青少年糖尿病管理_PPT课件

家长学校
调查
性别
25
20
15
14
10
5
0 男
20 性别
女
调查
年龄
18
16
16
14
14
12
10 8
年龄
6
4
2
2
2
0
<10
11～15
16～20
>20
胰岛素使用情况
胰岛素使用情况
40.0% 35.0%
30.0% 25.0%
20.0% 15.0% 10.0%
5.0% 0.0%
23.5%
儿童青少年糖尿病 管理
阜阳市人民医院内分泌科 牛敏
糖尿病分型
• 1型糖尿病 • 2型糖尿病 • 其他特殊类型糖尿病 • 妊娠糖尿病
糖尿病患者人数最多的国家
60 50
40
30 20
10
0 1995
2025
印度 中国 美国
儿童及青少年糖尿病流行状况
• 目前全球2.5亿糖尿病患者，预计20年内增 加到3.8亿
儿童及青少年糖尿病的管理
✓保证孩子正常生长发育 ✓防止频发低血糖和高血糖的危险 ✓血糖控制达标 ✓减少或延缓糖尿病相应急慢性并发症
青少年糖尿病课堂
了解
青少年糖尿病教育模式
✓ 登记建档 ✓ 个体教育 ✓ 教育课堂 ✓ 家长学校 ✓ 电话随访 ✓ 糖尿病夏令营
个别教育
教育课堂
自我管理能力培养
糖尿病的五项原则
儿童和青少年的糖尿病
病因
了解
儿童和青少年糖尿病
• 主要以1型糖尿病为主 • 近年来，2型糖尿病不断增多
1 型糖尿病
• 自身免疫导致 • 胰岛β细胞功能破坏 • 胰岛素分泌绝对缺乏 • 呈酮症酸中毒倾向
儿童与青少年2型糖尿病
遗传因素 环境因素
中国儿童超重和肥胖上升趋势明显增快 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
• 年龄<14岁，1型DM达44万 • 青少年2型DM呈现高发趋势 • 2型占美国新诊断青少年DM 50％ • 日本在20年内青少年2型DM增长1倍
我国儿童及青少年糖尿病流行现状
北京市区调查
✓ 中小学超重和肥胖检出率21.58% ✓ 2型DM占千分之2.14 ✓ 2型DM在青少年中会越来越常见 ✓ 青少年2型DM的患病人数将很快超过1型DM
糖尿病的预防
一级预防
✓ 树立正确的饮食观并采取合理的生活方式
✓ 最大限度地降低糖尿病的发生率
合理膳食
• 低糖 • 低盐 • 低脂 • 高纤维 • 高维生素
定时定量
调整食谱
✓剔除高热量、高升糖指数食物 ✓严格限制脂肪摄入量 ✓避免过饥 ✓保证正常生长发育
运动治疗
增加运动量
体育运动
体育活动少是肥胖的另一主要原因 • 完成学校体育课 • 每日增加30分钟至1小时体育锻炼 • 减少电视观看时间
• 饮食结构 • 摄入量 • 运动消耗
纠正不良行为方式
• 关注孩子心理健康 • 保证充足睡眠 • 避免精神紧张
糖尿病的预防
二级预防
✓ 定期检测血糖，以尽早发现无症
状性糖尿病
糖尿病儿童血糖控制目标
年龄组 <6岁
餐前血糖 5.6~10
睡前/夜间 血糖
6.1~11.1
HbA1c 7.5~8.5
6~12岁 5.0~10 5.6~10 <8%
儿童和青少年1型糖尿病
主要是胰岛素强化治疗 科学的饮食计划
合适的总热量 膳食平衡 规则的餐次安排 避免高糖、高脂肪、高盐、高嘌呤饮食 每日摄入食盐应限制在6g以下
儿童和青少年2型糖尿病
• 糖尿病健康知识教育 • 养成良好的饮食、生活习惯 • 内分泌专科医师指导进行相关药物治疗
不同年龄阶段，不同糖尿病达标标准
• 提高全社会糖尿病防治的观念和意识 • 促进儿童和青少年从小养成健康行为，预
防糖尿病的发生
主题信息
• 儿童和青少年糖尿病患病人数正在增长 • 1型糖尿病多发生在儿童和青少年，必须用胰岛素
治疗 • 有遗传倾向的肥胖儿童中，2型糖尿病患者正在增
加 • 糖尿病可以预防 • 超重与肥胖是儿童和青少年发生糖尿病的危险因
糖尿病与儿童青少年
第一个联合国糖尿病日
宣传口号
• 防治糖尿病，从儿童和青少年做起 • 运动健身、避免肥胖，减少糖尿病危害 • 家长和全社会共同努力，预防儿童和青
少年糖尿病
活动目的
• 积极响应联合国号召，大力宣传由“世界 糖尿病日”转为“联合国糖尿病日”的意 义，突出宣传首届“联合国糖尿病日”将 “糖尿病与儿童青少年”确定为主题的意 义
T2DM发病年龄的年轻化
• 逐代年轻现象：子代发病年龄低于父母 • 近年来儿童2型糖尿病患病率迅速增加
世界糖尿病日 联合国糖尿病日
联合国糖尿病日
• 要求所有会员国、联合国各相关组织、其 他国际组织和民间团体，以适当方式开展 活动
• 首次将糖尿病预防控制提升为政府行为
联合国糖尿病日
（2007－11－14）
13~19岁 5.0~7.2 5.0~8.3 <7.5%
糖尿病的预防
三级预防
✓ 对已诊断糖尿病患者合理医疗，全面达标 ✓ 目的是预防或延缓糖尿病慢性并发症与合
并症的发生和发展 ✓ 减少伤残和死亡率
青少年糖尿病的治疗
治疗原则
• 治疗应体现个体化 • 饮食和运动治疗要合理 • 防止或者延缓各种急、慢性并发症的发生发展 • 早预防，早发现，对2型糖尿病进行早期治疗
远离肥胖远离糖尿病
健康教育
• 家长对青少年糖尿病及其危险因素的认识 • 家长自身健康行为方式示范作用 • 治疗糖尿病，避免并发症，可以享受与常人一样
的高质量生活
• 运动、营养、药物、健康教育和血糖监测是防治 糖尿病的五项原则
运动 饮食
药物
监测 教育
团队管理
内分泌科医师 营养师 儿童心理医师 糖尿病教育者 眼科医师 神经内科医师 肾内科医师
治疗方法
• 制定医学营养处方 • 密切监测血糖 • 及时恰当的调整口服药物或胰岛素的剂量 • 定期进行心理辅导或心理治疗 • 监控各种可能出现的急慢性并发症，使血糖、血压、血脂
维持在正常水平，避免眼、肾、周围神经、心脑血管等的 慢性并发症过早出现 • 避免高血糖引起的器官功能的缺陷及衰竭，保障糖尿病儿 童和青少年患者健康成长
素 • 增加儿童和青少年的身体活动，养成锻炼习惯 • 培养儿童和青少年良好的饮食习惯
主题信息
• 促进家长对儿wenku.baidu.com和青少年糖尿病及其危险因素的 认识
• 家长自身健康行为方式的示范作用，对儿童和青 少年有深远影响
• 关注低出生体重儿糖尿病易感性的问题 • 治疗糖尿病，避免并发症，可以享受与常人一样
的高质量生活 • 运动、营养、药物、健康教育和血糖监测是防治