纵隔淋巴结节结核PPT成品

纵隔型肺癌
转移性肿瘤
• 转移瘤：常有原发病史，并常以肺癌多见，其受累部 位常位于上腔静脉与气管之间，隆突下及支气管肺区， 血管前间隙受累较少见，而且增强强化不明显 。
胸内甲状腺肿
胸内甲状腺肿
•
• 胸内甲状腺：1）常位于胸骨后间隙，主气管常受压 移位
•
2）钙化常见，
•
3）肿块常向颈部延伸，
• 关于胸腺瘤，下列描述中哪项说法正确 • A,常见于儿童及20岁以下者。 • B，直径大于10cm者，恶性变的可能性明显增加。 • C，无论良恶性，胸腺瘤均有完整包膜。 • D，肿瘤内部有钙化，则提示良性。 • E，恶性者易发生血行转移，但很少发生胸膜转移。
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纵隔淋巴结节结核
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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病史
• 患者，女性，17岁，消瘦、乏力、食欲 减退。
CT平扫
轴位
CT平扫
冠状位
CT增强
动脉期 轴位
CT增强
来自百度文库
动脉期 冠状位
CT增强 静脉期 轴位
纵隔表皮样囊肿
皮样囊肿或囊性畸胎瘤为囊壁不厚而均 匀的圆形或椭圆形肿块，内容多为密度 偏低均匀一致的液体
•
囊性畸胎瘤
恶性畸胎瘤
•
神经源性肿瘤
小结
• ①好发于中、青年肿大淋巴结以多发为主，单侧多于 双侧， 多累及气管周围，右侧多于左侧，文献报道这 可能与肺的淋巴引流及右侧纵隔组织松软等有关。
A,体检发现双侧肺门淋巴结对称性增大，气管旁淋巴结增大。 B,颈部淋巴结肿大，气管旁纵隔内肿大淋巴结呈环形强化。 C，前纵隔明显肿大淋巴结，相互融合，胸腔及心包少量积液。 D，肺癌患者，近日出现声音嘶哑，CT示主肺动脉窗淋巴结肿大。 E，纵隔一巨大淋巴结，肿块轮廓光整，明显强化。
1）纵隔淋巴结转移 2）淋巴瘤 3）淋巴结结核 4）结节病
• 2)增大的淋巴结是多灶的小、低密度交错，部分淋巴 • 结粘连,平扫界限不清,增强后可见区域粘连的淋 • 巴结不完整的强化环而中心低密度影部分相连。 • 3)结节也可以是均质的，没有低密度衰减区，而且结 • 节相对较小。 • 4）部分病灶伴有钙化。
• 3、 肺内伴发病变
• A:表现为一侧或两侧肺内纤维条索钙化灶未见活动性 • 病变.
影像学表现
• 1、病变形态与边缘变化 • 病灶一般呈圆形或椭圆形， 边缘变化分 3种： • 1 ）边缘清晰，周围脂肪间隙存在； • 2 ）边缘不清，周围脂肪间隙模糊； • 3 ）病灶融合成边缘不规则团块形， 气管、 支气管
受压。
• 2、 密度变化
• 1)平扫时就可见结节内中央低密度 ,增强后周边呈环 形强化。
CT增强 静脉期 冠状位
• 请大家讨论…
• 纵膈淋巴结结核
概述
• 纵膈淋巴结结核分为原发性和继发性两种。 • 1、原发性病因不明，表现为（慢性）淋巴肉芽肿。 • 原发性多见于免疫功能低下者，特别是AIDS 病患
者，而健康人群中不常见。
• 2、继发性多由邻近部位结核感染波及，多来自肺部结 核。
•
4）可有明显强化。
胸腺瘤
• 前纵隔最常见的肿瘤，起源于未退化的胸腺组织，临 床伴有重症肌无力症状。多见于30一50岁,平均发病年 龄44岁。
CT肿块沿升主动脉、上腔静脉生长，与右心缘分界较清，内可见一粗条状钙化影。
畸胎瘤
• 1）囊性畸胎瘤又称皮样囊肿
• 2）发病年龄小于胸腺瘤 • • 3）肿块内可有多种成分，脂肪，骨，钙等 • • 4）囊变多见
• 继发性纵膈淋巴结结核好发于儿童和青少年。但是 近年来随着儿童计划免疫的全面实施，其发病率见低， 成人发病率明显增加。
CT诊断价值
• CT能很好地显示纵隔淋巴结核的结节大小、边 缘、密度及肺内有无伴发病变，而增强CT扫描 更能显示中央低密度衰减区和周边强化的结节， 加上随访，对诊断纵隔淋巴结核，甚至对确定 是否活动期有很大帮助。
• B:发现右肺近纵隔结节影.
鉴别诊断
• 纵膈淋巴结结核需与纵膈淋巴瘤、纵膈 型肺癌、肺门淋巴结转移瘤等相鉴别。
淋巴瘤
淋巴瘤双肺转移
• 诊断要点：纵隔淋巴瘤肿大的淋巴结分布以前纵隔和 支气管旁组最常见，可融合成块，肿大淋巴结有融合 包绕大血管的趋势也可致血管移位，多见于青年或青 少年，其次为老年，临床有发热等，其他部位多有淋 巴结肿大。
• ②肿大淋巴结形态多较规则，边界清晰或不清晰， 病 变早期较少融合，后期相邻区域淋巴结因包膜破溃也 可融合为较大不规则团块。
• ③肿大淋巴结 CT 平扫多表现密度均匀，部分较大病 • 灶因中央坏死可出现稍低密度区，CT增强扫描均可明
确显示病变强化特征，即结节状、 环状、 分隔状及 不均匀强化，薄壁或者厚壁环形强化具有特征性。