胃癌新分期AJCC分期7版(2010)巧记忆

馍(浆膜)
别忘了还有个T4b，就是侵犯邻近结构
N0 T1 T2 T3 T4a T4b IA IB IIA IIB IIIB
N1 IB IIA IIB IIIA IIIB
N2 IIA IIB IIIA IIIB IIIC
N3 IIB IIIA IIIB IIIC IIIC
只要M1就是IV期
N0
N1 N0 N2 N1 N0 N3
M0
M0 M0 M0 M0 M0 M0
IA
IB IB IB II IB II、IV
T2a/b N0 T2a/b N1
IIB
T1
T2
T3 T4a
N2
N1 N0
M0
M0 M0
II
II II
6th IIIA T2a/b T3 N2 N1 M0 M0 IIIA T2 T3
T3 T4
穿透浆膜（脏层腹膜）， T4a 未侵及邻近结构 侵及邻近结构 T4b
1.肿瘤穿透肌层，进入胃结肠或肝胃韧带，或进入大网膜、小网膜，但未侵及覆盖这些结构 的脏层腹膜，就为T3。如果穿透了这些结构的脏层腹膜就为T4。 2.邻近结构：脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠、腹膜后。 3.肿瘤由胃壁延伸至十二指肠或食管，由包括胃在内的浸润深度最严重的程度决定T。



区域淋巴结（N） NX：区域淋巴结无法评价 N0：区域淋巴结无转移 N1：1-2个区域淋巴结有转移 N2：3-6个区域淋巴结有转移 N3：7个及7个以上区域淋巴结转移 N3a：7-15个区域淋巴结有转移 N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移



远处转移（M） M0： 无远处转移 M1： 存在远处转移
0期 TisN0M0 IA期 T1N0M0 IB期 T1N1M0、T2N0M0 IIA期 T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0
IIB期 T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0
IIIA期 T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0
IIIB期 T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0
IIIC期 T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0
IV期
任何T任何N只要M1
胃癌修改内容概要

发生于食管胃连接处、距食管胃连接处≤5cm的胃壁并侵犯至食管的肿瘤 归于胃食管连接处腺癌 T分期修改后与食管、小肠、大肠癌的T分期保持一致 原T1分为T1a和T1b 原T2a → T2 原T2b → T3 原T3和T4统称为T4，并分为T4a和T4b N分期修改为： N1=1-2；N2=3-6；N3≥7，分为N3a（7-15）和N3b （≥16） TNM分期组有了很大变化 腹水细胞学（+）定义为M1
N Nx N0 N1 N2
6版 区域淋巴结无法评估 无区域淋巴结转移 1-6 7-15
N Nx N0 N1 N2 N3a
7版 区域淋巴结无法评估 无区域淋巴结转移 1-2 3-6 7-15
N3
≥16
6版
N3b
≥16
7版
M
M
MX
M0
远处转移无法评估
无远处转移
MX
M0
取消
无远处转移
M1
有远处转移
M1
有远处转移
7th N3 N2 M0 M0 IIIA、IV II
T4
IIIB T3
N0
N2
M0
M0 IIIB
T4a
T3 T4a
N1
N3 N2
M0
M0 M0
IIIA
IIIA、IV IIIA
T4b
T4b IIIC T4a T4b T4b IV T4 T1-3 N1-3 N3 M0 M0 IV 任何T
N0
N1 N3 N2 N3


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T Tx T0
Tis
6版 原发肿瘤无法评估 无原发肿瘤证据
原位癌
T Tx T0
Tis T1b
7版 原发肿瘤无法评估 无原发肿瘤证据
原位癌
T1
T2a
侵及固有膜或粘膜下层 T1a
侵及固有肌层 T2
侵及固有膜
侵及粘膜下层 侵及固有肌层
T2b
侵及浆膜下层
T3
穿透浆膜下结缔组织，未侵及 浆膜（脏层腹膜）或邻近结构 侵及浆膜（脏层腹膜） 侵及邻近结构
1.不论切除及检查的淋巴结总数，若所有的淋巴结都没有转移，定义为pN0. 2.腹水细胞学（+），定义为M1.
6th 0期 Tis N0 M0 0期 Tis
7th N0 M0
was
0
IA
IB II
T1
T1 T1 T3
N0
N1 N2 N0
M0
M0 M0 M0 M0 M0
IA
IB IIA
T1
T1 T2 T1 T2 T3
巧记忆
胃癌AJCC分期（第七版）
（不适用于胃淋巴瘤、肉瘤、类癌）
AJCC
American Joint Committee on Cancer
美国癌症联合委员会 胃癌TNM分期标准（2010）






原发肿瘤（T） TX： 原发肿瘤无法评价 T0： 切除标本中未发现肿瘤 Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜 固有层 T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层 T1b：肿瘤侵犯粘膜下层 T2：肿瘤侵犯固有肌层 T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层 腹膜或邻近结构 T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜） T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构
M0
M0 M0 M0 M0
IV
IV IIIB、IV IV IV IV
任何N M1
任何T 任何N M1
7版
T1a T1b
T2
T3
T4a
邻近结构：脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺
腹壁、肾上腺、肾、小肠、腹膜后。
T4b
要是记不住枯燥的图片，就记住这个汉堡包吧。
馍(固有膜) 馍下(黏膜下) 鸡肉(固有肌层) 馍下(浆膜下)