血小板检查 PPT课件

细胞增多症等； ②反应性：急性化脓性感染、大出血、急性
溶血、肿瘤等； ③其他：外科手术后、脾切除等。
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三、plt平均体积（MPV）的 临床意义
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▪ MPV参考值：6.8~13.6fL ▪ 分析MPV临床意义需结合plt数量变化。 ▪ 1.鉴别plt减少症的原因 ▪ ①plt ，而MPV ，骨髓自身正常，外周血
（六）结果报告 PLT:△△△ ×109/L
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（七）注意事项
▪ 1.全部用具和稀释液要特别清洁，防尘、防 菌，以免计数时误认。
▪ 2.针刺要深，吸血及稀释动作要快，防聚集。 ▪ 3.同时做多项检查时，优先采plt计数之血。 ▪ 4.充池前应充分摇匀，充池后需静置10分钟
以上待plt全部下沉后再计数。1h内完成。
▪ （九）参考值：（100~300）×109/L
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（十）质量保证
▪ 原则是：避免血小板被激活、破坏，避免 杂物污染。
▪ 1.检测前：采血要顺畅，抗凝剂选用合适， 储存时间适当；
▪ 2.检测中：手工法计数要定期检查稀释液质 量，仪器法要质控合格；
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▪ 3.检测后： ▪ （1）用同一份标本制备学血涂片染色精简
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病理变化
▪ 1.plt减少： ①生成障碍：急性白血病，再障，巨幼贫等 ②破坏过多：ITP、脾亢、SLE等； ③消耗过多：DIC、血栓性血小板减少性紫癜 ④分布异常：脾肿大、血液被稀释等； ⑤先天性：新生儿plt减少症、巨大plt综合征
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▪ 2.plt增多： ①原发性：慢粒、原发性plt增多症、真性红
▪ 2 PCT：是血小板计数值和MPV经过计算 得到的，其值的大小与PLT和MPV值有关。 PCT = PLT×MPV
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▪ 3、参考值： PDW：15.5%～18.1% ▪ PCT: 成人：0.108%～0.282% 1～15岁儿
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（二）器材 光学显微镜；血球计数板、Hb吸管、试管、采血针
等。 （三）试剂：下列试剂任选一种 1.草酸铵稀释液：草酸铵1.0g,EDTA-Na2 0.012g，蒸
馏水加至100mL.首选试剂。 2.许汝和稀释液（复方尿素稀释液）：尿素10g，枸
橼酸钠0.5g，40%甲醛0.1mL蒸馏水加至100mHale Waihona Puke Baidu。 过滤冰箱保存。
▪ ②当骨髓功能恢复时，MPV 先于PLT，是 功能恢复的第一指标。
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▪ 5.作为出血程度的监护指标 : ▪ 有出血倾向者MPV显著低于无出血倾向者，
即使严重的PLT 者，如MPV>6.4fL，出血 发生率也低。
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四、血小板分布宽度(PDW) 和血小板比积(PCT）
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▪ 1 PDW：是血液分析仪对血小板分布情况 进行数据处理得到的血小板体积的变异系 数。
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▪ 4.流式细胞仪法：用血小板单克隆抗体染色 标记血小板，根据荧光强度和散射光强度， 用独立的流式细胞仪检测可得到准确性极 高的血小板数。流式细胞仪法式目前血小 板计数参考方法。
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▪ 5.相差显微镜法：相差显微镜下，血小板立 体感增强，有助于识别血小板，还可照相 后核对计数结果，作为手工法血小板计数 的参考方法。
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（八）方法学平价
▪ 1.草酸铵法对RBC破坏力强，使视野清晰， plt形态清楚，是全国临床检验操作规程推 荐方法。由于Plt体积小，易粘附、聚集及 破坏等，结果不甚理想。
▪ 2.复方尿素法优点是plt胀大易辨认，但不 能完全溶解RBC，且尿素易分解，试剂保 存时间短。
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▪ 3.血液分析仪法可同时测MPV、PDW等多 个指标，快速，临床适用。但不能鉴别红 细胞碎片、灰尘等与plt大小相似之物，故 计数误差大。当直方图出现变化时，应用 显微镜计数法校准之。
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（四）操作
▪ 1.在小试管中加入plt稀释液0.38mL。 ▪ 2.取末梢血20μL加入试管中，迅速摇匀。
室温放置>10分钟。 ▪ 3.充池，静置10~15分钟。 ▪ 4.高倍镜下计数中央大方格中四角及正中共
5个中方格内的plt数。
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（五）计算
血小板数/L=5个中方格内血小板数（N） ×5×10×20×106/L =5个中方格内血小板总数×109/L
血小板检查
检验系临检教研室 xx
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目的要求
掌握：血小板计数的原理、、方法、质量 控制、参考值、方法学平价及临床意义。
重点 : 血小板计数 难点: 血小板形态
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一、概述
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（一）血小板的生成
造血多能干细胞
TPO调控 分化
原巨核细胞
促进巨核细胞祖细胞增 殖、分化、成熟与释放 plt 进入血液
Plt 2/3在循环血，其余贮存于脾。
观察血小板数量、大小、分布情况，并注 意有无异常增多的红、白细胞碎片。 ▪ （2）用参考方法核对。 ▪ （3）同一份标本2次计数误差要<10%。
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（十一）临床意义
生理变化： ▪ ①新生儿<婴儿，出生后3个月达成人水平。 ▪ ②晨间<午后，春季<冬季，毛细血管<静脉 ▪ ③运动、饱餐后上升，休息后恢复。 ▪ ④月经期低，经期后上升。 ▪ ⑤妊娠中晚期 ，分娩后1~2天
▪ 1、血小板计数 （PLT）:手工单项或血液 分析仪多项检测
▪ 2、血小板平均体积（MPV）
▪ 3、血小板分布宽度(PDW) ▪ 4、血小板比积(PCT)
血液分析仪测
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二、血小板计数（手工法）
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（一）原理
▪ 将血液稀释一定倍数，充入计数池内计数， 计算出每一升血中血小板数。稀释液破坏 RBC, 固定Pt并防止聚集。
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（二）血小板的破坏
▪ 血小板的平均寿命为7~14天，具有止血功 能仅开始2天。衰老的血小板在单核巨噬细 胞破坏，主要在脾破坏。
▪ 脾池化：全身约有1/3的血小板滞留于脾窦 和脾髓的细胞间，血小板在脾内的这种滞 留现象即“脾池化”，脾池中的血小板和 循环池中的血小板可以互换。
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（三）血小板检测常用项目
plt破坏 。 ▪ ② plt ，而MPV ,骨髓抑制损伤而造成plt
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▪ 2.血小板增高性疾病 ▪ ①plt ，而MPV :脾切除，慢粒等； ▪ ② plt ，而MPV ：严重感染。 ▪ 3.血栓前状态或血栓性疾病时MPV常增高
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▪ 4. MPV↑可作为判断骨髓功能恢复的较早指 标：
▪ ①骨髓功能衰退时，MPV、PLT同时 ，抑 制越重，MPV越 。