第七章 循环与运动

细胞就会全部收缩一次，即使再大的刺 激也不会使其收缩的幅度增加，如果刺 激达不到阈值，心肌细胞就不收缩，这 就是心肌细胞的“全或无”现象。 例如：特殊传导系统兴奋传导速度快， 兴奋一传到心房或心室，几乎同时遍及 整个心房或心室，引起整个心房肌或心 室肌同时收缩，有利于心脏充盈射血。
心肌与骨骼肌细胞 收缩机制的区别

(三)心力储备
三、心泵功能的评价
(三)心力储备
心力储备包括：心率储备、收缩期储备、舒张 期储备 心率储备：通过心率增加使心输出量增加的贮 备 收缩期储备：是通过心室收缩力增强使心室收 缩末期容积减小的贮备。 舒张期储备心室舒张末期可增加的幅度。 坚持体育锻炼能增加心率储备和收缩期储备 （舒张期储备最少），最终提高心率储备，从 而提高心脏泵血功能。
1.含义：心脏一次收缩和舒张所需要的时间 二、心动周期与心电图 2.时间：60秒/75=0.8秒
收缩 心房 心室 0.1秒 0.3秒
舒张 0.7秒 0.5秒
（二）心动周期和心率
二、心动周期与 心电图
（二）心脏的泵血功能

在心脏泵血过 程中，心室所起的 作用比心房更重要。 下面以左心室为例， 来分析一个心动周 期中心脏泵血的机 制。
（一）每搏输出量和射血分数
1、心输出量：心输出量：每分钟左心室射 入主动脉的 血量 （1）每搏输出量（SV）：每次一侧心室搏出的血量。 通常左右两侧心室的搏出量大致相等。正常成人在静 息状态下的搏出量为60－80毫升，平均70毫升。可见， 每一次心脏搏动，心室内总充盈量并未全部射出，在 心脏搏出血液之后，心室内还有较多的余血量。
（二）பைடு நூலகம்脏的泵血功能
3、心室舒张与血液充盈
(3)减慢充盈期：


随着心室内血液的充盈， 心室与心房、大V间的压力 差减小，血液流入心室的速 度减慢。（历时0.22秒） 在减慢充盈期的前半段时间 内，仅有少量血液流入心室， 到后期，由于下一心动周期 心房的收缩，又注入心室部 分血液，使心室继续充盈。 接着进入下一个心动周期。

三、心泵功能的评价
(三)心力储备

当人体运动时， 心输出量与肺泡通气 量均能随运动强度增 加而增加，但由于肺 泡通气量的储备可达 安静时的20倍，而心 力储备不足成为限制 运动能力，特别是有 氧运动能力的关键因 素。
不发生强直收缩
心肌发生一次兴奋后，有效不应期特
别长(约200～300ms)，相当于心肌收 缩活动的整个收缩期及舒张期早期。 此期间，任何刺激均不发生兴奋和收 缩，以保证心脏的充盈与射血。 意义：心肌不发生完全强直收缩，保 持心脏收缩与舒张交替的节律活动， 使心脏泵血功能得以完成。
心肌与骨骼肌细胞 收缩机制的区别 期前收缩（premature
（2）每分输出量 （MV）

MV=每搏量×心率（beat/min） =70 ×75 ≈5000ml/min
三、心泵功能的评价
（一）每搏输出量和射血分数
2、射血分数（EF）：每搏输出量占心室舒张末 期容积百分比。 ★正常成人安静时的射血分数为60％。肌肉活动 时，射血分数提高。 ★搏出量和射血分数均与心肌的收缩力量有关， 收缩力量越大，心脏搏出血量越大，心室内剩 余血量越少，射血分数越大。 ★耐力训练尽管会使搏出量增加，但由于心舒末 期容积也增加，故射血分数基本不变。

二
心音
心音是在心动周期中， 由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭， 血流冲击心室壁和大动脉等因素 引起的机械振动，通过周围组织 传到胸壁，将耳紧贴胸壁或将听诊器 放在胸壁一定部位，听到的声音。通常很 容易听到第一和第二心音， 有时在某些情况下听到第三或第四心音。
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主动脉瓣听诊区 三尖瓣听诊区
条下，自动产生节律性兴奋的特性。

两种心率：
1、窦性心率：以窦房结为起搏点的心脏活动。以窦房 结自律性最高，是正常心脏活动的起搏点. （1）窦性心动过速：超过100次/min； （2）窦性心动过缓：慢于60次/min。 2、异位心率：以窦房结以外部位为起搏点的心脏活动。
心肌的自律性起源于心肌细胞本身。 ● 特点：特殊传导系统各部位（结区除外）的自律性有
小结：心动周期中室内压、容积、瓣膜、血流方 向的变化
室压 房压<室压<主动 脉压 房压<室压>主动 脉压 房压<室压<主动 脉压 房压<室压<主动 脉压 房压>室压<主动 脉压 房压>室压<主动 脉压 房压>室压<主动 脉压 瓣膜 动脉瓣关 房室瓣关 动脉瓣开 房室瓣关 动脉瓣开 房室瓣关 动脉瓣关 房室瓣关 动脉瓣关 房室瓣开 动脉瓣关 房室瓣开 动脉瓣关 房室瓣开 血流 不进 不出 由室 入动 脉 由室 入动 脉 不进 不出 由房 入室 由房 入室 由房 入室 容积 不变 变小
血液在心脏与血管内 按一定方向周 而复始流动
血液 循环
：
血液循环
身体循环
左心室--- O2 ---主动脉-- O2 ---毛细血管---O2 ------组织 细胞-- ---CO2 ------- 毛细血管---- -- CO2 ---静 脉--- CO2 -----右心房—CO2----右心室
二、心动周期与 心电图
（二）心动周期和心率






心动周期是心脏每收缩和舒张一次。 心动周期的长短与心率有关, 心率是每分钟心脏搏动的次数。 成人安静时心率在60~100次/分,平均 75次/分.心率与年龄、性别， 体质、 训练水平和生理状态等有关 新生儿心率可达130次／分，以后 随年龄的增长而下降，成年女性的心 率比男性快3－5次 体质好的人有训练者心率较慢， 尤 其是优秀的耐力运动员，安静时心率 不到50次／分。
二、心动周期与 心电图
（二）心脏的泵血功能
2、心脏收缩与射血过程 （1）等容收缩期：


心室开始收缩时，室内压力突 然增高，导致房室瓣膜关闭。 此时，室内压仍然低于主动脉 压，半月瓣尚未开放，心室成 为一个密闭腔。虽然心室仍在 收缩，但并不射血，心室容积 不变，故称为等容舒张期。 （历时约0.05秒）
（二）心脏的泵血功能
2、心脏收缩与射血过程
（2）射血期 随着心室进一步收缩，室内压继续 升高。当室内压升高到超过主动脉 压时，半月瓣被冲开，进入射血期。 快速射血期：在射血期的最初1／3 时间内，由心室射入主动脉的的血 量大，流速快，心室容积显著缩小， 室内压继续上升达峰值。（历时 0.10秒）此期射出的血量占总射血 量的70％。 减慢射血期：快速射血之后，心室 收缩力量和室内压逐渐减小。（历 时0.15秒）此期射出的血量占总射 血量的30％。
x2
三、心泵功能的评价
(二)心指数
★心指数（CI）：每平方米体表 面积计算的心输出量
★静息心指数：安静或空腹情况 下心指数，可分析比较不同个体 心脏功能。 我国中等身材的成年人心 指数均为3.0－3.5L／min平方米
三、心泵功能的评价
正常人安静时心输出量约为5L/min,有良好训练 的运动员，由于其代谢需要与常人无异，故在 训练时与常人无妨，但在剧烈运动时最大心输 出量明显高于常人。（一般人在做剧烈运动时， 心输出量可增加到25－30L／min，较安静时增 加5－6倍；而优秀运动员可达40L/min，较安静 时增加7－8倍），可见，心输出量可以随着机 体代谢需要而增加，具有一定的储备，简称心 力储备。 心力储备是评价心泵功能的有效指标。 心力储备是通过增加心率而使心输出量增加。 估算人体最高心率的经验公式是：HRmax=220年龄 运动训练不能提高最大心率，但能降低安静时 心率，故：耐力运动员的心率储备较大。


肺循环
右心室-- CO2 -----肺动脉-- CO2 --- 肺泡---- O2 --
肺静脉--- O2 ---左心房-- O2 ---左心室
第一节
一、心肌的生理特性
普通的心肌细胞：
具有兴奋性、传导性和收缩性， 不具有自律性。 心脏的特殊传导系统： 具有兴奋性、传导性和自律性， 不具有收缩性
第一节 心脏生理
一、心脏的生理特性
（一）兴奋性
心肌细胞具有对刺激产生反应的能力；在受到 刺激后，首先表现为细胞膜上产生一次动作电 位，继而出现一次机械收缩。 心肌细胞的动作电位与骨骼肌细胞不同，在波 形和形成机制上要复杂。

一、心脏的生理特性
二、自动节律性

概念：心肌细胞在没有外来刺激的
●
等级差别：窦房结最高(90-100次/分),浦肯野纤维最 低(约15-25次/分),房室交界居中(40～60次/分)
一、心脏的生理特性
（三）传导性

心肌某一部位 兴奋后，由于兴奋 部位和邻近兴奋部 位之间出现电位差， 进而产生局部电流， 从而刺激安静部位 的膜，使之兴奋。 心肌细胞的这种传 导兴奋的能力称为 传导性。
（三）传导性
一、心脏的生理特性
（四）收缩性
概念：心肌细胞在刺激作
用下能够产生收缩的特性。 心肌与骨骼肌细胞收缩机 制的区别 1、“全或无”式的收缩 2、不发生强直收缩 3、期前收缩和代偿间歇
心肌与骨骼肌细胞
收缩机制的区别
当刺激强度达到阈值时，心肌的所有肌
“全或无”式的收 缩
肺动脉瓣听诊区
二尖瓣听诊区
第一心音与第二心音比较
主要成因 标志 特点 临床意义 第一心音 心室收缩，房室瓣关闭 心室收缩开始 调低、时间长 反映心室肌收缩力量的大小， 房室瓣功能好坏 第二心音 心室舒张，动脉瓣关闭 心室舒张开始 调高、时间短 反映主动脉压、肺动脉 压高低、动脉瓣功能好 坏
三、心泵功能的评价
每个人的心率增加都有一定的 限度，这个限度叫最大心率 (又称极限心率，HRmax)， 最大心率(次/分)=220－年龄
心率是了解循环系统机能
的简单易行指标。在运动 实践中常用心率来反映运 动强度和生理负荷量，并 用于运动员的自我监督或 医务监督。
二、心动周期与
二、心动周期 Cardiac Cycle 心电图 （一）心动周期和心率
（二）心脏的泵血功能
3、心室舒张与血液充盈
（2）充盈期：

快速充盈期：当心室内压 降到低于房内压时，房室 瓣开启，心室快速充盈。 由于心室继续舒张，室内 压快速下降，甚至降为负 压，这时，心房和大静脉 内血液因心室的抽吸快速 流入心室，心室容积迅速 增大，称为快速充盈期。 （历时0.11秒）充盈量为 总量的2／3.
收 缩 期
等容 收缩期 快速 射血期 减慢 射血期
变小(最小)
等容 舒 舒张期 快速 张 充盈期 减慢 期 充盈期 (房缩期)
不变 变大 变大 变大(最大)
左心室的泵血机制
心室肌的收缩和舒张→室内压变化→心房和 心室之间以及心室和动脉之间产生压力梯度； 压力梯ti度是推动血液流动的主要动力。 在每一个心动周期中，血液能按单一方向流 动，还离不开瓣膜开闭的配合。
（二）心脏的泵血功能
3、心室舒张与血液充盈
（1）等容舒张期：


心室射血之后即进入舒张期， 室内压力也迅速下降，室内压 力也迅速下降，主动脉内的血 液反流心室，推动半月瓣关闭； 此时室内压仍高于房内压，房 室瓣膜仍然处于关闭状态，心 室容积没有变化，心室有成为 一个密闭腔，此期称为等容舒 张期，历时0.06～0.08秒。 此期虽然心室容积没有变化， 但由于心室持续舒张，室内压 在急剧下降。
二、心动周期与 心电图
（二）心脏的泵血功能


1、心房的初级泵血功能
在心房收缩前，心脏处于全心 舒张期。由于此时整个心腔内 压力较低，血液持续不断地经 心房流入心室，使心室充盈， 当心室充盈量达75％时，心房 开始收缩，作为一个心动周期 的开始，心房内压力升高，容 积减小，房室瓣膜开启，心房 将其中的血液继续挤压进入仍 处于舒张期的心室，使心室的 充盈量进一步增加。当心房收 缩泵入心室的血量占心室总充 盈量的25％时，（心房收缩 0.1秒后就舒张），房内压下 降，同时心室开始收缩
期前收缩和代偿间歇

systole）：心室在有效不应期 之后受到人工的或窦房结之外的病理性异常刺激，则 可产生一次正常节律以外的收缩（早搏） 代偿间歇（compensatory pause）：期前收缩本身也 有自己的有效不应期，当紧接而来的窦房结兴奋恰好 落在期前收缩的有效不应期内时，形成一次“脱失”， 必须等到下一次窦房结的兴奋传来，才能引起心室收 缩