肥胖症的营养治疗
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脂肪堆积，影响心肺功能 并发症：糖尿病、冠心病、高血压、高血
脂、脂肪肝、中风、胆囊炎等 有些肿瘤与肥胖有关，高脂肪可导致结肠
癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌等发生。
中国成人超重和肥胖与相关疾病*危险的关系
分类
体重指数 (kg/m2)
腰 围 (cm)
男：＜85 女：＜80
85~95 80~90
体重过低** 体重正常 超重 肥胖
实际体重和标准体重比 >10 %超重 > 20-30% 为肥胖
BMI（为体质指数）= 体重(kg)/身高(m2)
BMI对肥胖的诊断标准
BMI
kg/mm WHO切点
亚泰地区 中国
〈18．5 低重
≥23超重 ≥24
18．5-24.9 正常范围
≥25肥胖 ≥28
25-29．9
1度超重
30．0-39．9
2度超重（肥胖）
≥40
3度超重（病态肥胖）
中国城乡成人超重和肥胖患病率
30%
30%
25%
20%
15%
10%
12.3%
5%
0% 大城市
27.3%
8.7%
中小城市
20.6%
6.0%
农村
资料来源：2002中国居民营养与健康状况调查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
超重 肥胖
肥胖症有哪些危害
肥胖症病人患2型糖尿病、血脂异常、睡 眠呼吸暂停（打呼噜）、冠心病、高血压、 痛风、脂肪肝、骨关节病的危险是体重正 常者的2~3倍。
肥胖的病因
多因素形成，常见于营养、心理、社会等因素。热量摄 入高消耗少的肥胖称为单纯性肥胖或膳食性肥胖。好静比好 动的发生率高。 肥胖的内在因素： ➢ 遗传因素 单纯肥胖有家族倾向，父母1人或2人肥胖，子
女肥胖的几率为50-80%； ➢ 瘦素 又称脂肪抑制素，是肥胖基因所编码的蛋白质，是
脂肪细胞合成和分泌的一种激素。瘦素对机体能量代谢和 肥胖发生有重要作用。瘦素一方面作用于下丘脑的摄食中 枢，产生饱感抑制摄食行为；另一方面瘦素广泛作用于肝 脏、肾脏、脑组织、脂肪组织等瘦素受体，使其活跃，增 加能量消耗。在肥胖病人中95%存在内源性瘦素缺乏和瘦 素抵抗。
环境及社会因素 经济发展和现代化生活方式对进食模式有很大影响。在 中国随着家庭人员的减少，经济收入增加购买力增加， 食物品种丰富，媒体宣传误导等都影响食物的选择 产热障碍 脂肪细胞一般分为两类，白色脂肪细胞主要功能是储存 脂肪；棕色脂肪细胞通过氧化作用而产热。棕色脂肪细 胞在啮齿动物有重要的生理作用，维持体温的恒定，实 验证明啮齿类肥胖与棕色细胞功能障碍有关。人类的棕 色细胞非常少，但单纯性肥胖也存在产热功能低下的问 题。最近发现，婴幼儿的产热功能低下与其成人后肥胖 有关。
就是完美无缺的”体重300多斤） 发展到肥胖是一个较长时间的积累，体重的增加是建立在能 量摄入大于消耗的基础，但是其中的差距很大 研究发现：每天多摄入45kcal的能量，相当于米饭45克、水 饺25克、烹调油5克，积累起来1年大约增加体重1KG. ➢ 不良的饮食行为 不吃早餐，午餐晚餐摄入多 经常吃快餐 富含高脂肪 进食速度快 经常暴饮暴食 经常夜宵 夜食综合症 ➢ 运动不足
遗传因素和环境因素哪个更重要？
研究表明，遗传因素在肥胖 形成上的作用是次要的，环 境因素是主要的。遗传的作 用是非常缓慢的长期过程。 而近10~20年，肥胖症 如此快速增长，说明不是遗 传基因发生了显著变化， 主要是 人们生活 方式发 生了
改变。 可改变
双重影响
外部环 境 80%
内部遗传 20%
肥胖的危害及并发症
肥胖症的营养治疗
天津市天和医院营养科 窦若兰
肥胖的定义：
是一种多因素引起的慢性代谢性疾病。以体内脂 肪细胞的体积和细胞数量增加，体脂占体重的百 分比异常增高，并在某些局部过多沉积脂肪为特 点。肥胖症可以引发心理和社会问题，已证实肥 胖是心血管、糖尿病、某些癌症的重要危险因素。
肥胖和超重的诊断：采用比较多的是标准体重的 评价，体质指数（BMI）的计算、腰臀围比值的 计算、而对于人体脂肪的分析则是目前诊断肥胖 的重要方法。人体脂肪分析方法，包括人体成分 测量分析（BIA）、皮褶厚度法、CT、双标水标 记方法等。
➢ 胰岛素抵抗 表现为高胰岛素血症，食欲 旺盛，进食量大，促进脂肪合成和积蓄；
➢ 脂肪组织的变化 一般认为，脂肪细胞数 目的逐渐增多与年龄及脂肪堆积程度有关， 很多从儿童时期开始肥胖的人，成年后体 内脂肪细胞数目会明显增多；而缓慢持续 肥胖的人既有脂肪细胞数目的增多又有细 胞的肥大，肥胖者全身脂肪细胞比正常人 多3倍以上；
➢ 人体脂肪组织有白色脂肪组织和褐色脂肪 组织之分。白色脂肪组织是一种储能组织， 将过剩的能量转化为甘油三酯储存在脂肪 细胞，可以无限储存，白色脂肪细胞的大 小随储存的脂肪量而变化；褐色脂肪组织 是一种产能器官，当摄食和寒冷环境下， 褐色脂肪组织中的脂肪燃烧，肥胖人的褐 色脂肪组织功能低下。
生活方式的改变 ➢ 摄食过多（帕瓦罗蒂“只要有美食、美酒、美女和歌唱生活
定义与测量方法
肥胖是指身体内含有过多的脂肪组织。一般在成年女性, 若身体中脂肪组织超过30%即可定为肥胖，在成年男性， 脂肪组织超过20-25%为肥胖。
理想体重计算方法 1、身高（cm)-105 适合成年男性 2、[身高（cm）-100]*0.85 适合成年女性 3、身高（cm）-100 适合身高不满150cm
＜18.5 18.5~23.9 24.0~27.9
≥28.0
----危险增加 危险高
--危险增加 危险高 危险极高
•相关疾病指高血压、糖尿病、血脂异常等 ** 体重过低可能预示有其他健康问题
≥95 ≥90
--危险高 危险极高 危险极高
肥胖的营养因素
能量摄入过多 现代社会人群的能量摄入普遍呈上升趋势。 NHANES数据显示：1971-2000年，成年 男性平均能量摄入从2450 kcal/d增长至 2618 kcal/d；女性则从1542 kcal/d增长 至1877 kcal/d。
患乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、生 育能力受损等的危险是体重正常者的1~2 倍。
肥胖的类型
腹部肥胖 苹果型 男性 腹部肥胖 梨型 女性 臀部肥胖
研究结果：腹部肥胖比臀部肥胖更容易 发生冠心病、中风与糖尿病。
腰围的尺寸必须小于臀围15%，否则是一 危险信号。腹部接近肝门静脉，在代谢上 更活跃，增加血脂水平，被肝脏吸收形成 低密度脂蛋白胆固醇，引起动脉硬化，而 造成心脑血管疾病。
脂、脂肪肝、中风、胆囊炎等 有些肿瘤与肥胖有关，高脂肪可导致结肠
癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌等发生。
中国成人超重和肥胖与相关疾病*危险的关系
分类
体重指数 (kg/m2)
腰 围 (cm)
男：＜85 女：＜80
85~95 80~90
体重过低** 体重正常 超重 肥胖
实际体重和标准体重比 >10 %超重 > 20-30% 为肥胖
BMI（为体质指数）= 体重(kg)/身高(m2)
BMI对肥胖的诊断标准
BMI
kg/mm WHO切点
亚泰地区 中国
〈18．5 低重
≥23超重 ≥24
18．5-24.9 正常范围
≥25肥胖 ≥28
25-29．9
1度超重
30．0-39．9
2度超重（肥胖）
≥40
3度超重（病态肥胖）
中国城乡成人超重和肥胖患病率
30%
30%
25%
20%
15%
10%
12.3%
5%
0% 大城市
27.3%
8.7%
中小城市
20.6%
6.0%
农村
资料来源：2002中国居民营养与健康状况调查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
超重 肥胖
肥胖症有哪些危害
肥胖症病人患2型糖尿病、血脂异常、睡 眠呼吸暂停（打呼噜）、冠心病、高血压、 痛风、脂肪肝、骨关节病的危险是体重正 常者的2~3倍。
肥胖的病因
多因素形成，常见于营养、心理、社会等因素。热量摄 入高消耗少的肥胖称为单纯性肥胖或膳食性肥胖。好静比好 动的发生率高。 肥胖的内在因素： ➢ 遗传因素 单纯肥胖有家族倾向，父母1人或2人肥胖，子
女肥胖的几率为50-80%； ➢ 瘦素 又称脂肪抑制素，是肥胖基因所编码的蛋白质，是
脂肪细胞合成和分泌的一种激素。瘦素对机体能量代谢和 肥胖发生有重要作用。瘦素一方面作用于下丘脑的摄食中 枢，产生饱感抑制摄食行为；另一方面瘦素广泛作用于肝 脏、肾脏、脑组织、脂肪组织等瘦素受体，使其活跃，增 加能量消耗。在肥胖病人中95%存在内源性瘦素缺乏和瘦 素抵抗。
环境及社会因素 经济发展和现代化生活方式对进食模式有很大影响。在 中国随着家庭人员的减少，经济收入增加购买力增加， 食物品种丰富，媒体宣传误导等都影响食物的选择 产热障碍 脂肪细胞一般分为两类，白色脂肪细胞主要功能是储存 脂肪；棕色脂肪细胞通过氧化作用而产热。棕色脂肪细 胞在啮齿动物有重要的生理作用，维持体温的恒定，实 验证明啮齿类肥胖与棕色细胞功能障碍有关。人类的棕 色细胞非常少，但单纯性肥胖也存在产热功能低下的问 题。最近发现，婴幼儿的产热功能低下与其成人后肥胖 有关。
就是完美无缺的”体重300多斤） 发展到肥胖是一个较长时间的积累，体重的增加是建立在能 量摄入大于消耗的基础，但是其中的差距很大 研究发现：每天多摄入45kcal的能量，相当于米饭45克、水 饺25克、烹调油5克，积累起来1年大约增加体重1KG. ➢ 不良的饮食行为 不吃早餐，午餐晚餐摄入多 经常吃快餐 富含高脂肪 进食速度快 经常暴饮暴食 经常夜宵 夜食综合症 ➢ 运动不足
遗传因素和环境因素哪个更重要？
研究表明，遗传因素在肥胖 形成上的作用是次要的，环 境因素是主要的。遗传的作 用是非常缓慢的长期过程。 而近10~20年，肥胖症 如此快速增长，说明不是遗 传基因发生了显著变化， 主要是 人们生活 方式发 生了
改变。 可改变
双重影响
外部环 境 80%
内部遗传 20%
肥胖的危害及并发症
肥胖症的营养治疗
天津市天和医院营养科 窦若兰
肥胖的定义：
是一种多因素引起的慢性代谢性疾病。以体内脂 肪细胞的体积和细胞数量增加，体脂占体重的百 分比异常增高，并在某些局部过多沉积脂肪为特 点。肥胖症可以引发心理和社会问题，已证实肥 胖是心血管、糖尿病、某些癌症的重要危险因素。
肥胖和超重的诊断：采用比较多的是标准体重的 评价，体质指数（BMI）的计算、腰臀围比值的 计算、而对于人体脂肪的分析则是目前诊断肥胖 的重要方法。人体脂肪分析方法，包括人体成分 测量分析（BIA）、皮褶厚度法、CT、双标水标 记方法等。
➢ 胰岛素抵抗 表现为高胰岛素血症，食欲 旺盛，进食量大，促进脂肪合成和积蓄；
➢ 脂肪组织的变化 一般认为，脂肪细胞数 目的逐渐增多与年龄及脂肪堆积程度有关， 很多从儿童时期开始肥胖的人，成年后体 内脂肪细胞数目会明显增多；而缓慢持续 肥胖的人既有脂肪细胞数目的增多又有细 胞的肥大，肥胖者全身脂肪细胞比正常人 多3倍以上；
➢ 人体脂肪组织有白色脂肪组织和褐色脂肪 组织之分。白色脂肪组织是一种储能组织， 将过剩的能量转化为甘油三酯储存在脂肪 细胞，可以无限储存，白色脂肪细胞的大 小随储存的脂肪量而变化；褐色脂肪组织 是一种产能器官，当摄食和寒冷环境下， 褐色脂肪组织中的脂肪燃烧，肥胖人的褐 色脂肪组织功能低下。
生活方式的改变 ➢ 摄食过多（帕瓦罗蒂“只要有美食、美酒、美女和歌唱生活
定义与测量方法
肥胖是指身体内含有过多的脂肪组织。一般在成年女性, 若身体中脂肪组织超过30%即可定为肥胖，在成年男性， 脂肪组织超过20-25%为肥胖。
理想体重计算方法 1、身高（cm)-105 适合成年男性 2、[身高（cm）-100]*0.85 适合成年女性 3、身高（cm）-100 适合身高不满150cm
＜18.5 18.5~23.9 24.0~27.9
≥28.0
----危险增加 危险高
--危险增加 危险高 危险极高
•相关疾病指高血压、糖尿病、血脂异常等 ** 体重过低可能预示有其他健康问题
≥95 ≥90
--危险高 危险极高 危险极高
肥胖的营养因素
能量摄入过多 现代社会人群的能量摄入普遍呈上升趋势。 NHANES数据显示：1971-2000年，成年 男性平均能量摄入从2450 kcal/d增长至 2618 kcal/d；女性则从1542 kcal/d增长 至1877 kcal/d。
患乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、生 育能力受损等的危险是体重正常者的1~2 倍。
肥胖的类型
腹部肥胖 苹果型 男性 腹部肥胖 梨型 女性 臀部肥胖
研究结果：腹部肥胖比臀部肥胖更容易 发生冠心病、中风与糖尿病。
腰围的尺寸必须小于臀围15%，否则是一 危险信号。腹部接近肝门静脉，在代谢上 更活跃，增加血脂水平，被肝脏吸收形成 低密度脂蛋白胆固醇，引起动脉硬化，而 造成心脑血管疾病。