嵌体修复的护理

嵌体修复的护理
定义
•嵌入牙冠内的修复体。

用以恢复缺损牙齿形态和功能。

可采用高分子材料、陶瓷或金属材料等。

护理评估
• 1.健康史了解病人的健康状况，有无慢性病史及药物过敏史。

• 2.口腔情况了解缺损部位，询问患牙的缺损原因，经过何种治疗。

• 3.辅助检查摄X线牙片，了解牙周、根尖周以及根管治疗情况。

• 4.社会及心理因素
•(1)评估病人对修复体功能及美观的期望程度。

•(2)了解病人对牙体预备有无足够的思想准备，是否存在担忧、紧张心理
护理问题
•(1)牙体组织完整性受损。

•(2)前牙缺损所致社交障碍。

•(3)担忧、紧张。

护理计划
(一)预期目标
(1)病人患牙恢复正常的生理功能，美观要求得以满足。

(2)消除病人担忧、紧张心理。

护理措施
心理护理：
进行牙体缺损修复治疗前，应了解病人对修复体的要求及期望达到的目构，结合病人口腔情况将预期效果告知病人。

对惧怕磨牙的病人，如缺损牙已经过牙髓治疗，告知病人这类牙在切磨时不会疼痛。

如为活髓牙可注射麻醉药，使病人在无痛伏态下接受治疗，消除病人紧张心理。

嵌体因其固位差、切割牙体组织较多、制作不便、试戴时取载困难等问题应提前告知病人。

（三）牙体预备及制取印模的护理
(1)用物准备：
常规用物：检查盘、口杯、手套、纸巾。

牙体预备用物：各型金刚砂车针(尖形、轮形、柱形、火焰形等)、金刚砂片(单面、双面、杯形)、砂石针(刀边石、轮形石、倒锥石等)、细砂片或橡皮轮。

制取印模用物：托盘、印模材料(藻酸盐粉剂或糊剂、硅橡胶等)、橡皮碗、调拌刀。

(2)护理配合：
①安排病人，调节椅位及光源。

让病人了解牙体预备(磨牙)的目的，消除病人紧张心理。

告之病人，若有不适，可举手示意，切勿乱动或抓扯医生操作的手，以免钻针损伤口腔组织。

②若活髓牙需作局部麻醉时，询问病人有无药物过敏史。

确定无过敏史时抽取麻醉药，供医生使用。

③医生进行牙体组织切割时，放好吸唾器，及时吸出唾液及冷却液。

协助牵拉口角，压住舌体，用气枪吹去口镜上的雾气，为医生提供清晰的操作视野。

④
缘等部位进行制备。

不同部位所需车针亦不相同，护士应根据需要，及时准备及协助更换车针。

⑤牙体预备完成，制取印模。

根据需要选择局部托盘或全
牙列托盘，调拌印模材料制取印模。

护士将调拌完成的印模材料置于托盘内。

递少许材料给医生涂于患牙间隙及颈缘，再将托盘递于医生送入口内，这样可以防止产生气泡，保讯一印模的完整性。

⑥印模取出后，用清水冲洗，消毒后用人造石灌注。

⑦整理用物，预约复诊时间
试戴及黏固的护理：
(1)用物准备：
①常规用物：检查盘、口杯、手套、纸巾
②试戴用物：三用枪、酒精棉、咬合纸、牙线、去冠器、卡尺、各类砂石针及金刚砂车针。

③黏固用物：黏固剂(磷酸锌黏固剂、聚羧酸锌黏固剂等)、玻璃板、黏固粉调拌刀、抛光橡皮轮、绒轮、抛光粉。

(2)护理配合：
①常规安排病人，检查盘内备好咬合纸、牙线、纱团及核对无误的修复体。

②医生试戴时，根据需要及时传递去冠器、传力器，并协助敲击就位，随时增添所需用物。

③修复体试戴就位，咬合调改合适，病人满意后，备橡皮轮及绒轮供医生打磨抛光，准备黏固。

④备75％乙醇小棉球、纱团供医生隔湿、消毒牙体组织，护士同时用75％乙醇清洗修复体上残留的抛光粉及切割碎屑，并彻底吹干。

⑤调拌黏固剂，将调拌完成的黏固材料取适量沿修复体组织面边缘盛入，均匀涂布于各面。

注意黏固剂量不宜过多，以免增高咬合。

然后将修复体迅速递给医生戴入病人口内，
5～8min黏固剂凝固后，取出纱团，去除溢出的多余黏固材料。

⑥清理用物，消毒备用。

健康指导
(1)告知病人不可用修复体咬过硬食物，如甘蔗、骨头等，以免损坏修复体。

(2)修复体戴入后如有不适，立即到医院复诊，并遵医嘱定期复查。

(3)指导病人采用正确的刷牙方法，保持良好的口腔卫生。