卫生院医疗制度汇编

卫生院首诊负责制度

（一）适用范围：全院医护人员。

（二）权责部门：医教科（质控办）、护理部。

（三）定义：首诊负责制是指第一名接诊的科室和医师（首诊医师）对其接诊病人，特别是急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。（四）作业内容：

1. 卫生院首诊负责制

（1）凡来本院就诊的病人，属本院诊疗范围的，一律不得拒诊，非诊疗范围内的病人若病情危重，危及生命，实行“先抢救，后转诊”的制度。

（2）转诊范围：

1）非我院诊疗范围内的病人。

2）病人及家属或单位要求转院者。

3）病情确需要住院或留观。

4）本院诊疗范围的病人，但医院无床位无法入院，病人病情允许转运时，首诊医师须写好病历、进行必要的医疗处置及充分的病情交待，途中风险告知，患方家属在病历及知情书上签字同意，并落实好接收医院后方可转院。

2. 科室首诊负责制

（1）初诊的科室为首诊科室，首诊医师对病人应仔细询问病史，认真进行体检，准确完整记录病情，进行必要的化验检查，作出初步诊断，制度并执行诊疗方案。如收治有困难时，应向医务科或医院总值班报告，协调处理，如因本院条件所限确需转院者，按《转科转院流程》执行。

（2）对非本专科疾病病人、复杂疑难病例或诊断难以明确者，首诊科室首诊医师应承担主要诊治责任，负责邀请有关科室会诊，诊断明确后负责将病人及时转至有关科室治疗，诊断不明确者收住主要临床表现的相关科室；如暂无科室接收，应继续负责诊治工作。若病情需要院外会诊或转院时，按会诊和转科程序处理。

（3）对危重病人要以高度的责任心、同情心、采取快速、有效的检查抢救措施，同时做做好各项记录，严密观察病情变化，必要时请上级医师或有关科室会诊不得推诿；危重病人如非本专科疾病，首诊医师应首先对病人进行抢救，并立即通知有关科室会诊，在会诊医师到来后，介绍病情并共同抢救。如需转科，应征得会诊医师同意，在对方未正式接受及转至对方科室前，首诊医师仍对抢救及转运过程负有责任，直至病人完全交接。

（4）危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查、转诊、转科、转院或入院治疗，首诊科室和首诊医师应按规定进行护送，对此过程出现的问题负一定责任。

（5）患者在门、急诊治疗过程中病情突然变化，首诊科室医师要到场处理，若涉及他科疾病，应在进行必要的紧急处理后，请有关科室会诊或转诊，严禁相互推诿。

（6）已收住入院的患者，经检查不属本专业病种，或主要疾病不属本专业，需要转科时，经管医师应写好病历，经有关科室会诊同意后方可转科。

3. 门诊（急）首诊负责制

（1）门（急）诊患者至相关科室就诊，首诊医师应详细询问病史，完成病历记录和体格检查，精心诊治：如经检查后判断患者非本科诊治范围，应建议患者到他科就诊，并将建议记录在病历上。

（2）诊疗困难或涉及多学科的患者，首诊医师应完成病历记录和体格检查，及时请上级医师协助，如有需要可建议患者至他科会诊，由门（急）诊护士协助将病人引导到目的科室，目的科室的接诊医师应及时会诊，做好病历记录，协助首诊医师进行诊治。

（3）病情涉及两个科室以上的患者，如需住院治疗，应按照“专病专治”原则根据患者的主要病情收住，如有争议则由双方的上级医师商定，在确定接受科室前，由首诊医师对患者全面负责。

李子乡卫生院巡回医疗制度

1.卫生院医务人员，要定期对辖区村组开展巡回医疗工作，每月至少1次，并进行儿童计划免疫查漏补种工作。

2.巡回医疗内容主要包括：儿童计划免疫预防接种、重点疾病知识宣传、重大突发公共卫生事件预案、儿童保健系统、孕产妇保健系统、新农合惠民政策宣传、公共卫生服务工作内容，医疗卫生工作。

3.巡回医疗工作要作好记录，对工作不负责的同志给予批评，对工作干得好的同志给予奖励。

4.巡回医疗实施院长负责，分管院长具体抓落实，任务落实、责任明确。

会诊制度

一、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。

二、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。一般会诊应邀医师要在24小时完成，并写会诊记录。会诊医师必须由主治医师及主治医师以上人员担任，会诊时必须对病人进行体检及查看相关检查报告。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查，以避免专业设备仪器搬运。

三、急诊会诊：被邀请的人员，必须随请随到。院内医师必须10分钟内到达。

四、科内会诊：由经治医师或主治医师以上提出，科主任召集有关医务人员参加。

五、院内会诊：由科主任提出，经医务组同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务组要有人参加，并报告分管院长，提出最后处理决定。

六、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，填写申请单，经医务组同意，并派员参加，必要时并报院领导批准，由医务组与有关单位联系，确定会诊时间。会诊由申请科主任负责组织。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。个别情况也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。

七、科内、院内、院外的集体会诊，经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。由医务股组织，主持人要进行小结，认真组织实施。

分级护理制度

一、住院患者由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为特别护理及一、二、三级护理四种。护理人员要在患者床头牌内加放护理等级（按省卫生厅《医疗护理文书规范》要求）标识。

二、特级护理：

1、病情依据：病情危重随时需抢救的病人和监护病人，如严重创伤、各种疑难、复杂的术后病人。

2、护理内容：

（1）入抢救室或监护室，安排专人24小时护理，严格观察病情及生命体征变化，随时测量并记录。

（2）制定护理计划，并根据病人病情变化，提出护理问题和措施，并及时修正，注意效果的评价。

（3）备齐抢救药品、器械，保证应急使用。

（4）设特护记录单，准确记录24小时出入水量，内容准确完整，真实。

（5）对病人做到七知道（姓名、诊断、治疗、病情、护理、饮食、心理），认真细致地做好各项基础护理工作，严防并发症，确保病人的安全。

（6）准确执行医嘱，认真完成各项抢救措施，严防差错事故的发生。

三、一级护理：

1、病情依据：病人病情危重，需绝对卧床休息，生活不能自理者，如手术后、休克、昏迷、高热、大出血、肝肾功能衰竭等。

2、护理内容：

（1）密切观察病情变化及治疗效果，15-30分钟巡视一次。

（2）做到七知道，协助病人解决生活需要。

（3）注意了解心理动态，做好心理护理。

（4）加强基础护理，无护理并发症发生。

（5）做好家属的心理指导，并做好宣传、教育、指导工作。

（6）做好护理记录，做到准确、及时、真实。

四、二级护理：