烧伤伤情判断精品PPT课件
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烧伤PPT课件
1.被动ROM（较早期大）
2.压力衣（不宜太紧）
3.植皮（两周内严禁活动）
☆痒 ？ ☆水泡 ？
1.改善关节活动度，增加肌力； 2.压力衣（24h）； 3.伤口在关节周围，以适当牵拉为主； 4.2个月左右开始负重（密切关注出血量及颜色）
接触热水时要小心谨慎。 不玩火不随意动易燃物。 实验时严格按操作程序做。
目标： 尽快消除致伤原因，脱离现场，进行危 及生命的救治措施：
1.迅速脱离热源 2.保护受伤部位 3.维护呼吸道通畅 4.其它救治措施
5.送
1.冲
2.脱
热烧伤的急救处理
4.盖
3.泡
〉缓慢沖洗 〉除去受污衣物 〉眼睛烧伤的沖洗 〉确定化学药品种类 〉尽快就医
1 将伤患与绝缘体分开 2 利用绝缘体脱离伤患
3 覆盖伤处
A 早期（烫伤～皮肤愈合） B 中期（皮肤植皮～血管化为止） C 后期（血管化为止～瘢痕成熟）
小面积浅表烧伤：清创、保护创面。
大面积深度烧伤： 1.早期纠正休克，维持呼吸道通畅； 2.早期切除坏死组织，植皮覆盖； 3.防治多内脏功能障碍； 4.重视形态、功能的恢复。
近期 目标
消肿；止痛； 改善肌力、耐力；
表皮干燥，无水泡，红斑状
血浆渗出积于表皮 剧痛，感觉过敏，大小不一
和真皮之间。
的水疱，水疱剥脱可见均匀
发红、潮湿水肿明显
3—7日痊愈，短期色 素沉着，无瘢痕
2—3周，脱屑痊愈， 多数无瘢痕
深二度
三度 （焦痂）
达真皮深层，生发 层较少，有皮肤附 件残留
达真皮全层，有时 深达皮下组织，肌 肉和骨骼
局部组织坏死，皮 感觉消失，痛觉迟钝，可有 下层渗出明显。 或无水疱，基底红白相间
第十三节烧伤课件
灭火
如果火焰烧伤，应立即 用大量清水或灭火器扑
灭火焰。
冷疗
将受伤部位浸泡在冷水 中或用冷水冲洗，以减
轻疼痛和肿胀。
保护创面
不要随意涂抹药物或去 除水泡，保持创面清洁
。
烧伤创面的处理
清洁创面
去除坏死和污染组织，保持创 面清洁。
水泡处理
对于小水泡，可以保留，让其 自行吸收；对于大水泡，应在 无菌操作下抽出液体，并给予 适当包扎。
烧伤对全身的影响
全身炎症反应综合征
烧伤后机体产生全身炎症反应综合征，可能导致多器官功能衰竭 。
免疫功能抑制
烧伤后免疫功能受到抑制，容易感染。
高代谢状态
烧伤后机体处于高代谢状态，能量消耗增加。
烧伤后的炎症反应
01
02
03
炎症细胞的激活
烧伤后炎症细胞如巨噬细 胞、中性粒细胞等被激活 ，释放炎症介质。
炎症介质的释放
炎症细胞释放多种炎症介 质，如细胞因子、趋化因 子等，引起炎症反应。
组织修复与再生
炎症反应在烧伤后的组织 修复与再生过程中发挥重 要作用，但过度炎症反应 可能导致组织损伤。
03 烧伤的现场急救与治疗
CHAPTER
现场急救措施
迅速脱离致伤源
立即去除燃烧衣物或热 液浸渍的衣物，防止烧
伤加重。
04 烧伤患者的护理与康复
CHAPTER
烧伤患者的护理要点
创面护理
保持创面清洁干燥，定期换药，预防感染。
营养支持
根据患者营养状况和需求，提供合适的营养 补充。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取适当的止痛措施， 如药物、理疗等。
康复训练
协助患者进行适当的康复训练，促进创面愈 合和功能恢复。
烧伤烫伤ppt课件
烧伤、烫伤
第一节 什么是烧伤
概念：由热力引起的组织损伤——烧伤
1、热力：火焰、热液、热蒸汽、热金属 2、组织：皮肤、皮下组织、粘膜等，甚至肌 肉、骨骼等深层组织 3、损伤：局部损伤：渗出、坏死 全身损伤：1） 脱水休克（shock） 2）全身感（infection） 3）营养不良 4）多器官损伤(MODS)
1 将伤患与绝缘体分开 2 利用绝缘体脱离伤患 3 覆盖伤处
化学烧伤
化学物质----------局部损伤+全身中毒
1、酸烧伤：蛋白凝固、不易脱痂
2、碱烧伤：皂化脂肪、深部渗透 3、磷烧伤：火焰烧伤、磷中毒
化学烧伤治疗
1、大量清水冲洗创面，禁用中和剂
2、特殊用药: 酸烧伤、碱烧伤、磷烧伤
3、创面治疗：换药、植皮 4、全身治疗：输液、抗菌、营养、器官 保护
烧伤深度的识别：三度烧伤
1、层次：伤及皮肤全层甚至达到皮下、肌 肉或骨骼 2、感觉：疼痛消失、感觉迟钝 3、外形：焦痂呈皮革样变，创面干燥，可 见树枝状栓塞的皮下血管 4、预后：大部分创面需植皮愈合
烧伤严重性分度
轻度烧伤(Mild degree burns)：Ⅱ°烧伤面积 ≤9% 中度烧伤(Moderate degree burns)：Ⅱ°烧伤 面积10%~29%，或Ⅲ°烧伤面积＜10% 重度烧伤(Severe degree burns)：烧伤总面积 30%~49%；或Ⅲ°烧伤面积10%~19% ；或 Ⅱ°、 Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休 克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。 特重烧伤(Major degree burns)：烧伤总面积 ≥50%；或Ⅲ°烧伤面积≥20%；或已有严重并 发症。 注意：烧伤面积计算及严重性分度不包括Ⅰ度 烧伤面积
第一节 什么是烧伤
概念：由热力引起的组织损伤——烧伤
1、热力：火焰、热液、热蒸汽、热金属 2、组织：皮肤、皮下组织、粘膜等，甚至肌 肉、骨骼等深层组织 3、损伤：局部损伤：渗出、坏死 全身损伤：1） 脱水休克（shock） 2）全身感（infection） 3）营养不良 4）多器官损伤(MODS)
1 将伤患与绝缘体分开 2 利用绝缘体脱离伤患 3 覆盖伤处
化学烧伤
化学物质----------局部损伤+全身中毒
1、酸烧伤：蛋白凝固、不易脱痂
2、碱烧伤：皂化脂肪、深部渗透 3、磷烧伤：火焰烧伤、磷中毒
化学烧伤治疗
1、大量清水冲洗创面，禁用中和剂
2、特殊用药: 酸烧伤、碱烧伤、磷烧伤
3、创面治疗：换药、植皮 4、全身治疗：输液、抗菌、营养、器官 保护
烧伤深度的识别：三度烧伤
1、层次：伤及皮肤全层甚至达到皮下、肌 肉或骨骼 2、感觉：疼痛消失、感觉迟钝 3、外形：焦痂呈皮革样变，创面干燥，可 见树枝状栓塞的皮下血管 4、预后：大部分创面需植皮愈合
烧伤严重性分度
轻度烧伤(Mild degree burns)：Ⅱ°烧伤面积 ≤9% 中度烧伤(Moderate degree burns)：Ⅱ°烧伤 面积10%~29%，或Ⅲ°烧伤面积＜10% 重度烧伤(Severe degree burns)：烧伤总面积 30%~49%；或Ⅲ°烧伤面积10%~19% ；或 Ⅱ°、 Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休 克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。 特重烧伤(Major degree burns)：烧伤总面积 ≥50%；或Ⅲ°烧伤面积≥20%；或已有严重并 发症。 注意：烧伤面积计算及严重性分度不包括Ⅰ度 烧伤面积
外科 烧 伤PPT课件
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2. 急性感染期 最容易发生在水肿回吸收的3— 10天及3—4周溶痂两个阶段。原 因是毒素吸收，创面感染、坏死组 织分解毒性物质被机体吸收所致。 表现为高热、烦躁不安、谚妄等中 毒症状，甚至感染性休克。如果血 培养阴性，则是创面脓毒症；血培 养阳性则为烧伤败血症。
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① 创面感染表现： 创周炎性浸润，创面扩大、分 泌物增多、有恶臭、创面加深或 痂壳潮湿变软等。 ② 全身表现 • 体温：39℃以上、甚至寒战、或 突然T不升。 • 神志：初为兴奋，多语、燥动、 不配合治疗，继后出现错觉、
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细菌产生的毒素、或细菌可被吸收 进入血循环，引起全身中毒症状， 甚至全身性感染。
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3. 痂壳溶解 烧伤后3－4周，在深二度、三度 烧伤深面，组织开始软化、溶解， 并与深层正常组织分离。如果没有 感染，痂壳或焦痂分离脱落后，逐 渐由新生肉芽组织生长复盖创面。 但在溶痂期间，坏死组织分解液化 时成为细菌生长繁殖的良好条件。 容易引起严重的感染，甚至败血症。
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4. 创面修复 伤后5—8天即开始，直至痊愈。 修复的过程与烧伤深度有关。 • 一 度： 3—7天痊愈，有表皮脱落，和 正常皮肤一样，功能不受影响。 • 浅二度： 如无感染，2周左右，可达到痂 下愈合，不留瘢痕，但有色素沉着。
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• 深二度： 3－4脱痂后，由残留上皮增生 愈合，。留有散在瘢痕。 • 三 度： 三度创面溶痂后，肉芽组织生 长，上皮再生修复。有严重瘢痕、 影响功能，甚至畸形。大面积三度 烧伤创面，还必须植皮才能修复创 面。如创面处理不当或感染会加深 烧伤创面深度，延迟愈合。
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（二） 临床表现
1. 休克期 从伤后—48—72h。主要是低血 容量性休克，以及早期疼痛所引起。 成人二、三度烧伤面积在10％以上， 儿童在5％以上就可能发生休克。 主要表现为：创面水肿肿胀、
烧伤 PPT
特重烧伤 总面积50%以上、或 Ⅲ ° 20%以 上 或已有严重并发症
吸入性损伤
热力 化学物质 腐蚀 中毒
诊断 1.现场密闭 2.呼吸道刺激 炭末痰 呼吸困难 哮鸣音 3.面颈口鼻烧伤,声音嘶哑
烧伤严重程度的影响因素：
热源的物理、化学特性 作用的方式 持续的时间 损害面积的大小 组织损害的深度 受伤时外界环境情况 病人抵抗力
现场救护
迅速脱离现场 保持呼吸道通畅，抢救生命 简单而有效地处理严重复合伤 保护创面和保温 稳定病人情绪，镇静和止痛 大面积烧伤稳定后才能转送
初期处理 （急诊）
生命体征监测 创面评估 采集受伤史 静脉输液 其他救治措施
轻度 消毒清创 水疱处理 中重度 气管切开 导尿 焦痂减压
二、烧伤病例生理、临床分期
体液渗出期（休克期）：36~48h(严重72h)
• 烧伤 • 释放多种血管活性物质 • 毛细血管通透性增加 • 体液渗出(水泡、组织肿胀)(水\钠\白蛋白\内脏也渗)
6~12h
• Shock
急性感染期(早-6-8h,好-3-5d 消退.不好-溶痂期,持续3-4w,形成芽 肉-感染率下降)
封闭
第二节 化学烧伤
碱烧伤
特点 组织脱水 皂化脂肪产热 碱离子穿透 损伤大而深 愈合慢 清水大量冲洗 早期切痂植皮
第二节 化学烧伤
磷烧伤
特点 – 自燃 P2O3和P2O5脱水夺氧 –胞浆毒物 脏器损害 –用水隔离 1%硫酸酮涂布---磷化酮 –3%~5%碳酸氢钠湿敷包扎 忌油质敷料 –创面手术植皮 –特别注意全身中毒
• 皮肤粘膜屏障受损 – 机体免疫功能受抑 – 机体抵抗力降低: – 易感性增加
创面修复期
浅Ⅱ °-------自行愈合 深Ⅱ °-------皮岛融合或植皮 Ⅲ °----------需植皮
吸入性损伤
热力 化学物质 腐蚀 中毒
诊断 1.现场密闭 2.呼吸道刺激 炭末痰 呼吸困难 哮鸣音 3.面颈口鼻烧伤,声音嘶哑
烧伤严重程度的影响因素：
热源的物理、化学特性 作用的方式 持续的时间 损害面积的大小 组织损害的深度 受伤时外界环境情况 病人抵抗力
现场救护
迅速脱离现场 保持呼吸道通畅，抢救生命 简单而有效地处理严重复合伤 保护创面和保温 稳定病人情绪，镇静和止痛 大面积烧伤稳定后才能转送
初期处理 （急诊）
生命体征监测 创面评估 采集受伤史 静脉输液 其他救治措施
轻度 消毒清创 水疱处理 中重度 气管切开 导尿 焦痂减压
二、烧伤病例生理、临床分期
体液渗出期（休克期）：36~48h(严重72h)
• 烧伤 • 释放多种血管活性物质 • 毛细血管通透性增加 • 体液渗出(水泡、组织肿胀)(水\钠\白蛋白\内脏也渗)
6~12h
• Shock
急性感染期(早-6-8h,好-3-5d 消退.不好-溶痂期,持续3-4w,形成芽 肉-感染率下降)
封闭
第二节 化学烧伤
碱烧伤
特点 组织脱水 皂化脂肪产热 碱离子穿透 损伤大而深 愈合慢 清水大量冲洗 早期切痂植皮
第二节 化学烧伤
磷烧伤
特点 – 自燃 P2O3和P2O5脱水夺氧 –胞浆毒物 脏器损害 –用水隔离 1%硫酸酮涂布---磷化酮 –3%~5%碳酸氢钠湿敷包扎 忌油质敷料 –创面手术植皮 –特别注意全身中毒
• 皮肤粘膜屏障受损 – 机体免疫功能受抑 – 机体抵抗力降低: – 易感性增加
创面修复期
浅Ⅱ °-------自行愈合 深Ⅱ °-------皮岛融合或植皮 Ⅲ °----------需植皮
烧伤课件ppt课件2024新版
02 烧伤急救与处理 原则
现场初步处理措施
迅速脱离火源
立即远离火源，避免进 一步烧伤。
冷疗
用冷水冲洗或浸泡伤处 ，降低皮肤温度，减轻
疼痛和损伤。
去除衣物
小心去除紧贴皮肤的衣 物，避免撕扯伤口。
保护创面
用干净纱布或布单覆盖 创面，避免污染和进一
步损伤。
转运途中注意事项
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
营养补充方案
制定个性化的营养补充方 案，包括肠内营养和肠外 营养支持，以满足患者不 同阶段的营养需求。
心理干预在烧伤患者中的应用
心理评估
通过心理测评工具，了解患者的 心理状态，识别焦虑、抑郁等心
理问题。
心理干预措施
采用认知行为疗法、放松训练、 家庭治疗等心理干预措施，帮助 患者缓解心理压力，提高应对能
清除口鼻分泌物，保持呼吸道 通畅，必要时给予吸氧。
建立静脉通道
对于重度烧伤患者，应建立静 脉通道，以便及时补液和用药
。
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、 血压等生命体征变化。
创面保护
继续保护创面，避免污染和受 压。
入院后治疗原则
全面评估
对患者进行全面评估，包括烧伤面积、深度 、合并伤等。
抗休克治疗
临床表现及诊断依据
临床表现
烧伤的临床表现因烧伤原因和深度而异，一般表现为皮肤红肿、水疱、焦痂形成、感觉异常等。严重烧伤可出现 休克、感染、脓毒症等并发症。
诊断依据
烧伤的诊断主要依据患者的病史、临床表现和体格检查。医生需详细询问患者受伤时间、致伤原因、伤后处理等 情况，并观察创面情况，评估烧伤深度和范围。同时，还需进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、心电图 等，以了解患者全身状况。
《烧伤基本知识》课件
器官功能障碍综合征。
烧伤的常见原因与预防
常见原因
火焰、热液、蒸汽、电击等是常见的 烧伤原因。
预防措施
加强安全教育，提高安全意识；加强 设备维护和检查；规范操作流程；加 强应急救援措施等。
02
烧伤的症状与治疗
烧伤的症状与表现
烧伤面积评估
根据烧伤的部位和程度，评估烧 伤面积。轻度烧伤通常只涉及皮 肤表层的局部损伤，而重度烧伤 则可能涉及深层皮肤甚至肌肉、
烧伤患者的皮肤护理与保养
总结词
烧伤患者的皮肤护理与保养
详细描述
烧伤患者的皮肤需要特别的护理和保养，以促进愈合、预防感染和疤痕形成。包括保持皮肤清洁、避免过度摩擦 和压迫、涂抹保湿霜等措施。
04
烧伤的预防与急救
家庭及社区的烧伤预防措施
01
02
03
家庭安全教育
家长应教育孩子认识火源 、热源等危险因素，并告 知其危险性。
清洁伤口，去除异物和焦痂，保持创面干 燥，避免感染。对于深度烧伤，可能需要 手术植皮或皮瓣移植。
药物治疗
康复治疗
使用抗生素、止痛药、抗感染药等药物进 行治疗，缓解症状，预防感染。
在恢复期，进行康复训练和物理治疗，促 进伤口愈合，恢复肢体功能。
烧伤的并发症及其处理
感染
由于皮肤屏障受损，烧伤患者容易发生感染。处理方法包括及时清洁 伤口和使用抗生素。
休克
严重烧伤可能导致体液流失，引发休克。需要补充体液，维持血压稳 定。
瘢痕形成
深度烧伤可能导致瘢痕形成，影响外观和功能。需要进行抗瘢痕治疗 和康复训练。
心理影响
烧伤可能给患者带来巨大的心理压力和创伤。需要进行心理辅导和支 持，帮助患者重建信心和生活质量。
烧伤的常见原因与预防
常见原因
火焰、热液、蒸汽、电击等是常见的 烧伤原因。
预防措施
加强安全教育，提高安全意识；加强 设备维护和检查；规范操作流程；加 强应急救援措施等。
02
烧伤的症状与治疗
烧伤的症状与表现
烧伤面积评估
根据烧伤的部位和程度，评估烧 伤面积。轻度烧伤通常只涉及皮 肤表层的局部损伤，而重度烧伤 则可能涉及深层皮肤甚至肌肉、
烧伤患者的皮肤护理与保养
总结词
烧伤患者的皮肤护理与保养
详细描述
烧伤患者的皮肤需要特别的护理和保养，以促进愈合、预防感染和疤痕形成。包括保持皮肤清洁、避免过度摩擦 和压迫、涂抹保湿霜等措施。
04
烧伤的预防与急救
家庭及社区的烧伤预防措施
01
02
03
家庭安全教育
家长应教育孩子认识火源 、热源等危险因素，并告 知其危险性。
清洁伤口，去除异物和焦痂，保持创面干 燥，避免感染。对于深度烧伤，可能需要 手术植皮或皮瓣移植。
药物治疗
康复治疗
使用抗生素、止痛药、抗感染药等药物进 行治疗，缓解症状，预防感染。
在恢复期，进行康复训练和物理治疗，促 进伤口愈合，恢复肢体功能。
烧伤的并发症及其处理
感染
由于皮肤屏障受损，烧伤患者容易发生感染。处理方法包括及时清洁 伤口和使用抗生素。
休克
严重烧伤可能导致体液流失，引发休克。需要补充体液，维持血压稳 定。
瘢痕形成
深度烧伤可能导致瘢痕形成，影响外观和功能。需要进行抗瘢痕治疗 和康复训练。
心理影响
烧伤可能给患者带来巨大的心理压力和创伤。需要进行心理辅导和支 持，帮助患者重建信心和生活质量。
《烧伤深度识别》课件
烧伤并发症的预防和治疗
烧伤后可能会出现多种并发症，如感染、疤痕形成和功能障碍等，及早预防 和治疗非常重要。
烧伤后的康复训练
针对烧伤患者的特殊情况，制定科学的康复训练计划，帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。
烧伤后精神情绪的调节
烧伤对患者造成的身体和心理创伤都是巨大的，及时进行精神情绪的调节和心理支持是至关重要的。
烧伤深度的测量方法
测量烧伤深度的方法包括视觉诊断、热释光测量、激光扫描和病理组织学检 查等，医生可根据实际情况综合运用。
视觉诊断
医生通过观察烧伤伤口的外观、颜色和组织状态等，进行初步的烧伤深度识 别。
热释光测量
通过测量烧伤伤口释放的热量，判断烧伤深度的方法，具有非侵入性和快速 的特点。
激光扫描
表面烧伤是指烧伤伤口仅限于皮肤表层，通常为红肿和轻度疼痛，不会导致破溃或溃疡形成。
一度烧伤
一度烧伤是指烧伤伤口穿透表层皮肤，形成水疱或脱皮，通常伴有明显的疼痛。
二度烧伤
二度烧伤是指烧伤伤口穿透表层和真皮层，可能有水疱、脱皮和溃疡形成， 伴有剧烈的疼痛，可能需要特殊处理。
三度烧伤
三度烧伤是指烧伤伤口穿透表层、真皮层和皮下组织，烧伤区域呈黑色或白 色，伤口干燥，通常无疼痛感。
《烧伤深度识别》PPT课 件
烧伤深度识别PPT课件大纲
课程介绍
本课件旨在介绍烧伤深度识别的重要性及相关背景知识，帮助烧伤医生和护士准确判断烧伤伤口的深度，从而 制定更好的治疗策略。
烧伤深度分类
根据烧伤伤口的深度和烧伤对皮肤组织的损害程度，烧伤深度可分为表面烧伤、一度烧伤、二度烧伤和三度烧 伤。
表面烧伤
烧伤深度的判断
准确判断烧伤伤口的深度对于制定合理的治疗策略至关重要，常用方法包括视觉诊断、热释光测量、激光扫描 和病理组织学检查。
烧伤查房PPT课件
06
烧伤治疗：根据烧伤治疗 方案进行评估
病例汇报
患者基本信息
姓名：张三
年龄：35岁
性别：男
职业：厨师
烧伤原因：厨房火灾
烧伤程度：深二度烧 伤，面积30%
治疗方案：清创、抗 感染、营养支持等综
合治疗
恢复情况：正在康复 中，预计需要3个月
时间完全恢复
烧伤原因和烧伤部位
01 烧伤原因：包括热力烧
伤、化学烧伤、电烧伤 等
治疗方案：根据烧 伤程度、部位、并 发症等情况制定个 体化治疗方案
04
康复治疗：包括物 理治疗、心理治疗、 康复锻炼等，帮助 患者恢复功能和生 活质量
护理诊断
疼痛
01
02
03
04
原因：烧伤引 起的疼痛，包 括烧烫感、刺 痛感等
程度：根据烧 伤程度不同， 疼痛程度也不 同
持续时间：烧 伤后疼痛可能 会持续一段时 间，甚至可能 持续数月
烧伤处理：保持创 面清洁，避免感染， 及时就医
家庭急救箱：准备 必要的急救用品， 如烧伤药膏、绷带 等
自救技能：学习基 本的急救知识和技 能，如心肺复苏、 止血等
康复期心理调适宣教
A
B
C
D
保持积极心态：树立信 心，保持乐观，积极配
合治疗
学会自我调节：通过冥 想、深呼吸等方法缓解
焦虑和压力
寻求社会支持：与家人、 朋友保持联系，分享感
影响：疼痛可 能会影响患者 的生活质量， 包括睡眠、饮 食等
皮肤感染
A
B
C
D
原因：烧伤创面暴露， 细菌入侵
症状：红肿、疼痛、发 热等
预防措施：保持创面清 洁，使用抗生素软膏
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2021/1/8
• 二、烧伤后早期的补液量及补液种类见下表（第三军医大学公式）
第1个24h
第2个24h
额外丢失量（每1%面积、1kg体重补液量）
2021/1/8
electricity
Radioactive materials
heat
Chemical materials
laser
案例
患者李某，男，40岁，因火焰烧伤面颈部、 双上肢、双下肢1小时入院，入院时查体： T37℃，P140次/分，R25次/分，BP 80/50mmHg。
专科情况：面颈部有大小不等水疱、创基红 润、潮湿,双上肢创基微湿，红白相间,双下肢 触之如皮革，痂下显树枝状栓塞的血管。
请问:患者入院后应该如何处理？
重庆医科大学一附院整形烧伤外科
第一步：烧伤伤情判断
一、烧伤面积估算 二、烧伤深度识别
2021/1/8
一、烧伤面积估算
（estimation of burn area）
中国新九分法 手掌法
2021/1/8
新进展
2021/1/8
目前，也有用计算机技术， 多采用图像自动扫描法，根 据烧伤部位、面积与总体面 积的相对关系，计算出烧伤 总面积，自动显示在屏幕上 并自动记录，采用计算机技 术使烧伤面积的诊断更为准 确。
2021/1/8
第一步：烧伤伤情判断
• 包括：烧伤面积估算、烧伤深度判定 • 烧伤面积：面颈部＋双上肢＋ 双下肢
6 ＋ 18 ＋ 46 下＝一7步0%该作 • 烧伤深度： 浅Ⅱ度 深Ⅱ度 Ⅲ度什么处理？ • 烧伤严重性分度：特重度烧伤
2021/1/8
面积估算
小结
上肢十八，下四六。躯干二七，头颈九 三三三，五六七，躯干前后二十七， 两个臀部一个五，七加十三二十一
2021/1/8
三、烧伤严重性分度
严重 程度
轻 中 重
烧伤总面积（％） <10
10-29 30-49
或（三度烧伤面积 %) 0
<10 10-19
特重
≥50
≥20
注:重度:面积不足者 ①有休克；②吸入性损伤；③较重的复合伤。 特重度:面积不足者如有较重吸入性损伤、复合伤等。
2021/1/8
案例
6% 18%
创面无水泡，呈蜡白或焦黄色，甚至炭化，痛觉 消失，局部皮温低，皮层凝固性坏死后形成焦痂， 触之如皮革，痂下显树枝状栓塞的血管。
2021/1/8
（四）Ⅲ°(焦痂性 eschar)
2、临床表现
创面无水泡，呈蜡白或焦黄色，甚至炭化，痛觉 消失，局部皮温低，皮层凝固性坏死后形成焦痂， 触之如皮革，痂下显树枝状栓塞的血管。
1、受损组织
表皮全层、真皮乳头 层。
2021/1/8
（二）浅Ⅱ°(水疱性 blisters)
2、临床表现
红肿明显、疼痛、有大小不等水疱、创 基红润、潮湿。
2021/1/8
（二）浅Ⅱ°(水疱性 blisters)
2、临床表现
红肿明显、疼痛、有大小不等水疱、创 基红润、潮湿。
3、预后
残存表皮生发层和皮肤附件的上皮增生修 复，1～2周内愈合，一般不留瘢痕，多数有 色素沉着。
Ⅰ度
浅Ⅱ度
三度四分法
深Ⅱ度
Ⅲ度
2021/1/8
(一）Ⅰ°(红斑性 erythema)
1、受损组织
表皮浅层，生发层健在。
2021/1/8
（一）Ⅰ°(红斑性 erythema)
2、临床表现
表面红斑状，干燥、烧灼感。
3、预后
3～5天痊愈，不留瘢痕，短期内有色 素沉着。
2021/1/8
（二）浅Ⅱ°(水疱性 blisters)
估计面积时的注意事项
1、Ⅰ°面积不计算在烧伤总面积内。
2、面积计算以整数记录。 3、大面积烧伤，可估计健康皮肤面积，然 后从百分之百中减去健康皮肤面积即为烧 伤面积。 4、吸入性损伤不计算面积。 5、肥胖者躯干部位外烧伤面积估计应减少。
2021/1/8
二、烧伤深度的识别
（recognization of the depth of burn ）
会阴
1
双大腿 21
双小腿
13
双足 男7（女6）9×5＋1
双臀 男5（女6）
9＋（12－年龄） 9×2 9×3
9×5＋1－(12－年龄)
手掌法：病员手掌、五指自然并
拢，为体表面积的1%
2021/1/8
烧伤早期体液疗法
• 一：烧伤、治疗及时间的关系 • 1、6小时以内； • 2、6小时以上但及时准确进行复苏； • 3、 6小时以上且未能及时准确进行复苏； • （延迟复苏）
2021/1/8
（三）深Ⅱ°(deep Ⅱ degree )
1、受损组织
伤及真皮乳头层以下 ,但仍残留部分网状层， 有皮肤附件残存。
2021/1/8
（三）深Ⅱ°(deep Ⅱ degree )
2、临床表现
也可有水疱，创基微湿，红白相间，痛觉 较迟钝。
2021/1/8
（三）深Ⅱ°(deep Ⅱ degree )
深度识别
Ⅰ度红，Ⅱ度泡，Ⅲ 度皮肤全坏掉。
2021/1/8
思考题
请思考：烧伤深度除了通过临床体征 判断外，还有其他方法吗？
2021/1/8
部位
中国新九分法
占成人体表
占儿童体表头面颈 双上肢 躯干双下肢2021/1/8
发部
3
面部
3
9
颈部
3
双手
5
双前臂 6
9×2
双上臂
7
躯干前
13
躯干后
13
9×3
3、预后
创面靠植皮或皮瓣修复，小创面靠周围健康皮肤的 上皮爬行而收缩愈合。
2021/1/8
烧伤深度识别时的注意事项
1、同一条件下的烧伤人体不同部位损伤深 度不一样。 2、同一部位因年龄、性别和职业等因素其 损伤深度也不一样。 3、烧伤原因不同，损伤也不尽一致。 4、烧伤创面有继续加深可能。 5、Ⅰ°和浅Ⅱ°合称浅度烧伤， 深Ⅱ° 和 Ⅲ°合称深度烧伤。
男，464%0岁，因火焰烧伤面颈部、双上肢、双
下肢1小时入院，入院时查体：T37℃，P140 次/分，R25次/分，BP 80/50浅mⅡm。Hg。
专科情况：面颈部有深Ⅱ大。小不等水疱、创基红 润、潮湿,双上肢创基微湿，红白相间,双Ⅲ下。 肢
触之如皮革，痂下显树枝状栓塞的血管。
请问：患者入院后应该如何处理？
2、临床表现
也可有水疱，创基微湿，红白相间，痛觉 较迟钝。
3、预后
如无感染，可于3～4周后由真皮内残存的皮 肤附件上的上皮增殖修复，但常有瘢痕增生。
2021/1/8
（四）Ⅲ°(焦痂性 eschar)
1、受损组织
皮肤全层，甚至皮下、 肌肉、骨骼。
2021/1/8
（四）Ⅲ°(焦痂性 eschar)
2、临床表现
• 二、烧伤后早期的补液量及补液种类见下表（第三军医大学公式）
第1个24h
第2个24h
额外丢失量（每1%面积、1kg体重补液量）
2021/1/8
electricity
Radioactive materials
heat
Chemical materials
laser
案例
患者李某，男，40岁，因火焰烧伤面颈部、 双上肢、双下肢1小时入院，入院时查体： T37℃，P140次/分，R25次/分，BP 80/50mmHg。
专科情况：面颈部有大小不等水疱、创基红 润、潮湿,双上肢创基微湿，红白相间,双下肢 触之如皮革，痂下显树枝状栓塞的血管。
请问:患者入院后应该如何处理？
重庆医科大学一附院整形烧伤外科
第一步：烧伤伤情判断
一、烧伤面积估算 二、烧伤深度识别
2021/1/8
一、烧伤面积估算
（estimation of burn area）
中国新九分法 手掌法
2021/1/8
新进展
2021/1/8
目前，也有用计算机技术， 多采用图像自动扫描法，根 据烧伤部位、面积与总体面 积的相对关系，计算出烧伤 总面积，自动显示在屏幕上 并自动记录，采用计算机技 术使烧伤面积的诊断更为准 确。
2021/1/8
第一步：烧伤伤情判断
• 包括：烧伤面积估算、烧伤深度判定 • 烧伤面积：面颈部＋双上肢＋ 双下肢
6 ＋ 18 ＋ 46 下＝一7步0%该作 • 烧伤深度： 浅Ⅱ度 深Ⅱ度 Ⅲ度什么处理？ • 烧伤严重性分度：特重度烧伤
2021/1/8
面积估算
小结
上肢十八，下四六。躯干二七，头颈九 三三三，五六七，躯干前后二十七， 两个臀部一个五，七加十三二十一
2021/1/8
三、烧伤严重性分度
严重 程度
轻 中 重
烧伤总面积（％） <10
10-29 30-49
或（三度烧伤面积 %) 0
<10 10-19
特重
≥50
≥20
注:重度:面积不足者 ①有休克；②吸入性损伤；③较重的复合伤。 特重度:面积不足者如有较重吸入性损伤、复合伤等。
2021/1/8
案例
6% 18%
创面无水泡，呈蜡白或焦黄色，甚至炭化，痛觉 消失，局部皮温低，皮层凝固性坏死后形成焦痂， 触之如皮革，痂下显树枝状栓塞的血管。
2021/1/8
（四）Ⅲ°(焦痂性 eschar)
2、临床表现
创面无水泡，呈蜡白或焦黄色，甚至炭化，痛觉 消失，局部皮温低，皮层凝固性坏死后形成焦痂， 触之如皮革，痂下显树枝状栓塞的血管。
1、受损组织
表皮全层、真皮乳头 层。
2021/1/8
（二）浅Ⅱ°(水疱性 blisters)
2、临床表现
红肿明显、疼痛、有大小不等水疱、创 基红润、潮湿。
2021/1/8
（二）浅Ⅱ°(水疱性 blisters)
2、临床表现
红肿明显、疼痛、有大小不等水疱、创 基红润、潮湿。
3、预后
残存表皮生发层和皮肤附件的上皮增生修 复，1～2周内愈合，一般不留瘢痕，多数有 色素沉着。
Ⅰ度
浅Ⅱ度
三度四分法
深Ⅱ度
Ⅲ度
2021/1/8
(一）Ⅰ°(红斑性 erythema)
1、受损组织
表皮浅层，生发层健在。
2021/1/8
（一）Ⅰ°(红斑性 erythema)
2、临床表现
表面红斑状，干燥、烧灼感。
3、预后
3～5天痊愈，不留瘢痕，短期内有色 素沉着。
2021/1/8
（二）浅Ⅱ°(水疱性 blisters)
估计面积时的注意事项
1、Ⅰ°面积不计算在烧伤总面积内。
2、面积计算以整数记录。 3、大面积烧伤，可估计健康皮肤面积，然 后从百分之百中减去健康皮肤面积即为烧 伤面积。 4、吸入性损伤不计算面积。 5、肥胖者躯干部位外烧伤面积估计应减少。
2021/1/8
二、烧伤深度的识别
（recognization of the depth of burn ）
会阴
1
双大腿 21
双小腿
13
双足 男7（女6）9×5＋1
双臀 男5（女6）
9＋（12－年龄） 9×2 9×3
9×5＋1－(12－年龄)
手掌法：病员手掌、五指自然并
拢，为体表面积的1%
2021/1/8
烧伤早期体液疗法
• 一：烧伤、治疗及时间的关系 • 1、6小时以内； • 2、6小时以上但及时准确进行复苏； • 3、 6小时以上且未能及时准确进行复苏； • （延迟复苏）
2021/1/8
（三）深Ⅱ°(deep Ⅱ degree )
1、受损组织
伤及真皮乳头层以下 ,但仍残留部分网状层， 有皮肤附件残存。
2021/1/8
（三）深Ⅱ°(deep Ⅱ degree )
2、临床表现
也可有水疱，创基微湿，红白相间，痛觉 较迟钝。
2021/1/8
（三）深Ⅱ°(deep Ⅱ degree )
深度识别
Ⅰ度红，Ⅱ度泡，Ⅲ 度皮肤全坏掉。
2021/1/8
思考题
请思考：烧伤深度除了通过临床体征 判断外，还有其他方法吗？
2021/1/8
部位
中国新九分法
占成人体表
占儿童体表头面颈 双上肢 躯干双下肢2021/1/8
发部
3
面部
3
9
颈部
3
双手
5
双前臂 6
9×2
双上臂
7
躯干前
13
躯干后
13
9×3
3、预后
创面靠植皮或皮瓣修复，小创面靠周围健康皮肤的 上皮爬行而收缩愈合。
2021/1/8
烧伤深度识别时的注意事项
1、同一条件下的烧伤人体不同部位损伤深 度不一样。 2、同一部位因年龄、性别和职业等因素其 损伤深度也不一样。 3、烧伤原因不同，损伤也不尽一致。 4、烧伤创面有继续加深可能。 5、Ⅰ°和浅Ⅱ°合称浅度烧伤， 深Ⅱ° 和 Ⅲ°合称深度烧伤。
男，464%0岁，因火焰烧伤面颈部、双上肢、双
下肢1小时入院，入院时查体：T37℃，P140 次/分，R25次/分，BP 80/50浅mⅡm。Hg。
专科情况：面颈部有深Ⅱ大。小不等水疱、创基红 润、潮湿,双上肢创基微湿，红白相间,双Ⅲ下。 肢
触之如皮革，痂下显树枝状栓塞的血管。
请问：患者入院后应该如何处理？
2、临床表现
也可有水疱，创基微湿，红白相间，痛觉 较迟钝。
3、预后
如无感染，可于3～4周后由真皮内残存的皮 肤附件上的上皮增殖修复，但常有瘢痕增生。
2021/1/8
（四）Ⅲ°(焦痂性 eschar)
1、受损组织
皮肤全层，甚至皮下、 肌肉、骨骼。
2021/1/8
（四）Ⅲ°(焦痂性 eschar)
2、临床表现