气胸患者的护理PPT
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气胸患者的护理
XXX医院 XX科：XXX
目录：
概念 气胸的分类 病因和病理 护理评估 护理措施 健康教育
一、概念
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构 成，是不含空气的密闭性潜 在性腔隙。任何原因使胸膜 破损，空气进入胸膜腔，称 为气胸。此时胸膜腔内压力 升高，甚至负压变成正压， 使肺脏压缩，静脉回心血流 受阻，产生不同程度的肺， 心功能障碍。
3 休克
大量气胸，尤其是张力性气胸 时，由于胸膜腔内压骤增、患 侧肺完全压缩，可迅速出现呼 吸循环障碍，表现为烦躁不安、 发绀、冷汗、心律失常、发生 休克，甚至呼吸衰竭。
辅助检查:
根据上述指征，结合 X 线胸片即可确诊，必要 时做患侧第二肋间穿刺， 常能确诊。
五、护理措施
救治原则：尽快排除胸腔内气体，消除病因，减少复发。
KINGSOFT
二、气胸的分类
01 自发性气胸 02 外伤性气胸 03 医源性气胸
三、病因和病理
1.自发性气胸
肺组织及脏层胸膜自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸， 可分为原发性和继发性，前者发生于无基础肺疾病的健康人，后者发生于有基础疾 病的患者，常见于慢性阻塞性肺疾病和肺结核等患者。自发性气胸为内科急症，男 性多于女性。
1. 保持引流装置无菌。 2. 保持敷料清洁干燥。 3. 水封瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，防止瓶内液体逆流入胸膜腔。 4. 按常规定时更换水封瓶，更换时严格遵守无菌技术操作规程。
（3）保持引流通畅
1. 体位：病人取半坐卧位或经常改变体位，依靠重力引流。 2. 定时挤压胸腔引流管，防止其阻塞、扭曲或受压。 3. 鼓励病人咳嗽和深呼吸，以便胸腔内气体和液体排出，促进肺扩张。
胸腔闭式 引流护理
Leabharlann Baidu
（1）保持管道密闭
1. 随时检查引流装置是否密闭、引流管有无脱落。 2. 保持水封瓶长管直立没入水中2-4cm。 3. 搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭胸壁引流管，防止空气进入。 4. 若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，并通知医生处理。
（2）严格无菌技术操作， 防治逆行感染。
四、护理评估
临床症状评估与观察
1 胸痛
发生率90％～95％，患者突感 一侧胸壁针刺样或刀割样疼痛， 持续时间较短，深吸气或咳嗽 时加重。继之出现胸闷、呼吸 困难。
2 呼吸困难、咳嗽
呼吸困难常与胸痛同时发生， 与肺压缩程度成正比。原肺功 能良好者，可无明显呼吸困难。 可有轻至中度刺激性咳嗽，由 于气体刺激胸膜所致。
一． 闭合性气胸：肺压缩＜20%，且 症状轻者，不需抽气。大量气胸， 症状明显者，行胸膜腔穿刺或闭 式引流术。
二． 开放性气胸：尽快用无菌敷料于 患者呼气末严密封闭伤口，阻止 气体继续进出胸膜腔，变为闭合 性气胸，后行穿刺，抽气减压。
三． 张力性气胸：用粗针头在同侧锁 骨中线第二肋骨间行胸膜腔穿刺， 留置胸腔引流管，尽快排出积气。 胸壁有活瓣样伤口者应封闭伤口。
2.外伤性气胸
因利器或肋骨断端刺破胸膜、肺及支气管或食管破裂后，空气进人胸膜 腔所造成。根据破口情况及发生气胸后对胸膜腔内压力的影响，可分为闭合 性、开放性和张力性。
一． 闭合性气胸：受伤后伤口迅速闭合，胸膜腔与外界不相通。空气进入胸膜后，抵消胸膜内部分负压，造成 伤侧肺组织萎陷。
二． 开放性气胸：胸膜腔经胸壁伤口与外界大气直接相通，空气可通过胸壁伤口随呼吸自由出入胸膜腔。造成 纵隔扑动，影响静脉血液回流，导致循环功能严重障碍，且造成严重缺氧。
三．气胸复发时的处理。一旦出现突发性胸痛，随即感到胸闷、气急时，可能 是气胸复发，应及时就医。
一般处理
护理 措施
一． 休息
急性自发性气胸患者应绝对卧床 休息，避免用力、屏气、咳嗽等增 加胸腔内压的活动，卧床期间协助 患者每2小时翻身一次。
二. 维持正常呼吸功能
1.给氧：遵医嘱鼻导管或面罩吸氧， 保持患者SaO2＞90%。对于选择保 持治疗的患者，给予高浓度吸氧， 促进胸膜腔内气体吸收。
2.体位：半卧位，利于呼吸、咳嗽 排痰及胸腔引流。
三． 张力性气胸：又称高压性气胸。常见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔 相通，且形成活瓣。容易形成纵隔气肿，严重时可压迫心脏大血管。
3.医源性气胸
医源性气胸并不少见，甚至超过自发性气胸，多与诊断性或治疗性操作 有关，如经胸壁穿刺活检、膜腔穿刺、锁骨下静脉穿刺、胸膜活检、机械通 气及经支气管活检。
3.保持呼吸道通畅：定时雾化吸入， 鼓励患者咳嗽和深呼吸，咳痰无力 患者及时吸痰，观察呼吸道有无异 物堵塞及时清理。
用药护理
护理 措施
一． 预防感染：遵医嘱合理使用抗 生素，密切观察生命体征，注 意有胸部感染迹象。
二． 镇静止痛：增进舒适，减轻疼 痛，必要时遵医嘱给予镇痛、 止咳药。
排气治疗
护理 措施
三．拔管后观察：拔管后24小时内应密切观察病人是否有胸闷、呼吸困难、 发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等，若发现异常时通知医生处理。
六、健康教育
一．坚持肺部基础疾病的治疗。 遵医嘱积极治疗肺部基础疾病，对预防气胸 的尤为重要，向患者宣教提高治疗依从性。
二．避免气胸诱发因素。1，避免提举重物剧烈咳嗽、屏气、用力排便等采用 有效治疗防治便秘措施。2.劳逸结合，气胸治愈后的一个月内进行剧烈运 动。3.保持心情愉悦，避免情绪波动。4.指导吸烟者戒烟。
二．观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。
（5）拔管
一．拔管指征：置管引流48-72小时后，临床观察引流瓶中无气体溢出且颜色 变浅；24小时引流量少于50ml、胸部X线拍片显示肺膨胀良好无漏气、 病人无呼吸困难或气促，即可终止引流，考虑拔管。
二．协助医生拔管：嘱病人先深吸一口气，在其吸气末迅速拔管，并立即用凡 士林纱布和厚敷料封闭胸部伤口并包扎固定。
（4）观察和记录
一．密切观察长管中水柱随呼吸上下波动的情况，有无波动是提示引流管是否 通畅的重要标志。水柱波动幅度反映死腔的大小和胸膜腔内负压的情况。 一般情况下，水柱上下波动的范围大约是4-6cm。若水柱波动过大，提示 可能存在肺不张若无波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人 表现为气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞引流 管，应及时通知医生处理。
XXX医院 XX科：XXX
目录：
概念 气胸的分类 病因和病理 护理评估 护理措施 健康教育
一、概念
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构 成，是不含空气的密闭性潜 在性腔隙。任何原因使胸膜 破损，空气进入胸膜腔，称 为气胸。此时胸膜腔内压力 升高，甚至负压变成正压， 使肺脏压缩，静脉回心血流 受阻，产生不同程度的肺， 心功能障碍。
3 休克
大量气胸，尤其是张力性气胸 时，由于胸膜腔内压骤增、患 侧肺完全压缩，可迅速出现呼 吸循环障碍，表现为烦躁不安、 发绀、冷汗、心律失常、发生 休克，甚至呼吸衰竭。
辅助检查:
根据上述指征，结合 X 线胸片即可确诊，必要 时做患侧第二肋间穿刺， 常能确诊。
五、护理措施
救治原则：尽快排除胸腔内气体，消除病因，减少复发。
KINGSOFT
二、气胸的分类
01 自发性气胸 02 外伤性气胸 03 医源性气胸
三、病因和病理
1.自发性气胸
肺组织及脏层胸膜自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸， 可分为原发性和继发性，前者发生于无基础肺疾病的健康人，后者发生于有基础疾 病的患者，常见于慢性阻塞性肺疾病和肺结核等患者。自发性气胸为内科急症，男 性多于女性。
1. 保持引流装置无菌。 2. 保持敷料清洁干燥。 3. 水封瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，防止瓶内液体逆流入胸膜腔。 4. 按常规定时更换水封瓶，更换时严格遵守无菌技术操作规程。
（3）保持引流通畅
1. 体位：病人取半坐卧位或经常改变体位，依靠重力引流。 2. 定时挤压胸腔引流管，防止其阻塞、扭曲或受压。 3. 鼓励病人咳嗽和深呼吸，以便胸腔内气体和液体排出，促进肺扩张。
胸腔闭式 引流护理
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（1）保持管道密闭
1. 随时检查引流装置是否密闭、引流管有无脱落。 2. 保持水封瓶长管直立没入水中2-4cm。 3. 搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭胸壁引流管，防止空气进入。 4. 若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，并通知医生处理。
（2）严格无菌技术操作， 防治逆行感染。
四、护理评估
临床症状评估与观察
1 胸痛
发生率90％～95％，患者突感 一侧胸壁针刺样或刀割样疼痛， 持续时间较短，深吸气或咳嗽 时加重。继之出现胸闷、呼吸 困难。
2 呼吸困难、咳嗽
呼吸困难常与胸痛同时发生， 与肺压缩程度成正比。原肺功 能良好者，可无明显呼吸困难。 可有轻至中度刺激性咳嗽，由 于气体刺激胸膜所致。
一． 闭合性气胸：肺压缩＜20%，且 症状轻者，不需抽气。大量气胸， 症状明显者，行胸膜腔穿刺或闭 式引流术。
二． 开放性气胸：尽快用无菌敷料于 患者呼气末严密封闭伤口，阻止 气体继续进出胸膜腔，变为闭合 性气胸，后行穿刺，抽气减压。
三． 张力性气胸：用粗针头在同侧锁 骨中线第二肋骨间行胸膜腔穿刺， 留置胸腔引流管，尽快排出积气。 胸壁有活瓣样伤口者应封闭伤口。
2.外伤性气胸
因利器或肋骨断端刺破胸膜、肺及支气管或食管破裂后，空气进人胸膜 腔所造成。根据破口情况及发生气胸后对胸膜腔内压力的影响，可分为闭合 性、开放性和张力性。
一． 闭合性气胸：受伤后伤口迅速闭合，胸膜腔与外界不相通。空气进入胸膜后，抵消胸膜内部分负压，造成 伤侧肺组织萎陷。
二． 开放性气胸：胸膜腔经胸壁伤口与外界大气直接相通，空气可通过胸壁伤口随呼吸自由出入胸膜腔。造成 纵隔扑动，影响静脉血液回流，导致循环功能严重障碍，且造成严重缺氧。
三．气胸复发时的处理。一旦出现突发性胸痛，随即感到胸闷、气急时，可能 是气胸复发，应及时就医。
一般处理
护理 措施
一． 休息
急性自发性气胸患者应绝对卧床 休息，避免用力、屏气、咳嗽等增 加胸腔内压的活动，卧床期间协助 患者每2小时翻身一次。
二. 维持正常呼吸功能
1.给氧：遵医嘱鼻导管或面罩吸氧， 保持患者SaO2＞90%。对于选择保 持治疗的患者，给予高浓度吸氧， 促进胸膜腔内气体吸收。
2.体位：半卧位，利于呼吸、咳嗽 排痰及胸腔引流。
三． 张力性气胸：又称高压性气胸。常见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔 相通，且形成活瓣。容易形成纵隔气肿，严重时可压迫心脏大血管。
3.医源性气胸
医源性气胸并不少见，甚至超过自发性气胸，多与诊断性或治疗性操作 有关，如经胸壁穿刺活检、膜腔穿刺、锁骨下静脉穿刺、胸膜活检、机械通 气及经支气管活检。
3.保持呼吸道通畅：定时雾化吸入， 鼓励患者咳嗽和深呼吸，咳痰无力 患者及时吸痰，观察呼吸道有无异 物堵塞及时清理。
用药护理
护理 措施
一． 预防感染：遵医嘱合理使用抗 生素，密切观察生命体征，注 意有胸部感染迹象。
二． 镇静止痛：增进舒适，减轻疼 痛，必要时遵医嘱给予镇痛、 止咳药。
排气治疗
护理 措施
三．拔管后观察：拔管后24小时内应密切观察病人是否有胸闷、呼吸困难、 发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等，若发现异常时通知医生处理。
六、健康教育
一．坚持肺部基础疾病的治疗。 遵医嘱积极治疗肺部基础疾病，对预防气胸 的尤为重要，向患者宣教提高治疗依从性。
二．避免气胸诱发因素。1，避免提举重物剧烈咳嗽、屏气、用力排便等采用 有效治疗防治便秘措施。2.劳逸结合，气胸治愈后的一个月内进行剧烈运 动。3.保持心情愉悦，避免情绪波动。4.指导吸烟者戒烟。
二．观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。
（5）拔管
一．拔管指征：置管引流48-72小时后，临床观察引流瓶中无气体溢出且颜色 变浅；24小时引流量少于50ml、胸部X线拍片显示肺膨胀良好无漏气、 病人无呼吸困难或气促，即可终止引流，考虑拔管。
二．协助医生拔管：嘱病人先深吸一口气，在其吸气末迅速拔管，并立即用凡 士林纱布和厚敷料封闭胸部伤口并包扎固定。
（4）观察和记录
一．密切观察长管中水柱随呼吸上下波动的情况，有无波动是提示引流管是否 通畅的重要标志。水柱波动幅度反映死腔的大小和胸膜腔内负压的情况。 一般情况下，水柱上下波动的范围大约是4-6cm。若水柱波动过大，提示 可能存在肺不张若无波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人 表现为气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞引流 管，应及时通知医生处理。