缺铁性贫血
缺铁性贫血ppt课件
老年人缺铁性贫血需要补充铁剂，一般采用口服或注射铁剂的方式。同时，饮食中增加富含铁质的食物，如瘦肉、肝 脏、豆类等。
预防
老年人在日常生活中需要注意饮食均衡，增加富含铁质的食物，如瘦肉、肝脏、豆类等。同时定期检查 血常规和血清铁蛋白等指标，及时发现并治疗缺铁性贫血。
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总结与展望
总结
缺铁性贫血的主要原因是铁摄入 不足、铁吸收障碍和铁丢失过多 。
缺铁性贫血患者可以通过饮食调整来增加铁的摄入量。多吃 富含铁的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蔬菜等。同时，避免 饮用咖啡、茶等抑制铁吸收的饮料。
去除病因
治疗缺铁性贫血的关键是去除病因。例如，如果是因为消化 系统疾病导致铁吸收障碍，需要治疗消化系统疾病；如果是 因为长期慢性失血导致贫血，需要找到失血的原因并采取相 应的治疗措施。
血清铁蛋白降低；骨髓可染铁减少，铁粒幼细胞减少或消失；转 铁蛋白饱和度<0.15；总铁结合力升高；血清铁和转铁蛋白饱和度 降低。
实验室检查
血象
呈小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积（MCV）低于80fl，平均红细胞血红蛋白量（ MCH）小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于32%；网织红细胞正常或轻 度增高；白细胞和血小板多正常或减少。
其他检查方法
红细胞形态学检查
缺铁性贫血时红细胞呈小细胞低色素性改变，形态大小不等，中央浅染区扩大， 甚至环形；靶形红细胞多大于1%，小红细胞也增多，球形红细胞增多；网织红 细胞正常或轻度增高。
骨髓象检查
缺铁性贫血时骨髓增生活跃或明显活跃，以红系为主，粒系、巨核系无明显异常 ；红系中以中、晚幼红细胞为主，体积小，核染色质致密，胞浆少、染色偏蓝； 电镜下可见胞浆内无核糖体、线粒体较大、数量少、出现空泡。
缺铁性贫血的名词解释
缺铁性贫血的名词解释缺铁性贫血（Iron deficiency anemia）是一种常见的贫血类型，由于体内缺乏足够的铁元素而导致的血红蛋白合成不足。
血红蛋白是红细胞中的主要成分，它负责将氧气输送到全身各个组织和器官，维持正常的氧合状态。
当体内铁元素不足时，血红蛋白的合成和功能就会受到影响，进而导致贫血症状的出现。
缺铁性贫血的主要原因是体内铁元素不足。
这可能是由于饮食中缺乏含铁丰富的食物，铁吸收障碍，慢性失血，妊娠期间的铁需求增加以及其他疾病所致。
饮食中富含铁元素的食物包括红肉，动物肝脏，贝类，绿叶蔬菜等。
铁吸收障碍可能是由于胃酸分泌减少、肠道吸收功能异常等导致的。
慢性失血是一种较常见的病因，常见于月经过多、胃肠道出血等疾病。
妊娠期间的铁需求增加是因为胎儿和胎盘对铁的需求增加，而孕妇本身铁元素的储备量并无明显增加。
其他疾病如慢性疾病、炎症性肠病等也可能导致铁元素代谢异常，从而影响血红蛋白的合成和功能。
缺铁性贫血的症状多样，主要包括乏力，疲劳，体力下降，气短，心悸，头晕，头痛等。
皮肤可能出现苍白，发绀，干性，容易破裂和感染。
由于缺氧，患者可能表现出食欲不振，消化不良，口腔溃疡等消化系统症状。
由于缺铁元素对免疫系统的影响，缺铁性贫血的患者还可能出现免疫抑制和感染易感性增加的症状。
诊断缺铁性贫血的方法包括病史询问、体格检查和实验室检查。
病史询问主要包括症状的询问、食物摄入情况的了解以及慢性失血的询问。
体格检查主要包括皮肤苍白、黏膜苍白、体重变化等方面的观察。
实验室检查包括血红蛋白、红细胞计数、红细胞体积、铁元素水平、铁结合力、骨髓穿刺等检查。
其中血红蛋白和铁元素水平的下降是诊断缺铁性贫血的主要指标。
治疗缺铁性贫血的主要方法是通过补充体内缺乏的铁元素。
常用的治疗方式包括口服补铁剂和静脉输铁。
口服补铁剂包括硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等，但由于吸收率低，常需要长期使用。
严重贫血可以考虑静脉输铁，这种方法能够迅速补充体内的铁元素。
内科学-缺铁性贫血
再生障碍性贫血是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭， 导致红细胞、白细胞和血小板生成减少。患者可能出现贫血 、出血和感染等症状，治疗通常采用免疫抑制疗法和造血干 细胞移植。
溶血性贫血
总结词
红细胞在血液循环中过早破坏，导致红细胞寿命缩短而引起的贫血。
详细描述
溶血性贫血是由于红细胞内在缺陷或外在因素导致红细胞在血液循环中过早破坏，红细胞寿命缩短。 患者可能出现黄疸、脾肿大、血红蛋白尿等症状。治疗包括去除病因、控制溶血发作和输血等。
现食欲不振。
实验室检查
血常规检查
通过血常规检查可以发现 血红蛋白、红细胞计数等 指标降低。
铁代谢检查
通过检测血清铁、铁蛋白 等指标，了解铁的摄入和 利用情况。
其他相关检查
如骨髓穿刺、基因检测等， 有助于进一步确诊和鉴别 诊断。
诊断标准
临床表现
出现乏力、头晕、心慌等症状。
实验室检查
血红蛋白降低，红细胞计数减少， 血清铁降低等。
01
02
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发病率
缺铁性贫血是全球最常见 的贫血类型，特别是在发 展中国家，女性、儿童和 老人是高发人群。
地域分布
缺铁性贫血在非洲、亚洲 和拉丁美洲的发病率较高。
病因分布
慢性病、胃肠道疾病、营 养不良等是缺铁性贫血的 主要病因。
病因与发病机制
病因
铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多等 是导致缺铁性贫血的主要原因。
食欲不振
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贫血导致胃肠道蠕动减慢，消化液分泌减少，引起食欲不振和
消化不良。
神经系统并发症
头晕和头痛
贫血导致大脑缺氧，引发头晕和头痛。
注意力不集中
长期贫血影响大脑功能，导致注意力不集中、记忆力减退等。
缺铁性贫血的临床表现和治疗方法
要点二
骨髓象
增生活跃或明显活跃，以红系增生为 主，粒系、巨核系无明显异常。红系 中以中、晚幼红细胞为主，其体积小 、核染色质致密、胞浆少、边缘不整 齐，有血红蛋白形成不良表现（“核 老浆幼”）。
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并发症预防与处理
常见并发症类型
感染
缺铁性贫血患者免疫系统功能下降，易感染各种 病原体，如细菌、病毒等。
心血管系统并发症
如心悸、心绞痛、心力衰竭等，严重时可危及生 命。
消化系统并发症
如萎缩性胃炎、胃酸缺乏等，影响食欲和营养吸 收。
神经系统并发症
如头晕、头痛、记忆力减退、注意力不集中等。
预防措施建议
对于合并感染的患者，应根据病原体类型 选择合适的抗生素进行治疗。
针对消化系统并发症，可采取药物治疗、 调整饮食等方式改善消化功能。
心血管系统支持治疗
神经系统症状缓解
对于严重的心血管系统并发症，需及时就 医，采取相应治疗措施，如药物治疗、吸 氧等。
针对神经系统并发症，可采取药物治疗、 休息等方式缓解症状。同时，保持良好的 作息和心情也有助于改善神经系统症状。
新技术、新方法的探索
随着医学技术的不断发展，未来将探索新的治疗技术和方法，如基因 治疗、细胞治疗等，为缺铁性贫血的治疗开辟新的途径。
跨学科合作与综合诊治
未来医学将更加注重跨学科合作和综合诊治，通过多学科团队的协作 ，为缺铁性贫血患者提供更加全面、精准的治疗服务。
缺铁性贫血诊断的标准
缺铁性贫血诊断的标准缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，由于缺乏足够的铁元素而导致红细胞无法正常合成血红蛋白，从而影响氧气在体内的运输。
及时准确地诊断缺铁性贫血对于有效治疗和预防疾病的进展至关重要。
本文将介绍缺铁性贫血的诊断标准，以帮助医生和患者更好地了解这一疾病。
一、临床表现。
缺铁性贫血的临床表现主要包括贫血症状和缺铁症状。
贫血症状包括乏力、疲倦、头晕、心悸等；缺铁症状包括口腔溃疡、舌炎、指甲形态改变等。
这些临床表现可以引起医生的高度警惕，但并不足以作为确诊缺铁性贫血的标准。
二、实验室检查。
1. 血红蛋白浓度。
缺铁性贫血的血红蛋白浓度通常降低，但并不是唯一的诊断标准。
正常成年男性的血红蛋白浓度为130~175g/L，正常成年女性的血红蛋白浓度为115~150g/L。
2. 血清铁蛋白。
血清铁蛋白是评估体内铁贮存量的指标，缺铁性贫血患者的血清铁蛋白通常降低。
正常成年男性的血清铁蛋白浓度为12~300μg/L，正常成年女性的血清铁蛋白浓度为10~150μg/L。
3. 血清铁。
血清铁是评估体内铁水平的重要指标，缺铁性贫血患者的血清铁通常降低。
正常成年男性的血清铁浓度为11~31μmol/L，正常成年女性的血清铁浓度为9~30μmol/L。
4. 转铁蛋白饱和度。
转铁蛋白饱和度是评估体内铁负载量的指标，缺铁性贫血患者的转铁蛋白饱和度通常降低。
正常成年人的转铁蛋白饱和度为15%~45%。
5. 红细胞形态学检查。
红细胞形态学检查可以观察红细胞的大小、形态和颜色，缺铁性贫血患者的红细胞通常呈现微小、低色素、低血红蛋白的特征。
三、其他检查。
除了上述实验室检查外，还可以通过骨髓穿刺、铁代谢指标、铁蛋白沉积等检查来辅助诊断缺铁性贫血。
这些检查可以更加全面地评估患者的铁代谢情况，有助于确诊和治疗。
综上所述，缺铁性贫血的诊断主要依靠临床表现和实验室检查相结合。
临床医生应该根据患者的症状和实验室检查结果来进行综合分析，以确保准确诊断缺铁性贫血，并制定合理的治疗方案。
缺铁性贫血健康教育
女性尤其是在生育年龄的女性由于月经失血 更易发生缺铁性贫血。
孕妇的铁需求量增加，若摄入不足，易导致 贫血。
谁容易患缺铁性贫血？
儿童
生长发育迅速的儿童对铁的需求较高，容易 缺乏。
婴儿和幼儿尤其需要关注其饮食中铁的摄入 。
谁容易患缺铁性贫血？
老年人
老年人由于饮食不均衡、吸收能力下降等原 因，容易缺铁。
避免影响吸收的因素
减少摄入咖啡、茶等饮品，因为这些会影响 铁的吸收。
可在两餐之间饮用这些饮品，不影响铁的吸 收。
总结
总结
重视症状
及时识别缺铁性贫血的症状，并采取相应措施。
早期发现有助于防止病情加重。
总结
健康饮食
保持均衡饮食，确保足够的铁摄入是预防的关键 。
饮食中要注意搭配，增强铁的吸收。
总结
定期检查
定期体检有助于监测健康状况，及早发现问题。
特别是高风险人群，应加强监测。
谢谢观看
及时补充铁剂可有效预防贫血。
如何预防和治疗？
如何预防和治疗？
饮食调整
增加富含铁的食物，如红肉、鸡肉、鱼类、 豆类、绿叶蔬菜等。
同时摄入富含维生素C的食物，有助于铁的吸 收。
如何预防和治疗？ 补充铁剂
在医生指导下可适量补充铁剂，以提高体内 铁水平。
补铁过程中应监测血液指标，避免过量。
如何பைடு நூலகம்防和治疗？
缺铁性贫血健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是缺铁性贫血？ 2. 谁容易患缺铁性贫血？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防和治疗？ 5. 总结
什么是缺铁性贫血？
什么是缺铁性贫血？
定义
缺铁性贫血是一种由于缺乏铁元素导致的贫血情 况，铁是合成血红蛋白的必需成分。
缺铁性贫血课件
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女性月经紊乱： 月经量减少，月
经周期不规律
实验室检查
1 血常规检查：红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等指标异常 2 血清铁蛋白检测：血清铁蛋白水平降低 3 血清铁检测：血清铁水平降低 4 总铁结合力检测：总铁结合力水平升高 5 转铁蛋白饱和度检测：转铁蛋白饱和度降低 6 骨髓铁染色检查：骨髓铁染色阳性率降低
酸较多的食物摄入，以
免影响铁的吸收
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避免过量摄入钙、锌等
矿物质，以免影响铁的
吸收
药物治疗
1
口服铁剂：如 硫酸亚铁、葡 萄糖酸亚铁等
2
注射铁剂：如 右旋糖酐铁、
蔗糖铁等
3
维生素C：促 进铁的吸收
4
叶酸：预防贫 血，促进红细
胞生成
谢谢
缺铁性贫血课件
演讲人
目录
01. 缺铁性贫血概述 02. 缺铁性贫血的病理生理 03. 缺铁性贫血的临床表现 04. 缺铁性贫血的治疗方法
1
缺铁性贫血概述
病因和症状
01 病因：铁摄入不足、铁吸收障 碍、铁丢失过多等
02 症状：乏力、头晕、心悸、呼 吸急促、皮肤苍白等
03 诊断：血常规检查、血清铁蛋 白检测、总铁结合力检测等
03
饮食补充：多吃富含铁的食物， 如动物肝脏、瘦肉、豆类等
02
静脉注射铁剂：如右旋糖酐铁、 蔗糖铁等
04
避免影响铁吸收的食物：如咖 啡、茶、牛奶等
饮食调整
01
增加富含铁的食物摄入，
如瘦肉、动物肝脏、豆
类、绿叶蔬菜等
02
增加富含维生素C的食物
摄入，如新鲜水果、蔬
菜等，以促进铁的吸收
03
减少咖啡、茶等含单宁
缺铁贫血诊断标准
缺铁贫血诊断标准
缺铁性贫血的诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 血红蛋白浓度低于正常平均血红蛋白浓度。
2. 红细胞平均体积低于正常。
3. 在贫血四项检查中，血清铁水平低于正常。
4. 符合缺铁的诊断标准，并且红细胞内血红蛋白减少明显，呈现小细胞低色素性贫血。
5. 铁剂治疗有效。
6. 总铁结合力小于μmol/L（360μg/L），转铁蛋白饱和度小于15%。
此外，还需要考虑一些其他的因素，例如年龄、性别、种族和身体状况等，这些因素可能会影响血红蛋白的正常范围。
需要注意的是，以上诊断标准仅供参考，具体的诊断标准可能因国家和地区而异。
如果您有贫血症状或疑虑，建议您及时咨询专业医生进行诊断和治疗。
缺铁性贫血的药物治疗
2、骨髓象 增生性骨髓象,红系比 例增高,幼红细胞体积减小,外形 不规则。骨髓铁染色于细胞内、 外铁均较少或缺乏,尤以红细胞外 铁较少最为明显,就是诊断缺铁性 贫血得可靠指标。
3、生化指标 血清<8、95µmol/L,血清总 铁结合力>64、44µmol/L,血清铁饱和度 <15%;红细胞游离原卟啉>500µg/L,血清蛋白 <20µg/L,血清运铁蛋白受体>8、5mg/L。
2、注射铁剂得适应性 (1) 适用于不能耐受口服铁剂患者 (2)吸收障碍 (3)需迅速获得疗效者
注射铁剂得不良反应:注射用铁剂常见局
部和全身不良反应。(1)局部肌肉注射部 位刺激疼痛,(2)全身不良反应轻者面部潮 红、头痛、头晕;重者出现肌肉酸痛、腹 痛、腹胀、恶心、呕吐、寒战、发热等症 状,偶尔可引起过敏性休克。
缺铁性贫血的药物治疗
贫血
贫血就是指外周血单位容积内血红蛋白 (Hb)量、红细胞(RBC)计数以及血细胞比容 (Hct)低于可比人群正常值得下限。其中以血 红蛋白为主要指标,成年男性血红蛋白量 <120g/L,红细胞<4、5×1012/L,血细胞比容 <0、42;成年女性(非妊娠)血红蛋白量 <110g/L,红细胞数<4、0×1012/L红细胞比容 <0、37;凡低于以上指标得即为贫血。
80—94 28—32 32—38
>94
>32 32—38 巨幼红细胞贫血
80—94 28—32 32—38 再生障碍性贫血
<80 <28 32-38
肾性贫血
<80 <28 <32
缺铁性贫血
1、血象 呈典型得小细胞低色素性贫 血,平均血红蛋白体积(MCV)<80fl,平均 血红蛋白含量(MCH)<26pg,平均血红 蛋白浓度(MCHC)<32%,血红蛋白浓度 低于正常值得低限,网组织红细胞正常 或轻度增加,白细胞多在正常范围,血小 板正常或略升高。
中度缺铁性贫血的症状有哪些
中度缺铁性贫血的症状有哪些中度缺铁性贫血的症状缺铁性贫血是缺铁引起的贫血症状，是世界上最常见的贫血类型之一，中度缺铁性贫血的症状可以包括以下几个方面：1. 疲乏乏力：缺铁是造血所必需的关键元素，如果体内缺铁，会导致红细胞生产不足，造成贫血，表现为经常感到疲劳、乏力等症状。
2. 气喘：缺铁性贫血常常会导致呼吸困难或气促，特别是在运动或活动时，这是因为缺铁降低了红细胞的数量，导致了体内氧的供应不足。
3. 头晕眼花：缺铁引起人体的贫血症状还包括了头晕和眼花，这是因为缺铁导致红细胞不足，无法顺畅地运输氧气。
4. 头痛、注意力不集中：缺铁性贫血也会影响大脑的供氧量，导致头痛、注意力不集中等症状。
5. 心悸、心跳加快：心脏是人体的鲁班，如果体内的氧气供应不足，心脏就要更快地跳动来弥补，所以缺铁性贫血也常常导致心悸、心跳加快等症状。
治疗方法1. 补充铁剂: 首先需要摄入较高含铁食物，如肉类，蛋白质、铁质完好的蔬菜、水果，日常饮食中增加牛肉、猪肝、鸡肉、贝类、豆类、鱼类、木耳、黑枸杞、核桃仁、黑芝麻等含铁较高的食物，建议补充富含血红蛋白的食品，如瘦肉、瘦牛肉、瘦猪肉等，并配合口服含有较高铁离子质量含量的铁剂。
顾客在服用铁剂的同时建议增加运动量，有助于加速血液循环，加快铁离子的吸收。
2. 注意饮食均衡，补充维生素C: 维生素C是一种重要的营养素，它对缺铁性贫血的治疗和预防很有帮助。
维生素C可以促进铁的吸收，帮助人体有效地吸收铁元素，促进铁的代谢，同时也可以减少体内铁的丢失。
素食动物注意增加蛋白质和维生素C等营养素的摄入。
3. 远离含咖啡因、橙汁等阻碍铁吸收的食物: 咖啡因和酒精等物质能干扰铁吸收。
药物：有些药物也可以影响铁的吸收效果，如抗酸药及贴膏剂服用后也可能影响铁的吸收，建议食谱中避开这些食物。
注意事项1. 饮食多样化：建议饮食多样化，祛邪补正。
生活中应该注重合理搭配营养均衡膳食。
2. 辅以健康的生活方式：建议预防备战。
缺铁性贫血的诊断标准
缺铁性贫血的诊断标准缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，是由于机体缺乏足够的铁元素而引起的贫血症状。
临床上，如何准确地诊断缺铁性贫血对于治疗和预防具有重要意义。
本文将介绍缺铁性贫血的诊断标准，帮助医务人员更好地识别和治疗这一疾病。
一、临床表现。
缺铁性贫血的患者常常表现为乏力、疲劳、头晕、心悸、气短等症状。
在严重的情况下，还可能出现皮肤苍白、指甲呈现脆裂、口腔黏膜苍白等症状。
因此，对于出现上述症状的患者，应高度怀疑是否患有缺铁性贫血。
二、实验室检查。
1. 血红蛋白测定，缺铁性贫血患者的血红蛋白水平通常降低，且在较长时间内无法得到有效改善。
2. 血清铁蛋白测定，血清铁蛋白水平下降是缺铁性贫血的重要指标，通常与血红蛋白水平呈现一致的变化。
3. 血清铁测定，血清铁水平下降也是缺铁性贫血的诊断依据之一。
4. 红细胞形态学检查，在镜检下，可以发现红细胞呈现微小、低色素、低中心色素等异常形态，这对于缺铁性贫血的诊断也具有一定的帮助。
三、其他辅助检查。
1. 骨髓穿刺，对于确诊有困难的患者，骨髓穿刺可以帮助明确诊断。
2. 小肠镜检查，对于疑似因慢性失血引起的缺铁性贫血，可以进行小肠镜检查以明确出血病灶的位置。
综上所述，对于临床上怀疑患有缺铁性贫血的患者，应该综合临床表现、实验室检查以及其他辅助检查进行综合分析，以明确诊断。
在诊断时，应排除其他引起贫血的疾病，如慢性疾病、遗传性贫血等。
同时，对于确诊的缺铁性贫血患者，应根据病情严重程度进行相应的治疗，包括口服铁剂、静脉补铁等。
希望本文对于缺铁性贫血的诊断有所帮助，也希望患者能够及时发现并得到有效治疗。
缺铁性贫血诊断的标准
缺铁性贫血诊断的标准
缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，其诊断主要依赖于一系列
的临床表现和实验室检查。
缺铁性贫血的诊断标准主要包括患者的
临床表现、红细胞形态学改变、血清铁代谢指标以及其他相关检查。
下面将详细介绍缺铁性贫血的诊断标准。
一、临床表现。
缺铁性贫血的临床表现主要包括乏力、疲劳、头晕、心悸、呼
吸急促、皮肤苍白等症状。
在临床实践中，医生应当仔细询问患者
的症状，特别是注意询问患者是否有贫血的典型症状，对于有疑似
症状的患者，应当进行进一步的检查。
二、红细胞形态学改变。
在缺铁性贫血的患者中，常常可见到红细胞大小不一、形态不
规则、中心淡染等异常现象。
这些异常的红细胞形态学改变是缺铁
性贫血的重要诊断依据之一。
三、血清铁代谢指标。
血清铁代谢指标包括血清铁、血清转铁蛋白、总铁结合力和铁
饱和度。
在缺铁性贫血患者中，血清铁和铁饱和度通常下降，而血
清转铁蛋白和总铁结合力则升高。
这些指标的改变有助于缺铁性贫
血的诊断。
四、其他相关检查。
除了上述的临床表现、红细胞形态学改变和血清铁代谢指标外，还可以进行其他相关检查来帮助缺铁性贫血的诊断，如骨髓象检查、红细胞变性试验等。
综上所述，缺铁性贫血的诊断标准主要包括患者的临床表现、
红细胞形态学改变、血清铁代谢指标以及其他相关检查。
医生在诊
断缺铁性贫血时应当全面综合这些指标，结合患者的临床表现和实
验室检查结果，进行准确的诊断和鉴别诊断。
只有准确诊断才能够
制定出科学合理的治疗方案，提高患者的生活质量和预后。
缺铁性贫血
参数
血清铁 TIBC
TS 骨髓细胞外铁
SF 血清TfR
ACD与IDA的鉴别
IDA 平均值
30 400
7 0 10
ACD 平均值
30 200 15 ++～+++ 150 正常
正常值
70～160 250～340
30 +～++ 20～200 8～28
单位
μg/dl μg/dl
%
μg/dl nmol
六、治疗
（四）红细胞内卟啉代谢 1.FEP＞0.9μmol/L（全血）； 2.ZPP＞0.96μmol/L（全血）； 3.FEP/Hb>4.5μg/gHb。
四、实验室检查
（五）血清转铁蛋白受体测定
五、诊断与鉴别诊断
（一）诊断 血清铁蛋白<12μg/L；
ID
IDE
骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失， 铁粒幼细胞<15％；
（一）病因治疗 （二）补铁治疗
1.首选口服铁剂 以硫酸亚铁为代表。 Hb正常后还要补足贮存铁，继续口服4-6月。 2.注射铁剂的适应证 右旋糖酐铁是最常用的注射铁剂——肌内注射，注意过敏反应。
谢谢
IDA骨髓象：红细胞系统增生活跃，以中、晚幼红细胞为主 幼红细胞体积偏小，核染色致密，胞浆少，偏蓝，边缘不整齐
IDA骨髓外铁染色：细胞外铁阴性，骨髓细胞外基质中无铁颗粒 （阳性反应呈蓝绿色沉淀）
（三）铁代谢
四、实验室检查
1.血清铁<8.95μmol/L； 2.总铁结合力>64.4μmol/L； 3.转铁蛋白饱和度<15%； 4.血清铁蛋白<12μg/L； 5.sTfR>8mg/L。
缺铁性贫血的科普知识课件
谢谢观看
缺铁性贫血可通过合理饮食和生活方式加以预防 ，尤其是对高风险人群。
教育公众，增强对缺铁性贫血的认识是必要的。
总结与展望
早期干预
一旦发现贫血症状，应及时就医，以便进行早期 干预和治疗。
早期治疗可有效改善患者的生活质量。
总结与展望
科学研究
未来需加强对缺铁性贫血的相关研究，以提供更 科学的治疗方案。
了解缺铁性贫血的发病机制，有助于开发新的治 疗方法。
如何预防和治疗缺铁性贫血？
补铁剂
在医生的指导下，适当服用铁剂补充体内的 铁储备。
补铁剂的使用需根据个人情况调整剂量和类 型。
如何预防和治疗缺铁性贫血？
定期检查
定期进行血液检查，以监测贫血情况和铁的 水平，及时调整治疗方案。
特别是高风险人群，更应关注自身健康状况 。
总结与展望
总结与展望
重视预防
什么是缺铁性贫血？ 成因
缺铁性贫血的主要原因包括饮食中缺乏铁、吸收 不良、失血（如月经、消化道出血）等。
某些人群如孕妇、儿童和老年人更容易缺铁。
什么是缺铁性贫血？ 症状
常见症状包括乏力、面色苍白、头晕、心悸等， 严重时可能导致心脏问题。
症状的严重程度与缺铁程度有关。
谁容易得缺铁性贫血？
谁容易得缺铁性贫血？
全面的病史调查对准确诊断至关重要。
如何诊断缺铁性贫血？ 其他检查
在某些情况下，可能需要进行内窥镜检查等，以 排除消化道出血等病因。
这些检查有助于找到缺铁的根本原因。
如何预防和治疗缺铁性贫血？来自如何预防和治疗缺铁性贫血？
饮食调整
增加富含铁的食物，如红肉、禽类、鱼类、 豆类、深绿色蔬菜等。
同时搭配富含维生素C的食物以提高铁的吸收 。
缺铁性贫血诊断的标准
缺铁性贫血诊断的标准缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，其诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和鉴别诊断三个方面。
在临床实践中，准确诊断缺铁性贫血对于指导治疗和预防并发症具有重要意义。
本文将从以上三个方面详细介绍缺铁性贫血的诊断标准。
一、临床表现。
缺铁性贫血的临床表现主要包括贫血症状和缺铁症状两个方面。
贫血症状包括乏力、乏力、头晕、心悸等，而缺铁症状则包括口腔炎、舌炎、耳鸣等。
在临床实践中，医生需要充分了解患者的临床表现，结合实验室检查结果进行综合分析，以确定是否患有缺铁性贫血。
二、实验室检查。
实验室检查是诊断缺铁性贫血的重要手段，常用的检查项目包括血红蛋白测定、红细胞计数、红细胞平均体积、血清铁蛋白测定等。
其中，血红蛋白测定是最常用的指标，正常成年男性的血红蛋白水平应在130-175g/L，女性应在120-160g/L。
除此之外，还可以通过红细胞计数和红细胞平均体积来判断贫血类型。
此外，血清铁蛋白测定可以直接反映体内铁储备量，对于缺铁性贫血的诊断具有重要意义。
三、鉴别诊断。
在进行缺铁性贫血的诊断时，需要与其他类型的贫血进行鉴别。
常见的需要鉴别的贫血类型包括慢性疾病性贫血、巨幼细胞性贫血等。
在鉴别诊断时，需要综合考虑患者的临床表现和实验室检查结果，进行全面分析，以排除其他类型贫血的可能性。
总结，缺铁性贫血的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和鉴别诊断三个方面。
在临床实践中，医生需要充分了解患者的临床表现，进行相关的实验室检查，并与其他类型的贫血进行鉴别，以确保准确诊断缺铁性贫血，为患者提供及时有效的治疗和护理。
希望本文能够对临床医生和相关人员有所帮助，提高对缺铁性贫血的诊断水平和治疗效果。
缺铁性贫血
由于肺内自发性出血的反复发作，结果肺泡内出 现大量巨噬细胞，细胞内充满含铁血黄素，导致 缺铁性贫血； 咯血是最突出的症状；
痰涂片经铁染色后可见到大量巨噬细胞中充满含 铁血黄素颗粒，具有诊断价值； X线显示两肺中下野内带有多个边缘不清的融合性 斑点状阴影； 肺通气功能受损。
小细胞低色素贫血的鉴别：
病例讨论：
男，18岁。因反复头晕、乏力2年，加重3个月， 入院治疗。 体检： 体温36℃，脉搏90次 /分，呼吸17 次/ 分，血压 15/9kPa ，神清，发育正常，营养中等，中度贫血 貌，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，眼结膜苍白， 巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，双肺无异常。心 率90次/分，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹软，无压 痛，肝脾未触及，无包块，肠鸣音正常。
优点：简单易行。 缺点：获得结果较慢，且不适用于有吸收障 碍的患者。
IDA的鉴别诊断
应与其它小细胞性贫血鉴别： （一）珠蛋白生成障碍性贫血 （二）铁粒幼细胞性贫血 （三）慢性病性贫血 （四）转铁蛋白缺乏症。 （五）原发性肺含铁血黄素沉着症
血红蛋白病
有家族史，地区性比较明显； 患者呈特殊面容，肝脾明显肿大； 血涂片可见靶形红细胞及有核红细胞。
（二）注射铁： 在口服不能耐受或胃肠道正常解剖部位 改变而影响铁的吸收时，可用铁剂注射。 常用右旋糖酐铁
铁总量(mg)=(需达到Hb浓度-患者Hb浓度) ×0.33×患者体重(kg) 铁总量(mg)=(需达到Hb浓度-患者Hb浓 度)×300+500
预
防
重点在婴幼儿、青少年和妇女的营养保健， 做好肿瘤性和慢性出血性疾病的人群防治。
胞，其计数>15%有诊断意义；
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诊断与鉴别诊断
缺铁性贫血的分期 3.缺铁性贫血期（III期，IDA)：
出现贫血症状 Ａ．小细胞、低色素贫血； Ｂ. 明确的原因和症状； Ｃ．符合Ｉ－Ⅱ期中的任何一 项； Ｄ．铁治疗有效。
诊断与鉴别诊断
二、鉴别诊断：
1、珠蛋白生成障碍性贫血 家族史，溶血，血片靶型细胞，珠蛋
白合成数量异常，铁代谢指标不低。
治疗
二、补充铁剂
2、肌注铁剂： （不能耐受或吸收障碍）
总量(mg) = [目标血红蛋白（150）-患 者Hb（g/L）] ×体重（kg）× 0.33
预防
营养宣教；防治疾病。
预后
取决于原发病。
课后复习题：
1.缺铁性贫血的常见病因。 2.如何做到早期诊断缺铁性贫血。
谢谢聆听
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临床表现
三. 原发病的表现：
消化道溃疡，寄生虫感染的腹部表现； 月经过多，肿瘤的消瘦，血管内溶血的 血红蛋白尿等。
实验室检查
一、血象
小细胞低色素性贫血 ，网织红正常或增多， 白细胞（WBC）、血小板（BPC）正常 或减少。
实验室检查
二、骨髓象
1. 增生活跃；2. 红系增生，幼红细胞的浆发 育落后于核 ；3.粒、巨核系正常；
铁的代谢
二、铁的来源和吸收 分外源性（食物）和内源性
1、每天需要补充量为1-1.5mg， 孕妇、哺乳妇女2-4 mg
2、动物类食物含Fe++, 易吸收（20%） 3、维C、蛋白质分解物促吸收 4、体内贮存铁量与吸收负相关 5、吸收部位为十二指肠及空肠
上段，多为主动吸收
铁的代谢
三、铁的再利用和排泄
转铁蛋白饱和度： 血清铁/总铁结合力×100% 正常值：33%-35%
实验室检查
三、铁代谢
1、血清铁下降
<8.95umol/L(500ug/l)
总铁结合力升高
>64.44umol/L(3600ug/l)
转铁蛋白饱和度下降（<15%)
2、血清铁蛋白下降(<12ug/L)
实验室检查
四、红细胞内卟啉代谢
红细胞游离原卟啉（FEP） ＞0.9 umol/L
FEP/Hb↑（>4.5ug/gHb)
诊断与鉴别诊断
一、诊断：
包括三方面：
1.小细胞低色素贫血。 2.有缺铁的依据。 3.存在铁缺乏的病因，铁剂治疗有效。
诊断与鉴别诊断
缺铁性贫血的分期
1.缺铁期（I期，ID)： 仅有贮存铁消耗。
A.血清铁蛋白＜12ug/L; B.铁粒幼红细胞＜10％； C.细胞外铁（一）
缺铁性贫血
（Iron Deficient Anemia，IDA)
广州医科大学 第二临床学院 血液科
庞缨
讲课的目的和要求
1.掌握本病的病因、临床表现和实验室检 查特点。 2.掌握本病的诊断要点，治疗措施。 3.熟悉铁的代谢过程。 4.了解本病的发病情况及其预防。
概念
IDA是由于体内贮存铁耗竭，血红蛋 白合成减少而引起的小细胞低色素性 贫血。
诊断与鉴别诊断
缺铁性贫血的分期 2.缺铁性红细胞生成(II期，IDE）： 红细胞摄入铁减少，血红蛋白合成尚 可，符合缺铁诊断,在ID基础上： Ａ．血清铁<8.95umol/L。 B. 总铁结合力>64.44umol/L。 C. 转铁蛋白饱和度＜１５％。 D. 红细胞游离原卟啉＞0.9umol/L。
铁的代谢
五、铁的贮存
血清铁蛋白：可溶于水，易被利用
去铁蛋白：一种肝脏合成的大分子蛋白，一分子去铁蛋 白可与3000-4000个铁原子结合，包裹了铁原子的去铁 蛋白称为（血清铁蛋白）。
铁的代谢
五、铁的贮存
含铁血黄素：脂溶性
含铁血黄素：可能是变性铁蛋白或铁蛋白与脂肪、多糖 的混合物，也称细胞外铁。
病因和发病机制
实验室检查
正常骨髓的铁染色
铁粒幼红细胞：含有铁蛋白颗粒的幼红细胞（有核红细 胞），又称细胞内铁。 细胞外铁：红细胞以外的铁。通常指骨髓可染色铁。
实验室检查
二、骨髓象 缺铁性贫血的铁染色
内、外铁减少或消失
实验室检查
三、铁代谢
总铁结合力 ：
是指单位容积内血浆中转运铁蛋白能够结合铁的 最大能力。
正常值：56umol/L(3000ug/l)
2、慢性病性贫血 慢性炎症、肿瘤、感染导致铁代谢异常， 血清铁、转铁蛋白饱和度低， 血清铁蛋白和骨髓铁增高。
诊断与鉴别诊断
二、鉴别诊断：
3、铁粒幼细胞性贫血 无缺铁表现，血清铁蛋白浓度增高，铁
粒幼细胞增多，并出现环形铁粒幼细胞。
4、转铁蛋白缺乏症 常染色体隐性遗传或严重肝病、肿瘤继
发。所有铁代谢指标降低。
发病情况
是世界上最常见的贫血
铁的代谢
一. 铁含量与分布
成人男性50-55mg/kg 女性35-40mg/kg
铁的代谢
铁的分布： 功能状态铁
2/3在血红蛋白内，15lt;10mg
铁的代谢
铁的分布：
贮存铁 （以血清铁蛋白和含铁血黄素形式）
男性1g，女性300-400mg
临床表现
一、贫血的表现：
乏力、疲倦、头昏、心悸、苍白， 心率加快。
临床表现
二、组织缺铁的表现
1、含铁酶活性下降：
口腔炎，舌乳头萎缩
2、骨骼肌内乳酸增高：
乏力，耐力下降。
临床表现
二、组织缺铁的表现
3、单胺氧化酶活性下降：
行为异常，烦躁，易怒，异食癖
4、上皮蛋白质角化变性：
毛发干燥，指甲缺乏光泽，易裂，变平，呈勺 状。
病因
一、铁摄入不足 1、需要增加（相对不足） 2、摄入减少 3、吸收障碍：
食物和药物影响、疾病，转运障碍
二、慢性失血（最常见） 胃肠道、泌尿生殖系统
病因和发病机制
发病机理
1、缺铁对铁代谢的影响。
可溶性转铁蛋白受体增高
2、红细胞内缺铁对造血系统的影响。
游离原卟啉增高
3、组织缺铁对组织细胞代谢的影响。
红细胞的平均寿命120天，每天有0.8% 的红细胞老化、破坏，血红素铁重复利用。 （封闭式循环）—内源性铁
每天排泄铁<1mg，乳汁内1mg
铁的代谢
四、铁的运输
进入血浆的Fe++经铜蓝蛋白氧化→ Fe +++，与转铁蛋白（2：1）结合→ 组织、幼红细胞受体→ 胞内→ Fe++，与线 粒体的原卟啉结合→ 血红素+珠蛋白→ 血红蛋白。
治疗
一、病因治疗 是治疗前提，只有明确诊断才能清除病因。
二、补充铁剂 1、首选口服： 琥珀酸亚铁300 mg/d，分三餐后服用。 谷类、乳类、茶影响吸收， 鱼、肉、维生素C加强吸收。
治疗
二、补充铁剂
有效首先表现在5-10天是网织红细胞 增多，2周后Hb才升高。Hb正常后继续4至6 个月或铁蛋白正常才停药。