冠脉解剖PPT课件

冠脉解剖
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冠状动脉解剖与冠状动脉造影
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心脏的冠状动脉系统
• 心脏作为一个泵，终生不停地将从静脉回心的血液射 入动脉，以供机体需要。心脏在安静状态下，心率按 70次／分计算，一年就要跳动3700万次左右。每次 心跳心脏都要作功耗能，因此心脏本身必须有足够的 血液供应。尽管心脏仅占体重的0．5％，而冠状动脉 的血流量却占心脏总输出量的5％。
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• 左、右冠状动脉开口绝大多数分别位于 主动脉左、右冠窦内，只是其开口的前 后和高低位置略有不同。
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冠状动脉开口
• 在左前斜位下，可以清楚观察冠状动脉 开口与左心室一主动脉轴的关系，两者 间近于垂直。
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• 从主动脉根部水平切面上，可以分析左 右冠状动脉开口的位置规律，可以发现 绝大多数病人的冠状动脉起源于常规位 置。
• 右冠状动脉开口于升主动脉右前方的右冠窦内(约占9
4％)，约有6％开口于窦外，将右冠窦纵向三等分后，
约有90％开口于中1／3部分。其开口直径范围在
0.2～0.7 cm，多在0.4 1～0.5 0 cm。右冠状动脉
开口距窦底的距离为8～2 6 mm，其中6 5.2％在1
2～1 6 mm。
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冠脉起源－上面观
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冠状动脉整体观
• 先从总体上看一下冠状动脉的分支情况， 注意图中所示并不是包括所有的分支， 为临床上（尤其是冠脉造影）最常用到 的分支。
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冠状动脉血管树解剖示意图
• 1.左主干
12.圆锥支
2.前降支近段 13.右冠状动脉近段
3.前降支中段 14.右冠状动脉中段
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25wenku.baidu.com
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冠状动脉整体观
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冠状动脉的整体观
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冠状动脉整体观
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冠状动脉与静脉
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冠状动脉整体观
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冠状动脉整体观
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谢谢大家！
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• 人类正常冠状动脉主要有两大支，即左冠状动 脉和右冠状动脉，其余血管均由这两支血管发 出分布于心脏表面及心肌中。在讨论冠状动脉 系统的解剖时，应注意其起源或开口、分支、 走行、终末部分和各个动脉及其分支之间的相 互关系。
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冠状动脉开口
• 主动脉窦的上界呈弧形隆起，叫主动脉 窦嵴，主动脉的左、右窦有冠状动脉的 开口，位于嵴下方者为窦内，位于嵴上 方者为窦外。
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• 从主动脉根部水平切面上，可以分析左 右冠状动脉开口的位置规律，可以发现 绝大多数病人的冠状动脉起源于常规位 置。
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• 左冠状动脉开口于升主动脉左后方的左冠窦内者占9 2 ％，另有8％开口于窦外。将左冠窦纵向三等分后，约 8 8％左冠状动脉开口于中后1／3部分，其开口呈横 位的椭圆形，位置略高于右冠状动脉开口(高2～ 4mm)，开口直径多在0.4 1～0.5 cm(平均0.48 cm)，可波动在0.2～0.7 5 cm。左冠状动脉开口距 窦底距离在8～2 6mm，其中6 8.5％在1 4～1 8mm。
• 另外，每次心跳都与心脏的生物电、能量代谢、机械 运动(心肌的收缩舒张、瓣膜的开闭)和血流动力学(压 力变化、血液充盈、排出等)密切相关。所以一旦心脏 血供发生障碍，就会影响上述各方面的功能。冠状动 脉又是心脏血供的唯一来源。因此，了解冠状动脉的 解剖，对临床工作者来说就显得十分重要。
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• 冠状动脉是指分布在心外膜下和心肌壁内、外 并将血液转运到毛细血管床部分的血管。可将 其分为两组：其一为分布在心外膜下和心肌壁 外的部分；其二为分布在心肌壁内的部分。前 者血管较粗大，冠状动脉造影可充分显现，而 后者血管细小，分布密集，冠状动脉造影只能 显现直径0．5 mm以上的血管而其他血管则 不能显现。
4.前降支远段 15.右冠状动脉远段
5.第一对角支 16.房室结动脉
6.第二对角支 17.后降支
7.回旋支近段 18.左心室支
8.回旋支远段 19.右心室支
9.钝缘支
20.锐缘支
10.后降支
21.室间隔支
11.窦房结动脉 22.左心房支
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冠状动脉整体观
• 从这张图片往后较多图片展示冠状动脉 的整体情况，是大家先有一个整体的概 念，然后我们再一点一点地深入解剖各 个动脉及其分支。图片包括线条图、实 物图以及据实物绘制图、造影图等