各种部位感染的抗生素应用总结
常见抗生素的作用及功能主治
常见抗生素的作用及功能主治1. 青霉素类抗生素•作用：青霉菌属产生的抗生素，能通过抑制细菌壁合成而发挥抗菌作用。
•主治：青霉素类抗生素广泛用于治疗革兰阳性菌引起的感染，包括肺炎、扁桃体炎、腹腔感染等。
青霉素也对梅毒和破伤风等感染具有一定疗效。
2. 链霉素类抗生素•作用：链霉素类抗生素通过阻断细菌蛋白质合成而发挥抗菌作用。
•主治：链霉素类抗生素常用于治疗革兰阳性菌和革兰阴性菌引起的感染，如呼吸道感染、泌尿道感染等。
3. 大环内酯类抗生素•作用：大环内酯类抗生素通过阻断细菌蛋白质合成来杀灭细菌。
•主治：大环内酯类抗生素常用于治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染、生殖系统感染等。
对于肺炎链球菌和肺炎支原体感染尤为有效。
4. 阿米卡星类抗生素•作用：阿米卡星类抗生素通过干扰细菌蛋白质合成来抑制细菌生长。
•主治：阿米卡星类抗生素常用于治疗革兰阴性杆菌引起的严重感染，如肺炎、败血症等。
5. 强力霉素类抗生素•作用：强力霉素类抗生素通过抑制细菌蛋白质合成来杀灭细菌。
•主治：强力霉素类抗生素广泛用于治疗呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染等。
对于耐药肺结核和肺孢子菌感染的治疗也很有效。
6. 喹诺酮类抗生素•作用：喹诺酮类抗生素通过抑制细菌DNA合成来抑制细菌生长。
•主治：喹诺酮类抗生素常用于治疗泌尿道感染、消化道感染、上呼吸道感染等轻至中度细菌感染。
7. β-内酰胺类抗生素•作用：β-内酰胺类抗生素通过抑制细菌细胞壁合成来杀灭细菌。
•主治：β-内酰胺类抗生素广泛用于治疗各种细菌感染，如呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染等。
8. 异烟肼类抗生素•作用：异烟肼类抗生素通过抑制细菌细胞壁合成来杀灭细菌。
•主治：异烟肼类抗生素主要用于结核病治疗，是结核病治疗中的重要药物之一。
9. 硝基呋喃类抗生素•作用：硝基呋喃类抗生素通过阻断细菌DNA复制来杀灭细菌。
•主治：硝基呋喃类抗生素常用于治疗消化道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染等。
抗菌药物应用指南总结
抗菌药物应用指南总结一、合理使用抗菌药物的原则1.根据病原菌的类型和药敏试验结果选择合适的抗菌药物，同时考虑患者的病情、年龄、肝肾功能等因素。
2.选用广谱抗生素时，应更倾向于选择具有较窄抗菌谱的抗生素，以减轻对正常菌群的干扰，避免二次感染。
3.避免不必要的抗菌药物治疗，只有在明确诊断为感染性疾病，且存在细菌感染的证据时才进行抗菌药物治疗。
4.严格执行药物使用指南，按照规定的剂量和使用时间进行治疗，并严格控制使用抗菌药物的周期，避免长期使用。
二、根据感染部位选择抗菌药物1.上呼吸道感染：一线药物包括青霉素类、头孢菌素类和氟喹诺酮类抗生素。
鼻窦炎以头孢菌素类抗生素治疗为首选。
2.下呼吸道感染：一线药物包括草胺四环素、大环内酯类、β-内酰胺类和孟鲁胺类等抗生素，如有需求可联合应用。
3.尿路感染：一线药物包括氟喹诺酮类、β-内酰胺类和磺胺类等抗生素，根据患者情况选择合适的抗菌药物。
4.皮肤软组织感染：一线药物包括青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和大环内酯类等抗生素，根据感染程度选择合适的抗菌药物。
5.消化道感染：一线药物包括阿莫西林、甲硝唑和四环素类等抗生素，根据病原菌的种类选择合适的抗菌药物。
三、注意抗菌药物的用药安全1.对于特殊人群如儿童、孕妇、老年人和肝肾功能不全的患者，需特别谨慎选择抗菌药物，并根据个体情况调整剂量和用药方案。
2.严格执行给药途径，按照药物的给药途径进行治疗，避免错误的给药方式。
3.注意抗菌药物的药物相互作用，避免与其他药物同时使用引起不良反应。
4.对于过敏体质的患者，需特别关注过敏反应，避免使用可能引起过敏的抗菌药物。
四、防止抗菌药物滥用和耐药菌株的出现1.加强医生培训，提高医务人员合理使用抗菌药物的意识，减少滥用和过量使用抗菌药物的情况。
2.患者教育，提高患者对抗菌药物使用的认识，避免非专业人员滥用抗菌药物。
3.监测耐药菌株的出现情况，根据监测结果调整抗菌药物的使用策略。
4.引入抗菌药物管理制度，加强抗菌药物的管理，包括限制使用特殊的抗菌药物和抗菌药物的配方权限。
不同部位感染抗生素的应用
统的急、慢性炎症病变,多为结石、肿瘤所引起的继发性病变,而炎症又促进了结石的形成和增多 高,对胆系感染一般无效。羟氨苄青霉素、羧氨苄青霉素胆汁中浓度低于血药浓度,效果不理想 氏阳性球菌有效,故肠球菌感染时可用。二代头孢对部分革兰氏阴性杆菌及革兰氏阳性球菌有 革兰氏阴性杆菌均有杀菌活性,在胆汁中可达有效浓度,对胆道混合感染病人较为适宜,但对中枢 菌有强大杀菌作用,但因有耳、肾毒性使其在临床上的应用受到一定的限制。对万古霉素和氨 活性,且胆汁中浓度大于血清浓度,故常用于胆系感染的治疗,与其他药物联合使用具有较好的疗 菌有一定抗菌活性,胆汁中浓度大于血清浓度,但有一定肝毒性,故肝功能受损者慎用。胆系感染 肝硬化患者免疫力低下,易发生细菌性腹腔感染,且腹腔感染与病死率有直接关系。感染的细 菌的混合感染,治疗需选用对多种细菌有效的抗生素。国外专家推荐轻至中度感染选择单一药 呼吸系统,感染85 %的尿路感染为大肠杆菌所致,其次为副大肠杆菌,绿脓杆菌、变形杆菌、厌氧
统称,包括普通感冒、急性鼻窦炎、扁桃体咽炎、喉炎、咽炎.其病原体90 %以上为病毒,常见的 机制: 吸道感染的重要药物。其具有组织浓度高、最低抑菌浓度低等特点。该药在支气管黏膜中的浓 染中应用最为广泛。主要包括青霉素族、头孢菌素族及非典型β- 内酰胺类抗生素。β- 内酰胺 外细菌性呼吸道感染,对革兰氏阳性球菌(肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌)有强大的抗菌活性,对 菌有强大抗菌活性,其主要不良反应为耳毒性、肾毒性。不良反应与血药浓度密切相关。此类
早期及时正确地应用抗生素治疗是挽救患者生命、减少后遗症的关键。中枢神经系统感染常见
性关节炎及硬化性骨髓炎。其致病菌主要为假单胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄
且受到外伤的机会远远高于其他各系统及器官。其致病菌主要为金黄色葡萄球菌、溶血链球菌 性均有不同的特点,在药敏试验结果回报前,临床医师应该根据病人的病情、感染部位经验性选用
常用抗生素药物的治疗范围及科普知识
常用抗生素药物的治疗范围及科普知识常用抗生素药物的治疗范围及科普知识抗生素是一类能够抑制或杀灭细菌的药物。
它们在医学领域中扮演着重要的角色，用于治疗各种细菌感染。
本文将介绍常用抗生素药物的治疗范围以及一些科普知识，让我们对这些药物有更全面的了解。
一、青霉素类抗生素青霉素类抗生素是最早被发现并广泛应用的一类抗生素药物。
它们主要用于治疗革兰氏阳性菌引起的感染，如肺炎球菌、链球菌等。
青霉素类抗生素有很多种药物，常见的包括青霉素盐酸盐、阿莫西林等。
二、头孢菌素类抗生素头孢菌素类抗生素是一类在青霉素基础上改良而来的药物。
它们对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有较好的疗效。
头孢菌素类抗生素广泛应用于呼吸道、泌尿系统、消化系统、皮肤软组织等部位的感染治疗中。
常见的头孢菌素类药物有头孢呋辛、头孢克洛等。
三、氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素是一类广谱抗生素药物，主要用于治疗严重感染，如肺炎、腹腔感染等。
氨基糖苷类抗生素对于多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均具有较好的抗菌活性。
常见的氨基糖苷类抗生素有庆大霉素、卡那霉素等。
四、喹诺酮类抗生素喹诺酮类抗生素具有广谱抗菌活性，对革兰氏阴性菌和某些革兰氏阳性菌效果显著。
喹诺酮类抗生素主要用于治疗泌尿系统感染、呼吸道感染等。
常见的喹诺酮类抗生素有左氧氟沙星、诺氟沙星等。
五、大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素主要用于治疗革兰氏阳性菌引起的感染，如肺炎链球菌感染、皮肤软组织感染等。
大环内酯类抗生素对于呼吸道和皮肤软组织感染的治疗效果显著。
常见的大环内酯类抗生素有红霉素、克拉霉素等。
六、糖肽类抗生素糖肽类抗生素是一类天然来源的抗生素，主要用于治疗革兰氏阳性菌感染和结核病。
糖肽类抗生素通常用于治疗严重感染，如肺炎、腹腔感染等。
常见的糖肽类抗生素有万古霉素、链霉素等。
七、其他抗生素除了上述介绍的常见抗生素，还有一些其他种类的抗生素，如磺胺类抗生素、利福霉素等。
这些抗生素在特定的感染治疗中具有一定的应用价值。
外科抗生素年度总结
外科抗生素年度总结1.引言1.1 概述外科抗生素年度总结旨在对外科领域中抗生素的应用和发展进展进行全面总结和分析。
本文将介绍抗生素的发展历史和在外科领域中的应用情况，同时探讨抗生素的副作用和限制，以及外科抗生素未来的发展方向和挑战。
通过对外科抗生素的年度总结，可以为进一步完善临床抗生素应用提供参考，促进外科抗生素治疗水平的提高。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括对整篇文章的总体结构进行概述，介绍各个章节的内容安排及主题思路。
这部分可以包括对每个章节的重点内容的简要描述，以及章节间的逻辑关系和连接，以帮助读者理解整篇文章的组织架构。
具体可以写成：在本篇文章中，我们将首先回顾抗生素的发展历史，包括其起源、演变过程以及在外科领域中的应用。
接着将探讨抗生素在外科领域中的应用情况，包括常见的使用场景、效果与局限性。
最后，我们将对外科抗生素的进展与挑战进行分析，探讨未来的发展方向，并对整篇文章进行总结。
通过这样的结构，读者将能够全面地了解外科抗生素的现状与趋势，以及其在外科领域中的重要性和影响。
1.3 目的目的部分的内容应该是解释本文的写作目的和意义。
可能的内容包括：- 介绍外科领域中抗生素的重要性，以及对外科手术和治疗的影响- 分析近年来外科抗生素的应用情况及其发展趋势- 探讨外科抗生素在临床实践中存在的挑战和问题- 提出对外科抗生素应用的改进建议和未来的发展方向在目的部分应该清晰地表达出本文的写作目的，引起读者对文章内容和结论的关注。
2.正文2.1 抗生素的发展历史抗生素的历史可以追溯到公元前350年左右的古代埃及，人们就开始使用霉菌来治疗感染病情。
然而，真正的抗生素发现可以追溯到20世纪初，当时德国科学家保尔·埃尔利希发现了第一个抗生素——磺胺药物。
随后，亚历山大·弗莱明于1928年发现了青霉素，这一发现被认为是抗生素历史上的里程碑。
青霉素的发现引发了抗生素的研究热潮，人们对抗生素进行了大量的研究和开发。
抗生素的分类与应用场景
抗生素的分类与应用场景抗生素是一类具有独特结构和功能的药物，可以通过干扰细菌生长或杀死细菌来治疗感染性疾病。
根据其化学结构和作用靶点的不同，抗生素可以分为多个类别。
本文将对不同种类的抗生素进行分类，并探讨它们在临床中的应用场景。
一、按照作用机制分类1. β-内酰胺类抗生素β-内酰胺类抗生素包括青霉素、头孢菌素等，它们能够破坏细菌细胞壁合成，导致细菌死亡。
这类抗生素常被用于治疗呼吸道感染、泌尿系统感染以及皮肤软组织感染等。
2. 氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、链霉霉素等，通过干扰细菌蛋白质合成来阻止其增殖。
氨基糖苷类抗生素对耐药菌有较好的杀菌活性，并被广泛应用于治疗肺部感染、腹腔感染等严重细菌感染。
3. 四环素类抗生素四环素类抗生素如土霉素、强力霉素等，可以避免细菌细胞的蛋白质合成，从而抑制其生长。
这类抗生素适用于多种感染性疾病，如尿路感染、支气管炎等。
4. 氟喹诺酮类抗生素氟喹诺酮类抗生素包括左氧氟沙星、环丙沙星等，它们通过阻止DNA复制和细胞分裂来杀灭细菌。
这些药物广泛用于治疗泌尿道感染、消化道感染以及各种手术后感染等。
5. 糖肽类抗生素糖肽类抗生素如万古霉素、红霉素等，通过干扰细菌核糖体的蛋白质合成来杀死细菌。
这些药物常被应用于皮肤软组织感染、呼吸系统感染以及中耳炎等。
二、按治疗范围分类1. 广谱抗生素广谱抗生素可以有效地对抗多种不同类型的细菌，并被广泛用于常见感染病例。
例如，头孢菌素属于第三代头孢类广谱抗生素，可以治疗多种细菌感染。
2. 狭谱抗生素相较于广谱抗生素，狭谱抗生素的杀菌范围更为有限，仅能对付特定类型的细菌。
例如，青霉素就是一种典型的狭谱抗生素，主要用于革兰阳性细菌感染。
3. 强力抗生素强力抗生素通常用于治疗严重感染或耐药菌引起的感染。
这些药物具有高度杀菌活性和较大副作用风险。
万古霉素就是一种强力抗生素，可用于治疗肺部感染、淋球菌感染等严重情况。
根据以上分类和不同类型的应用场景，合理使用抗生素非常重要。
抗生素在皮肤和软组织感染中的应用指南
抗生素在皮肤和软组织感染中的应用指南皮肤和软组织感染是常见的临床问题，其治疗一直是医学界的研究重点。
而抗生素作为治疗感染的重要药物，发挥着关键的作用。
本文旨在提供一份关于抗生素在皮肤和软组织感染中的应用指南，让读者更好地了解如何合理、安全地使用抗生素来治疗这类感染。
一、分类根据临床表现和病因，皮肤和软组织感染可以分为多种类型，如蜂窝组织炎、脓疱疮、疖肿等。
根据感染的原因不同，抗生素的选择也会有所差异。
一般情况下，我们可以将常见的抗生素分为以下几类：1. 青霉素类抗生素：如青霉素G、氨苄西林等。
适用于由革兰氏阳性菌引起的皮肤和软组织感染。
2. 大环内酯类抗生素：如红霉素、克拉霉素等。
对于革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌皮肤和软组织感染有广谱的治疗作用。
3. 磺胺类抗生素：如磺胺甲苯、甲氧苄啶等。
适用于广谱浅表感染和烧伤感染。
4. 头孢菌素类抗生素：如头孢菌素C、头孢哌酮等。
适用于铜绿假单胞菌引起的深部感染。
5. 氟喹诺酮类抗生素：如左氧氟沙星、莫西沙星等。
对多种细菌有广谱杀菌作用，适用于复杂感染。
二、使用原则在使用抗生素治疗皮肤和软组织感染时，有一些重要的使用原则需要遵守，以确保治疗的有效性和安全性。
1. 个体化治疗：根据患者具体病情、病原菌的种类和耐药性情况，个体化地选择抗生素。
要进行细菌培养和药敏试验，以指导具体的抗生素选择。
2. 根据感染程度选择剂量和疗程：轻度感染可选择口服抗生素，而重度感染则需考虑静脉给药。
剂量和疗程的选择应根据病情、患者耐受性和临床反应进行调整。
3. 遵守抗生素使用指南：注意遵循国家和地区的抗生素使用指南，合理选用抗生素，并避免滥用和不适当使用抗生素。
4. 注意过敏反应和不良反应：抗生素使用过程中可能出现过敏反应和不良反应，如药疹、药物热、肝损害等。
患者需密切观察自身症状，如出现不良反应应及时就医。
5. 定期评估疗效：在用药期间，医生需定期评估患者的治疗效果，包括病情变化、细菌培养结果和临床症状等，以调整治疗方案。
ICU常见抗生素的种类及临床应用
ICU常见抗生素的种类及临床应用ICU（Intensive Care Unit）是指重症监护室，主要用于收治危重病患者。
由于ICU患者多存在免疫功能低下、多重感染、危重状态等特点，抗生素的使用在ICU中尤为重要。
本文将介绍ICU常见的抗生素种类及临床应用。
一、β-内酰胺类抗生素1.青霉素类：青霉素G和青霉素类似物为ICU中常用的抗菌药物，广谱杀菌作用和良好的耐受性，可用于各种感染，如呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔感染等。
2.青霉素酶抑制剂联合物：如氨苄西林、舒巴坦等，常用于治疗肺炎、泌尿道感染等青霉素酶阳性的细菌引起的感染。
3.第三代头孢菌素类：如头孢曲松、头孢他啶等，广谱抗菌活性，对革兰阴性菌、β-内酰胺酶阳性菌具有较强的抗菌作用，常用于治疗腹腔感染、肺炎、泌尿道感染等。
4.第四代头孢菌素类：如头孢洛滨、头孢噻肟等，对革兰阴性菌、革兰阳性菌有较广泛的抗菌活性，特别是对耐药菌株有较好的作用，常用于治疗肺炎、腹腔感染等重症感染。
二、氨基糖苷类抗生素1.庆大霉素：具有广谱的抗菌活性，主要对革兰阴性菌有较强的杀菌作用，常用于治疗肺炎、腹腔感染、尿路感染等。
2.阿米卡星：广谱抗菌活性，特别对耐药菌株有效，主要用于治疗危重患者的重症感染。
三、糖肽类抗生素1.万古霉素：具有广谱抗菌活性，对革兰阳性菌、革兰阴性菌和一些肠道杆菌科细菌都有较强的杀菌作用，可用于治疗呼吸系统感染、腹腔感染、败血症等。
四、喹诺酮类抗生素1.氟喹诺酮类：如左氧氟沙星、莫西沙星等，具有广谱的抗菌活性，对革兰阴性菌和革兰阳性菌有较强的作用，常用于治疗呼吸系统感染、尿路感染、腹腔感染等。
五、糖肽类抗生素1.红霉素：具有广谱的抗菌活性，对革兰阳性菌、革兰阴性菌和以及许多肠道杆菌科细菌都有一定的抗菌作用，常用于治疗呼吸系统感染、腹腔感染等。
2.克拉霉素：广谱抗菌活性，特别是对肺炎链球菌、葡萄球菌等革兰阳性菌具有较好的杀菌作用，常用于治疗呼吸系统感染、皮肤软组织感染、泌尿道感染等。
不同部位常见致病菌及抗生素使用
不同部位常见致病菌及抗生素使用人体是一个复杂的有机体系，各个部位都可能存在不同的致病菌。
针对这些菌株的检测和治疗，抗生素是常见的选择之一。
本文将介绍一些常见的部位致病菌以及相应的抗生素使用。
一、呼吸道感染呼吸道感染是冬季常见的疾病之一，最常见的症状是咳嗽、喉咙痛、发热等。
常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。
一般来说，对于轻度呼吸道感染，如普通感冒，患者通常不需要使用抗生素。
然而，如果出现细菌感染的迹象，如咳嗽持续时间超过一周且咳痰带有脓性或血性，应及时就医并根据药敏试验结果选择合适的抗生素治疗。
对于金黄色葡萄球菌感染，青霉素类抗生素一般是首选药物。
对于链球菌感染，头孢菌素类抗生素是主要选择。
然而，由于耐药性的逐渐出现，医生可能需要根据具体情况调整抗生素的使用。
二、泌尿道感染泌尿道感染是常见的女性疾病，主要症状包括尿频、尿急、尿痛等。
泌尿道感染的常见致病菌包括大肠杆菌、葡萄球菌等。
一般来说，轻度的泌尿道感染可以通过大量饮水和注意个人卫生得到缓解。
然而，如果出现高热、肾区疼痛等严重症状，可能需要使用抗生素治疗。
对于泌尿道感染，头孢曲松、氨苄西林等是常见的选择。
然而，如果出现多重耐药菌感染，医生可能需要结合药敏试验结果选择更加合适的抗生素。
三、皮肤感染皮肤感染是常见的疾病之一，主要症状包括红肿、疼痛等。
常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。
对于轻度的皮肤感染，可以尝试局部用药，如外用抗生素软膏。
然而，如果感染范围较大或伴有明显的脓液，可能需要使用口服抗生素治疗。
对于皮肤感染，青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素是常见的选择。
然而，如果存在耐药菌感染，医生可能需要选择其他抗生素进行治疗。
四、消化道感染消化道感染的症状包括腹泻、呕吐、腹痛等。
常见的致病菌包括大肠杆菌、沙门菌等。
一般来说，轻度的消化道感染可以通过饮食控制和休息得到缓解。
然而，如果出现高热、持续腹泻等严重症状，可能需要使用抗生素治疗。
对于消化道感染，氨苄西林、头孢克洛等是常见的选择。
抗生素的合理使用总结
1,宿主的情况，免疫力2.药代动力学，药效学3.微生物情况，G+-，耐药药效评估：最小抑菌浓度MIC。
最小杀菌浓度。
药时曲线。
胞内浓度（喹诺酮，大环内脂，林克霉素高，适合，伤寒，结核，支原体，衣原体等）。
组织浓度。
药物后效作用（用药后药物除去后细菌还不生长，一般一天用一次，喹诺酮类，大环内脂，氨基糖苷类。
内酰胺类无后效作用多次给药）。
浓度依赖性药时下面积/MIC>=125 喹诺酮类一天一次最大血药浓度/MIC=8~10 氨基糖苷类时间依赖性T>MIC β内酰胺类两次用药时间要有一半的时间药浓度超过MIC 对浓度要求不是很高一天多次给药防突变浓度MPC 大剂量短疗程治疗，防止耐药（用药起效后，序贯治疗，降阶治疗改为其他低等级药物，而不采取同样的药降剂量治疗）β内酰胺类：青霉素青霉素，半合成青霉素，复方青霉素头孢菌素1-4代非典型β内酰胺类头霉素，碳青霉烯，单环类，β内酰胺酶抑制剂青霉素：主要用于链球菌感染，流行性脑膜炎，梅毒。
金葡菌，表皮葡萄球菌不用每天多次小剂量静脉给药（防止青霉素脑病），尤其婴幼儿不主张肌肉注射（青霉素伤害坐骨神经），注意试敏耐酶青霉素（苯唑西林，氯唑西林骨头感染一般用此药，氟氯西林，双氯唑西林）：主要用于金葡菌。
脑膜炎不用广谱青霉素：氨苄青霉素（耐药较多，一般用于流感嗜血杆菌，肠球菌，一般配合舒巴坦使用，用于新生儿婴幼儿中毒性痢疾，对绿脓无效。
）阿莫西林：治疗慢支，慢性胆囊炎，慢性尿路感染。
幽门螺旋杆菌感染。
一般配克拉维酸使用治疗中等度感染。
对绿脓无效。
抗绿脓抗生素：替卡西林（一般配克拉维酸用，用于耐泰能的某些细菌，），哌拉西林（不耐青霉素酶，陪他唑巴坦用，对绿脓作用仅次于泰能，可治疗化脑，肝胆及前列腺浓度高，可治疗相关疾病）头孢菌素耐青霉素酶，对金葡萄菌治疗好，一代：G++菌用于G+菌二代：G+ 用于混合型，轻中度感染头孢呋辛（对头孢菌素酶稳定）三代：G—用于G—菌，肾毒性弱（出头孢哌酮外对头孢菌素酶稳定）四代：G+一代头孢：头孢氨苄（用于皮肤）头孢唑啉（作用较强G+及大肠杆菌及克雷伯菌，可用于手术前用药）头孢拉定（副作用较头孢唑林少）二代：头孢呋辛（G+,G—都可）对绿脓无效，头孢孟多（副作用引起出血）三代：用于严重感染，头孢三嗪（就是头孢曲松，用于长时间手术，半衰期长，新生儿用可引起核黄疸）对绿脓作用（头孢他啶头孢哌酮头孢三嗪，头孢噻肟钠对绿脓无效）对G+（头孢三嗪，头孢噻肟作用较强）厌氧菌（头孢他啶无效）G—（头孢他啶最强，但有一定耐药）尿路感染（头孢他啶，头孢噻肟）肝胆感染（头孢三嗪，头孢哌酮）脑脊液（婴幼儿用头孢噻肟，成人头孢三嗪，G—用头孢他啶）头孢哌酮引起出血一般不超过4g，配维生素K1头孢唑肟=头孢噻肟头孢地嗪=头孢三嗪头孢匹胺介于三代与四代之间四代：对G—效果是头孢他啶3-4倍，绿脓效果好，G+作用比三代强，毒性低，对厌氧菌无作用不干扰菌群。
抗生素分类及应用指南
抗生素分类及应用指南抗生素是一类能够抑制或杀死细菌的药物，广泛应用于临床治疗中。
根据抗生素的不同作用机制和化学结构，可以将其划分为不同的分类，以便于合理应用。
本文将详细介绍几种常见的抗生素分类，并提供相应的应用指南。
一、β-内酰胺类抗生素β-内酰胺类抗生素是一类广谱抗生素，常用于治疗革兰阴性菌感染。
其中较常见的有头孢菌素、青霉素等。
这类抗生素通过破坏革兰阴性菌的细胞壁，从而起到抑菌作用。
1. 头孢菌素：包括头孢菌素C、头孢菌素M、头孢菌素P等。
常用于泌尿系感染、上呼吸道感染、皮肤软组织感染等治疗。
2. 青霉素：包括青霉素G、青霉素V等。
可用于治疗肺炎球菌感染、链球菌感染等。
二、氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素具有广谱抗菌活性，特别适用于治疗革兰阴性菌感染。
这类抗生素主要通过阻断细菌蛋白质合成来达到抑菌作用。
1. 庆大霉素：广谱的氨基糖苷类抗生素，常用于治疗肺炎、泌尿系感染等。
2. 阿米卡星：具有较强的杀菌作用，主要用于严重感染或多重耐药感染的治疗。
三、大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素是一类常用的抗生素，可用于治疗多种感染。
这类抗生素主要通过阻断细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用。
1. 红霉素：具有广谱的抗菌活性，适用于治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染等。
2. 克拉霉素：广谱的大环内酯类抗生素，常用于泌尿系感染、呼吸道感染等治疗。
四、四环素类抗生素四环素类抗生素具有广谱的抗菌活性，可以抑制多种常见的细菌感染。
这类抗生素主要通过阻断细菌蛋白质合成来起到抑菌作用。
1. 强力霉素：广谱的四环素类抗生素，常用于肺炎、支气管炎等疾病的治疗。
2. 多西环素：适用范围广泛，可治疗泌尿系感染、消化道感染等。
五、磺胺类抗生素磺胺类抗生素是一类能够干扰细菌代谢的药物，常用于治疗革兰阳性菌和革兰阴性菌感染。
1. 磺胺甲氧嘧啶：常用于治疗尿路感染、呼吸道感染等。
2. 硫唑嘧啶：适用于治疗痢疾、阿米巴痢疾等肠道感染。
在应用抗生素时，需根据具体情况选择合适的抗生素类别，并注意以下几点：1. 根据细菌培养和药敏试验结果选择抗生素，避免盲目使用。
抗生素应用总结
革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌是用革兰氏染色法来区分自然界的细菌而得名的。
大多数化脓性球菌都属于革兰氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病；而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，进而使人致病。
常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等；革兰氏阳性菌：葡萄球菌属（主要是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等）、链球菌属（肺炎链球菌、草绿色链球菌、肠球菌等）、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌、蜡样芽孢杆菌等，其中，金黄色葡萄球菌、肠球菌等为临床重要病原菌。
革兰氏阳性菌通常对青霉素类、、克林霉素、第一（或第二）代头孢菌素、万古霉素、替考拉宁等高度敏感，但是因为抗生素的滥用，MRSA/MRSE、VRSA/VISA、PISP/PRSP、VRE等多重耐药菌已经严重威胁着人类的生命。
常见的革兰氏阴性菌有：痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等。
革兰氏阴性菌：埃希氏菌属、枸橼酸菌属、假单胞菌属（绿脓杆菌等）、莫拉菌属（卡他莫拉菌等）、奈瑟菌属（淋球菌、脑膜炎双球菌等）、不动杆菌属（鲍曼不动杆菌、罗菲不动杆菌等）、克雷伯菌属（主要是肺炎克雷伯杆菌）、沙门氏菌属、志贺氏菌属（痢疾杆菌等）、黄杆菌属、变形杆菌属、军团菌属、耶尔森菌属、嗜NDM-1血杆菌属（杜克雷嗜血杆菌、流感嗜血杆菌等）、产气杆菌属、霍乱弧菌、阴沟肠杆菌等。
革兰氏阴性菌在院内感染中的细菌感染中占了大约65%，且大多菌株容易对抗菌药物耐药，产生“新德里金属酶”的绝大多数细菌都是革兰氏阴性菌（主要是大肠杆菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌）。
革兰氏阴性菌对第三代头孢菌素（头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松等）、氨基糖苷类（庆大霉素、妥布霉素等）、抗假单胞菌属的青霉素类（哌拉西林、替卡西林、羧苄西林等）、多粘菌素等高度敏感，对头霉素类和第二代头孢菌素也较敏感，但是，MDR-AB/PDR-AB、PDR-PA等多重耐药菌给临床用药带来过很大的困难。
抗生素种类及作用和机制
抗生素种类及作用和机制抗生素是一类用于治疗感染性疾病的药物，其通过抑制或杀灭病原体来起到治疗作用。
而不同类型的抗生素对不同类型的病原体具有不同的作用和机制。
本文将介绍常见的几类抗生素的种类、作用和机制。
一、β-内酰胺类抗生素β-内酰胺类抗生素是常用的广谱抗生素，如青霉素、头孢菌素等。
它们通过抑制细菌细胞壁的合成，破坏细菌的结构，导致细菌受损甚至死亡。
这类药物主要对革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌有效。
二、氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素是一类主要用于治疗严重细菌感染的药物，如庆大霉素、阿米卡星等。
它们通过抑制细菌蛋白质的合成，阻止细菌的生长和繁殖。
氨基糖苷类抗生素通常用于治疗耐药菌感染或者需要对细菌进行重度杀菌的情况。
三、大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素是一类广谱抗生素，如红霉素、克拉霉素等。
它们通过与细菌的核糖体结合，阻止蛋白质的合成，从而干扰细菌的正常生物学过程。
此类抗生素对革兰氏阳性菌和一些革兰氏阴性菌均具有杀菌作用。
四、氟喹诺酮类抗生素氟喹诺酮类抗生素是一类广谱抗生素，如氧氟沙星、左氧氟沙星等。
它们的作用机制是通过抑制细菌DNA的复制和转录过程，从而阻止细菌的生长和繁殖。
氟喹诺酮类抗生素对革兰氏阴性菌和一些革兰氏阳性菌具有较好的杀菌效果。
五、糖肽类抗生素糖肽类抗生素是一类广谱抗生素，如万古霉素、阿奇霉素等。
它们的作用机制是通过与细菌核糖体的特异结构结合，抑制蛋白质的合成，干扰细菌的正常生物学过程。
此类药物在治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染等方面具有良好的疗效。
六、其他抗生素除了以上几类抗生素外，还有一些特殊作用的抗生素，如利福霉素、甲氧苄啶、替考拉宁等。
它们在特定的细菌感染治疗中有其独特的作用机制。
总结起来，抗生素种类繁多，每一类抗生素都有其特定的作用机制。
选择合适的抗生素需要考虑细菌的类型和治疗的特点。
了解不同抗生素的作用和机制能够对临床应用起到指导作用，确保合理使用抗生素，提高治疗效果。
抗生素应用指南皮肤和软组织感染的抗生素选择
抗生素应用指南皮肤和软组织感染的抗生素选择抗生素应用指南：皮肤和软组织感染的抗生素选择抗生素是一类能够抵抗和抑制细菌生长的药物，对于治疗皮肤和软组织感染起着重要的作用。
然而，由于细菌对抗生素的耐药性不断增强，正确选择和使用抗生素变得尤为重要。
本文将介绍一些常见皮肤和软组织感染的抗生素选择指南，以帮助临床医生和患者更好地应对感染管理。
一、抗生素的分类抗生素可以根据其作用机制和化学结构来进行分类。
按照作用机制，常见的抗生素分类包括β-内酰胺类、大环内酯类、四环素类、糖肽类、磷霉素类、糖苷类和利福霉素类等。
根据化学结构，抗生素可分为青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类等。
对于不同类型的感染，选择合适的抗生素类别是十分重要的。
二、常见皮肤和软组织感染的抗生素选择1. 蜂窝织炎（Cellulitis）蜂窝织炎是一种常见的皮肤和软组织感染，通常由革兰阳性细菌引起，如链球菌和葡萄球菌。
一线治疗选择为口服抗生素，如青霉素类或头孢菌素类药物。
2. 脓疮（Abscess）脓疮是局部皮肤感染并形成脓肿的疾病。
对于无糖尿病的患者，一线治疗为切开脓肿并引流，无需使用常规抗生素。
对于糖尿病患者或严重感染的情况，建议使用青霉素类或头孢菌素类抗生素。
3. 猩红热（Scarlet Fever）猩红热是由链球菌感染引起的传染性疾病，表现为高热、咽峡炎和皮疹。
一线治疗选择为青霉素类抗生素，通常为口服青霉素V。
4. 蜂窝织炎性淋巴结炎（Lymphangitis）蜂窝织炎性淋巴结炎是淋巴管感染所致的皮肤和软组织感染。
首选治疗为口服青霉素类或头孢菌素类抗生素，如阿莫西林-克拉维酸复方或头孢克肟。
5. 硬下疳（Syphilis）硬下疳是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，可累及皮肤和软组织。
治疗方案根据患者阶段和过敏试验结果而定，推荐使用青霉素类抗生素。
6. 猫抓病（Cat Scratch Disease）猫抓病是由猫抓或咬伤引起的疾病，通常表现为局部淋巴结肿胀和发红。
抗生素药的用途有哪些种类
抗生素药的用途有哪些种类抗生素是一类可以抑制或杀死细菌的药物，其用途广泛，可以用于治疗多种细菌感染病症。
根据作用机制和化学结构的不同，抗生素可以分为多个类别，下面将详细介绍每个类别的抗生素以及其用途。
β-内酰胺类抗生素是一类广谱抗生素，该类抗生素以其杀菌广谱、耐药性低等优点而被广泛使用。
其中最常见的药物包括青霉素、头孢菌素和卡那霉素等。
青霉素具有杀菌作用，广泛用于治疗呼吸道、泌尿道、皮肤软组织等部位的细菌感染。
头孢菌素也是广谱抗生素，对革兰阳性菌和革兰阴性菌有较好的杀菌作用，常用于治疗上呼吸道感染、泌尿道感染等。
卡那霉素是一种治疗肺炎、骨髓炎、脑膜炎等感染的有效药物。
氨基糖苷类抗生素主要用于治疗由革兰阴性菌引起的感染，且对革兰阳性菌的作用较弱。
庆大霉素是一种典型的氨基糖苷类抗生素，常用于严重感染的治疗。
其他常见的氨基糖苷类抗生素还包括链霉素、阿米卡星等。
大环内酯类抗生素具有广谱抗菌性能，一般用于治疗上呼吸道和下呼吸道感染。
其中最常见的药物是红霉素和阿奇霉素。
红霉素主要用于治疗革兰阳性菌和部分革兰阴性菌引起的感染，而阿奇霉素则适用于治疗广谱感染。
糖肽类抗生素具有广谱杀菌作用，对革兰阳性菌和革兰阴性菌具有很好的抑制作用。
常见的糖肽类抗生素有链霉素、卡那霉素等。
链霉素主要用于治疗呼吸道、泌尿道感染等，而卡那霉素常用于治疗肺炎、骨髓炎等感染。
四环素类抗生素能广谱抗菌，对革兰阳性菌和革兰阴性菌都有很好的杀菌作用。
四环素类药物应用广泛，常用于治疗皮肤软组织感染、呼吸道感染等。
磺胺类抗生素主要用于治疗革兰阳性菌和部分革兰阴性菌所导致的感染。
磺胺药物有良好的耐受性，可用于治疗呼吸道感染、尿路感染等。
喹诺酮类抗生素广谱抗菌，对革兰阳性菌和革兰阴性菌具有较强的杀菌活性。
喹诺酮类药物常用于泌尿道感染、肺炎等疾病的治疗。
其他还有许多类别的抗生素，如肽类抗生素、糖肽类抗生素等，都有特定的用途和适应症。
总结起来，抗生素药物种类繁多，它们可用于治疗多种细菌感染病症，如呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染等。
常用抗生素不同部位感染的抗生素应用
注射用头孢唑肟钠（Ceftizoxime Sodium for Injection）本品主要成份为头孢唑肟钠，其化学名为[6R-[6α,7β(Z)]]-7[[2,3-二氢-2-亚氨基-4-噻唑基）（甲氧亚氨基）乙酰基]氨基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂二环[4.2.0]辛-2-烯-2-羧酸钠盐。
【性状】本品为白色或淡黄色结晶性粉末。
【药理毒理】本品属第三代头孢菌素，具广谱抗菌作用，对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌产生的广谱β内酰胺酶（包括青霉素酶和头孢菌素酶）稳定。
本品对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等肠杆菌科细菌有强大抗菌作用，铜绿假单胞菌等假单胞菌属和不动杆菌属对本品敏感性差。
头孢唑肟对流感嗜血杆菌和淋病奈瑟球菌有良好抗菌作用。
本品对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的作用较第一、第二代头孢菌素为差，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和肠球菌属对本品耐药，各种链球菌对本品均高度敏感。
消化球菌、消化链球菌和部分拟杆菌属等厌氧菌对本品多呈敏感，艰难梭菌对本品耐药。
本品作用机制为本品通过抑制细菌细胞壁粘肽的生物合成而达到杀菌作用。
【药代动力学】肌内注射本品0.5g或1.0g后血药峰浓度（C max）分别为13.7mg/L和39mg/L，于给药后1小时到达。
静脉注射本品2g或3g，5分钟后血药峰浓度(C max)分别为131.8mg/L和221.1mg/L。
头孢唑肟广泛分布于全身各种组织和体液中，包括胸水、腹水、胆汁、胆囊壁、脑脊液（脑膜有炎症时）、前列腺液和骨组织中均可达治疗浓度。
蛋白结合率30%。
本品血消除半衰期（t1/2β）为1.7小时。
在体内不代谢，24小时内给药量的80%以上以原形经肾排泄，因此尿液中药物浓度高。
丙磺舒可使头孢唑肟的肾清除减少，血药浓度增高。
【适应症】敏感菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染、败血症、皮肤软组织感染、骨和关节感染、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致脑膜炎和单纯性淋病。
常见感染部位抗生素的选择
抗生素应用选择1呼吸系统感染时抗生素的选用1.1上呼吸道感染上呼吸道感染是一个统称,包括普通感冒、急性鼻窦炎、扁桃体咽炎、喉炎、咽炎.其病原体90%以上为病毒,常见的有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。
细菌只占10%左右。
此类病人临床上多数表现为血象不高,病程较短(通常为1周)。
治疗以休息、多饮水及对症为主,不必使用抗生素。
如果症状持续7～10天没有改善,并出现发热、白细胞升高,或发生化脓性或非化脓性并发症(风湿病、肾小球肾炎)时可使用抗生素。
抗生素首选青霉素族(青霉素G、阿莫西林),也可选用一、二代头孢及大环内酯类药物。
一般抗生素的疗程为5～7天,伴有风湿病、肾小球肾炎者10～14天。
若有严重化脓性并发症者抗生素疗程可视病情延长。
1.2下呼吸道感染是最常见的感染性疾病。
包括急慢性支气管炎、肺部感染等。
其病原体有细菌(常见的有革兰氏阳性球菌,如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌;革兰氏阴性杆菌,如肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌;厌氧杆菌,如棒状杆菌、梭形杆菌等)、病毒、真菌、原虫、支原体、衣原体等。
成人细菌感染率为80%,儿童为70%。
在免疫抑制状态、老年、大量使用激素、抗生素等情况下真菌性感染的比例明显升高。
目前医学界公认院外获得性下呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为主(主要为肺炎球菌),其次为革兰氏阴性杆菌(最常见的为肺炎克雷伯杆菌)。
院内获得性感染约60%为革兰氏阴性杆菌,其中最多的是绿脓杆菌。
院外下呼吸道感染以往治疗以青霉素为首选,但近年来细菌的耐药性有了较大的变化。
如肺炎球菌对苯唑西林、氨苄西林耐药率达50%,对红霉素及克林霉素耐药率达50%～70%。
金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率达97%以上,对红霉素及克林霉素耐药率达70%左右,对万古霉素耐药的葡萄菌国外亦有报道。
但对复方新诺明和喹诺酮类耐药率低,特别是新一代喹诺酮类药物。
故复方新诺明和喹诺酮类合用常常可以获得理想的疗效。
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各种部位感染的抗生素应用总结抗生素的选择应该根据细菌培养和药敏试验的结果，但由于时间及条件的限制，医生在开始治疗的第一时间就根据试验的结果是不现实的，这就要求医生根据感染的部位经验性选择药物。
1呼吸系统感染时抗生素的选用1.1 上呼吸道感染上呼吸道感染是一个统称,包括普通感冒、急性鼻窦炎、扁桃体咽炎、喉炎、咽炎.其病原体90%以上为病毒,常见的有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。
细菌只占10%左右。
此类病人临床上多数表现为血象不高,病程较短(通常为1周) 。
治疗以休息、多饮水及对症为主,不必使用抗生素。
如果症状持续7～10天没有改善,并出现发热、白细胞升高,或发生化脓性或非化脓性并发症(风湿病、肾小球肾炎)时可使用抗生素。
抗生素首选青霉素族(青霉素G、阿莫西林) ,也可选用一、二代头孢及大环内酯类药物。
一般抗生素的疗程为5～7 天,伴有风湿病、肾小球肾炎者10～14天。
若有严重化脓性并发症者抗生素疗程可视病情延长。
1.2 下呼吸道感染是最常见的感染性疾病。
包括急慢性支气管炎、肺部感染等。
其病原体有细菌(常见的有革兰氏阳性球菌,如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌;革兰氏阴性杆菌,如肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌;厌氧杆菌,如棒状杆菌、梭形杆菌等) 、病毒、真菌、原虫、支原体、衣原体等。
成人细菌感染率为80%,儿童为70 %。
在免疫抑制状态、老年、大量使用激素、抗生素等情况下真菌性感染的比例明显升高。
目前医学界公认院外获得性下呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为主(主要为肺炎球菌),其次为革兰氏阴性杆菌(最常见的为肺炎克雷伯杆菌) 。
院内获得性感染约60 %为革兰氏阴性杆菌,其中最多的是绿脓杆菌。
院外下呼吸道感染以往治疗以青霉素为首选,但近年来细菌的耐药性有了较大的变化。
如肺炎球菌对苯唑西林、氨苄西林耐药率达50%,对红霉素及克林霉素耐药率达50%～70%。
金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率达97%以上,对红霉素及克林霉素耐药率达70%左右,对万古霉素耐药的葡萄菌国外亦有报道。
但对复方新诺明和喹诺酮类耐药率低,特别是新一代喹诺酮类药物。
故复方新诺明和喹诺酮类合用常常可以获得理想的疗效。
院内下呼吸道感染治疗首选氨苄青霉素、羟氨苄青霉素或二代头孢菌素。
合并厌氧菌感染时可加用甲硝唑或克林霉素。
根据血药浓度与效应关系,抗菌作用随着血药浓度的增加而提高,分次给药可使总有效时间增加。
β- 内酰胺类抗生素主张分次给药。
对于轻、中度感染可口服给药,对于严重下呼吸道感染或合并其他疾病的患者主张静脉给药,并可联合使用抗生素,一般二联即可达满意效果。
几种呼吸系统常用抗生素的作用及机制:1.2.1 喹诺酮类抗生素是近年来治疗下呼吸道感染的重要药物。
其具有组织浓度高、最低抑菌浓度低等特点。
该药在支气管黏膜中的浓度比血液中高 2 倍,在肺泡上皮中比血液中高2～3 倍,在肺泡巨噬细胞中比血液中高9～15倍。
1.2.2 β- 内酰胺类抗生素在治疗呼吸道感染中应用最为广泛。
主要包括青霉素族、头孢菌素族及非典型β-内酰胺类抗生素。
β-内酰胺类抗生素与β- 内酰胺酶抑制剂(棒酸、舒巴坦)合用可明显增加抗菌活性并减少耐药菌株的产生。
泰能、特美汀、马斯平对革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌、厌氧杆菌均有强效杀菌活性。
1.2.3 大环内酯类抗生素最常用于治疗院外细菌性呼吸道感染,对革兰氏阳性球菌(肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌)有强大的抗菌活性,对革兰氏阴性杆菌(如流感嗜血杆菌)及梭形杆菌以外的各种厌氧菌均有抗菌活性,并对不典型肺炎(支原体、衣原体、军团菌)有肯定疗效。
其新一代药物(如罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素)对胃酸稳定,生物利用度高,组织细胞浓度及血药浓度高,维持持久,不良反应少。
1.2.4 氨基糖苷类抗生素对革兰氏阴性杆菌有强大抗菌活性,其主要不良反应为耳毒性、肾毒性。
不良反应与血药浓度密切相关。
此类抗生素有很长的抗生素后续效应。
这一现象呈浓度与时间依赖性,故主张短疗程、大剂量、每日1次的治疗方案。
此类药物通过细胞摄取进入细胞内,速度缓慢,局部用药能保持良好的浓度。
2消化系统感染及抗生素的应用2.1 胆系感染胆系感染是指整个胆道系统的急、慢性炎症病变,多为结石、肿瘤所引起的继发性病变,而炎症又促进了结石的形成和增多,并有较高的病死率(11.8 %) 。
正常情况下,胆汁是无菌的。
由于胆道与肠道的解剖结构和生理特点决定了胆系感染的途径为肠道的上行感染或门静脉系统及淋巴系统感染。
感染胆系的细菌大多数直接从肠道经Oddi 括约肌反流入胆道,故致病菌与肠道菌丛基本一致,以大肠杆菌为主,其次为假单胞菌、肠球菌、变形杆菌,且常为两种以上的混合感染。
厌氧菌感染率比其他部位高51%左右。
选用抗生素时应考虑致病菌种、细菌耐药性、抗生素的抗菌谱及其在胆汁中的浓度等因素,胆汁培养及药物试验具有重要的指导意义。
在得到药敏试验结果之前,要选择具有强大抑菌或杀菌力、在胆汁中浓度高、不良反应小的药物。
2.1.1 青霉素类青霉素G在胆汁中浓度不高,对胆系感染一般无效。
羟氨苄青霉素、羧氨苄青霉素胆汁中浓度低于血药浓度,效果不理想。
而氧哌嗪青霉素对胆道致病菌有强大的杀菌活性,同时,胆道浓度高于血清浓度。
2.1.2 头孢菌素类第一代头孢主要对革兰氏阳性球菌有效,故肠球菌感染时可用。
二代头孢对部分革兰氏阴性杆菌及革兰氏阳性球菌有效,头孢呋肟、头孢羟唑、头孢氧哌唑钠(先锋必)的胆道浓度高于血清浓度,可用于胆系感染,但对绿脓杆菌无效。
三代头孢对革兰氏阴性杆菌、绿脓杆菌有强大杀菌能力,且肾毒性低,但对革兰氏阳性球菌不如第一、二代。
2.1.3 喹诺酮类对多数革兰氏阳性球菌及革兰氏阴性杆菌均有杀菌活性,在胆汁中可达有效浓度,对胆道混合感染病人较为适宜,但对中枢神经系统、肝、肾、骨有一定毒性。
2.1.4 氨基糖苷类对革兰氏阴性杆菌有强大杀菌作用,但因有耳、肾毒性使其在临床上的应用受到一定的限制。
对万古霉素和氨基糖苷类药物耐药的肠球菌对新近研发出来的唑烷酮类抗生素Linezol2id及Oritarancin敏感。
2.1.5 甲硝唑对常见厌氧菌有较强的抗菌活性,且胆汁中浓度大于血清浓度,故常用于胆系感染的治疗,与其他药物联合使用具有较好的疗效。
常用的联合用药方案为甲硝唑加氧哌嗪青霉素,或加二、三代头孢(除头孢他定、头孢美他醇) ,或加喹诺酮类药物,均可获得良好的效果。
2.1.6 大环内酯类对革兰氏阳性球菌有一定抗菌活性,胆汁中浓度大于血清浓度,但有一定肝毒性,故肝功能受损者慎用。
胆系感染抗生素一般采取静脉给药方式,应用至体温正常,症状消退后3～4 天即可停药。
对于病因不明的严重感染,需要较长时间用药时,容易产生细菌耐药,应采取联合用药。
2.2 腹腔感染2.2.1 肝硬化伴有腹腔感染肝硬化患者免疫力低下,易发生细菌性腹腔感染,且腹腔感染与病死率有直接关系。
感染的细菌以大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌居多。
较为理想的抗生素是第三代头孢菌素。
喹诺酮类药物由于其抗菌谱广、抗菌活性强而普遍用于治疗腹腔感染。
但国外资料报道对大肠杆菌耐药率达50%。
发生腹腔感染后,患者病情迅速恶化,故强调早期、足量、联合应用抗生素,开始几天剂量要大,不能等待细菌培养结果,根据治疗反应及培养结果调整用药,用药时间不少于两周。
2.2.2 其他原因的腹腔感染经常是多种细菌的混合感染,治疗需选用对多种细菌有效的抗生素。
国外专家推荐轻至中度感染选择单一药物,严重感染联合用药。
能静脉给药尽可能静脉给药,并分次给药为宜一般血象正常、体温正常3～5天停药。
3泌尿系感染泌尿系感染的发病率仅次于呼吸系统,感染85%的尿路感染为大肠杆菌所致,其次为副大肠杆菌,绿脓杆菌、变形杆菌、厌氧杆菌及葡萄球菌等。
经验治疗给予复方新诺明、诺氟沙星等喹诺酮类药物治疗3天后若病情没有改善则根据药敏结果换药(用药前应先行尿培养加药敏试验) 。
要尽可能选用肾毒性小、不良反应少、服用方便、细菌不易产生耐药性的抗生素,并尽可能单一用药。
单一用药失败、严重感染、混合感染或出现耐药菌株后应联合用药,但一般以二联为主。
常使用一种基糖苷类加一种半合成广谱青霉素或三代头孢菌素。
由于这些药物半衰期均较短,1 日剂量分次给予才能维持有效的尿药浓度,达到最佳治疗效果。
疗程一般为2周。
4中枢神经系统感染及抗生素的应用中枢神经系统感染是临床上非常危重的病症,早期及时正确地应用抗生素治疗是挽救患者生命、减少后遗症的关键。
中枢神经系统感染常见的致病菌为脑膜炎双球菌、肺炎球菌、单核李司特菌及流感嗜血杆菌。
对于成年患者要注意选用易透过血脑屏障和血脑脊液屏障的药物,才能在中枢神经系统中发挥作用。
红霉素、林可霉素、氨基糖苷类不易达到中枢神经系统病灶,而氨苄青霉素、青霉素、磺胺药、头孢噻肟、头孢曲松、美洛培南都是治疗中枢神经系统感染的有效抗生素。
中枢神经系统感染多为一种细菌的感染,故采用一种有效的抗生素即可。
尽量采用杀菌药、静脉给药、剂量宜大。
联合用药必须要有明确的指征。
中枢神经系统感染也可鞘内给药,但要注意小剂量、低浓度、慢速度逐次给药。
5骨科感染性疾病骨科感染性疾病主要有急慢性骨髓炎、化脓性关节炎及硬化性骨髓炎。
其致病菌主要为假单胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血链球菌及变形杆菌。
在治疗骨和关节感染时,宜选用在骨组织和关节腔中能够达有效浓度、细菌不易产生耐药性及毒副作用少的药物。
青霉素、林可霉素、克林霉素、磷霉素、头孢菌素等易进入关节腔,故宜于使用;而红霉素、氯霉素、氨基糖苷类等不易渗入关节腔,且毒性相对较大,故不适宜应用。
因致病菌常为金黄色葡萄球菌,故通常选用一种针对革兰氏阳性球菌的药物,另一种为广谱抗生素。
细菌培养结果回报后应及时调整用药,抗生素宜连续应用3周。
6皮肤软组织的感染皮肤软组织与外界的各种病原体直接接触,并且受到外伤的机会远远高于其他各系统及器官。
其致病菌主要为金黄色葡萄球菌、溶血链球菌及大肠杆菌。
轻者口服给药,中、重度者应采取全身给药。
治疗以青霉素、头孢菌素类为宜。
腹腔、会阴的感染以革兰氏阴性杆菌为主,故应选用喹诺酮类、氨基糖苷类及甲硝唑为宜。
综上所述,不同部位感染的细菌及抗生素敏感性均有不同的特点,在药敏试验结果回报前,临床医师应该根据病人的病情、感染部位经验性选用抗生素。
对于每个感染患者应尽可能取得药敏试验的结果,进行个体化治疗。
不可盲用、滥用、长时间大剂量使用或低浓度使用抗生素,否则不仅会造成经济上的浪费及抗生素的毒副作用,更重要的是会导致致病菌的耐药性及耐药菌种类增加,使得人类在与细菌的长期的战争中处于被动地位。