现场流行病学调查的步骤及案例分析课件
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• 职责分工 • 负责人——组织协调整个调查组在现场的调查工作 • 调查组成员——明确各自的职责
现场流行病学调查的步骤及案例分析
必需的装备
• 调查表、调查器材 • 现场预防控制器材 • 采样设备、试剂 • 现场联系资料和器材 • 电脑、照相机和个人防护用品 • 适合的交通工具
现场流行病学调查的步骤及案例分析
• 疑似病例：2009年5月1日-30日居住于**县的发 烧的学龄儿童。
现场流行病学调查的步骤及案例分析
5.核实病例并计算病例数
• 目标
• 努力找到所有可能的病例 • 排除非病例
• 建立病例定义 • 进行系统的搜索 • 利用多种信息源 • 列出病例清单
现场流行病学调查的步骤及案例分析
6.描述性分析
• 危险因素来源 • 传播的方式和载体 • 引起疾病的特殊暴露因素 • 高危人群
• 假设应该具备如下特征
• 合理性 • 被调查中的事实所支持 • 能够解释大多数的病例
现场流行病学调查的步骤及案例分析
建立假设的过程中应注意
• 注意现场的观察 • 始终保持开放的思维 • 请教相关领域和专业的专家
现场流行病学调查的步骤及案例分析
• 时间分布 • 空间分布 • 人群分布
现场流行病学调查的步骤及案例分析
时间分布
• 可用直方图表示，也称流行曲线。
现场流行病学调查的步骤及案例分析
空间分布
• 常见于
• 居住地点 • 工作地点 • 活动（学校、娱乐、旅行等）地点
现场流行病学调查的步骤及案例分析
人群分布
• 分析患者的特征
• 年龄、性别、种族、职业或其他任何有用的描述病 例特有的特征
验证假设
• 病例对照研究 • 定群研究（队列研究）
现场流行病学调查的步骤及案例分析
病例对照研究
• 定义：是指从某种拟研究的疾病出发，选定患有某病的人群（病 例组）和未患该病的人群（对照组），分别调查其既往暴露于某 个（或某些）危险因素的情况（历史），从而探讨病例组与对照 组之间某些因素暴露的差别，以判断和检验暴露危险因素与某病 是否有关联或（和）关联的强度的一种调查研究方法
• 如果发现一个特别的特征，通常会对查找危险 人群提供一个线索，甚至找出一个特异的暴露 因素
• 有些疾病首先侵犯一定的年龄组或种族 • 有时患某种疾病的人与职业明显相关
• 对疾病宿主、传播途径、高危人群认识越多， 将获得更特异和准确的信息，以决定如何防治 疾病
现场流行病学调查的步骤及案例分析
7.建立并检验假设
• 目的是描述并解释相关问题
• 综合分析临床、实验室及流行病学特征， 假设可能的暴露因素，找出致病危险因素
• 对各组之间进行比较
• 比例对照研究（case-control study） • 队列研究（cohort study）
• 考虑因果关系
现场流行病学调查的步骤及案例分析
假设
• 假设中应包括以下几项因素
现场流行病学调查的步骤 及案例分析
2016年8月4日
现场流行病学调查的步骤及案例分析
• 一、突发公共卫生事件的定义 • 二、现场流行病学调查的步骤 • 三、案例分析
现场流行病学调查的步骤及案例分析
一、突发公共卫生事件定义
• 指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重危害的重大传 染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他 严重 影响公众健康的突发事件。
现场流行病学调查的步骤及案例分析
突发公共卫生事件种类
• 重大传染病疫情 • 群体性不明原因疾病 • 重大食物中毒 • 重大职业中毒 • 其他严重影响公众健康的事件
现场流行病学调查的步骤及案例分析
二、现场流行病学调查的步骤
• 组织准备 • 核实诊断 • 确定暴发或流行的存在 • 建立病例定义 • 核实病例并计算病例数
• 现场调查的不同阶段
• 早期－“宽松”敏感性高－发现更多的病例－控制 • 中期－严格、特异性高－病因研究 • 后期－监测病例定义－监测的目的
现场流行病学调查的步骤及案例分析
病例定义
• 确诊病例：2009年5月1日-30日居住于**县的发 烧并有皮疹的学龄儿童，血清学检验麻疹IgM阳 性。
• 可能病例：2009年5月1日-30日居住于**县的发 烧并有皮疹的学龄儿童。
前往调查前需要了解
• 了解本次事件概况：
✓“首例”病例或“首诊”医生 ✓已经开展调查情况（方法、结果） ✓已撰写的调查报告，上报反馈情况 ✓采取的初步措施及效果
• 了解调查中已或可能出现的敏感问题
现场流行病学调查的步骤及案例分析
2.核实诊断
n 目的 n 在于排除 –误诊 –实验室检测错误
n方法 – 访视病例 – 查阅医疗记录 – 核实实验室检测结果
平 2.参照国家制定的突发公共卫生事件标准进行判断
现场流行病学调查的步骤及案例分析
4.建立病例定义
• 四项要素 • 发生的时间
• 发生的地点 • 人间分布特征 • 临床表现/或实验室信息
现场流行病学调查的步骤及案例分析病Fra bibliotek定义的应用原则
• 简单、易用、客观 • 分层次
• 疑似病例、可能病例（临床诊断病例）、实验室确诊病 例
现场流行病学调查的步骤及案例分析
核实诊断
• 内容
• 收集病人基本情况，简单描述流行 • 收集病人症状、体征和实验室资料 • 结合临床表现、实验室检查和流行病学资料，综合分析作出判断
现场流行病学调查的步骤及案例分析
3.确定暴发或流行的存在
1.敏感的疾病监测系统
• 建立基线资料（baseline） • 将观察到的数量与基线作比较,是否超过既往的正常水
现场流行病学调查的步骤及案例分析
优点
• ①、需要的样本较少，适用于罕见疾病、潜伏期很长的疾病以及 慢性疾病的研究。
• ②、在一项研究中可同时调查多个因素与一种疾病的关系，适用 于病因不明且需要探讨多种因素影响的研究。
• ③、结果在较短时间内可以获得，在人力、物力上较经济。 • ④、能够阐明其暴露因素与某病之间的联系是否存在统计学意
描述性分析（三间分 布）
建立并验证假设 采取控制措施 完善现场调查
报告交流反馈
现场流行病学调查的步骤及案例分析
1.组织准备
• 组成现场调查组 • 明确调查目的和具体调查任务
• 相应的专业人员组成调查组 • 流行病学、实验室和临床医学等专业人员 • 必要时还应增加其它卫生专业人员和管理人员
现场流行病学调查的步骤及案例分析
必需的装备
• 调查表、调查器材 • 现场预防控制器材 • 采样设备、试剂 • 现场联系资料和器材 • 电脑、照相机和个人防护用品 • 适合的交通工具
现场流行病学调查的步骤及案例分析
• 疑似病例：2009年5月1日-30日居住于**县的发 烧的学龄儿童。
现场流行病学调查的步骤及案例分析
5.核实病例并计算病例数
• 目标
• 努力找到所有可能的病例 • 排除非病例
• 建立病例定义 • 进行系统的搜索 • 利用多种信息源 • 列出病例清单
现场流行病学调查的步骤及案例分析
6.描述性分析
• 危险因素来源 • 传播的方式和载体 • 引起疾病的特殊暴露因素 • 高危人群
• 假设应该具备如下特征
• 合理性 • 被调查中的事实所支持 • 能够解释大多数的病例
现场流行病学调查的步骤及案例分析
建立假设的过程中应注意
• 注意现场的观察 • 始终保持开放的思维 • 请教相关领域和专业的专家
现场流行病学调查的步骤及案例分析
• 时间分布 • 空间分布 • 人群分布
现场流行病学调查的步骤及案例分析
时间分布
• 可用直方图表示，也称流行曲线。
现场流行病学调查的步骤及案例分析
空间分布
• 常见于
• 居住地点 • 工作地点 • 活动（学校、娱乐、旅行等）地点
现场流行病学调查的步骤及案例分析
人群分布
• 分析患者的特征
• 年龄、性别、种族、职业或其他任何有用的描述病 例特有的特征
验证假设
• 病例对照研究 • 定群研究（队列研究）
现场流行病学调查的步骤及案例分析
病例对照研究
• 定义：是指从某种拟研究的疾病出发，选定患有某病的人群（病 例组）和未患该病的人群（对照组），分别调查其既往暴露于某 个（或某些）危险因素的情况（历史），从而探讨病例组与对照 组之间某些因素暴露的差别，以判断和检验暴露危险因素与某病 是否有关联或（和）关联的强度的一种调查研究方法
• 如果发现一个特别的特征，通常会对查找危险 人群提供一个线索，甚至找出一个特异的暴露 因素
• 有些疾病首先侵犯一定的年龄组或种族 • 有时患某种疾病的人与职业明显相关
• 对疾病宿主、传播途径、高危人群认识越多， 将获得更特异和准确的信息，以决定如何防治 疾病
现场流行病学调查的步骤及案例分析
7.建立并检验假设
• 目的是描述并解释相关问题
• 综合分析临床、实验室及流行病学特征， 假设可能的暴露因素，找出致病危险因素
• 对各组之间进行比较
• 比例对照研究（case-control study） • 队列研究（cohort study）
• 考虑因果关系
现场流行病学调查的步骤及案例分析
假设
• 假设中应包括以下几项因素
现场流行病学调查的步骤 及案例分析
2016年8月4日
现场流行病学调查的步骤及案例分析
• 一、突发公共卫生事件的定义 • 二、现场流行病学调查的步骤 • 三、案例分析
现场流行病学调查的步骤及案例分析
一、突发公共卫生事件定义
• 指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重危害的重大传 染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他 严重 影响公众健康的突发事件。
现场流行病学调查的步骤及案例分析
突发公共卫生事件种类
• 重大传染病疫情 • 群体性不明原因疾病 • 重大食物中毒 • 重大职业中毒 • 其他严重影响公众健康的事件
现场流行病学调查的步骤及案例分析
二、现场流行病学调查的步骤
• 组织准备 • 核实诊断 • 确定暴发或流行的存在 • 建立病例定义 • 核实病例并计算病例数
• 现场调查的不同阶段
• 早期－“宽松”敏感性高－发现更多的病例－控制 • 中期－严格、特异性高－病因研究 • 后期－监测病例定义－监测的目的
现场流行病学调查的步骤及案例分析
病例定义
• 确诊病例：2009年5月1日-30日居住于**县的发 烧并有皮疹的学龄儿童，血清学检验麻疹IgM阳 性。
• 可能病例：2009年5月1日-30日居住于**县的发 烧并有皮疹的学龄儿童。
前往调查前需要了解
• 了解本次事件概况：
✓“首例”病例或“首诊”医生 ✓已经开展调查情况（方法、结果） ✓已撰写的调查报告，上报反馈情况 ✓采取的初步措施及效果
• 了解调查中已或可能出现的敏感问题
现场流行病学调查的步骤及案例分析
2.核实诊断
n 目的 n 在于排除 –误诊 –实验室检测错误
n方法 – 访视病例 – 查阅医疗记录 – 核实实验室检测结果
平 2.参照国家制定的突发公共卫生事件标准进行判断
现场流行病学调查的步骤及案例分析
4.建立病例定义
• 四项要素 • 发生的时间
• 发生的地点 • 人间分布特征 • 临床表现/或实验室信息
现场流行病学调查的步骤及案例分析病Fra bibliotek定义的应用原则
• 简单、易用、客观 • 分层次
• 疑似病例、可能病例（临床诊断病例）、实验室确诊病 例
现场流行病学调查的步骤及案例分析
核实诊断
• 内容
• 收集病人基本情况，简单描述流行 • 收集病人症状、体征和实验室资料 • 结合临床表现、实验室检查和流行病学资料，综合分析作出判断
现场流行病学调查的步骤及案例分析
3.确定暴发或流行的存在
1.敏感的疾病监测系统
• 建立基线资料（baseline） • 将观察到的数量与基线作比较,是否超过既往的正常水
现场流行病学调查的步骤及案例分析
优点
• ①、需要的样本较少，适用于罕见疾病、潜伏期很长的疾病以及 慢性疾病的研究。
• ②、在一项研究中可同时调查多个因素与一种疾病的关系，适用 于病因不明且需要探讨多种因素影响的研究。
• ③、结果在较短时间内可以获得，在人力、物力上较经济。 • ④、能够阐明其暴露因素与某病之间的联系是否存在统计学意
描述性分析（三间分 布）
建立并验证假设 采取控制措施 完善现场调查
报告交流反馈
现场流行病学调查的步骤及案例分析
1.组织准备
• 组成现场调查组 • 明确调查目的和具体调查任务
• 相应的专业人员组成调查组 • 流行病学、实验室和临床医学等专业人员 • 必要时还应增加其它卫生专业人员和管理人员