换瓣术后健康宣教

换瓣术后健康宣教

什么是瓣膜置换术？

切除有病变的自然心脏瓣膜，植入人造心脏瓣膜手术，简称换瓣术。

为什么要抗凝？

由于人工瓣膜（生物瓣膜或机械瓣）不是人体本身的组织，血液容易在人造瓣膜及其周围发生凝固，造成血栓而影响人工瓣膜的功能，如果血栓脱落还可造成血管栓塞（脑栓塞、下肢体动脉栓塞等），对人有很大的危害。因此凡换瓣的病人都要进行抗凝治疗，防止血栓形成。

如何抗凝？

抗凝的主要方法是口服抗凝药片。

常用的抗凝药有华法林片。

抗凝治疗需要多长时间？人造瓣膜分几种？换哪种瓣为好？

生物瓣：抗凝3个月，寿命仅10年。

机械瓣：抗凝终身，耐久终身。

怎样服用华法林？

定时间、定剂量、定品牌，不能漏服。

怎样进行血液化验？为什么我需要做血液化验？

这种血液化验又叫凝血酶原时间（pt）测定，其结果就是表示您的血液需花多长时间凝固，凝血酶原时间通常用其标准化的表示方法——国际标准化比值（INR）来表示，您的医生将根据INR值来调整您服药剂量。

我什么时候要进行血液化验？

根据医生交待及结果调整用药，异常情况立即查血。

刚开始：3~4天抽一次

逐步稳定：每周抽一次

半年内：每个月抽一次

半年后：每3个月~6个月

哪些方面会影响化验结果？

疾病、饮食、其他药物或生活习惯的较大改变会影响化验的结果，有特殊情况您需要随时告诉您的医生（用药、手术），这样医生可以判断是否需要调整您所用的华法令的剂量。

为什么我需要注意饮食？

因为我们平常食用的许多食物中都含有维生素K，而维生素K是促进血液凝

固的。

（1）为什么我需要每天饮食的固定？

因为每天摄入的维生素K变化较大影响华法令的疗效，所以保持每天饮食的稳定就保证了每天摄入维生素的恒定。

（2）我应该避免食用含有丰富维生素K的食物吗？

不需要，您所需要做的只是保持每日饮食的平衡而已。而且很多富含维生素K 的食物如绿叶蔬菜，一些豆类是极有营养价值的。

饮食指导：

能降低药效的食品：富含维生素K的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、西红柿、胡萝卜及动物肝脏、酸奶酪、猪肝、蛋黄、稞麦、豆类、红花油、大豆油、鱼肝油、海藻类、西兰花、青椒、大蒜、生姜、花菜、绿叶蔬菜及梨、苹果、桃、桔子、猕猴桃等。

蔬菜中维生素K1的含量（微克/100克新鲜样品）：

绿苋菜587 香菜528

芹菜（叶）493 芹菜（茎） 40

韭菜436 菠菜338

油菜236 茴香196

绿菜花178 大白菜89

甘蓝66 大葱46

花椰菜37 萝卜37

架豆36 黄瓜30

青椒30 鲜榨菜30

蒜苗22 胡萝卜15

番茄 5

健康饮食：

低盐、低胆固醇、低脂

减少食物中的盐分

减少糖分

增加食物中的淀粉和纤维

多吃谷物、水果、蔬菜、家禽、鱼

少吃猪肉、牛肉、油炸食物、蛋黄

家庭自我保健：

病人出院后只是外科治疗的结束，并不意味着身体完全康复，因此，出院后应注意以下问题：

1、生活要有规律

2、注意饮食卫生

3、保持乐观情绪，定期到医院检查

4、预防感染：平时应尽可能避免各种感染，如：感冒、咳嗽等呼吸道感染、牙周炎，皮肤及泌尿系统感染等，一经发现应尽时控制，因为细菌一旦进入血液就很容易引起感染性心内膜炎，影响人工瓣膜的活动或因菌栓脱落而造成重要脏器的栓塞。

注意适当的活动：

心脏瓣膜术后一般需要休息3~6个月，再根据恢复的具体情况，适当增加活动和工作。休养期间，应充分休息，有规律的安排作息时间，不宜过度劳累、兴奋和参加社会活动。可以进行散步和轻微的家务活动，逐步加量，量力而行，循序渐进，以不感到劳累和心慌气短为宜。不可整日卧床静养，保持适当的活动量有助于在心功能恢复的同时，恢复肺功能，增强体质，提高生活质量。有的病人术后感到脖子、肩部和胸部肌肉紧张，此时可做轻微的活动，放松肌肉，如慢慢抬胳臂高于您的头部，或耸耸双肩再放松，这样反复锻炼将会改善。

其他药物指导：

根据出院时医嘱按照服用一些必要的药品，如抗凝剂、强心（地高辛）利尿药及抗心律失常药等。服药期间要留意自己的尿量变化，有无浮肿和四肢沉重感。

地高辛：

成人：小于70次/分，停服一次

每次服药前必须测心率，慢于一定次数或者有不良反应时则停药一次，并及时报告医生或就诊。

怎样测心率

数脉搏以前，要安静一会儿，避免过度兴奋和活动影响脉搏的节奏、弹性和强弱，数一分钟的脉搏数。