中医内科学痫病解析33页PPT

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中医内科学课件第二章癫狂PPT课件

中医内科学课件第二章癫狂PPT课件

代 表 方: 生铁落饮加减。
常用药及加减:
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痰火扰神证 常用药及加减
常用药:
龙胆草、黄连、连翘——清泻心肝实火; 胆星、贝母、橘红、竹茹——清涤痰浊; 菖蒲、远志、茯神——宣窍安神; 生铁落、朱砂——镇心宁神; 玄参、二冬、丹参——养心血,固心阴,活瘀血,以防
火热伤阴之弊。
加 减:
痰火壅盛——礞石滚痰丸逐痰泻火,再用安宫牛黄丸清心开窍。
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【辨证论治 】
痰气郁结证
症状:息,精言神语抑无郁序,,表或情喃淡喃漠自,语沉,默多痴疑呆多,虑时,时太喜
怒无常,秽洁不分,不思饮食
舌脉:舌红苔腻而白,脉弦滑。
病机概要:肝气郁滞,脾失健运,痰郁气结,
蒙蔽神窍。
治 法:理气解郁,化痰醒神。
代 表 方:逍遥散合顺气导痰汤加减。
前方以疏肝气、解郁结为主,用于肝郁脾虚证;
以动而多怒为主,表现躁动狂乱,气 力倍常,呼号詈骂,声音多亢,兴奋 性精神失常为特性。
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【诊查要点 】
狂证与蓄血发狂
病机 特点

瘀 热 见于伤寒热病,有少腹硬满,小便自

交阻 利,大便黑亮如漆等特证
蓄 血 痰 火 为奋性精神失常表现为突然喜怒无常、 发 狂 扰心 狂乱奔走
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【辨证论治 】
病久痰气郁结——桃仁、红花、赤芍、泽兰等活血化瘀。
痰热交蒸,干扰心神——清热化痰——温胆汤加黄连合白 金丸。
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【辨证论治 】
心脾两虚证
症状:神思恍惚,魂梦颠倒,心悸易惊,善悲欲
哭,肢体困乏,饮食锐减,言语无序
舌脉:舌淡,苔薄白,脉沉细无力。病机源自要:癫证日久,脾失健运,生化乏源,

中医内科学课件-痫病

中医内科学课件-痫病

证候:痫病反复发作,心悸,健忘失眠,头晕目眩,两目干涩,面 色晦暗,腰膝酸软,舌质淡红,脉沉细而数。
病机:痫病日久,心肾精血亏损,髓海不足,脑失所养。
治法:补益心肾,潜阳安神。
方药:左归丸合天王补心丹加减。
中医内科学
前方能滋补肝肾,填精益髓;后方能滋阴养血,安神宁心。兼有痰 热之象者,加贝母、天竺黄、竹茹清化痰热;心中烦热者,加焦栀 子、莲子心清心降火;大便干结者,加火麻仁润肠通便。
病机:痫病发作日久,耗伤气血,心神失养。
治法:补益气血,健脾养心。
方药:六君子汤合归脾汤加减。
中医内科学
前方能健脾益气,化痰降逆;后方能益气养血,补心安神。痰多者, 加制南星、瓜萎增加化痰之功;恶心呕吐者,加竹茹、旋覆花增强 和胃降逆之力;气短明显者,加柴胡、升麻益气升阳。
5.心肾亏虚证
中医内科学
【预防调护】
中医内科学
控制诱因是防止发作的重要措施。痫病发生多与母亲在孕期外感、 七情、饮食、劳倦等因素有关,或胎儿在出生过程中因头部外伤所 致。因此,注意加强孕期保健,保持心情舒畅,起居有时、有节, 避免胎气受损,是预防本病的关键。此外,在小儿生长发育过程中 预防高热、外伤、中毒等所致的脑部损伤,亦能有效避免痫病的发 生。
适用于脑外伤之痫病。
(二)中成药
中医内科学
痫病痰火扰神证,可用滚痰丸;风痰闭阻证,可用白金丸; 心脾两虚证可用补心丹;心肾亏虚证,可用河车片; 痫病发作四肢抽搐者,可用紫雪丹; 发作神志昏迷者,可用苏合香丸。
(三)简易治疗技术
中医内科学
针刺疗法取穴以督脉、心经及心包经为主,选取百会、印堂、人中、 内关、神门、三阴交,或鸠尾、中腕、内关、间使、太冲等穴,针 刺用泻法;适用于痫病发作期。

中医痫病(精)PPT课件

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❖ 治疗当依其标本缓急而有所区别。发作期,当 急则开窍醒神以治其标,可按病情选用开窍醒神, 泻热涤痰熄风等法治阳痫;温阳除痰,顺气定痫法 治阴痫。病情骤急或持续不得缓解者,可先用针刺, 以促其苏醒,后投以煎剂。休止期当调理脏腑以治 本,凋补气血,健脾益胃,滋养肝肾法为主。或佐 以除痰、清热、平肝、通络、宁心诸法标本兼顾。 间歇期长者,可用丸剂长服以求根治,防止复发
为 心脾两虚,肝肾阴虚;
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二、治疗原则
❖ 痫病临床表现复杂,治疗方面宜分标本 虚实,轻重缓急。
❖ 发作期以开窍醒神为主,恢复休止期以 祛邪补虚为主。临证时,前者宜豁痰熄风, 开窍定痫法为主; 后者宜以健脾化痰,补 益肝肾,养心安神为主。病情严重发作持 续不缓解采用中西医结合治疗。
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分证论治
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5. 治法
❖ 《证治汇补·痫病》明确了治则。
❖ 阳痫痰热客于心胃,闻惊而作,若痰热甚者, 虽不闻惊亦作也,宜用寒凉。
❖ 阴痫亦本乎痰热,因用寒凉太过,损伤脾胃变 而为阴,法当燥湿温补祛痰”。

Байду номын сангаас
癫痫发作时,先行针刺,若频繁发作,则醒后
急用汤药调治,着重治标;神志转清,抽搐停止,
处于发作休止期,可配制丸药常服,调和气血,熄
开胃,以加强祛痰之力;天麻、全蝎、僵蚕相合偏
温,长于熄风止痉;琥珀偏凉质重而镇心;石菖蒲
辛温芳香与远志相合,能化痰浊,开心窍,—则可
加强方中化痰之力,二则能增强方中开窍之功。诸
药相配,寒热相宜,燥中有润。
❖ 热甚者加清开灵注射液,或灌服安宫牛黄丸以清热 醒脑开窍,大便秘结者大承气汤.
❖ 痉厥 灌服紫雪丹清热镇静。

中医内科学痫病ppt课件

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* 临床表现分轻证重证。
* 发作程度有轻重之分: 发作持续时间的长短; 发作间隔时间之久暂。
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2
·辨虚实
发作期-----多实证或实中夹虚

阳痫发作多实 阴痫发作多虚

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休止期-----多虚或虚中夹实

从证型来辨: 风痰闭阻、痰火扰神


属· · · · · ·实证 心脾两虚、肝肾阴虚
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二、治疗原则
发作期治标: 缓解期治本:
豁痰熄风,开窍定痫。



健脾化痰,养心安神,
补益肝肾,活血化瘀。
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现代中医急救方法:

* 平卧头偏向一侧,利于痰涎吐出,

使呼吸道通畅。

* 抽搐牙关紧闭者,用开口器,
避免咬伤舌头;取下义齿。 * 针刺人中、合谷、内关。


* 通关散搐鼻。

病因病机

痰聚气逆→病发


风痰闭窍→痫病
痰散气顺→休止
头外伤、产伤→脑络瘀阻→痰瘀闭窍→痫病
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病机:
痰浊、肝风(火)、血瘀。
病位:
脑、心、肝、脾、肾。
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诊断要点 先---先兆

急---发作
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·发病过程:(临床表现)
先----
先兆期 :

短暂的头晕,胸闷,

幻觉。
+ 面色悔暗,肢冷,舌淡, 苔白腻,脉沉细或沉迟。
次症:呆木无知,不动
不语,神疲肢倦
痰多纳呆便溏。
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治法:开窍醒神,温化痰
涎。 方药:五生饮,二陈汤。

中医内科学课件第二章6.痫

中医内科学课件第二章6.痫
适用于瘀阻头巅,头痛头晕,肢体抽动等症。
常用药及加减:
瘀阻脑络证 常用药及加减
常用药:
赤芍、川芎、桃仁、红花——活血化瘀; 麝香、老葱——通阳开窍,活血通络; 地龙、 僵蚕、全蝎——熄风定痫。
加 减:痰涎偏盛者,加半夏、胆南星、竹茹。
【辨证论治 】
心脾两虚证
症状:反复发病,神疲乏力,心悸气短,失眠多梦,
第五节 痫 病
❖概述 ❖病因病机 ❖诊查要点 ❖辨证论治 ❖预防调护 ❖结语 ❖临证备要
【概 述】
一、定义
痫病是一种反复发作性神志异常的病证, 亦称“癫痫”,俗称“羊痫风”。
临床以突然意识丧失,甚则仆倒,不省人 事,强直抽搐,口吐涎沫,两目上视或口 中怪叫,移时苏醒,一如常人为特征。
发作前可伴眩晕、胸闷等先兆,发作后常 有疲倦乏力等症状。
王清任则认为痫病的发生与元气虚, “不能上转入脑髓”,和脑髓瘀血有 关。”,并创龙马自来丹、黄芪赤风汤 治之
【概 述】
三、范围
原发性
大发作
癫痫
继发性
小发作
【病因病机】
一、病因 (以示意图讲解)
1、七情失调 2、先天因素 3、脑部外伤 4、其它 饮食不节
劳累过度 原有疾病
病因 (以示意图讲解)
七情 失调
2.头颅CT、MRI或脑血管造影:疑有占位病变 或脑梗塞等。
【诊查要点 】
1、痫病与中风病、厥证
共同症状:突然仆倒不省人事
特异症状
后遗 症
反复性
痫病 口吐涎沫,两目上 无

视,四肢抽搐,异
常叫声
厥证 面色苍白,四肢厥 无
无或

中风 语言不利,半身不 有
很少

中医内科学痫病

中医内科学痫病
叫,且醒后如常人,不伴发热。而痉证发时伴角弓反张,身体强直,不易清醒, 常伴发热,多有原发病存在。
第十五页,课件共有32页
【辨证论治】
(一)辨证要点
1.辨病情轻重判断本病之轻重取决于两个方面,一是病发持续时间 之长短,持续时间长则病重,短则病轻;二是发作间隔时间之久暂, 即间隔时间短暂则病重,间隔时间长久则病轻。其轻重与痰浊之浅深 和正气之盛衰密切相关。
第二十页,课件共有32页
治法:开窍醒神,温化痰涎,顺气定痫。 方药:五生饮合二陈汤。 常用生南星、生半夏、生白附子辛温祛痰;半夏兼降逆散结;
南星兼祛风解痉;白附子祛风痰;生川乌散寒除积;生黑豆补 肾利湿;陈皮、茯苓顺气除痰。
急救时以针刺人中、十宣穴等开窍醒神。
痫病重症,持续不省人事,频频抽搐,偏阳衰者,伴面色苍白 ,汗出肢冷,鼻鼾息微,脉微欲绝者,予参附注射液。偏阴竭 者,伴面红身热,躁动不安,息粗痰鸣,呕吐频频者,予参脉 注射液;抽搐甚者,予紫雪丹。痫病持续不解,病情危重,除 密切注意病情变化外,应予以中西医结合治疗。
4.外伤、他病多因跌仆挫伤,或出生难产,致脑窍受 伤,瘀血阻滞,络脉不和,神明失用。或六淫之邪所 干,或患他病后,痰瘀气火,壅塞经络,上窜脑窍, 发为痫病。
第十二页,课件共有32页
(二)病机 痫病病位在心、脑,与肝、脾、肾相关。以心脑神机受损为本,风火痰
瘀上蒙为标,基本病机为脏腑阴阳失调,风火、痰瘀蒙蔽心窍,流窜经络 。
2.反复发作,发无定时,发作时间长短不等,多数在数秒至数分钟即 止,醒后对发作时情况全然不知。
3.发作前可有眩晕、胸闷等先兆症状,发作后常伴疲乏无力。
4.多有家族史,或产伤史,或脑部外伤史,每因惊恐、劳累、情志过极等 诱发。
脑电图检查、动态脑电图,颅脑CT、MRl等检查,有助于本病的诊断。

痫病(中医内科学)PPT可修改全文

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痫病
【学习目标】
?知识要求 ?1.掌握痫病的辨证要点、常见辨证分型、治法和方药。 ?2.熟悉痫病常见病因病机、类证鉴别、预防调护方法。 ?3.了解痫病的概念、源流及与西医病名的关系。
?技能要求 ?1.能够对痫病患者的常见证型进行辨证论治。 ?2.能够熟练地为痫病患者开展预防与调护指导。
案例导入
?江某,男性, 70岁。因“突发全身抽搐 1次”于2016年9月2、火、痰、瘀,但以痰为主。 ?(5)病机转化:取决于正气的盛衰与痰邪的深浅。发病初期,风痰闭阻
或痰火炽盛以实证为主;日久不愈,正气受损,易成虚实夹杂之证。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断依据
(1)临床表现
?1)主症:典型发作者,突然昏倒,不省人事,两目上视,四肢抽搐,口吐涎 沫,或二便失禁,或喉中怪叫等。不典型发作者,仅有突然呆木,两眼凝视, 呼之不应;或突然动作中断;或头向前倾(下垂),肢软无力等。局限性发作, 可有多种表现,如口、眼、手等局部抽搐,或做出无意识动作,或凝视,或 语言障碍等。多数在数秒或数分钟即止。移时苏醒,醒后如常人,醒后对发 作情况不知。呈反复发作性。
(2)七情失调
?大惊大恐,气机逆乱,肝肾受损,阴不敛阳而生 热生风;肝气横逆,脾胃受损,精微不布,痰浊 内聚,遇诱因则痰浊随气上逆,或随火炎,或随 风动,蒙蔽心神清窍而发作。小儿脏腑娇嫩,形 气未充,或素蕴风痰,因于惊恐,易患痫病。
(3)脑部受损
?跌仆撞击,或出生时难产,脑窍受损,瘀血阻络, 经脉不畅,脑神失养,神明失用而发病。
?患者40余年前有颅脑外伤史,后开始反复出现全身抽搐症状发 作,西医诊断为“癫痫”。 2小时前患者在市场买菜过程中突发 昏仆、抽搐、吐涎,两目上视,口中如作猪羊叫声。平时情绪急 躁,心烦失眠,咯痰不爽,口苦而干,舌红苔黄腻,脉弦滑数。

中医内科学课件-痫证

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二、病因病机
七情失调,肝脾肾受损
惊恐 气机逆乱 损伤脏腑
肝肾受损 阴不敛阳
化热生风
脾气受损 精微不布, 痰浊内生
先天因素,脏气不平 两种情况
胎儿在母腹中受惊吓 脏气逆乱或脾肾虚,肝气旺 生风
父母患痫证 影响小儿先天禀赋
跌仆、产伤、脑部受损 均可导致头颅受损 瘀血内留
头为精明之府,瘀血内停 血流不畅 神明遂失
九、病例分析
病例一: 患者刘某某,43岁,2005年6月12日初诊。 十年前开始出现反复短暂意识丧失,到处乱跑,爬 高走低,自言自语,一分钟内停止,事后无记忆, 有几次跌倒史,四肢抽搐,无尿失禁,服卡马西平 不能控制,有见于月经期,发作次数较频,每月发 作2~3次,伴胸闷、心悸、头晕目眩、面色苍白、 恶心纳差、神疲乏力、神思恍惚,舌淡暗胖、苔薄 白腻,脉弦细。
上海市中医医院
一、定义 二、病因病机 三、类证鉴别 四、辩证要点 五、治疗要点 六、分型论治 七、演变与预后 八、预防与调护 九、病例分析
一、定义
痫证是一种发作性神智异常的疾病,其临床表现以 发作性精神恍惚,甚则突然仆倒,不醒人事,两目 上视,口吐涎沫,四肢抽搐,或口中如作猪羊叫声, 移时苏醒,醒后一如常人为特征。
第一步: 首先明确诊断、分清正邪之轻重。
第二步: 辨别证型及病变脏腑。
第三步: 尚需做哪些相关检查?
第四步: 确定治疗方案。
第五步:处方用药 太子参30g 白术9g 茯苓9g 半夏9g 陈皮9g 胆星12g 石菖蒲9g 广郁金9g 全蝎3g 蜈蚣1条
纳呆便溏,失眠健忘,苔薄,脉细 治法:健脾养心 方剂:六君子汤
六、分型论治
肝肾阴虚 症状:发作频繁,神思恍惚,头晕目眩,腰
酸耳鸣,两目干涩,大便干结,苔薄或剥, 质红,脉细数 治法:滋补肝肾 方剂:状:伴有头痛,腹痛,产伤,头颅外伤,

痫病中医辩证诊治ppt课件

痫病中医辩证诊治ppt课件

痫病中医辩证诊治
10
3.脑部外伤
• 跌仆撞击、出生时难产


瘀血阻窍,脑神失养

痫病 痫病中医辩证诊治
11
4.其它
• 饮食失调
脾胃受损,积痰内伏,再
遇诱因
气机逆乱,触动积痰,痰蒙
清窍
癫痫:无痰不作痫。
痫病中医辩证诊治
12
• “除了遗传、脑损伤等常见的原因会引起癫痫以 外,近年来发现,电视、电脑、视频游戏以及照 相机的闪光灯等视觉冲击也会诱发癫痫,这在医 学上称之为光敏感性癫痫。”光敏感性癫痫的易 感人群是儿童和青少年,发病人数约占所有癫痫 病例的5%~10%,近年来还有逐渐增多的趋势。
• 1.失神发作
• 典型失神发作表现为突发突止的短暂的意 识障碍,持续3-15秒,多在儿童期发病, 每日多次发作。
• 2.全面性强直-阵挛发作(GTCS)
痫病中医辩证诊治
26
2 ·青少年发病者,多有家族史。 3 ·发病前多有诱因:惊恐、劳累,
饮食不节。 4 ·脑电图检查: 棘波,尖波, 棘慢波。
痫病中医辩证诊治
痫病中医辩证诊治
3
《古今医鉴·五痫》“发则卒 然倒仆,口眼相引,手足搐搦, 脊背强直,口吐涎沫,声类畜叫, 食顷乃苏。”
痫病中医辩证诊治
4
•《丹溪 ·心法》“无非痰涎壅塞, 迷闷心窍。”
•《景岳全书》“治此者,当察痰 察气,因其甚者而先之。”
痫病中医辩证诊治
5
三、范围:
西医的癫痫病
原发性癫痫 继发性癫痫
• 自主神经性发作:上腹部不适、 • 恶心呕吐、出汗、竖毛。
• 精神性发作:遗忘症、情感异常、 • 错觉。
痫病中医辩证诊治

中医内科学课件14痫 病共49页

中医内科学课件14痫 病共49页
中医内科学课件14痫 病
16、人民应该为法律而战斗,就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ,并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ,而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令,就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习ห้องสมุดไป่ตู้和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律,其真实含 义是财 富。— —爱献 生
46、我们若已接受最坏的,就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会,使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首,不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功,谁就会和我一样成功。——莫扎特
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