危险废物转移申请表
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危险废物转移申请表
申请单位名称：（盖章）申请单位地址：
联系人：联系电话：
负责人：联系电话：
申请日期：转移日期：
转移联单编号：
菏泽市环境保护局制
一、申请单位转移危险废物情况：
二、拟送危险废物接收单位情况：
拟送危险废物接收单位名称：
拟送危险废物类别、名称：
提交危险废物转移计划、运输单位资质证明及运输合同、接收单位危险废物经营许可证及合同，作为申请附件。
三、市、区（县）环保局审核意见：