无菌术 ppt课件

检查灭菌效果的方法，是在灭菌包内和包外 各贴一条灭菌指示纸带，如压力达到 104.0kPa（l5 Ibf/in2），温度达到120℃左右， 并维持15分钟，指示纸带上出现黑色条纹， 表示已达到灭菌效果。
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注意事项
易燃和易爆物品如碘仿、苯类等，禁用高压蒸汽灭菌法。 瓶装液体灭菌时，只能用纱布包扎瓶口。如果用橡皮塞，应插入
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穿洗手衣裤的方法
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戴手术帽和口罩的方法
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2. 手臂消毒法
肥皂刷手法已经逐渐被淘汰 刷手的消毒剂分为含碘和不含碘的两类。
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灭菌王刷手法
用流动水润湿双手臂至肘上10cm。
用一块无菌海绵（或毛刷）蘸“诗乐氏”溶液 3—5ml，从指尖到肘上10cm处行揉搓3分钟 （同按传统的常规肥皂刷手法行洗手3分钟）。 揉搓时要注意去除甲缘、甲沟处污秽，并用清 水冲去污沫。
无菌术
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无菌术定义☆ ☆ ☆
是临床医学的一个基本操作规范
针对微生物及其感染途径所采取的一系列 预防措施
包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度
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灭菌和消毒☆ ☆ ☆
灭菌－杀灭一切活的微生物。
消毒－杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或 杀灭所有微生物（如芽胞等）。
针头以排气。 已灭菌的物品应注明有效日期，并和未灭菌的物品分开放置。 高压灭菌器应有专人负责。
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各类物品灭菌所需时间
金属器械
10-15min
敷料
30-45min
橡胶类和玻璃、搪瓷制品 15min
瓶装溶液类 20-40min
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二、煮沸法
有专门的煮沸灭菌器，但一般的铝锅或不锈钢锅去油脂后也可 使用。
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源自文库
煮沸法的注意事项
为达到灭菌目的，煮沸物品应完全浸入沸水中。
缝线和橡胶类的灭菌应于水煮沸后放入，持续煮沸10min后即 可取出，时间过长会影响物品质量。
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煮沸法的注意事项
玻璃类物品需用纱布包好，放入冷水中逐渐
煮沸，以免其遇热而爆裂；玻璃注射器应将 内芯拔出，分别用纱布包好
均有损害作用。
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五、甲醛蒸汽熏蒸法
40％甲醛熏蒸（每0.01m3加高猛酸钾10g及40％甲醛4ml计算）。 熏蒸时间为1h 灭菌要6～12h
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第二节 手术人员和病人手术区域的准 备
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一、手术人员的术前准备
1.一般准备 进手术室前更换清洁的鞋和衣裤 戴好帽子和口罩 剪短指甲 手和臂部皮肤有破损或化脓性感染的，不能参加手术
方可使用。
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70％酒精
浸泡时间为30min。 用途与戊二醛相同。 较多用于已消毒过的物品的浸泡，以维持消毒状态。也可用于
皮肤的消毒，并有脱碘作用。 每周过滤核对浓度一次。
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1:1000苯扎溴铵（新洁尔灭）
浸泡时间30min。 金属器械的消毒，如剪刀、刀片、缝针、内腔镜的消毒。 因消毒效果不及戊二醛，目前常用于已消毒的持物钳的浸泡。
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1:1000氯乙定（洗必泰）
浸泡时间30min 抗菌作用较新洁尔灭强
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药液浸泡的注意事项
浸泡前，器械应予去污、擦净油脂 拟于消毒的物品应全部浸入溶液中 剪刀等有轴节的器械，消毒时应把轴节张开；管瓶类物品的内
面也应浸泡在消毒液中。 使用前，需用灭菌盐水将消毒液冲洗干净，因该药对机体组织
适用于耐热耐湿的物品，如金属器械、玻璃制品及橡胶类的灭 菌。
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在水中煮沸至100℃，持续15～20分钟，能杀灭 一般细菌，超过1小时才能杀灭带芽胞的细菌。
高原地区气压低，沸点低，海拔每增高300m，灭 菌时间应延长2min，宜用压力锅煮沸灭菌，蒸气 压力一般为127.5kPa，温度可达124℃左右，10分 钟即可灭菌。
18:29 巾、容器、注射器及缝线的灭菌。
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第一节 手术器械、物品、敷料 的灭菌、消毒法
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一、高压蒸汽法☆ ☆
最为常用，效果可靠。 分为下排式和预真空式。
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注意事项☆ ☆ ☆
灭菌后的物品，一般可保留2周 。
灭菌物品不要包得过大过紧，体积上限为： 长度40cm，宽度30cm，高度30cm。
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灭菌的物理方法☆
高温－最普遍的方法，常常用于手术器械和应用物
品如手术衣、手术巾、纱布、盆罐以及各种常用手 术器械等的灭菌。
紫外线－可以杀灭悬浮在空气中和附于物体表面的
细菌、真菌、支原体和病毒等，常用于室内空气的 灭菌
电离辐射－主要用于药物如抗生素、激素、维生素
等的制备过程，还包括一次性医用敷料、手术衣和
用于锐利器械、内镜和腹腔镜等不适于高温灭菌的器械
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常用的化学灭菌剂和消毒剂
2％中性戊二醛溶液
浸泡时间为30min 常用于刀片、剪刀、缝针及显微器械的消毒 灭菌时间为10h 药液宜每周更换一次。
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10％甲醛溶液
浸泡时间为30min 适用于塑料制品、输尿管导管和有机玻璃的消毒 甲醛溶液对粘膜刺激性甚强，浸泡后的器械使用无菌水洗净后
用无菌巾拭干手臂。
用吸足“灭菌王”溶液的纱布球涂抹手臂一遍 （从手指尖到肘上6cm处），让其自然干燥， 即可穿无菌手术衣和戴无菌手套，毋需浸泡手 臂。
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外科洗手后保
持拱手或与拱 手相仿的姿势
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3.穿无菌衣和戴无菌手套
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戴无菌手套的步骤
先用右手插入右手手套内，注意勿触及 手套外面；再用已戴好手套的右手指插入左手 手套的翻折部，帮助左手插入手套内。
煮沸器的锅盖应妥为盖上，以保持沸水温度。
灭菌时间应从水煮沸算起，若中途放入其他 物品，则灭菌时间应重新计算。
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三、火烧法
在急需的情况下，将金属器械放在金属或搪瓷盆中，倒人少量 95%酒精，点火燃烧灭菌。此法对器械损害较大，不宜常用。 仅用在急需的特殊情况。
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四、药液浸泡法
已戴手套的右手不可触碰左手皮肤。将 手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。