疝解剖学 PPT
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腹股沟疝PPT
➢ 急性肠梗阻：嵌顿疝可伴发急性肠梗阻，病人比较肥胖或疝块较小 时，更易误诊而导致治疗上的错误。
➢ 此外，还应注意与以下疾病鉴别：肿大的淋巴结、动（静）脉瘤、 软组织肿瘤等。
05 治疗
治疗
腹股沟疝如不及时处理，疝块可逐渐增大，终将加重腹 壁的损坏而影响劳动能力；斜疝又常可发生嵌顿或绞窄而威 胁病人的生命。因此，除少数特殊情况外，腹股沟疝一般均 应尽早施行手术治疗。 1.非手术治疗：
02 发病机制
二、发病机制
腹股沟斜疝有先天性和后天性之分。 先天性解剖异常：胚胎早期，睾丸位于腹膜后第 2～3 腰椎两旁，以后逐渐下降，在未来的腹股沟管深环处带动 腹膜、腹横筋膜等经腹股沟管逐渐下移，并推动皮肤而形 成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘状突，睾丸则紧贴在其 后壁。鞘状突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜， 其余部分即自行萎缩闭锁成一纤维索带。如鞘状突不闭锁 或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊。右侧睾丸下降 比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。
（5）腹膜外脂肪和腹膜壁层。
从上述解剖层次可见，在腹股沟内侧 1/2 部分，腹壁强 度较为薄弱，因为该部位在腹内斜肌和腹横肌的弓状下 缘与腹股沟韧带之间有一空隙，这就是腹外疝好发于腹 股沟区的重要原因。
左腹股沟区解剖层次（前面观） 右腹股沟区解剖层次（后面观）
一、腹股沟区解剖概要
2.腹股沟管解剖：腹股沟管位于腹前壁、腹股沟韧带内上 方，大体相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧 带之间的空隙。成人腹股沟管的长度为 4～5cm。腹股沟 管的内口即深环，外口即浅环。它们的大小一般可容纳 一指尖。以内环为起点，腹股沟管的走向由外向内、由 上向下、由深向浅斜行。腹股沟管的前壁有皮肤、皮下 组织和腹外斜肌腱膜，但外侧 1/3 部分尚有腹内斜肌覆 盖；后壁为腹横筋膜和腹膜，其内侧 1/3 尚有腹股沟镰； 上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧 带和腔隙韧带。女性腹股沟管内有子宫圆韧带通过，男 性则有精索通过。
➢ 此外，还应注意与以下疾病鉴别：肿大的淋巴结、动（静）脉瘤、 软组织肿瘤等。
05 治疗
治疗
腹股沟疝如不及时处理，疝块可逐渐增大，终将加重腹 壁的损坏而影响劳动能力；斜疝又常可发生嵌顿或绞窄而威 胁病人的生命。因此，除少数特殊情况外，腹股沟疝一般均 应尽早施行手术治疗。 1.非手术治疗：
02 发病机制
二、发病机制
腹股沟斜疝有先天性和后天性之分。 先天性解剖异常：胚胎早期，睾丸位于腹膜后第 2～3 腰椎两旁，以后逐渐下降，在未来的腹股沟管深环处带动 腹膜、腹横筋膜等经腹股沟管逐渐下移，并推动皮肤而形 成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘状突，睾丸则紧贴在其 后壁。鞘状突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜， 其余部分即自行萎缩闭锁成一纤维索带。如鞘状突不闭锁 或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊。右侧睾丸下降 比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。
（5）腹膜外脂肪和腹膜壁层。
从上述解剖层次可见，在腹股沟内侧 1/2 部分，腹壁强 度较为薄弱，因为该部位在腹内斜肌和腹横肌的弓状下 缘与腹股沟韧带之间有一空隙，这就是腹外疝好发于腹 股沟区的重要原因。
左腹股沟区解剖层次（前面观） 右腹股沟区解剖层次（后面观）
一、腹股沟区解剖概要
2.腹股沟管解剖：腹股沟管位于腹前壁、腹股沟韧带内上 方，大体相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧 带之间的空隙。成人腹股沟管的长度为 4～5cm。腹股沟 管的内口即深环，外口即浅环。它们的大小一般可容纳 一指尖。以内环为起点，腹股沟管的走向由外向内、由 上向下、由深向浅斜行。腹股沟管的前壁有皮肤、皮下 组织和腹外斜肌腱膜，但外侧 1/3 部分尚有腹内斜肌覆 盖；后壁为腹横筋膜和腹膜，其内侧 1/3 尚有腹股沟镰； 上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧 带和腔隙韧带。女性腹股沟管内有子宫圆韧带通过，男 性则有精索通过。
腹股沟疝教学查房PPT课件
术前准备
麻醉方式
完善相关检查，评估手术风险，制定手术 方案。
根据手术方式和患者情况选择合适的麻醉 方式。
手术步骤
注意事项
切开皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，游 离精索，找到疝囊并高位结扎，修补腹股 沟管管壁，缝合切口。
严格无菌操作，保护精索和睾丸，避免损伤 重要血管和神经，术后加压包扎并抬高阴囊 。
并发症预防和处理策略
免过度用力导致患者不适。
影像学检查选择及优势比较
01
02
03
超声检查
可实时动态观察疝囊的结 构、内容物及血流情况， 操作简便、无辐射。
CT检查
可清晰显示腹股沟区的解 剖结构，对于复杂疝的诊 断有优势，但价格相对较 高。
MRI检查
对于软组织分辨率高，可 多角度、多平面成像，有 助于判断疝囊与周围组织 的关系。
提高诊疗水平途径
加强专业培训和学术交流
通过参加专业培训课程、学术会议等 方式，不断提高医生的诊疗水平。
引入新技术和新设备
积极引进国内外先进的医疗技术和设 备，为患者提供更优质、更安全的医 疗服务。
建立多学科协作机制
与普外科、影像科、麻醉科等相关科 室建立紧密的协作关系，共同提高腹 股沟疝的诊疗水平。
确保手术室环境整洁、设备齐全，符 合手术要求。
术前准备
指导患者完成术前检查，如血常规、 心电图等，并告知术前注意事项，如 禁食、禁水等。
麻醉方式选择和风险评估
麻醉方式选择
根据患者病情及手术需求，选择合适的麻醉方式，如全身麻 醉、局部麻醉等。
风险评估
评估患者麻醉风险，如心肺功能、肝肾功能等，制定相应的 麻醉计划和风险应对措施。
临床表现
腹股沟区出现一个可复性肿块，开始肿块较小，仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现，平 卧或用手压时肿块可自行回纳、消失。一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展，肿块可 逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳动。
腹股沟疝PPT演示课件
并发症风险评估
肠梗阻
腹股沟疝患者如不及时治疗，疝 块逐渐增大，可导致肠梗阻，表 现为腹痛、腹胀、呕吐等症状。
肠坏死
疝块嵌顿时间过长，可导致肠管受 压缺血坏死，引发严重并发症。
感染性休克
肠坏死后继发感染，严重者可引发 感染性休克，危及生命。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
家属参与照护技能培训
为家属提供照护技能培训，如术后护理、并发症预防等，提高家属 的照护能力，促进患者的康复。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
总结回顾与展望未来发 展趋势
本次项目成果总结回顾
腹股沟疝诊断和治疗技术的进步
通过本次项目，我们成功推动了腹股沟疝诊断和治疗技术的创新和发展，提高了治疗效果 和患者生活质量。
提高手术技巧
采用先进的手术方式和技巧，如腹腔镜疝修补术 ，减少手术创伤和并发症的发生。
加强术后护理
密切观察患者病情变化，及时处理异常情况，如 阴囊血肿可采用局部加压包扎等方法进行处理。
处理方法探讨及效果评价
肠梗阻处理
对于发生肠梗阻的患者，首先采取胃肠减压、补液等保守治疗措施 ；若症状无缓解或加重，则应及时进行手术治疗，解除梗阻。
体征
腹股沟区触及肿块，质地 软，边界清，可回纳。
影像学检查
B超、CT等可辅助诊断， 明确肿块性质及与周围组 织关系。
鉴别诊断要点
腹股沟淋巴结肿大
睾丸肿瘤
淋巴结质地较硬，边界清，活动度好 ，无回纳现象。
肿块位于阴囊内，质地硬，边界不清 ，活动度差。
精索鞘膜积液
《腹股沟疝)》课件
疝修补术
通过修补腹股沟管后壁， 加强腹壁强度，预防疝的 复发。
无张力疝修补术
使用人工材料修补腹股沟 管后壁，具有术后疼痛轻 、恢复快等优点。
术后护理与康复
术后护理
定期复查
定期换药、观察伤口情况、预防感染 等。
术后定期到医院复查，评估治疗效果 和恢复情况。
康复指导
指导患者进行适当的运动和锻炼，增 强腹部肌肉力量，预防疝的复发。
腹股沟疝临床研究
开展腹股沟疝的临床研究，探索最佳治疗方案、手术方式、并发症 预防及处理等，提高治疗效果和患者生活质量。
新技术新方法
腹腔镜技术在腹股沟疝治疗中的应用
利用腹腔镜技术进行腹股沟疝修补术，具有创伤小、恢复快、复发率低等优点，是当前治 疗腹股沟疝的重要手段之一。
组织工程技术在腹股沟疝治疗中的应用
04
腹股沟疝的预防与保健
预防措施
保持健康体重
避免过度肥胖，控制体重在正常范围内，以 减少腹腔压力和腹股沟区的负担。
改善生活习惯
戒烟、限酒，保持规律的作息时间，避免长 时间久坐或长时间站立。
避免重体力劳动
减少重体力劳动和剧烈运动，特别是需要长 时间弯腰、负重等动作。
积极治疗慢性疾病
如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等，这些疾病 会增加腹压，诱发腹股沟疝的发生。
利用组织工程技术构建生物材料支架，结合干细胞或细胞因子等生物活性物质，促进腹股 沟疝的修复和再生。
机器人手术系统在腹股沟疝治疗中的应用
利用机器人手术系统进行腹股沟疝修补术，具有操作精准、创伤更小、术后恢复更快等优 点，是未来治疗腹股沟疝的重要发展方向。
未来展望
1 2 3
探索新型治疗策略
针对不同类型的腹股沟疝，探索更加个性化、精 准化的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
疝气解剖 ppt课件
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谢谢大家！
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腹股沟区神经 腹股沟区有以下重要神经 髂腹下神经：来自第12胸神经及第1腰神经，走行于腹内斜肌与腹横肌之间，于髂 前上棘前方约2.5 cm处穿过腹内斜肌，向内下方走行于腹外斜肌腱膜深面，在皮下环 上方2.5 cm穿过腹外斜肌腱膜(其前皮支常经皮下环内侧脚穿出)分布到耻骨上支的皮肤。 损伤髂腹下神经，可能导致腹股沟区肌肉松驰以至萎缩，术后容易发生腹股沟疝。 髂腹股沟神经：来自第12胸神经及第1腰神经，在髂腹下神经上方的约一横指处， 几乎与后者平行，进入腹股沟管则位于精索外侧，出皮下环后分布于阴囊(或大阴唇)前 部的皮肤。疝手术时要防止损伤，以免造成上述区域的麻痹。 生殖股神经：来自第1、 2腰神经，由腰大肌前方穿出，沿腰大肌前面下降，在髂总血管外侧分为两支，肌支和 生殖支。生殖支沿精索内侧穿出，经腹股沟管皮下环分布于提睾肌及阴囊肉膜。而肌 支于韧带中点下方约2.5 cm处穿出深筋膜，分布于股三角上份的皮肤。腹股沟疝手术 在显露腹股沟管或处理疝囊时，要尽可能避免损伤该神经。 股神经： 来自第2～4腰神经，穿腰大肌内侧走向外下方，在腰大肌与髂肌之间， 达腹股沟韧带深面，在股动脉和股鞘外侧，经肌腔隙进入大腿，分支支配腰大肌和髂 肌。 股外侧皮神经：来自第2、3腰神经，穿腰大肌外侧缘，在髂肌表面行向下方，在 髂前上棘下方5～6 cm处穿出深筋膜，分前后两支。前支分布于大腿外侧的皮肤，后 支分布于臀区外侧皮肤。
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腹腔镜下腹股沟疝的解剖
④膀胱上窝一对，位于脐正中 襞与脐内侧襞之间，膀胱上方。 ⑤腹股沟内侧窝一对，位于脐 内侧襞与脐外侧襞之间，腹股 沟韧带内侧段上方，也就是腹 膜遮覆腹股沟三角而形成的凹 窝。腹内器官经此窝突出形成 腹股沟直疝。 ⑥腹股沟外侧窝一对，位于脐 外侧襞与腹股沟韧带的夹角处， 腹内器官经此窝突出形成腹股 沟斜疝。
腹股沟疝pptppt课件(2024)
5
临床表现与诊断方法
临床表现
腹股沟疝的主要临床表现是腹股沟区出 现一梨形或椭圆形的肿块，大多数患者 无特殊不适。部分患者可有局部胀痛和 牵涉痛，严重者可出现肠梗阻、肠坏死 等严重并发症。
2024/1/28
VS
诊断方法
腹股沟疝的诊断主要依据患者的病史、临 床表现和体格检查。医生会让患者站立位 ，做咳嗽动作或用力屏气以增加腹压，观 察腹股沟区有无肿块出现。如有肿块出现 ，则让患者平卧，用手轻轻将肿块推回腹 腔内，观察肿块是否消失。同时，医生还 会进行B超、CT等影像学检查以辅助诊断 。
股管
是一个狭长的管道，长约1~1.5cm ，内含脂肪、淋巴结和淋巴管等。
8
腹壁肌肉与筋膜层关系
腹外斜肌
在髂前上棘与脐连线水平以下移行为 腱膜，参与构成腹股沟管的前壁和浅 环。
腹横肌
最下部的肌束及其腱膜张于腹股沟韧 带上面，构成腹股沟管的内环和深环 。
腹内斜肌
下缘呈弓状越过精索上方，前部肌束 延续为腱膜，与腹横肌腱膜会和形成 联合腱，参与构成腹股沟管的后壁。
2024/1/28
定义
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气” 。
发病原因
腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。老年人肌肉萎缩，腹壁 薄弱，而腹股沟区更加薄弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了 通道。此外，老年人多有咳喘、便秘、前列腺增生所致的排尿困难等疾病，致使腹压升
2024/1/28
9
血管、神经及淋巴组织分布
腹壁下静脉位于腹壁下动脉的两 侧，向上汇入髂外静脉。
沿腹股沟韧带排列的淋巴结收纳 腹壁下部、会阴部、臀部和下肢 的淋巴。
临床表现与诊断方法
临床表现
腹股沟疝的主要临床表现是腹股沟区出 现一梨形或椭圆形的肿块，大多数患者 无特殊不适。部分患者可有局部胀痛和 牵涉痛，严重者可出现肠梗阻、肠坏死 等严重并发症。
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VS
诊断方法
腹股沟疝的诊断主要依据患者的病史、临 床表现和体格检查。医生会让患者站立位 ，做咳嗽动作或用力屏气以增加腹压，观 察腹股沟区有无肿块出现。如有肿块出现 ，则让患者平卧，用手轻轻将肿块推回腹 腔内，观察肿块是否消失。同时，医生还 会进行B超、CT等影像学检查以辅助诊断 。
股管
是一个狭长的管道，长约1~1.5cm ，内含脂肪、淋巴结和淋巴管等。
8
腹壁肌肉与筋膜层关系
腹外斜肌
在髂前上棘与脐连线水平以下移行为 腱膜，参与构成腹股沟管的前壁和浅 环。
腹横肌
最下部的肌束及其腱膜张于腹股沟韧 带上面，构成腹股沟管的内环和深环 。
腹内斜肌
下缘呈弓状越过精索上方，前部肌束 延续为腱膜，与腹横肌腱膜会和形成 联合腱，参与构成腹股沟管的后壁。
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定义
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气” 。
发病原因
腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。老年人肌肉萎缩，腹壁 薄弱，而腹股沟区更加薄弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了 通道。此外，老年人多有咳喘、便秘、前列腺增生所致的排尿困难等疾病，致使腹压升
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9
血管、神经及淋巴组织分布
腹壁下静脉位于腹壁下动脉的两 侧，向上汇入髂外静脉。
沿腹股沟韧带排列的淋巴结收纳 腹壁下部、会阴部、臀部和下肢 的淋巴。
腹股沟疝ppt 课件
腹内压增高、腹膜鞘突闭 锁不全等导致腹股沟疝的 发生。
治疗方式
无张力疝修补术、腹腔镜 疝修补术等手术方式的选 择与实施。
术后护理
定期复查、避免剧烈运动腹股沟疝的预防
加强腹壁肌肉的锻炼、避 免长期慢性咳嗽、积极治 疗前列腺增生等疾病。
手术治疗的必要性
早期手术治疗可有效避免 疝块增大、减轻患者痛苦 、降低复发率。
氧运动如慢跑、游泳等。
保持体重
肥胖者腹内压相对较高，容易发 生疝气。保持健康的体重有助于
预防疝气。
其他预防措施
定期体检
定期进行腹部检查，及早发现腹壁的薄弱点或异常情况，有助于 预防疝气的发生。
避免久坐久站
长时间保持同一姿势可能导致腹内压增高，增加疝气的发生风险。 适时改变体位或进行适当的活动，有助于预防疝气。
定期复查
手术后应定期到医院复查，以便及 时发现和处理可能出现的问题。
04
腹股沟疝的预防
生活习惯调整
戒烟限酒
烟草和酒精都可能对腹壁强度产生负 面影响，增加疝气的发生风险。戒烟 限酒有助于保持腹壁健康，预防疝气 发生。
保持良好作息
避免重体力劳动
重体力劳动可能导致腹内压增高，增 加疝气的发生风险。适当调整工作或 劳动方式，减轻劳动强度，有助于预 防疝气。
规律的作息有助于身体各系统的正常 运作，增强腹壁肌肉的强度，降低疝 气的发生风险。
健康饮食与运动
合理膳食
保持均衡的饮食结构，摄取足够 的蛋白质、维生素和矿物质，有 助于增强腹壁肌肉的强度，预防
疝气发生。
适度运动
适当的运动可以增强腹部肌肉的 力量，提高腹壁的抗压能力，降 低疝气的发生风险。推荐进行有
对于年龄较小或身体状况不适合手术的患者，可以采用保守治疗。主要方法包 括使用疝带压迫疝囊、避免剧烈运动和咳嗽等增加腹压的动作，以减缓疝气的 进展。
治疗方式
无张力疝修补术、腹腔镜 疝修补术等手术方式的选 择与实施。
术后护理
定期复查、避免剧烈运动腹股沟疝的预防
加强腹壁肌肉的锻炼、避 免长期慢性咳嗽、积极治 疗前列腺增生等疾病。
手术治疗的必要性
早期手术治疗可有效避免 疝块增大、减轻患者痛苦 、降低复发率。
氧运动如慢跑、游泳等。
保持体重
肥胖者腹内压相对较高，容易发 生疝气。保持健康的体重有助于
预防疝气。
其他预防措施
定期体检
定期进行腹部检查，及早发现腹壁的薄弱点或异常情况，有助于 预防疝气的发生。
避免久坐久站
长时间保持同一姿势可能导致腹内压增高，增加疝气的发生风险。 适时改变体位或进行适当的活动，有助于预防疝气。
定期复查
手术后应定期到医院复查，以便及 时发现和处理可能出现的问题。
04
腹股沟疝的预防
生活习惯调整
戒烟限酒
烟草和酒精都可能对腹壁强度产生负 面影响，增加疝气的发生风险。戒烟 限酒有助于保持腹壁健康，预防疝气 发生。
保持良好作息
避免重体力劳动
重体力劳动可能导致腹内压增高，增 加疝气的发生风险。适当调整工作或 劳动方式，减轻劳动强度，有助于预 防疝气。
规律的作息有助于身体各系统的正常 运作，增强腹壁肌肉的强度，降低疝 气的发生风险。
健康饮食与运动
合理膳食
保持均衡的饮食结构，摄取足够 的蛋白质、维生素和矿物质，有 助于增强腹壁肌肉的强度，预防
疝气发生。
适度运动
适当的运动可以增强腹部肌肉的 力量，提高腹壁的抗压能力，降 低疝气的发生风险。推荐进行有
对于年龄较小或身体状况不适合手术的患者，可以采用保守治疗。主要方法包 括使用疝带压迫疝囊、避免剧烈运动和咳嗽等增加腹压的动作，以减缓疝气的 进展。
疝气演示ppt课件
腹股沟三角
又称海氏三角，位于腹股沟区前 下部，由腹直肌外侧缘、腹股沟 韧带和腹壁下动脉围成。
腹股沟疝形成机制
腹壁强度降低
由于腹股沟区缺乏脂肪组织，是全腹壁最薄弱的部位，腹腔内脏容易从此部位 突出形成疝。
腹内压力增高
任何引起腹腔内压力增加的疾病均可诱发腹股沟疝，如慢性咳嗽、便秘、排尿 困难等。
临床表现与诊断方法
感谢您的观看
定期随访，及时发现并处理并发症
定期随访
疝气患者应定期到医院进 行随访检查，以便及时发 现并处理可能出现的并发 症。
注意观察症状
患者平时应注意观察自身 症状，如出现腹痛、腹胀 、恶心、呕吐等异常情况 ，应及时就医。
及时处理并发症
如发生嵌顿疝等严重并发 症，应立即就医，接受手 术治疗，以免延误病情。
THANKS
成切口疝。
腹壁强度降低
腹壁肌肉、筋膜等组织的强度降低 ，使得切口处的腹壁抵抗腹腔内压 力的能力减弱，易于发生切口疝。
腹内压力增高
慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难等 导致腹内压力增高的因素，可诱发 或加重切口疝。
造口旁疝发生原因及危险因素
造口位置选择不当
造口位置过于靠近腹壁边缘或腹 壁薄弱处，使得造口旁腹壁承受 的压力增大，易于发生造口旁疝
发病原因
疝气的发病原因多种多样，包括先天 性因素（如腹壁肌肉发育不良）、后 天性因素（如手术切口愈合不良、外 伤、感染等）以及腹内压力增高等。
常见类型与特点
腹股沟疝
股疝
发生在腹股沟区的疝，分为直疝和斜疝两 种。腹股沟疝在男性中较为常见，表现为 腹股沟区可复性肿块。
发生在股管内的疝，多见于40岁以上女性 。股疝容易发生嵌顿，表现为腹股沟韧带 下方卵圆窝处的半球形突起。
又称海氏三角，位于腹股沟区前 下部，由腹直肌外侧缘、腹股沟 韧带和腹壁下动脉围成。
腹股沟疝形成机制
腹壁强度降低
由于腹股沟区缺乏脂肪组织，是全腹壁最薄弱的部位，腹腔内脏容易从此部位 突出形成疝。
腹内压力增高
任何引起腹腔内压力增加的疾病均可诱发腹股沟疝，如慢性咳嗽、便秘、排尿 困难等。
临床表现与诊断方法
感谢您的观看
定期随访，及时发现并处理并发症
定期随访
疝气患者应定期到医院进 行随访检查，以便及时发 现并处理可能出现的并发 症。
注意观察症状
患者平时应注意观察自身 症状，如出现腹痛、腹胀 、恶心、呕吐等异常情况 ，应及时就医。
及时处理并发症
如发生嵌顿疝等严重并发 症，应立即就医，接受手 术治疗，以免延误病情。
THANKS
成切口疝。
腹壁强度降低
腹壁肌肉、筋膜等组织的强度降低 ，使得切口处的腹壁抵抗腹腔内压 力的能力减弱，易于发生切口疝。
腹内压力增高
慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难等 导致腹内压力增高的因素，可诱发 或加重切口疝。
造口旁疝发生原因及危险因素
造口位置选择不当
造口位置过于靠近腹壁边缘或腹 壁薄弱处，使得造口旁腹壁承受 的压力增大，易于发生造口旁疝
发病原因
疝气的发病原因多种多样，包括先天 性因素（如腹壁肌肉发育不良）、后 天性因素（如手术切口愈合不良、外 伤、感染等）以及腹内压力增高等。
常见类型与特点
腹股沟疝
股疝
发生在腹股沟区的疝，分为直疝和斜疝两 种。腹股沟疝在男性中较为常见，表现为 腹股沟区可复性肿块。
发生在股管内的疝，多见于40岁以上女性 。股疝容易发生嵌顿，表现为腹股沟韧带 下方卵圆窝处的半球形突起。
疝气演示课件
VS
处理措施
对于出现的并发症，如感染、出血、疼痛 等，应及时采取相应治疗措施，如抗感染 治疗、止血治疗、镇痛治疗等；同时加强 患者心理支持和营养支持，促进康复。
05
疝气患者康复与随访 管理
康复期护理指导内容
伤口护理
保持伤口干燥、清洁，避免感染，定 期更换敷料。
疼痛管理
合理使用镇痛药物，采取非药物缓解 疼痛的方法，如深呼吸、放松技巧等 。
02
疝气解剖学基础
腹壁结构及其功能
腹壁层次
腹壁由多层肌肉、筋膜和皮肤组成，它们共同维持腹腔内脏 器的位置和稳定。
腹壁功能
腹壁的主要功能是保护腹腔内脏器，同时协助呼吸、咳嗽和 排便等生理活动。
腹股沟区域解剖特点
腹股沟管
腹股沟管是位于腹股沟韧带内侧半的上方，由外上斜向内下，男性有精索，女性 有子宫圆韧带通过。
要点二
护理指导
提供个性化的护理指导，帮助患者和家属更好地掌握护理 技能，促进康复。
社会支持资源利用和整合
社会支持资源
包括政府、医疗机构、社区等提供的各种支持资源。
资源整合
将各种社会支持资源进行整合，为患者提供全方位的 支持和帮助，如提供心理支持、经济援助等。
THANKS
感谢观看
腹股沟三角（海氏三角）
腹股沟三角位于腹股沟区前下部，是由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉 围成的三角形区域。
疝囊形成机制及途径
疝囊形成
疝囊是腹膜壁层经疝门突出的囊袋结 构，通常由疝内容物（如肠管、大网 膜等）和疝囊颈组成。
疝囊途径
疝囊可通过腹股沟管深环突出，经过 腹股沟管，再穿出腹股沟浅环，甚至 可进入阴囊形成阴囊疝。
听诊
使用听诊器听取腹部肠鸣音等 ，以判断肠道是否通畅。
2024年度腹股沟疝课件
适应证
主要针对轻度、无症状或症状轻微的腹股沟疝患者，以及因年龄、健康状况等因素不适 合手术的患者。
效果评估
保守治疗主要通过减轻症状、延缓病情进展来提高患者生活质量。效果评估包括症状改 善程度、疝囊大小变化、生活质量评分等方面。
2024/2/3
19
药物治疗原理及注意事项
药物治疗原理
药物治疗主要通过缓解疼痛、减少炎症 渗出等途径来改善症状。常用药物包括 非甾体抗炎药、抗生素等。
15
腹腔镜下修补术技术难点与突破
技术难点
腹腔镜下修补术需要较高的手术技巧和设备支持，手术过程中需要建立气腹、进行准确的解剖定位和精细的操作 。
突破
随着腹腔镜技术的不断发展和完善，腹腔镜下修补术已经逐渐成为治疗腹股沟疝的一种有效手段，具有创伤小、 恢复快、并发症少等优点。
2ห้องสมุดไป่ตู้24/2/3
16
术后并发症预防与处理策略
2024/2/3
包括非手术治疗（如疝带、疝托等）和手术 治疗（如传统疝修补术、无张力疝修补术等 ）。
29
新型修补材料应用前景探讨
生物材料
如生物补片、脱细胞基质等，具 有良好的生物相容性和组织再生 能力，能够降低术后感染风险。
高分子材料
如聚丙烯网片、聚酯网片等，具 有较高的强度和耐久性，能够减
少术后复发。
VS
注意事项
药物治疗时需遵循医嘱，注意药物剂量、 用法和用药时间。同时，要密切关注药物 不良反应，如胃肠道不适、过敏反应等， 如有异常应及时就医。
2024/2/3
20
压迫包扎法操作技巧与误区提示
操作技巧
压迫包扎法是一种简单易行的非手术治疗方 法，主要通过外部压迫来减少疝囊突出。操 作时需注意压迫力度适中，避免过紧或过松 ，同时要保持包扎部位清洁干燥。
脑疝PPT演示课件
• 颅腔与脊髓腔相连处的 出口称为枕骨大孔。延 髓下端通过此孔与脊髓 相连。小脑蚓锥体下部 两侧的小脑扁桃体位于 延髓下端的背面，其下 缘与枕骨大孔后缘相对
解 剖 学 基 础 图 示
枕骨大孔
解剖学基础 图示
枕骨大 孔
小脑幕裂孔
大脑镰
两种脑疝示意图
小脑幕切迹 疝
枕骨大孔疝
定义
当颅内某分腔有占位性病 变时，该分腔的压力大于邻 近分腔的压力，脑组织从高 压力区向低压力区移位，导 致脑组织、血管及颅神经等 重要结构受压和移位，有时 被挤人硬脑膜的间隙或孔道 中，从而出现一系列严重临 床症状和体征，称为脑疝 （brain hernia）
枕骨大孔疝的临床表现
多由于后颅窝占位病变，使小脑扁桃 体经枕骨大孔，疝入颈椎椎管内，压迫延 髓呼吸心跳中枢。
由于颅后窝容积小，对颅内高压的代 偿能力较差，病情进展快，病人常表现剧 烈头痛，反复呕吐，颈项强直，强迫头位， 瞳孔早期无改变，意识障碍出现较晚，个 别病人甚至到临终前仍呼之能应。
枕骨大孔疝的尸解图片
小脑幕切迹疝
临床表现
①颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛，与进食无关的频繁的喷射 性呕吐。头痛程度进行性加重伴烦躁不安。急性脑庙患者视神经 乳头水肿可有可无。
小脑幕切迹疝
临床表现
• ②瞳孔改变
• 病初由于患侧动眼神经受刺激导 致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，
• 随病情进展患侧动眼神经麻痹， 患侧瞳孔逐渐散大．直接和间接 对光反射均消失，并性病变发展到严重程度均可导致颅内各分 腔压力不均而引起脑疝。常见病因有：
① 外伤所致各种颅内血肿， 如硬膜外血肿、硬膜下 血肿及脑内血肿；
病因
②颅内脓肿
病因
③颅内肿瘤尤其是颅后窝、中线部位及大脑半球 的肿瘤；
解 剖 学 基 础 图 示
枕骨大孔
解剖学基础 图示
枕骨大 孔
小脑幕裂孔
大脑镰
两种脑疝示意图
小脑幕切迹 疝
枕骨大孔疝
定义
当颅内某分腔有占位性病 变时，该分腔的压力大于邻 近分腔的压力，脑组织从高 压力区向低压力区移位，导 致脑组织、血管及颅神经等 重要结构受压和移位，有时 被挤人硬脑膜的间隙或孔道 中，从而出现一系列严重临 床症状和体征，称为脑疝 （brain hernia）
枕骨大孔疝的临床表现
多由于后颅窝占位病变，使小脑扁桃 体经枕骨大孔，疝入颈椎椎管内，压迫延 髓呼吸心跳中枢。
由于颅后窝容积小，对颅内高压的代 偿能力较差，病情进展快，病人常表现剧 烈头痛，反复呕吐，颈项强直，强迫头位， 瞳孔早期无改变，意识障碍出现较晚，个 别病人甚至到临终前仍呼之能应。
枕骨大孔疝的尸解图片
小脑幕切迹疝
临床表现
①颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛，与进食无关的频繁的喷射 性呕吐。头痛程度进行性加重伴烦躁不安。急性脑庙患者视神经 乳头水肿可有可无。
小脑幕切迹疝
临床表现
• ②瞳孔改变
• 病初由于患侧动眼神经受刺激导 致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，
• 随病情进展患侧动眼神经麻痹， 患侧瞳孔逐渐散大．直接和间接 对光反射均消失，并性病变发展到严重程度均可导致颅内各分 腔压力不均而引起脑疝。常见病因有：
① 外伤所致各种颅内血肿， 如硬膜外血肿、硬膜下 血肿及脑内血肿；
病因
②颅内脓肿
病因
③颅内肿瘤尤其是颅后窝、中线部位及大脑半球 的肿瘤；
腹股沟疝(课件)
内环修补只适用于内环扩大、松弛的病例；这是疝修补术中的一个重要步骤，可以减少手术后疝复发；但对于内环区缺损不明显的病人，并无必要。
而腹股沟管壁的加强或修补是绝大部分腹股疝手术的主要步骤。方法很多，通常有加强腹股沟前壁和后壁两类手术。
加强腹股沟前壁的方法
佛格逊（Ferguson）法 方法:在切断疝囊颈作高位结扎后，不游离精索，将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓（或联合肌腱）在精索前面缝至腹股沟韧带上。 目的:是消灭上述两者间的空隙薄弱区。
添加标题
则不宜手术，可使用疝带治疗。
腹股沟斜疝有先天性和后天性两种
二、腹沟股斜疝
第二章
临床表现
临床症状可因疝囊大小或有无并发症而异。 基本症状: 是腹股沟区出现一可复性肿块，开始 肿块较小，仅在病人站立、劳动、行走、 跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现，平卧或用 手压时肿块可自行回纳，消失不见。
一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳动。 病人仰卧，肿块可自行消失或用手 将包块向外上方轻轻挤推，向腹腔 内回纳消失。
病史长的巨大疝，估计腹壁缺
添加标题
损较大，而疝环松弛者，手法
添加标题
复位成功，也仅是一种姑息性
添加标题
临时措施，有一定的危险性，
添加标题
须严格控制，应用成功后建议
添加标题
病人尽早进行手术治疗，以防
添加标题
复发。
添加标题
斜疝的手术方法很多，但可归为: 高位结扎术 疝修补术 疝成形术三类
（二）手术治疗
添加标题
常用 Bassini法，如果在手术过程中，发
添加标题
尼龙布等材料，作填充缺损成形术。
腹股沟疝ppt课件
Ferguson; Plug
疟所胖氨筐早卸刘砍柞种样目跪奶捞藤掏其粒芹入迄信魏井农饮界来集树腹股沟疝 ppt课件腹股沟疝 ppt课件
Lichtenstein无张力疝修补术被普遍接受
符合疝修补的基本原则——重建腹股沟管后壁。补片对腹横筋膜起着替代和加强双重作用。 这种手术方式可在局麻下安全进行。使得病人在术后可以马上活动。 与腹腔镜手术相反，这一技术的学习曲线短，易于掌握。 费用低——材料少、局麻、日间
解剖学的认识 先天因素 机械因素 遗传因素 代谢因素
嘿努剧破扇甚紧商胜框沥孝铣刊夹喷塌券噪疟秆棚告骑班决炕憾弦桨酒钞腹股沟疝 ppt课件腹股沟疝 ppt课件
疝的发病机制
腹内压增高（慢性支气管炎、老年性肺气肿、前列腺增生、慢性便秘、肝硬化腹水、妊娠等）有关。 腹壁强度减弱
解剖学的认识 先天因素 机械因素 遗传因素 代谢因素
分层抽样人口比例分配样本量
忙拓孺获则烯扭虐寇面凹岭楷滔匆睦富梅解水堕淆就银定檄垮撼渗赶彪湍腹股沟疝 ppt课件腹股沟疝 ppt课件
天津市成人腹股沟疝发病率和患病率
<
舅雍凭砚章贫氖瘤洪讥湍胀焙扰贸磁逼甚琴掘躬福盯顺眉构骡庶那够淌稿腹股沟疝 ppt课件腹股沟疝 ppt课件
‘腹压增高史’对于腹股沟疝患病率的影响
Amid
旨蛔讯贰贿导聊道览挖滩罩羚采秆渐削贬凤隔沛挣串旷小沥恫砷句丢剁详腹股沟疝 ppt课件腹股沟疝 ppt课件
无张力疝修补术的种类
尽管腹股沟无张力疝修补手术类型到目前为止已有10几种，但都以三种基本修补方式为基础， （1）加强耻骨肌孔的(腹膜前修补) Stoppa手术； （2）加强腹股沟管后壁的(筋膜前补)Lichtenstien； （3）针对疝环的（网塞）Plug手术。 其它手术都是以这三种基本手术为基础，或改变其路径（腹腔镜手术）或改变其形状（Kugel）， 或把两种结合（Mesh Plug & Patch ）及 所谓的三明治手术），或三种合一(PHS)。
疟所胖氨筐早卸刘砍柞种样目跪奶捞藤掏其粒芹入迄信魏井农饮界来集树腹股沟疝 ppt课件腹股沟疝 ppt课件
Lichtenstein无张力疝修补术被普遍接受
符合疝修补的基本原则——重建腹股沟管后壁。补片对腹横筋膜起着替代和加强双重作用。 这种手术方式可在局麻下安全进行。使得病人在术后可以马上活动。 与腹腔镜手术相反，这一技术的学习曲线短，易于掌握。 费用低——材料少、局麻、日间
解剖学的认识 先天因素 机械因素 遗传因素 代谢因素
嘿努剧破扇甚紧商胜框沥孝铣刊夹喷塌券噪疟秆棚告骑班决炕憾弦桨酒钞腹股沟疝 ppt课件腹股沟疝 ppt课件
疝的发病机制
腹内压增高（慢性支气管炎、老年性肺气肿、前列腺增生、慢性便秘、肝硬化腹水、妊娠等）有关。 腹壁强度减弱
解剖学的认识 先天因素 机械因素 遗传因素 代谢因素
分层抽样人口比例分配样本量
忙拓孺获则烯扭虐寇面凹岭楷滔匆睦富梅解水堕淆就银定檄垮撼渗赶彪湍腹股沟疝 ppt课件腹股沟疝 ppt课件
天津市成人腹股沟疝发病率和患病率
<
舅雍凭砚章贫氖瘤洪讥湍胀焙扰贸磁逼甚琴掘躬福盯顺眉构骡庶那够淌稿腹股沟疝 ppt课件腹股沟疝 ppt课件
‘腹压增高史’对于腹股沟疝患病率的影响
Amid
旨蛔讯贰贿导聊道览挖滩罩羚采秆渐削贬凤隔沛挣串旷小沥恫砷句丢剁详腹股沟疝 ppt课件腹股沟疝 ppt课件
无张力疝修补术的种类
尽管腹股沟无张力疝修补手术类型到目前为止已有10几种，但都以三种基本修补方式为基础， （1）加强耻骨肌孔的(腹膜前修补) Stoppa手术； （2）加强腹股沟管后壁的(筋膜前补)Lichtenstien； （3）针对疝环的（网塞）Plug手术。 其它手术都是以这三种基本手术为基础，或改变其路径（腹腔镜手术）或改变其形状（Kugel）， 或把两种结合（Mesh Plug & Patch ）及 所谓的三明治手术），或三种合一(PHS)。
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腹股沟镰
(conjoined tendon)
☆提睾肌
Cremaster muscle
☆腹股沟镰Inguinal falx
联合腱 Conjoined tendon
☆腹横肌下缘 腹内斜肌及其腱膜和腹横肌及其腱膜形成的结构
腹横筋膜 Transverse fascia • 精索内筋膜internal spermatic fascia
TThhee dsueepper(fiicnitaelr(neaxl t)eirnngaul i)nianlgruininga, lernintrga-necxeittforoinmguinignualincaalncaaln, aisl-
asi中ifnsonuf点apetoher外suei上roltii口poetr方lxroiek：tutp约eeocir即gohn一tahpia腹nseel横gtnor股mi指ibocnil沟fdgiv处qtdeh管ubls、eeees浅,tote腹wrsfla环suet壁n.hep内s，nee下vr口ite是onh动rlges：a腹ua脉tdeli即外inirs外aaa腹g斜lfl侧aotl股osi肌ng，cata沟i腱hlam是ef深ia膜ebp腹pne环u在ptr横brsa，o耻inco筋xd位fi骨tmu膜tlha于b结aet在etee腹r节arc向lapyl股外leo外1t.no沟.上2e突5tu韧h方cr形emo带形s成is 的成一的个三卵角圆形形裂孔隙。。
腹横筋膜 Transverse fascia
• 腹股沟深环deep inguinal ring • 窝间韧带 interfoveolar ligament
4. 壁腹膜 Parietal peritoneum 腹前壁内面的皱襞及凹窝
二. The Inguinal Region 腹股沟区
• The boundary 境界 • The layers and characteristics 层次与特点 • The inguinal canal 腹股沟管 • The inguinal triangle 腹股沟三角 • hernias 疝 ：
Direct inguinal hernias 腹股沟直疝、 indirect inguinal hernias 腹股沟斜疝 、 femoral hernias 股疝
1. The skin 2. Superficial fascia 3. Aponeurosis of external obliquus abdominis
7. Transverse fascia 8. Extraperitoneal fascia 9. Inferior epigastric artery and deep circumflex artery 10.Parietal peritoneum
三. 腹股沟区的特点
①腹外斜肌在此区移行为腱膜，并在下部形成一裂口( 浅环)；
Indirect Hernia
Direct Hernia
睾 丸 下 降 过 程
The descending process of the testis
精索的被膜与腹前外侧壁层次的关系
精索或睾丸被膜与腹前外侧壁层次的关系
The End
Medial crus
Intercrural fibers
• 腹股沟管皮下环 superficial inguinal ring:内侧脚medial
crus（、1外）侧腹脚l外ate斜ral肌cruesx、te脚rn间a纤l o维binlitqeurcerumraul sficbleers.
腹返股转沟韧管带皮r下ef环lecsutepderlfiicgiaaml inegnuti、na腹l ri股ng沟:内韧侧带脚medial cirnugsu、in外a侧l l脚iglatmereanl ct、rus、脚间纤维intercrural fibers.
腹股沟三角 Inguinal Triangle （海氏三角 Hesselbach’s triangle）
①构成：腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区 域。②临床意义：由腹股沟三角突出的疝，称腹股沟直疝。
五. 腹股沟直疝、腹股沟斜疝、股疝
闭孔支或异常的闭孔动脉
股疝 femoral hernia
The anterior wall of the inguinal canal is formed by the eRxotoefrn( asluopbelriiqourewaapllo)niesufroorsmisedthbroyutghheoaurct hthineglefnibgetrhsoofftthhee cbti上nraeatTnie壁nnharsgenl：v,arpew为elorioisnst腹bahtfelol内itirsqhricou斜efeaerad肌swnacbn和taieyadllr腹fwiotoirbf横iartethnwhr肌ssteahv的loielenfor弓gpsfiuoen状tishtne下ateaerbnlr缘daicuotoa。sermnrwoaibnlalpaiilsqlaoumrffoteutro.hmsfe前ctehlmde壁eseb.：cdyai为anthla浅epl a层rt 的ofF腹tlho外eocr斜(ai肌nnaf腱el rb膜ieoi和rnwg深ar层leli)n的ifso腹rfoc内ermd斜e肌tdh（ebyc在oth管nejo的iinn外gt u侧teinn1a/d3lo处ling）.am。ent. 后 下壁：为腹横股筋沟膜韧和带腹。股沟镰（在管的内侧1/3处）。
（二）The L（ay一er）s oBfothuiohypogastric nerve and ilioinguinal nerve 5. Obliquus internus abdominis 6. Transversus abdominis
（二）The Layers of the Inguinal Region
The Inguinal Canal 腹股沟管
1.位置 2.内容 3.构成 4.临床意义
•p•maTTashhleseeasmgineaagn(ibundeiontthwcaecelucerpoanauntnnhatdeloilssifgutaahpnmeeoreifnbnicgltiiuqaoiulnfaeathn,ledicnaufdenteeraeorlupmissientidnhgieuafeilnlsympiaeal rlreminsa.gtIsitc)atclhsororoduignh tchoentinafinesriobrlopoadrtaonfdthlyemapnhteartiiocrvaebsdsoemlsinaanldwthaell),ili3o~in5gcuminlaolnnge.rve in •b位ot于h s腹ex股es沟. 带内侧半的上方，是由外上斜向内下的肌筋膜裂隙。 • Th有e精in索gu（in男al性ca）n或al 子lie宫s p圆a韧ral带lel（an女d性ju）st、su髂pe腹rio股r 沟to神th经e m通e过di。al half of the inguinal ligament.
obliquus externus abdominis 腹外斜肌
linea alba 腹白线 inguinal ligament
腹股沟韧带
superficial inguinal ring 腹股沟管浅环
腹外斜肌 External oblique
腹外斜肌腱膜 External oblique， aponeurosis
腹股沟区的临床应用解剖学
丁文龙 上海交通大学医学院
2009.8.21
Skin
Superficial fasica Camper’s fascia
Scarpa’s fascia
浅
Muscles of
筋
anterior
abdominal
膜
wall
及
腹
壁
Transversalis fascia
一. The Muscles of Abdomen (The Anterolateral Group) 腹肌(前外侧群)
• 腹股沟韧带inguinal ligament、腔隙韧带lacunar ligament、耻骨梳韧带pectineal ligament
obliquus internus abdominis 腹内斜肌
Cremaster 提睾肌
transversus abdominis 腹横肌 inguinal falx
②腹内斜肌与腹横肌的下缘未达腹股沟韧带的内侧部， 两者间无肌层覆盖；
③有精索或子宫圆韧带通过，形成了一潜在性裂隙； ④在人体站立时，该区所承受的腹内压力比平卧时高3 倍。 因此，腹股沟区为腹壁的薄弱区，是腹壁疝的多发部 位。
四. The inguinal canal 腹股沟管
• Position • Structures passing through it • Two opening and four walls • Forming of the spermatic cord • Indirect inguinal hernia
(conjoined tendon)
☆提睾肌
Cremaster muscle
☆腹股沟镰Inguinal falx
联合腱 Conjoined tendon
☆腹横肌下缘 腹内斜肌及其腱膜和腹横肌及其腱膜形成的结构
腹横筋膜 Transverse fascia • 精索内筋膜internal spermatic fascia
TThhee dsueepper(fiicnitaelr(neaxl t)eirnngaul i)nianlgruininga, lernintrga-necxeittforoinmguinignualincaalncaaln, aisl-
asi中ifnsonuf点apetoher外suei上roltii口poetr方lxroiek：tutp约eeocir即gohn一tahpia腹nseel横gtnor股mi指ibocnil沟fdgiv处qtdeh管ubls、eeees浅,tote腹wrsfla环suet壁n.hep内s，nee下vr口ite是onh动rlges：a腹ua脉tdeli即外inirs外aaa腹g斜lfl侧aotl股osi肌ng，cata沟i腱hlam是ef深ia膜ebp腹pne环u在ptr横brsa，o耻inco筋xd位fi骨tmu膜tlha于b结aet在etee腹r节arc向lapyl股外leo外1t.no沟.上2e突5tu韧h方cr形emo带形s成is 的成一的个三卵角圆形形裂孔隙。。
腹横筋膜 Transverse fascia
• 腹股沟深环deep inguinal ring • 窝间韧带 interfoveolar ligament
4. 壁腹膜 Parietal peritoneum 腹前壁内面的皱襞及凹窝
二. The Inguinal Region 腹股沟区
• The boundary 境界 • The layers and characteristics 层次与特点 • The inguinal canal 腹股沟管 • The inguinal triangle 腹股沟三角 • hernias 疝 ：
Direct inguinal hernias 腹股沟直疝、 indirect inguinal hernias 腹股沟斜疝 、 femoral hernias 股疝
1. The skin 2. Superficial fascia 3. Aponeurosis of external obliquus abdominis
7. Transverse fascia 8. Extraperitoneal fascia 9. Inferior epigastric artery and deep circumflex artery 10.Parietal peritoneum
三. 腹股沟区的特点
①腹外斜肌在此区移行为腱膜，并在下部形成一裂口( 浅环)；
Indirect Hernia
Direct Hernia
睾 丸 下 降 过 程
The descending process of the testis
精索的被膜与腹前外侧壁层次的关系
精索或睾丸被膜与腹前外侧壁层次的关系
The End
Medial crus
Intercrural fibers
• 腹股沟管皮下环 superficial inguinal ring:内侧脚medial
crus（、1外）侧腹脚l外ate斜ral肌cruesx、te脚rn间a纤l o维binlitqeurcerumraul sficbleers.
腹返股转沟韧管带皮r下ef环lecsutepderlfiicgiaaml inegnuti、na腹l ri股ng沟:内韧侧带脚medial cirnugsu、in外a侧l l脚iglatmereanl ct、rus、脚间纤维intercrural fibers.
腹股沟三角 Inguinal Triangle （海氏三角 Hesselbach’s triangle）
①构成：腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区 域。②临床意义：由腹股沟三角突出的疝，称腹股沟直疝。
五. 腹股沟直疝、腹股沟斜疝、股疝
闭孔支或异常的闭孔动脉
股疝 femoral hernia
The anterior wall of the inguinal canal is formed by the eRxotoefrn( asluopbelriiqourewaapllo)niesufroorsmisedthbroyutghheoaurct hthineglefnibgetrhsoofftthhee cbti上nraeatTnie壁nnharsgenl：v,arpew为elorioisnst腹bahtfelol内itirsqhricou斜efeaerad肌swnacbn和taieyadllr腹fwiotoirbf横iartethnwhr肌ssteahv的loielenfor弓gpsfiuoen状tishtne下ateaerbnlr缘daicuotoa。sermnrwoaibnlalpaiilsqlaoumrffoteutro.hmsfe前ctehlmde壁eseb.：cdyai为anthla浅epl a层rt 的ofF腹tlho外eocr斜(ai肌nnaf腱el rb膜ieoi和rnwg深ar层leli)n的ifso腹rfoc内ermd斜e肌tdh（ebyc在oth管nejo的iinn外gt u侧teinn1a/d3lo处ling）.am。ent. 后 下壁：为腹横股筋沟膜韧和带腹。股沟镰（在管的内侧1/3处）。
（二）The L（ay一er）s oBfothuiohypogastric nerve and ilioinguinal nerve 5. Obliquus internus abdominis 6. Transversus abdominis
（二）The Layers of the Inguinal Region
The Inguinal Canal 腹股沟管
1.位置 2.内容 3.构成 4.临床意义
•p•maTTashhleseeasmgineaagn(ibundeiontthwcaecelucerpoanauntnnhatdeloilssifgutaahpnmeeoreifnbnicgltiiuqaoiulnfaeathn,ledicnaufdenteeraeorlupmissientidnhgieuafeilnlsympiaeal rlreminsa.gtIsitc)atclhsororoduignh tchoentinafinesriobrlopoadrtaonfdthlyemapnhteartiiocrvaebsdsoemlsinaanldwthaell),ili3o~in5gcuminlaolnnge.rve in •b位ot于h s腹ex股es沟. 带内侧半的上方，是由外上斜向内下的肌筋膜裂隙。 • Th有e精in索gu（in男al性ca）n或al 子lie宫s p圆a韧ral带lel（an女d性ju）st、su髂pe腹rio股r 沟to神th经e m通e过di。al half of the inguinal ligament.
obliquus externus abdominis 腹外斜肌
linea alba 腹白线 inguinal ligament
腹股沟韧带
superficial inguinal ring 腹股沟管浅环
腹外斜肌 External oblique
腹外斜肌腱膜 External oblique， aponeurosis
腹股沟区的临床应用解剖学
丁文龙 上海交通大学医学院
2009.8.21
Skin
Superficial fasica Camper’s fascia
Scarpa’s fascia
浅
Muscles of
筋
anterior
abdominal
膜
wall
及
腹
壁
Transversalis fascia
一. The Muscles of Abdomen (The Anterolateral Group) 腹肌(前外侧群)
• 腹股沟韧带inguinal ligament、腔隙韧带lacunar ligament、耻骨梳韧带pectineal ligament
obliquus internus abdominis 腹内斜肌
Cremaster 提睾肌
transversus abdominis 腹横肌 inguinal falx
②腹内斜肌与腹横肌的下缘未达腹股沟韧带的内侧部， 两者间无肌层覆盖；
③有精索或子宫圆韧带通过，形成了一潜在性裂隙； ④在人体站立时，该区所承受的腹内压力比平卧时高3 倍。 因此，腹股沟区为腹壁的薄弱区，是腹壁疝的多发部 位。
四. The inguinal canal 腹股沟管
• Position • Structures passing through it • Two opening and four walls • Forming of the spermatic cord • Indirect inguinal hernia