心肺复苏与电除颤指南PPT课件
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13
心肺复苏目 标
• 终极目标：出院存活率 • 次级目标：减少神经系统损伤 • 初级目标：自主循环恢复（ROSC）
14
自主循环恢复ROSC期— 初级目标：重建循环
生存链:早期发现、早期CPR、早 期除颤、早期ALS。
心脏按压质量：频率、深度、回 弹、减少中断。
15
心脏骤停后综合征的治疗—远期
CO（心排出量：静脉回流及心肌收 缩力）↓→全身缺血导致组织器 官损伤及再灌注发生损伤
心脏骤停（cardiac arrest）：是指心脏射血功能（搏动）
突然终止，导
致全身血液循环处于停止状态。
心脏猝死（sudden cardiac death）：是指由于心脏原因 引起、以急性症状开始一小时内、骤然丧失意识为前提 的、无法预料的自然死亡。
心脏停搏 ( asystole ) ： 任何患慢性病者在死亡时的必然 结果，心跳都会停止，这就称为“心脏停搏”、而非 “骤停”，有本质的不同。
19
新版心肺复苏操作变化理由
• 将“A-B-C”改变为“C-A-B”理由如下 ：
一、大多数心脏骤停发生于成年人，心脏骤停存活率最高的患 者是心律为室颤（VF）或无脉性室速（VT）的心脏骤停者，这些患 者CPR的关键起始措施是胸部按压及早期除颤。
二、“A-B-C”程序中，胸部按压往往被延迟，因为目击者要开 放气道，给予口对口呼吸或应用屏障器具或其他通气装备。将程序改 为C-A-B，则胸部按压可迅速开始。
4
三、关 系
心跳呼吸骤停：是指循环、呼吸突然完全停止的临床上最为紧急 的危险之状。
心肺复苏：是对心跳呼吸骤停所采取的急救措施，倘若抢救无效、 则可称为猝死。
/ 复苏成功 —— 复生 即：心跳呼吸骤停
\ 复苏无效 —— 猝死
5
猝死原因：可由心血管系统、呼吸系统、中枢神经系统的疾病，以及 药物、酗酒、大出血、过敏、中毒等引起，但其中仍以心血管疾病占 据多数。 呼吸骤停：窒息、溺水、卒中、电击伤、异物阻塞、药物过量、心肌 梗死、创伤、昏迷等均可引起。 WHO曾规定发病24小时内为猝死，则心脏猝死占75%，仍有1/4左 右为非心脏猝死。
1. 脑损伤 2. 心肌功能障碍 3. 全身缺血再灌注反应
16
心肺复苏
• 基础生命支持 • 识别
• 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
• 胸部按压（C，compression） • 开放气道（A，airway） • 人工呼吸（B，breathing） • 除颤
17
回顾---心肺复苏（2005）操作程序
•
心脏骤停——突然意识丧失 + 大动脉搏动消失
•
呼吸骤停——突然意识丧失 + 呼吸停止
11wk.baidu.com
心肺复苏
基础生命支持（BLS） 高级生命支持（ACLS）
12
心肺复苏成功的关键
• 自主循环恢复（resumption of spontaneous circulation, ROSC）
• 心脏骤停后综合征（post-cardiac arrest syndrome）
• 判断意识 ：轻拍、重唤 • 立即呼救（启动EMSS：急诊医疗
服务体系） • 放置CPR体位 • 开放气道(A) • 人工呼吸(B) • 胸外按压(C) • 电除颤（D）
18
2010年版心肺复苏与心血管急救指南新变化
一、 将“A-B-C”改变为“C-AB” 二、“生命链”延长至5环节 三、几个数字的变化 四、基本生命支持（BLS）的主要 改变 五、成人高级心血管生命支持 （ACLS） 六、复苏后仍要积极的救治
目前国际上多数心脏病学者主张把时限定在发病1小时内，则心 脏猝死率占90%，排除了许多非心脏病的病因。
6
四、病理生理
心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为
大脑 -→心肺系统 -→肾脏及内分泌……
脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷）储存耗 竭的时限！
•
10min
几乎0 %
• 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！
10
七、心脏呼吸骤停的判断
• ㈠ 心脏呼吸骤停临床表现
•
1、心音及大动脉搏动消失； 2、突然意识丧失；
•
3、叹息样换气或呼吸停止； 4、瞳孔散大；
•
5、紫绀；
6、血压0/0等
•
尸癍一般在死后2～3小时开始出现（快的30分钟）
• ㈡ 临床判定
心肺复苏概述 （Cardio-pulmonary Resuscitation CPR）
昌吉州中医医院
1
整体概况
概况一
点击此处输入 相关文本内容
01
概况二
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02
概况三
点击此处输入 相关文本内容
03
2
•
一、定 义
◆ 复 苏：( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生
◆ 心肺复苏 ：(Cardio-Pulmonary Resuscitation
= CPR ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救 措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工 循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自 主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼 吸。
——中国心肺复苏指南
3
二、区别
者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；对多数 院外CA的患者，目击者仅实施胸外按压的CPR（HandsOnly CPR）获得的效果与传统CPR (按压结合人工呼吸) 的 效果相似。 • （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； • （4）有效的高级生命支持（ALS）； • （5）完整的心脏骤停后处理。
7
常温下耐受缺氧时限
大脑
4～6分钟，
小脑
10～15分钟，
延髓
20～30分钟，
脊髓
45分钟，
交感神经节 60分钟，
心脏和肾脏 30分钟，
肝脏
1～2小时，
肺脏
时间更长。
8
9
•
六、时间就是生命！！
•
• 心脏骤停时间内复苏 CPR成功率
•
1min
>90%
•
4min
>60%
•
6min
>40%
•
8min
>20%
三、开始先做胸部按压，可以保证有较多的患者接受CPR救治， 即使救助者不愿意或不能够为患者提供通气，但至少可以完成胸部按 压。
四、施救者对发生心脏骤停最可能的原因制定复苏救治程序是合 乎情理
20
新版心肺复苏操作变化理由
• 将“生命链”延长至5环节：
• 生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： • （1）早期识别与呼救； • （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击
心肺复苏目 标
• 终极目标：出院存活率 • 次级目标：减少神经系统损伤 • 初级目标：自主循环恢复（ROSC）
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自主循环恢复ROSC期— 初级目标：重建循环
生存链:早期发现、早期CPR、早 期除颤、早期ALS。
心脏按压质量：频率、深度、回 弹、减少中断。
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心脏骤停后综合征的治疗—远期
CO（心排出量：静脉回流及心肌收 缩力）↓→全身缺血导致组织器 官损伤及再灌注发生损伤
心脏骤停（cardiac arrest）：是指心脏射血功能（搏动）
突然终止，导
致全身血液循环处于停止状态。
心脏猝死（sudden cardiac death）：是指由于心脏原因 引起、以急性症状开始一小时内、骤然丧失意识为前提 的、无法预料的自然死亡。
心脏停搏 ( asystole ) ： 任何患慢性病者在死亡时的必然 结果，心跳都会停止，这就称为“心脏停搏”、而非 “骤停”，有本质的不同。
19
新版心肺复苏操作变化理由
• 将“A-B-C”改变为“C-A-B”理由如下 ：
一、大多数心脏骤停发生于成年人，心脏骤停存活率最高的患 者是心律为室颤（VF）或无脉性室速（VT）的心脏骤停者，这些患 者CPR的关键起始措施是胸部按压及早期除颤。
二、“A-B-C”程序中，胸部按压往往被延迟，因为目击者要开 放气道，给予口对口呼吸或应用屏障器具或其他通气装备。将程序改 为C-A-B，则胸部按压可迅速开始。
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三、关 系
心跳呼吸骤停：是指循环、呼吸突然完全停止的临床上最为紧急 的危险之状。
心肺复苏：是对心跳呼吸骤停所采取的急救措施，倘若抢救无效、 则可称为猝死。
/ 复苏成功 —— 复生 即：心跳呼吸骤停
\ 复苏无效 —— 猝死
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猝死原因：可由心血管系统、呼吸系统、中枢神经系统的疾病，以及 药物、酗酒、大出血、过敏、中毒等引起，但其中仍以心血管疾病占 据多数。 呼吸骤停：窒息、溺水、卒中、电击伤、异物阻塞、药物过量、心肌 梗死、创伤、昏迷等均可引起。 WHO曾规定发病24小时内为猝死，则心脏猝死占75%，仍有1/4左 右为非心脏猝死。
1. 脑损伤 2. 心肌功能障碍 3. 全身缺血再灌注反应
16
心肺复苏
• 基础生命支持 • 识别
• 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
• 胸部按压（C，compression） • 开放气道（A，airway） • 人工呼吸（B，breathing） • 除颤
17
回顾---心肺复苏（2005）操作程序
•
心脏骤停——突然意识丧失 + 大动脉搏动消失
•
呼吸骤停——突然意识丧失 + 呼吸停止
11wk.baidu.com
心肺复苏
基础生命支持（BLS） 高级生命支持（ACLS）
12
心肺复苏成功的关键
• 自主循环恢复（resumption of spontaneous circulation, ROSC）
• 心脏骤停后综合征（post-cardiac arrest syndrome）
• 判断意识 ：轻拍、重唤 • 立即呼救（启动EMSS：急诊医疗
服务体系） • 放置CPR体位 • 开放气道(A) • 人工呼吸(B) • 胸外按压(C) • 电除颤（D）
18
2010年版心肺复苏与心血管急救指南新变化
一、 将“A-B-C”改变为“C-AB” 二、“生命链”延长至5环节 三、几个数字的变化 四、基本生命支持（BLS）的主要 改变 五、成人高级心血管生命支持 （ACLS） 六、复苏后仍要积极的救治
目前国际上多数心脏病学者主张把时限定在发病1小时内，则心 脏猝死率占90%，排除了许多非心脏病的病因。
6
四、病理生理
心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为
大脑 -→心肺系统 -→肾脏及内分泌……
脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷）储存耗 竭的时限！
•
10min
几乎0 %
• 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！
10
七、心脏呼吸骤停的判断
• ㈠ 心脏呼吸骤停临床表现
•
1、心音及大动脉搏动消失； 2、突然意识丧失；
•
3、叹息样换气或呼吸停止； 4、瞳孔散大；
•
5、紫绀；
6、血压0/0等
•
尸癍一般在死后2～3小时开始出现（快的30分钟）
• ㈡ 临床判定
心肺复苏概述 （Cardio-pulmonary Resuscitation CPR）
昌吉州中医医院
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整体概况
概况一
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01
概况二
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02
概况三
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•
一、定 义
◆ 复 苏：( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生
◆ 心肺复苏 ：(Cardio-Pulmonary Resuscitation
= CPR ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救 措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工 循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自 主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼 吸。
——中国心肺复苏指南
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二、区别
者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；对多数 院外CA的患者，目击者仅实施胸外按压的CPR（HandsOnly CPR）获得的效果与传统CPR (按压结合人工呼吸) 的 效果相似。 • （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； • （4）有效的高级生命支持（ALS）； • （5）完整的心脏骤停后处理。
7
常温下耐受缺氧时限
大脑
4～6分钟，
小脑
10～15分钟，
延髓
20～30分钟，
脊髓
45分钟，
交感神经节 60分钟，
心脏和肾脏 30分钟，
肝脏
1～2小时，
肺脏
时间更长。
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六、时间就是生命！！
•
• 心脏骤停时间内复苏 CPR成功率
•
1min
>90%
•
4min
>60%
•
6min
>40%
•
8min
>20%
三、开始先做胸部按压，可以保证有较多的患者接受CPR救治， 即使救助者不愿意或不能够为患者提供通气，但至少可以完成胸部按 压。
四、施救者对发生心脏骤停最可能的原因制定复苏救治程序是合 乎情理
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新版心肺复苏操作变化理由
• 将“生命链”延长至5环节：
• 生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： • （1）早期识别与呼救； • （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击