消渴病护理常规

消渴病护理常规

因禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度所致。以多饮、多食、多尿、乏力消瘦或尿有甜味为主要临床表现。病位在肺、胃、肾。糖尿病、尿崩症等可参考本病护理。

一、护理评估

（一）既往饮食习惯、结构、家族史。

（二）病程长短、患者对疾病的认知程度及生活自理能力。

（三）并发症。

（四）心理社会状况。

（五）辨证燥热伤肺证、胃燥汴伤证、肾阴亏虚证

二、护理要点

（一）一般护理

1.按中医内科一般护理常规进行。

2.遵医嘱定期检查血糖的变化。

3.每周定时测体重。

4.病情观察，做好护理记录。

（1）观察患者口干、饮食、体重、二便、舌脉等情况。

（2）患者突然出现饥饿感、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时，报告医师并配合处理。

（3）患者出现头晕头痛、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时，报告医师并配合处理。

（4）患者出现神昏、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，报告医师并配合处理。

（二）用药护理严格按医嘱服用降糖类药物。

（三）饮食护理

1.遵医嘱进食，控制总热量，及时进餐，少食多餐。

2.可适当增加蛋白质、蔬菜类食物。

3.禁食糖、烟酒，少食煎炸食物。

（四）情志护理帮助患者增强与慢性疾病做斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。

（五）临症护理

1.低血糖者，立即给予糖水或果汁饮用，亦可给予巧克

力、饼干等食用，必要时遵医嘱给予50%葡萄糖推注，并密切监测血糖。

2.重症患者做好口腔和皮肤护理，严防口腔溃疡和压疮发生。

3.目疾、足痿、淋症和中风者，应及时进行对症处理。

4.降糖药物的用药类别、时间、途径和药量，必须严格按医嘱执行。如磺脲类药应在饭前半小时服用，并注意用药后的效果和反应。

（六）并发症护理

1.酮症酸中毒

（1）准备好急救药品和设备，做好抢救准备。

（2）及时补液，并保持输液管道通畅。

（3）密切观察生命体征、神志、尿量、血糖、尿酮体的变化。

（4）严格记录出入量。

（5）做好基础护理，严防压疮。

2.低血糖反应

（1）随身备好糖块、点心、含糖饮料、水果等食物，一旦出现饥饿感、乏力、出冷汗等症状，立即测血糖，如血糖〈3.9mm/L时，立即进食，必要时遵医嘱静脉注射50%葡萄糖溶液，并及时测血糖，以便指导用药量。

（2）对患者进行饮食指导，合理饮食，适当运动。

（3）严格按医嘱使用胰岛素，指导患者准时进餐。

三、辨证施护

（一）上消（燥热伤肺证）

1.饮食宜清淡，多食绿色蔬菜，以增加饱腹感。

2.口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮。

3.大便干结时可用大黄、玄参泡水服或用揉法指压长强穴。

（二）中消（胃燥津伤证）

1.嘱患者认真控制主食量，用餐要定时定量，少量多餐。

2.可食用茭白、山药等有治疗作用的蔬菜。按规定进食仍感饥饿者，可以增加水煮蔬菜充饥。

3.口渴时可用山药、麦冬煎水代茶饮。

4.大便秘结时可食用多纤维蔬菜或口服麻仁丸。

（三）下消（肾阴亏虚证）

1.观察患者饮水，食量，尿量、尿色、气味。

2.控制患者饮水量，嘱患者睡前尽量少饮水。

3.口渴时可用枸杞子、鲜生地煎水代茶饮。

4.注意腰部保暖。

四、健康指导

（一）讲解糖尿病的易患因素：家族史、肥胖、情志不畅等。

（二）讲解糖尿病早期的临床表现。

（三）讲解严格控制饮食的重要性。

（四）根据患者具体情况选择运动方式，以不感到疲劳为宜。

（五）讲解口服降糖药的服法及胰岛素的注射方法。

（六）教会患者测定血糖的方法并准确记录。

（七）建立良好的卫生习惯和生活方式，禁烟酒。

（八）讲解低血糖反应的症状及应急处理。

（九）讲解糖尿病常见并发症的表现，如眼部病变、足部感染等，指导患者及时发现，及时就诊。

（十）定期复查。

（十一）随身携带糖尿病治疗保健卡，发生低血糖时，可采取急救措施。