2020葡萄胎护理查房PPT
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葡萄胎护理查房ppt课件
• 辅助检查：B超（2013－03－31）：子宫内膜增厚不均、 宫内孕囊样回声，未见胚胎组织，盆腔积液。血HCG （2013－03－31） ＞ 200000mIU/ml。 • 入院后予完善各项相关辅助检查，做好术前准备，行无痛 清宫术，术中吸刮出组织物及血液约100ml，术中感宫壁 粗糙，刮出物见水泡样组织，手术顺利，术后子宫收缩好， 予抗感染、缩宫等治疗。 • 4月30日复查B超：子宫附件未见异常。 • 复查HCG:7204.1mIU/ml. • 宫腔刮出物病理诊断示：宫内容物部分绒毛水肿，中央见 水泡，滋养叶细胞轻度增生，符合部分性水泡状胎块。
葡萄胎的具体症状
• 1．停经后阴道流血：是最常见的症状。 常在停经8～12周开始出现不规则阴道流血， 量多少不定，当葡萄胎组织自行排出前将 发生大出血，严重时可危及生命。 • 2．子宫增大速度快：由于葡萄胎的迅速 增长以及宫腔内出血，常使子宫迅速增大， 子宫大于正常妊娠相应停经月份。
葡萄胎的具体症状
诊断
• 葡萄胎诊断ห้องสมุดไป่ตู้据
• • • • 病史：停经后阴道流血 体征：子宫增大变软，刮出物刮出物见水泡样组织。 辅助检查：血HCG（2011－9－28） ＞ 200000mIU/ml。 B超：子宫内膜增厚不均、宫内孕囊样回声，未见胚胎组 织，盆腔积液。 • 病理：宫内容物部分绒毛水肿，中央见水泡，滋养叶细胞 轻度增生，符合部分性水泡状胎块。
2. 指导避孕： 随访2年内应坚持避孕，宜选用避孕套避孕。 3. 其他： 每次清宫术要禁止盆浴、性交1个月，保持外阴 清洁，以防感染。正确留取尿标本，一般留取清 晨第一次尿作为尿HCG检查标本。教会阴道流 血病人注意观察阴道流血量、性质及颜色，及早 发现异常。
护理评价
• • • 病人在清宫手术后能按护理人员指导作出积极行为。 病人能与家属及医护人员讨论疾病知识及以后妊娠问题。 病人能正确地参与随访全过程。
葡萄胎业务查房医学课件
特殊情况处理与挑战
黄体酮治疗
对于年龄较大、无生育要求的患者，可以考虑子宫切除，以避免子宫穿孔和妊娠滋养细胞肿瘤的发生。
子宫切除
对于妊娠滋养细胞肿瘤患者，可以采取化疗治疗，同时密切监测病情变化，及时调整治疗方案。
化疗治疗
05
预防与早期筛查
年龄与生育史
高龄孕妇以及生育史较多的妇女也易出现葡萄胎。
家族遗传史
诊断标准与流程
02
病理学特征与机制
完全性葡萄胎
具有典型的水泡状结构，绒毛水肿严重，缺乏间质血管；滋养细胞增生显著，伴有高度水肿的绒毛间质血管消失。
部分性葡萄胎
部分绒毛呈水泡状，但仍有正常胎盘组织结构；滋养细胞增生程度较轻，伴有间质血管显著增生和水肿。
组织病理学特点
营养因素
饮食中缺乏维生素A和前体胡萝卜素可能与葡萄胎易感性增加有关。
方案选择
根据患者具体情况，制定个性化治疗方案，并解释不同方案的特点及效果。
药物治疗与方案选择
阐述如何观察病情、创面护理、疼痛管理及心理疏导等方面的护理措施。
术后护理
包括活动与休息安排、饮食调理、定期复查等方面的指导。
康复指导患者术后护理及康复来自04并发症及处理
子宫穿孔
葡萄胎组织侵入子宫壁，甚至穿透子宫壁，可能导致子宫穿孔。需及时手术治疗。
03
早期筛查与预防措施
02
01
加强葡萄胎相关知识的宣传教育，提高公众对高危因素和预防措施的认识。
提高公众认识
建立完善的筛查机制，为妇女提供定期、全面的健康检查。
建立健全筛查机制
针对葡萄胎患者提供心理支持，帮助她们积极面对疾病，增强信心。
提供心理支持
健康教育及社会预防
黄体酮治疗
对于年龄较大、无生育要求的患者，可以考虑子宫切除，以避免子宫穿孔和妊娠滋养细胞肿瘤的发生。
子宫切除
对于妊娠滋养细胞肿瘤患者，可以采取化疗治疗，同时密切监测病情变化，及时调整治疗方案。
化疗治疗
05
预防与早期筛查
年龄与生育史
高龄孕妇以及生育史较多的妇女也易出现葡萄胎。
家族遗传史
诊断标准与流程
02
病理学特征与机制
完全性葡萄胎
具有典型的水泡状结构，绒毛水肿严重，缺乏间质血管；滋养细胞增生显著，伴有高度水肿的绒毛间质血管消失。
部分性葡萄胎
部分绒毛呈水泡状，但仍有正常胎盘组织结构；滋养细胞增生程度较轻，伴有间质血管显著增生和水肿。
组织病理学特点
营养因素
饮食中缺乏维生素A和前体胡萝卜素可能与葡萄胎易感性增加有关。
方案选择
根据患者具体情况，制定个性化治疗方案，并解释不同方案的特点及效果。
药物治疗与方案选择
阐述如何观察病情、创面护理、疼痛管理及心理疏导等方面的护理措施。
术后护理
包括活动与休息安排、饮食调理、定期复查等方面的指导。
康复指导患者术后护理及康复来自04并发症及处理
子宫穿孔
葡萄胎组织侵入子宫壁，甚至穿透子宫壁，可能导致子宫穿孔。需及时手术治疗。
03
早期筛查与预防措施
02
01
加强葡萄胎相关知识的宣传教育，提高公众对高危因素和预防措施的认识。
提高公众认识
建立完善的筛查机制，为妇女提供定期、全面的健康检查。
建立健全筛查机制
针对葡萄胎患者提供心理支持，帮助她们积极面对疾病，增强信心。
提供心理支持
健康教育及社会预防
《葡萄胎病人的护理》课件
监测与随访的重要性
及时发现病情变化：通过定期监测，可以及时发现葡萄胎病人的病情变 化，及时采取治疗措施。
评估治疗效果：通过定期随访，可以评估治疗效果，调整治疗方案。
预防并发症：通过定期监测和随访，可以及时发现并预防并发症，降低 并发症的发生率。
提高生活质量：通过定期监测和随访，可以及时发现并解决葡萄胎病人 的心理、生理问题，提高生活质量。
病情监测与记录
定期监测血HCG水平，观察病 情变化
记录体温、脉搏、呼吸、血压 等生命体征
观察有无阴道流血、腹痛等症 状
定期进行B超检查，了解子宫 内情况
葡萄胎病人的 药物治疗
药物治疗的目的
防止葡萄胎复发 降低恶变风险 促进子宫收缩和恢复 预防和治疗并发症
常用药物及使用方法
甲氨蝶呤：用于治疗葡萄胎，需在医生指导下使用 米非司酮：用于治疗葡萄胎，需在医生指导下使用 卡介苗：用于预防葡萄胎，需在医生指导下使用 维生素B6：用于缓解葡萄胎引起的恶心、呕吐等症状，需在医生指导下使用
葡萄胎病人的生 活调养与预防措
施
生活调养的方法
保持良好的生活习惯，如 早睡早起、规律饮食等
避免过度劳累，适当进行 体育锻炼
保持良好的心态，避免过 度紧张和焦虑
定期进行身体检查，及时 发现并治疗疾病
预防葡萄胎复发的措施
定期复查：定期进行B超、HCG等检查，监测病情变化 避免接触有害物质：避免接触放射线、化学物质等有害物质 保持良好的生活习惯：保持良好的作息、饮食、运动习惯，增强体质 避免过度劳累：避免过度劳累，保持心情愉快，避免精神紧张
葡萄胎病人的护理
汇报人：
目录
01 单击此处添加目录标题内容 03 葡萄胎病人的日常护理 05 葡萄胎病人的病情监测与随访
侵蚀性葡萄胎护理查房PPT
健康宣教：向患者及家属宣传侵 蚀性葡萄胎的相关知识，提高其 对疾病的认识和理解，增强自我 护理能力。
饮食调整与营养支持
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饮食调整：根据患 者病情和营养需求， 制定个性化的饮食 计划，包括增加蛋 白质、维生素和矿 物质摄入，减少油 腻、辛辣等刺激性
食物的摄入。
营养支持：对于营 养不良或无法正常 进食的患者，可通 过肠内或肠外营养 途径补充营养，保 证患者的营养需求。
心理状态评估
评估患者心理状态，包括情绪、认知和行为等方面 了解患者对疾病的认识和态度，以及家庭和社会支持情况 评估患者对治疗和护理的依从性和配合度 根据评估结果，制定相应的护理措施和心理支持计划
家庭及社会支持系统评估
家庭支持：评估患者家庭关系、家庭经济状况、家庭成员对患者的支持程度等 社会支持：评估患者社会关系、社交网络、社会资源等 心理支持：评估患者心理状态、情绪变化、应对方式等 护理措施：根据评估结果，制定相应的护理措施，包括心理护理、生活指导、康复训练等
05
健康教育及随访计 划
患者及家属健康教育内容
侵蚀性葡萄胎的发病原因 和症状
治疗方法及效果评估
护理措施及注意事项
随访计划及定期复查的重 要性
随访计划与时间安排
随访时间：术后1个月、3个月、6个月、1年 随访方式：电话、微信、邮件等 随访内容：了解患者恢复情况、提供健康指导、提醒复查等 随访人员：医生、护士、患者及其家属
不足：部分护 理操作不够规 范，沟通技巧 有待提高，护 理记录不够详
细
原因分析：培 训不足、经验 不足、沟通技
巧欠缺等
改进措施：加 强培训学习， 提高护理技能 水平，加强与 患者沟通交流， 提高护理服务
葡萄胎患者护理PPT课件
康复训练与指导
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计 划，包括肢体功能锻炼、呼吸训练等。
预防复发措施
向患者介绍预防葡萄胎复发的措施，如定期复查、 避免诱发因素等，提高患者的预防意识。
建立随访机制
建立完善的随访机制，定期了解患者的康复情况 和生活质量，及时调整护理方案。
THANKS FOR WA期随访
根据患者的身体状况和医生的建议， 合理安排休息和活动时间，保持适当 的运动量，有助于提高身体免疫力。
定期进行随访检查，监测病情变化和 治疗效果，及时发现和处理问题。
饮食护理
指导患者合理搭配饮食，保证营养均 衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物 质的食物，避免刺激性食物和饮料。
应给予足够的心理支持和关爱。
05 结论
提高患者的生活质量和健康水平
保持积极心态
鼓励患者保持乐观、积极 的心态，增强战胜疾病的 信心，从而提高生活质量。
健康生活方式
指导患者建立健康的生活 方式，包括合理饮食、适 量运动、规律作息等，以 促进身体康复。
定期复查与治疗
确保患者按时进行复查和 治疗，及时发现和处理并 发症，防止病情恶化。
治疗过程中的护理
01
02
03
病情观察
密切观察患者的生命体征 和病情变化，如有异常情 况及时报告医生并协助处 理。
用药护理
监督患者按时按量服药， 确保药物的有效性和安全 性，同时注意观察不良反 应的发生。
并发症预防
预防和处理治疗过程中可 能出现的并发症，如感染、 出血等，确保患者的安全 和治疗效果。
葡萄胎患者护理ppt课件
目录
• 引言 • 葡萄胎概述 • 葡萄胎患者的护理 • 出院指导和随访 • 结论
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计 划，包括肢体功能锻炼、呼吸训练等。
预防复发措施
向患者介绍预防葡萄胎复发的措施，如定期复查、 避免诱发因素等，提高患者的预防意识。
建立随访机制
建立完善的随访机制，定期了解患者的康复情况 和生活质量，及时调整护理方案。
THANKS FOR WA期随访
根据患者的身体状况和医生的建议， 合理安排休息和活动时间，保持适当 的运动量，有助于提高身体免疫力。
定期进行随访检查，监测病情变化和 治疗效果，及时发现和处理问题。
饮食护理
指导患者合理搭配饮食，保证营养均 衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物 质的食物，避免刺激性食物和饮料。
应给予足够的心理支持和关爱。
05 结论
提高患者的生活质量和健康水平
保持积极心态
鼓励患者保持乐观、积极 的心态，增强战胜疾病的 信心，从而提高生活质量。
健康生活方式
指导患者建立健康的生活 方式，包括合理饮食、适 量运动、规律作息等，以 促进身体康复。
定期复查与治疗
确保患者按时进行复查和 治疗，及时发现和处理并 发症，防止病情恶化。
治疗过程中的护理
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病情观察
密切观察患者的生命体征 和病情变化，如有异常情 况及时报告医生并协助处 理。
用药护理
监督患者按时按量服药， 确保药物的有效性和安全 性，同时注意观察不良反 应的发生。
并发症预防
预防和处理治疗过程中可 能出现的并发症，如感染、 出血等，确保患者的安全 和治疗效果。
葡萄胎患者护理ppt课件
目录
• 引言 • 葡萄胎概述 • 葡萄胎患者的护理 • 出院指导和随访 • 结论
妇科疾病查房葡萄胎PPT专业课件
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6
葡萄胎
• 葡萄胎特点：局限于宫腔，不侵入肌层，不发生原处转移。 • 分为：完全性葡萄胎
部分性葡萄胎
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7
流行病学
• 葡萄胎发生率有明显地域差异， • 东南亚国家发生率较高，约1/500~600次妊娠 • 欧美国家则1/1500~2000次妊娠 • 我国1/1238次妊娠（其中江西、浙江为高发区） • 患过一次葡萄胎，1-3%病例可第二次发生，较第一次葡
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38
五、健康教育
1. 随访：
目的：葡萄胎排出后，防止和早期发现恶变，应定期随访
时间：葡萄胎清宫后，每周测血或尿中HCG1次，至HCG正 常后改每月1次，至半年后改每3个月1次，1年后改半年1 次，直至2年。
内容：测血或尿中HCG；注意以下症状与体征：不规则阴道出 血、咳嗽、咯血；阴道紫蓝色结节，子宫大小、质地、有 无结节状突起，黄素囊肿是否缩小或消失；
• 观察有无转移症状，如胸痛，咯血，呼吸困难等。
• 预防感染
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四、清宫术护理 清宫术是葡萄胎的首选治疗措施
1. 清宫术前应建立静脉通道，配血备用，并准备好缩宫素 和抢救药品及物品。
2. 备大号吸管吸取子宫内容物。 3. 控制负压≤53.4Kpa。 4. 1周后再次清宫。 5. 选取近宫壁组织送检。
平均停经12周出血，可伴有水泡组织流出 • 子宫异常增大，变软
无胎心胎体查及 • 妊娠剧吐及妊高征：与HCG异常升高相关 • 甲状腺功能亢进征象：心动过速、皮肤潮湿和震颤等 • 腹痛：阵发性下腹隐痛
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13
二、部分性葡萄胎 症状不典型 • 停经后阴道流血 • 子宫大小与月份多数相符或小于停经月份 • 妊娠呕吐少见并轻 • 常无腹痛 • 常不伴卵巢黄素囊肿
葡萄胎患者的护理ppt课件
护理措施
• 4、随访指导 葡萄胎的恶变率约10~25%，正常情况下， 葡萄胎排空后血清HCG稳定下降，首次降至阴性的平均 时间约为9周，最长不超过14周。如果葡萄胎排空后HCG 持续异常，应考虑为滋养细胞肿瘤，因此必须重视刮宫术 后的定期随访。 • 随访内容包括：①HCG定量测定，葡萄胎清宫每周一次 ，直至连续3次正常，然后每月一次持续至少半年，此后 可每半年一次，共随访二年；②在随访血、尿HCG的同 时应注意月经是否规律，有无阴道异常流血，有无咳嗽、 咯血及其他 转移灶症状，定时做妇科检查、盆腔B超及X 线胸片检查。
分类
• • • • • • ②部分性葡萄胎 部分胎盘绒 毛肿胀变性，局部滋养细胞 增生，胚胎及胎儿组织可 见，但胎儿多死亡，有时可 见较孕龄小的活胎或畸胎， 极少有足月婴诞生。
病因
• 1.营养因素
葡萄胎确切原因尚未清楚，多见于食米国家，因此 认为与营养有关，研究发现妊娠滋养细胞肿瘤（GTT ）患者血清中的叶酸活力很低，而胚胎血管形成时期 叶酸缺乏，就会影响胸腺嘧啶合成，从而导致胚胎死 亡及胎盘绒毛中的血管缺乏；饮食中胡萝卜素的消耗 低，发生葡萄胎的危险性增加；维生素A缺乏地区的 葡萄胎发病率增加；葡萄胎组织中微量元素Zn、Se 含量下降。
• 思考题：
1.葡萄胎定义？
2.葡萄胎护理诊断是什么？ 3.葡萄胎清宫后出院病人随访时间？
定义
• • • • • 葡萄胎是指妊娠后胎盘绒 毛滋养细胞增生，间质水 肿，形成大小不一的水泡，水 泡间相连成串，形如葡萄，亦 称水泡状胎块（HM）。
分类
• • 绒毛全 • • • 部受累，整个宫腔充满水 泡，弥漫性滋养细胞增生， 无胎儿及胚胎组织可见； 葡萄胎分为两类： ①完全性葡萄胎(多数） 胎盘
妇产科葡萄胎患者的诊断与护理PPT课件
02
诊断
诊断
01
诊断要点
02
辅助检查
03
鉴别诊断
诊断
诊断要点
根据停经后不规则阴道出血，子宫异常增大、变软，子宫5个月妊娠大小 时尚摸不到胎体，听不到胎心、胎动，应疑诊为葡萄胎。妊娠剧吐、孕28 周前的先兆子痫、双侧卵巢囊肿均支持诊断。若在阴道排出血液中查见水 泡状组织，葡萄胎的诊断基本可以肯定。
01
化疗对再次妊娠并发症及胎儿有无畸形方 面尚无定论，除需告知化疗常见不良反应， 如胃肠道反应、脱发、骨髓抑制外，还需 告知患者及家属再次妊娠发生流产、前置 胎盘、植入性胎盘、如此高血压综合征、 死胎、胎儿畸形等可能。
03
02
04
部分患者葡萄胎排出不净，子宫持续少量 出血，血或尿 hCC持续阳性，需再次刮宫。 但有部分患者可能再次刮宫后，症状、体 征仍不改善，以致后来发展为肺或阴道转 移，发生恶变。术前应让患者有一定的思 想准备。
注意事项
经验指导
定期随访可早期发现持续性或转移性滋养细胞肿瘤。葡萄胎清除后每周一次做 hCG定量测定， 直到降低至正常水平。开始3个月内仍每周复查 1次，此后3个月每半个月1次，然后每个月1 次持续半年，第2年起改为每半年1次，共随访2 年。随访内容除每次必须监测 hCG外，应注 意有无异常阴道出血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并做妇科检查，盆腔 B超及X线胸片检 查也应重复进行。葡萄胎处理后应避孕1～2年，最好用避孕套;不宜使用宫内节育器，因可混 淆子宫出血原因;含有雌激素的避孕药可能促进滋养细胞生长，以不用为妥。
一次葡萄胎之后再次妊娠又为葡萄胎者并 不少见，达2%～4%，比一般人发生葡萄 胎机会大。
注意事项
医患沟通
葡萄胎患者清宫术后随访极其重要，有利于早期发现，早期治疗， 改善愈后，一定要让患者认识到随访的重要性，定期随访。
一例侵袭性葡萄胎患者的护理查房PPT课件
观察腹部症状
注意患者有无腹痛、腹胀等腹部不适症状，警惕 腹腔内出血、感染等并发症的发生。
保持有效沟通
与患者保持密切沟通，了解其主观感受和需求， 及时发现并处理潜在的问题和并发症。
06
健康教育计划制定与执行
知识普及：侵袭性葡萄胎相关知识传播
葡萄胎基本概念
向患者及家属解释葡萄胎的定义、成因、症状等基础知识。
一例侵袭性葡萄胎患者的护理 查房
汇报人:xxx
2023-12-21
目
CONTENCT
录
• 患者基本情况介绍 • 侵袭性葡萄胎疾病概述 • 护理评估与问题识别 • 护理措施实施与效果评价 • 并发症预防与处理策略 • 健康教育计划制定与执行 • 总结回顾与展望未来
01
患者基本情况介绍
年龄、性别、职业等背景信息
分型
根据病变组织是否转移至子宫以外，可分为无转移性和有转移性侵蚀性葡萄胎 。
诊断标准和治疗方法
诊断标准
根据病史、临床表现、HCG连续测 定及B超、X线胸片或CT、MRI等辅 助检查，可基本作出诊断。组织病理 学检查是确诊的金标准。
治疗方法
以化疗为主，手术和放疗为辅的综合 治疗。在制定治疗方案前，必须明确 临床分期，并结合病情和患者全身状 况，选择合适的个体化治疗方案。
心理干预策略应用
心理评估
了解患者的心理状态和需求，制定个 性化的心理干预计划。
情绪疏导
家属支持
鼓励家属积极参与患者的护理工作， 提供情感支持和心理安慰，共同促进 患者康复。
通过倾听、安慰和鼓励等方式，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
05
并发症预防与处理策略
感染防控措施执行
严格执行无菌操作
注意患者有无腹痛、腹胀等腹部不适症状，警惕 腹腔内出血、感染等并发症的发生。
保持有效沟通
与患者保持密切沟通，了解其主观感受和需求， 及时发现并处理潜在的问题和并发症。
06
健康教育计划制定与执行
知识普及：侵袭性葡萄胎相关知识传播
葡萄胎基本概念
向患者及家属解释葡萄胎的定义、成因、症状等基础知识。
一例侵袭性葡萄胎患者的护理 查房
汇报人:xxx
2023-12-21
目
CONTENCT
录
• 患者基本情况介绍 • 侵袭性葡萄胎疾病概述 • 护理评估与问题识别 • 护理措施实施与效果评价 • 并发症预防与处理策略 • 健康教育计划制定与执行 • 总结回顾与展望未来
01
患者基本情况介绍
年龄、性别、职业等背景信息
分型
根据病变组织是否转移至子宫以外，可分为无转移性和有转移性侵蚀性葡萄胎 。
诊断标准和治疗方法
诊断标准
根据病史、临床表现、HCG连续测 定及B超、X线胸片或CT、MRI等辅 助检查，可基本作出诊断。组织病理 学检查是确诊的金标准。
治疗方法
以化疗为主，手术和放疗为辅的综合 治疗。在制定治疗方案前，必须明确 临床分期，并结合病情和患者全身状 况，选择合适的个体化治疗方案。
心理干预策略应用
心理评估
了解患者的心理状态和需求，制定个 性化的心理干预计划。
情绪疏导
家属支持
鼓励家属积极参与患者的护理工作， 提供情感支持和心理安慰，共同促进 患者康复。
通过倾听、安慰和鼓励等方式，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
05
并发症预防与处理策略
感染防控措施执行
严格执行无菌操作
妇产科葡萄胎患者的诊断与护理要点PPT课件
07
清宫后处理
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清宫后处理
完全性葡萄胎发生子宫局部侵犯和（或）远处转移的概率约为15%和 4%。部分性葡萄胎发生子宫局部侵犯 的概率约为 4%，一般不发生转移。所以，清宫后随访有重要意义。通过定期随访，可早期发现滋养细胞肿 瘤并及时处理。随访应包括以下内容:①hCG定量测定;第一次测定应在清官后24小时内，以后每周一次，直 至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计1年;②每次 随访时除必须作hCG测定外，应注意月经是否规则，有无异常阴道流血，有无咳嗽、咯血及其转移灶症状， 并作妇科检查;③定期（如3～6个月）或出现 hCG异常或有临床症状或体征时行 B型超声、X线胸片或CT 检查。
清宫后处理
葡萄胎随访期间应可靠避孕一年。hCG成对数下降者阴性后 6个月 可以妊娠，但对hCG下降缓慢者，应延长避孕时间。避孕方法首选 避孕套或口服避孕药。不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出 血的原因。再次妊娠后，应在早孕期间作B型超声和hCG测定，以 明确是否正常妊娠。分娩后也需 hCG 随访直至阴性。
临床诊断
一．血清绒毛膜促性腺激素（hCG）或β亚单位测定:
常用的测定方法是放射免疫测定和酶联免疫吸附试验。葡萄胎患者血清中 hCG 水平通常高于相 应孕周的正常妊娠值，而且在停经8～10周以后，随着子宫增大仍继续持续上升。大约 45%的完 全性葡萄胎患者的血清hCG在 100 000mlU/ml以上，少数甚至超过1000 000mlU/ml。hCG超过 80000mlU/ml 而超声未见胎心搏动则可确定为葡萄胎。但也有少数葡萄胎，尤其是部分性葡萄 胎因绒手退行性变，hCG升高不明显。体内 hCG并不是单一分子，除规则hCG（regular hCG） 外，还有其他 hCG 结构变异体，包括高糖化hCG【hyperglycosylated hCG（hCG-H）】、hCG 游离β亚单位及其代谢产物 p 亚单位核心片段等。在正常妊娠时体内的主要分子为规则hCG，而 在葡萄胎及滋养细胞肿瘤时则产生更多的 hCG结构变异体。因此，若能同时测定血清和尿中规则 hCG 及其结构变异体，有助于葡萄胎及滋养细胞肿瘤的诊断和鉴别诊断。
葡萄胎诊断与治疗PPT
妊娠期糖尿病：控制血糖，必要时进行胰 岛素治疗
甲状腺功能异常：进行甲状腺功能检测， 必要时进行药物治疗
胎儿畸形：进行胎儿超声检查，必要时进 行胎儿手术治疗
保持良好的生活习惯：避免 过度劳累、熬夜等不良习惯
定期产检：及时发现并处理 并发症
合理饮食：保持营养均衡，避 免过度摄入高糖、高脂肪食物
避免接触有害物质：如辐射、 化学物质等，减少对胎儿的影
临床症状观察：观察患者 是否有阴道出血、腹痛等 症状
超声检查：观察子宫内是否有异常回声 血HCG检测：检测血液中的HCG水平 病理检查：观察子宫内膜组织是否有异常
影像学检查：观察子宫内是否有异常影像
临床症状：观察是否有阴道出血、腹痛等症 状
家族史：询问是否有家族史或遗传病史
停经后阴道流血 子宫异常增大 妊娠试验阳性
保持良好的生 活习惯，如合 理饮食、适量
运动等
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦
虑
PART FOUR
阴道出血：葡萄胎患者最常见的症状，表现为不规则阴道出血， 有时伴有腹痛
妊娠剧吐：部分葡萄胎患者会出现严重的妊娠剧吐，需要及时 治疗
妊娠高血压综合征：葡萄胎患者容易出现妊娠高血压综合征， 需要密切监测血压和尿蛋白
定期随访：葡萄胎患者需要定期进 行随访，以监测病情变化
饮食调整：患者应保持均衡饮食， 避免摄入过多高糖、高脂肪食物
避免妊娠：葡萄胎患者在随访期间 应避免妊娠，以防止复发
心理支持：患者应保持良好的心态， 避免过度焦虑和紧张，必要时可寻 求心理支持Fra bibliotek汇报人：
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
停经后阴道流血 子宫异常增大 妊娠试验阳性
侵蚀性葡萄胎的护理查房ppt课件
转移灶表现
脑转移
肝转移
预后凶险， 主要死亡原因
最常见
预后不良
阴道宫颈
12
侵蚀性 葡萄胎 处理
化疗为主，手术和放疗为辅。
13
侵蚀性葡萄胎的治疗原则
• 侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主，手术为辅。 可单药治疗或联合化疗。化疗需持续到症状、体 征消失，HCG每周测定一次，连续3次在正常范 围，再巩固2－3个疗程。病变在子宫、化疗无效 者可切除子宫行次广泛子宫切除及卵巢动静脉高 位结扎术
情境性 转移、阴道转移、脑转 移
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护理措施
心理护理
严密监 察病情
做好治 疗配合
减轻不适
有转移灶者 按相应症状处理
健康教育
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护理措施
评估病人心理反应
建立良好护患关系
关键
让病人宣泄 心理痛苦及 失落感，鼓 励其接受现 实。
做好环境、病 友、医护人员 的介绍，减轻 病人陌生感。
•
住院病历
• T： 36.7℃ P:92次/分 R : 23次/分 BP:120/75mmhg, 神志清，精神好发育营养中等，自主体位。 • 既往史：无高血压、糖尿病史、肝炎病史，无药物过敏史 。 • 辅助检查：β-hCG:21795IU/ml • 入院后，二级护理，普通饮食，完善各项辅助检查，与11 月25日给予清宫，术中见子宫如3个月大小、宫颈光滑， 探测宫腔深约10cm,吸出组织及血块约50g,探测宫腔深约 9cm
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侵蚀性葡萄胎的护理查房
住院病历
• • • • • • 简要病史： 一般临床资料：床号：26床 姓名：张丛丛 性别：女 年龄：28岁 住院号：1231132 入院诊断：葡萄胎 简要病历汇报： 患者张丛丛 ，女性，28岁，职业，农民，于2014年11月24日 08:27收入院，门诊以 葡萄胎收入院，患者自述 停经78天、查体发现宫腔内回声1天