跌倒的预防和护理PPT优质课件
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跌倒风险评估要点-1.内在因素
（6）意识障碍：神志模糊、意识恍惚、烦躁不安、谵妄、 焦虑，有自伤或攻击他人行为。
（7）认知障碍：判断、记忆、注意、推理、抽象思维等能 力的障碍。
（8）跌倒病史：曾经跌倒的患者再次跌倒的占33.3％。 （9）低血糖反应：使用降糖药物，患者进食较少。 （10）直立性低血压：改变体位时（如起床、下床、行走、
脑卒中患者跌倒的预防和护理
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跌倒风险评估要点-1.内在因素
（1）年龄：＞70岁，生活自理能力差。 （2）性格、心理因素：个性固执，自我评估能力过高。 （3）躯体移动、感觉障碍：平衡能力及步态控制能力差，
不稳定的步态，不平衡的坐态。 （4）某些导致晕厥的疾病：如心律失常性晕厥、血压过
高、糖尿病患者低血糖、直立性低血压等;颈椎病、椎基底动脉供血不足、脑卒中患者一过性脑缺血；长时间 卧床，突然坐起或站立。 （5）听觉、视觉、平衡能力障碍：脑血栓、帕金森病、 小 脑功能不全和无症状性的周围神经病变引起的平衡功 能下降。
高度及高度以上危险的患者床尾悬挂“防跌倒” 警示标识。
2.环境要求
（1）保持病房物品放置有序，患者行走的地方无障碍 物，通道安全，扶手牢固。
（2）床的摇手及时归位，拉出容易绊倒患者；床的轮 子要转向内侧，不能突出，并牢固固定；床栏及输 液架放在床尾，与两边平齐，不能横出一边；餐板 必须放置床头。
（3）洗手间地板要有防滑措施，扶手要牢固，对有需 要的患者放凳子供洗澡时使用。
镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降压与利尿药、扩血管药 、维生素及钙剂等药物可以影响患者的神智、精神、视 觉、步态、平衡、血压等，易引起患者跌倒。 （4）病房环境：地面有无潮湿、有无桌椅等障碍物，光线 是否充足，病床有无加床栏，缺乏夜灯。 （5）患者衣着、穿鞋不当：裤脚过长、穿拖鞋等。
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评估工具-morse fall scare 评估量表
8
跌倒的预防和护理措施
4.安全行为
（1）指导患者、家属、陪护使用呼叫铃。 （2）患者卧床时上床栏，加强巡视，指导患者
勿跨越床栏下床。 （3）坐轮椅、使用平车外出检查时，应加安全
带并上护栏。 （4）步态不稳的患者下床活动必须有家属及护
送人员陪同。
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跌倒的预防和护理措施
（5）按医嘱留陪护一名，在夜间将陪人床紧邻患者 床栏放置。
11
跌倒的预防和护理措施
7.加强预防患者跌倒的宣传教育
健康教育是有效降低跌倒发生率的措施。患者症状 不同，可能发生跌倒的危险因子也不同，护理人员应针 对疾病及其症状对患者及家属进行针对性宣教。如老年 人或活动受限者，护士要指导患者缓慢起立或坐下、上 下床，并给予并给予更多的照顾，将患者经常需要的放 于随手可取之处等；卒中合并高血压患者嘱其改变体位 时动作要慢，改变体位时要遵守“三部曲”，即平躺30 秒、坐起30秒、站立30秒后再行走，避免突然改变体位 ，尤其是夜间；定时监测血压，严禁擅自增减降压药， 有头晕、头痛、头胀时及时告知医生；视力、听力差的 患者外出一定要有人陪同。
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（6）常用的日常生活用品如助行器等，摆放在患者 容易取用的位置。
（7）告知患者及家属在起床、上床、站立、坐下、 行走如厕时动作宜慢。
（8）对于老年性痴呆或精神异常会自行走路的患者 ，在床栏与床尾的空隙处用约束带围起，防止晚上 患者从空隙处下床。
（9）必要时经患者或家属同意使用约束带。
5.加强Baidu Nhomakorabea上生活护理
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跌倒的预防和护理措施
3.衣着要求
（1）患者衣着合体，尤其是裤子，裤脚下缘不能超过踝 关节，可用橡皮筋缩短裤脚。
（2）穿衣困难的患者，腰间给予橡皮筋固定裤头。 （3）勿穿拖鞋、滑底鞋，以免摔倒。 （4）指导患者穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行。 （5）患者下床前，确认已穿着防滑的鞋子，并于床旁悬
挂双脚至少2分钟。
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跌倒的预防和护理措施
（4）使用车床或轮椅的患者，要加上护栏系上约束 带。
（5）保持病区内地面干净、干爽，无水渍、油渍， 遇到潮湿天气需用干拖把把地面抹干。
（6）物品放置合理，易于取用。 （7）楼梯、浴室、洗手间、厕所有稳实的扶手。 （8）入院时向患者、家属、陪护介绍病室的环境及
安全实施，并落实好各项措施。
项目
评分标准
分值
最近3月有无跌倒记录
否=0
是=25
有无多于一个医疗诊断
否=0
是=25
步行时是否需要帮助
否=0
拐杖、助步架、手杖 =15
轮椅、平车=30
接受药物治疗
否=0
是=20
步态/移动
正常卧床不能移动=0
虚弱=10
严重虚弱=20
精神状态
自主行为能力=0
5
无控制能力=15
跌倒的预防和护理措施
1.悬挂警示标识
由蹲位起立时等），动作过快或降压药物用量过大。 （11）害怕跌倒的心理：害怕跌倒心理因素影响会减少 活动，从而降低活动能力，增加跌倒危险。
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跌倒风险评估要点-外在因素
（1）关键时间段：第一时间段为15：00~21:00，第二个时 间段为00:00~07:00.
（2）关键地点：床旁、厕所是跌倒发生率较高的地点。 （3）药物不良反应与酒精中毒：在用药方面，如麻醉药、
协助擦浴、开餐、床上洗头及大小便护理，加 强肌肉训练。
10
跌倒的预防和护理措施
6.用药护理
对于使用可能增加患者跌倒概率的药物，使用 前应告知患者及家属可能发生的反应。对于服用镇 静剂、催眠药的患者，告知未完全清醒时不要下床 活动。可能至直立性低血压的药物，嘱其缓慢改变 体位。对使拥有导致幻觉的药物者或者患有高血压 、心脏病、颈椎病等容易昏倒的患者，在日常活动 中（如：起床、散步、如厕以及洗澡等）应给予照 顾，以防跌倒等。
跌倒风险评估要点-1.内在因素
（6）意识障碍：神志模糊、意识恍惚、烦躁不安、谵妄、 焦虑，有自伤或攻击他人行为。
（7）认知障碍：判断、记忆、注意、推理、抽象思维等能 力的障碍。
（8）跌倒病史：曾经跌倒的患者再次跌倒的占33.3％。 （9）低血糖反应：使用降糖药物，患者进食较少。 （10）直立性低血压：改变体位时（如起床、下床、行走、
脑卒中患者跌倒的预防和护理
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跌倒风险评估要点-1.内在因素
（1）年龄：＞70岁，生活自理能力差。 （2）性格、心理因素：个性固执，自我评估能力过高。 （3）躯体移动、感觉障碍：平衡能力及步态控制能力差，
不稳定的步态，不平衡的坐态。 （4）某些导致晕厥的疾病：如心律失常性晕厥、血压过
高、糖尿病患者低血糖、直立性低血压等;颈椎病、椎基底动脉供血不足、脑卒中患者一过性脑缺血；长时间 卧床，突然坐起或站立。 （5）听觉、视觉、平衡能力障碍：脑血栓、帕金森病、 小 脑功能不全和无症状性的周围神经病变引起的平衡功 能下降。
高度及高度以上危险的患者床尾悬挂“防跌倒” 警示标识。
2.环境要求
（1）保持病房物品放置有序，患者行走的地方无障碍 物，通道安全，扶手牢固。
（2）床的摇手及时归位，拉出容易绊倒患者；床的轮 子要转向内侧，不能突出，并牢固固定；床栏及输 液架放在床尾，与两边平齐，不能横出一边；餐板 必须放置床头。
（3）洗手间地板要有防滑措施，扶手要牢固，对有需 要的患者放凳子供洗澡时使用。
镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降压与利尿药、扩血管药 、维生素及钙剂等药物可以影响患者的神智、精神、视 觉、步态、平衡、血压等，易引起患者跌倒。 （4）病房环境：地面有无潮湿、有无桌椅等障碍物，光线 是否充足，病床有无加床栏，缺乏夜灯。 （5）患者衣着、穿鞋不当：裤脚过长、穿拖鞋等。
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评估工具-morse fall scare 评估量表
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跌倒的预防和护理措施
4.安全行为
（1）指导患者、家属、陪护使用呼叫铃。 （2）患者卧床时上床栏，加强巡视，指导患者
勿跨越床栏下床。 （3）坐轮椅、使用平车外出检查时，应加安全
带并上护栏。 （4）步态不稳的患者下床活动必须有家属及护
送人员陪同。
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跌倒的预防和护理措施
（5）按医嘱留陪护一名，在夜间将陪人床紧邻患者 床栏放置。
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跌倒的预防和护理措施
7.加强预防患者跌倒的宣传教育
健康教育是有效降低跌倒发生率的措施。患者症状 不同，可能发生跌倒的危险因子也不同，护理人员应针 对疾病及其症状对患者及家属进行针对性宣教。如老年 人或活动受限者，护士要指导患者缓慢起立或坐下、上 下床，并给予并给予更多的照顾，将患者经常需要的放 于随手可取之处等；卒中合并高血压患者嘱其改变体位 时动作要慢，改变体位时要遵守“三部曲”，即平躺30 秒、坐起30秒、站立30秒后再行走，避免突然改变体位 ，尤其是夜间；定时监测血压，严禁擅自增减降压药， 有头晕、头痛、头胀时及时告知医生；视力、听力差的 患者外出一定要有人陪同。
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（6）常用的日常生活用品如助行器等，摆放在患者 容易取用的位置。
（7）告知患者及家属在起床、上床、站立、坐下、 行走如厕时动作宜慢。
（8）对于老年性痴呆或精神异常会自行走路的患者 ，在床栏与床尾的空隙处用约束带围起，防止晚上 患者从空隙处下床。
（9）必要时经患者或家属同意使用约束带。
5.加强Baidu Nhomakorabea上生活护理
7
跌倒的预防和护理措施
3.衣着要求
（1）患者衣着合体，尤其是裤子，裤脚下缘不能超过踝 关节，可用橡皮筋缩短裤脚。
（2）穿衣困难的患者，腰间给予橡皮筋固定裤头。 （3）勿穿拖鞋、滑底鞋，以免摔倒。 （4）指导患者穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行。 （5）患者下床前，确认已穿着防滑的鞋子，并于床旁悬
挂双脚至少2分钟。
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跌倒的预防和护理措施
（4）使用车床或轮椅的患者，要加上护栏系上约束 带。
（5）保持病区内地面干净、干爽，无水渍、油渍， 遇到潮湿天气需用干拖把把地面抹干。
（6）物品放置合理，易于取用。 （7）楼梯、浴室、洗手间、厕所有稳实的扶手。 （8）入院时向患者、家属、陪护介绍病室的环境及
安全实施，并落实好各项措施。
项目
评分标准
分值
最近3月有无跌倒记录
否=0
是=25
有无多于一个医疗诊断
否=0
是=25
步行时是否需要帮助
否=0
拐杖、助步架、手杖 =15
轮椅、平车=30
接受药物治疗
否=0
是=20
步态/移动
正常卧床不能移动=0
虚弱=10
严重虚弱=20
精神状态
自主行为能力=0
5
无控制能力=15
跌倒的预防和护理措施
1.悬挂警示标识
由蹲位起立时等），动作过快或降压药物用量过大。 （11）害怕跌倒的心理：害怕跌倒心理因素影响会减少 活动，从而降低活动能力，增加跌倒危险。
3
跌倒风险评估要点-外在因素
（1）关键时间段：第一时间段为15：00~21:00，第二个时 间段为00:00~07:00.
（2）关键地点：床旁、厕所是跌倒发生率较高的地点。 （3）药物不良反应与酒精中毒：在用药方面，如麻醉药、
协助擦浴、开餐、床上洗头及大小便护理，加 强肌肉训练。
10
跌倒的预防和护理措施
6.用药护理
对于使用可能增加患者跌倒概率的药物，使用 前应告知患者及家属可能发生的反应。对于服用镇 静剂、催眠药的患者，告知未完全清醒时不要下床 活动。可能至直立性低血压的药物，嘱其缓慢改变 体位。对使拥有导致幻觉的药物者或者患有高血压 、心脏病、颈椎病等容易昏倒的患者，在日常活动 中（如：起床、散步、如厕以及洗澡等）应给予照 顾，以防跌倒等。