中医药健康管理服务项目服务规范及考核标准解读

0～36月龄儿童中医药健康管理服务项目
• 1问：你是否向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指 导？
• 2问：你是否在儿童6、12月龄时给家长传授摩腹和捏脊方 法；在18、24月龄时传授按揉迎香穴、足三里穴的方法； 在30、36月龄时传授按揉四神聪穴的方法？
• 3问：每年教了两次，在小孩满3岁时，家长是不是摩腹、 捏脊、按揉迎香穴、足三里穴、四神聪穴都会了？
• 1、填写患者姓名及编号 • 2、根据服务对象的体质结果在对应体质前打√ • 3、体质判定标准表依据台账按月单独归入中医药健康管
理档案。
体质辨识
• 体质辨识结果的准确性取决于接受服务者回答问题准确程度，如果出 现自相矛盾的问题回答，则会出现自相矛盾的辨识结果，需要提供服 务者核对其问题回答的准确性。处理方案有以下几种：
郁质）
• (6)您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指遇事是否心情紧张）（气郁质 ）
• (7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？（气郁质）
1问：老年人服务记录表前33项问题如何理解
• (8)您容易感到害怕或受到惊吓吗?（气郁质）
• (9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重) （痰湿质） • [BMI指数=体重（kg）/身高2（m）] 举例：BMI指数=86kg÷（
的冷空Βιβλιοθήκη Baidu、电扇等）（阳虚质）
1问：老年人服务记录表前33项问题如何理解
• (14)您容易患感冒吗?（指每年感冒的次数）（气虚质） • (15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?(特禀质) • (16)您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？（痰湿质） • (17)您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变
原因，帮助老年人准确采集信息，必要时候由中医师进行辅助判定。 • （5）如果出现每种体质都不是或者无法判断体质类型等情况，则返
回查找原因，或需2周后重新采集填写。
65岁以上老年人有多少平和质？
• 平和体质 :是最稳定的、最健康的体质！一般产生的原因 是先天禀赋良好，后天调养得当。平和体质以体态适中、 面色红润、精力充沛、脏腑功能状态强健壮实为主要特征 的一种中医体质养生状态。平和质所占人群比例，约为
65岁以上老年人中医药健康管理服务专用穴位
• 平和质：涌泉穴、足三里穴 • 气虚质：气海穴、关元穴 • 阳虚质：关元穴、命门穴 • 阴虚质：太溪穴、三阴交穴 • 痰湿质：足三里穴、丰隆穴 • 湿热质：支沟穴、阴陵泉穴 • 血瘀质： 期门穴、血海穴 • 气郁质：合谷穴、太冲穴 • 特禀质：神阙穴、曲池穴
• ①乡镇级抽查的月份都按要求时间上报得5分（每月5号前 报中医院），有1月未按时间要求上报扣1分，超过3个月 未按时间要求上报本条不得分；
• ②接受考核的两个机构（村卫生室）各占2.5分，上报数 据与乡级相符得2.5分，有1个月不符则不得分。
二、信息报送（10分）
• 怎样算上报数据真实性？
5问：中医药保健的内容你指导了多少？
• 情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健5 个方面）该怎样指导？
• 举例： • 老大爷：您属于阴虚质，建议您平时要多培养自己的耐性
，尽量减少动怒，多吃甘凉滋润的食物，如瘦肉、百合、 蜂蜜等，少吃温燥、辛辣的食物，如羊肉、韭菜、辣椒等 。平时环境宜安静，晚上早睡早起，中午睡个午觉，避免 熬夜及高温酷暑。适当的锻炼，控制出汗量，学着打打太 极，散步等。教他怎么按揉太溪穴、三阴交穴。每次按揉 2-3分钟，每天1-2次。
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一、中医药健康管理服务规范
• （二）0～36月龄儿童中医药健康管理服务项目 • 服务对象为辖区内居住的0～36个月儿童。每年服务人数
不低于上级要求完成的年度考核指标（0～36月龄儿童总 数的45%以上）。在儿童6、12、18、24、30、36月龄时 对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括： • 1.向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导； • 2.在儿童6、12月龄时给家长传授摩腹和捏脊方法；在18 、24月龄时传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、 36月龄时传授按揉四神聪穴的方法。
2→4，3→3，4→2，5→1）
• 举例： • （1） 1 2 3 4 5 2分（不变） • （2） 1 2 3 4 5 4→2 2分（反向） • （4） 1 2 3 4 5 3→3 3分（反向） • （5） 1 2 3 4 5 1→5 5分（反向） • （13）1 2 3 4 5 5→1 1分（反向）
32.75%(中国人的体质，非老年人的体质)，也就是
三分之一左右。年龄越大，平和体质 的人越少。老年人体质所占人群比例如何？
一、相关论文：北京某社区老年人 中医体质分别特点分析
• 按照中医体质与判断标准进行中医体质辨识人数合计331 人
• 年龄段（60-69岁）117人，占35.3%。 • 年龄段（70-79岁）182人，占55%。 • 年龄段（80-90岁）人数相对小，占9.7%。 • 结论：平和质 12人（3.6%）；气虚质48人（14.5%）；
• (31)您容易大便干燥吗?（阴虚质） • (32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（如果自我感觉
不清楚可由调查员观察后填写）（痰湿质） • (33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后
填写）(血瘀质)
2问：平和质加分做得是否正确？
• 评分标准：平和质（1）（2）（4）（5）（13） • （其中，（2）（4）（5）（13）反向计分，即1→5，
1.70×1.70）=86÷2.89=29.758 • (10)您眼睛干涩吗?（阴虚质） • (11)您手脚发凉吗?（不包含因周围温度低或穿的少导致的手脚发冷
）（阳虚质） • (12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝
关节等，有一处或多处怕冷）（阳虚质） • (13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天
（一）老年人中医药健康管理服务项目
• 1问：如何正确理解老年人中医药健康管理服务记录表前 33项问题，你问的是老年人的真实情况反映吗？
• 2问：平和质加分做得是否正确？ • 3问：体质判定标准如何勾选？ • 4问：你有没有将辨识结果告知服务对象？ • 5问：中医药保健的内容你指导了多少？（情志调摄、饮
3问：体质判定标准如何勾选？
• 填表说明： • 5．体质辨识：医务人员应根据体质判定标准表（附件2）进行辨识结
果判定，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基 本是”，并在相应选项上划 “√”。 • 6．中医药保健指导：请在所提供指导对应的选项上划“√”，可多 选。其他指导请注明。
关于体质判定标准如何保存
1问：老年人服务记录表前33项问题如何理解
• (22)您有肢体麻木或固定部位疼痛的感觉吗？(血瘀质) • (23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?（指脸上或
鼻子）（湿热质） • (24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/斑点吗?(血瘀
质) • (25)您有皮肤湿疹、疮疖吗？（湿热质） • (26)您感到口干咽燥、总想喝水吗？（阴虚质） • (27)您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口苦或口臭）（湿
阳虚质18人（5.4%）；阴虚质77人（23.3%）；湿热质 46人（13.9%）；痰湿质52人（15.7%）；血瘀质43人（ 13.0%）；气郁质20人（6.0%）；特禀15人（4.5%）。
北京社区老年人中医体质分别特点分析
二、XX县65岁以上老年人体质结果、北京某社区60 岁以上老年人体质结果对比
中医药健康管理服务项目 服务规范及考核标准解读
2019.03
中医药健康管理服务项目
• 一、中医药健康管理服务规范 • 二、信息报送（10分） • 三、乡镇卫生院项目管理（10分） • 四、中医药健康管理服务项目宣传（10分） • 五、中医药健康管理服务项目服务率（总20分、各10分） • 六、0-3儿童中医药健康管理服务真实性及质量（20分） • 七、65岁以上老年人中医药健康管理服务真实性及质量（
格内。
1问：老年人服务记录表前33项问题如何理解
• (1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）（平和质） • (2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务
劳动就感到累） （气虚质） • (3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？（气虚质） • (4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气）（气虚质） • (5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低落）（气
化时)吗?(特禀质) • (18)您的皮肤容易起荨麻疹吗? (包括风团、风疹块、风疙瘩)(特禀
质) • (19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗?（指皮肤
在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况）(血瘀质) • (20)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?（指被指甲或钝物划过后皮
肤的反应）(特禀质) • (21)您皮肤或口唇干吗?（阴虚质）
• 北京某社区：气虚质48人（14.5%）；阳虚质18人（5.4%）；阴虚 质77人（23.3%）；痰湿质52人（15.7%）；湿热质46人（13.9%） ；血瘀质43人（13.0%）；气郁质20人（6.0%）；特禀15人（4.5% ）平和质 12人（3.6%）。
4问：你有没有将辨识结果告知服务对象？
• 2018年65岁以上老年人中医体质分布情况；全县2018年65岁以上老 年人29255 例，合计完成体质辨识21739 例，完成率74.31%。
• 鲁甸：气虚4550 人（20.93%）；阳虚3078 人（14.16%）；阴虚 3029 人（13.93%）；痰湿1827 人（8.40%）；湿热1508 人（ 6.94%）；血瘀1229 人（5.65%）；气郁1590 人（7.31%）；特禀 785人（3.61%）；平和5699 人（26.22%）。
热质） • (28)您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚）（痰湿质）
1问：老年人服务记录表前33项问题如何理解
• (29)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的东 西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒 服）（阳虚质）
• (30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗?(大便容易粘在 马桶或便坑壁上)（湿热质）
• （1）在回答问题过程中及时提醒接受服务者理解所提问题。 • （2）出现两种及以上判定结果即兼夹体质是正常的，比如气阴两虚
，则两个体质都如实记录，以分数高的为主要体质进行指导。 • （3）如果出现判定结果分数一致，则由中医师依据专业知识判定，
然后进行指导。 • （4）如果出现既是阴虚又是阳虚这样的矛盾判定结果，要返回查找
• 4问：摩腹、捏脊、按揉迎香穴、足三里穴你做为提供服 务的人员你是否熟练掌握了？
二、信息报送（10分）
• 中医药健康管理服务数据上报的及时性和真实性。
• 每乡镇在上报县中医医院月报中随机抽查6个月的上报数 据及时性；接受考核的机构（村卫生室）随机抽查3个月 的上报数据真实性。（半年考核时乡级抽3个月，村卫生 室各抽2个月）
20分） • 八、综合满意度及知晓率（10分）
一、中医药健康管理服务规范
• （一）老年人中医药健康管理服务项目 • 服务对象为辖区内65岁及以上常住居民。每年为老年人提
供1次中医药健康管理服务，服务人数不低于上级要求完 成的年度考核指标（65岁以上老年人总数的45%以上）， 内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 • 1.中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录 表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识 ，并将辨识结果告知服务对象。 • 2.中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调 养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中 医药保健指导。
食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健5个方面）该怎 样指导？
1问：老年人服务记录表前33项问题如何理解
• 填表说明：
• 1．该表采集信息时要能够反映老年人近一年来平时的感受，避免采 集老年人的即时感受。
• 2．采集信息时要避免主观引导老年人的选择。 • 3．记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。 • 4．询问结果应在相应分值内划“√”，并将计算得分填写在相应空