂症
幻触
05
多见于可卡因中毒所引起的周身麻木感、刀刺感、触电感、虫爬感等，
后面所有的问题。多见于精神分裂症
问：你住在哪里：答：18岁；
问：你干什么工作：答：18岁
思维在原地踏步，概念转换困难，并且脑中概念相对较少， “叶子落了” “叶子落了” “叶子落了”…… 表现机械地、刻板的重复一些没有意义的词或句子。多见于 精神分裂症
思维展开的灵活性受损害，表现说话时多次重复一句话的最 我已经吃过了，吃过了，吃过了，吃过了…… 末几个字或词。多见于癫痫所致精神障碍或器质性精神障碍。
抑郁发作
联想的内容减少
脑子空空的，没什 么可想的，也没什么 可说的
常表现出对提问回答“没 有”、“嗯”等简短词语
精神分裂症
(二)思维障碍
1.2联想连贯性异常
思维松弛
病人意识清晰，但思维内容散漫、缺乏主题，对问题的 叙述不够中肯，也不切题，联想内容之间缺乏一定的逻 辑关系，对其言语的主题及用意也不易理解，使人感到 交谈困难。多见于精神分裂症
虚幻的知觉，即没有相应 的客观刺激作用于人的感 觉器官而出现的虚幻的知 觉体验。
（一）感知觉及其障碍
2.2 幻觉
幻听
是精神分裂症最为常见的幻觉。有原始性幻听和言语性幻听，后者又有命
01
令性幻听、评论性幻听和争议性幻听等，都是精神分裂症的特征性症状。
幻视
02
多在意识清晰度下降的情况下出现，如谵妄状态。可伴有相应的
4 运动感知综合障碍 5 非真实感
(二)思维障碍
1.联想障碍
02 联想连贯性异常
思维松弛、思维破裂、思维不连贯
01 思维速度和量的异常
思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏
03 联想过程异常
病理性赘述、思维中断
04 联想形式异常
持续言语、重复言语、刻板 言语、模仿言语
05 思维自主性异常
思维插入（思维被强加）、思维 云集（强制性思维）、强迫观念
思维破裂
病人在意识清晰的情况下，概念之间联想断裂，缺乏 内在意义上的连贯与逻辑，单独语句在结构与文法上 正确，但语句之间缺乏内在意义上的联系，使人无法 理解用意。多见于精神分裂症
思维不连贯
在意识障碍的背景上出现破裂性思维的表现，但是言 语上更为杂乱，语句片断，毫无主题。多见于器质性 精神障碍
(二)思维障碍
模仿言语
刻板地模仿周围人的言语。 多见于精神分裂症紧张型
医生：你叫什么？病人：你叫什么？ 医生：家是哪里？病人：家是哪里？
(二)思维障碍
1.5思维自主性异常
思维插入
病人认为头脑中有某种思想不是自己的， 是在思考过程中别人通过种种方法强加 于他的。
Байду номын сангаас二)思维障碍
1.联想障碍
1.1 思维速度和量的异常
思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏
概念
病人体验
伴随症状
多发疾病
出现随境转移、音
联想的速度加快， 内容增多
脑子就象抹了油的 机器，转得太快了
联、意联及心境高 涨、意志活动过多
躁狂发作
等
联想的速度减慢、 主题转换减慢
脑子就象没抹油的 机器，转不过来了
出现言语动作反应 迟缓、心境低落等
常与被害妄想一起存在。也较多见于精神分裂症、器质性精神障碍。
典型案例 小王，男性，17岁，高中学生。近2周来每天深夜
都向着窗外大喊大叫，怒骂“猪头”，吵得邻居不得 安宁，纷纷投诉于其父母。问他为何，他说总听到窗 外楼下有人骂他是“笨蛋”、“猪头”，所以他要以 牙还牙。
（一）感知觉及其障碍
2.2 幻觉